Электростимуляция мышц кишечника при хроническом колите
Термин «хронический колит» объединяет группу заболеваний, имеющих различное происхождение и смешанную этиологию, характерной особенностью которых является воспаление слизистой оболочки толстой кишки, ее дистрофия и, как следствие, нарушение функции. Эта патология является достаточно распространенной в наше время, страдают ею как женщины, так и мужчины.
Причины
Причин, которые вызывают данное заболевание, множество. Основными факторами, способствующими возникновению болезни, являются:
- алиментарный (нерациональное питание, нарушение режима употребления пищи);
- перенесенные инфекции (сальмонеллез, шигеллез и другие), паразитарные инвазии;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- токсический (при отравлениях различными ядами);
- лекарственный (в результате приема некоторых медикаментов);
- аутоиммунный (когда организм человека вдруг начинает вырабатывать антитела против своих же клеток);
- ишемический (нарушение кровоснабжения кишечника, например, при атеросклерозе);
- радиационный (при хронической лучевой болезни).
Хронический колит может быть как первичным (развиваться как самостоятельная патология), так и вторичным (возникать на фоне других заболеваний пищеварительного тракта). В воспалительный процесс чаще всего вовлекается вся толстая кишка (панколит), но могут поражаться и отдельные ее участки: сигмовидная кишка (сигмоидит), прямая кишка (проктит), слепая кишка (тифлит), поперечная ободочная (трансверзит).
Клинические проявления
Симптомы хронического колита достаточно разнообразны. Основными из них являются:
- диспептические расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм);
- нарушения стула (запоры, диарея, чередование запоров и диареи), частые позывы к акту дефекации;
- астенический синдром (общая слабость, недомогание, снижение работоспособности).
Диагностика
Как правило, предварительный диагноз не вызывает затруднений у врача. Основывается он на жалобах больного, данных истории жизни и заболевания, а также результатах объективного обследования (во время которого специалист обнаруживает вздутие живота, болезненность по ходу кишечника). Чтобы подтвердить диагноз, пациенту могут быть назначены:
- лабораторные методы исследования;
- ирригоскопия, ирригография;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия с прицельной биопсией;
- при подозрении на ишемический колит — внутривенная ангиография.
Наиболее точным методом диагностики является колоноскопическая биопсия.
Лечение
Лечение хронического колита может проводиться амбулаторно или же в условиях терапевтического либо гастроэнтерологического стационара (в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного больного). Основные компоненты комплексной терапии перечислены ниже.
- Диетотерапия.
При преобладании диареи – стол №4, при запоре – стол №3 по Певзнеру. В период ремиссии может назначаться общий стол с исключением жирной, острой пищи, копченостей, алкоголя, сдобы.
- Медикаментозное лечение.
Лечение в зависимости от причины имеет определенные различия.
- При выраженном воспалении, подтвержденном гистологически, назначаются противовоспалительные препараты: сульфосалазин, производные 5-аминосалициловой кислоты — салофальк, месалазин; препараты висмута, викалин, викаир и др. Может назначаться атибиотикотерапия на 7-10 дней.
- При глистных инвазиях назначаются антипаразитарные препараты.
- При ишемическом колите назначаются антикоагулянты, дезагреганты.
- Для восстановления микрофлоры показаны про- и пребиотики, а именно линекс, бификол, хилак и др.
- При всех видах колита назначаются сорбенты (смекта, энтерос гель, сорбекс), спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, дуспаталин), слабительные (дуфалак, гуталакс) или антидиарейные (иммодиум) средства.
Общее лечение может сочетаться с местным, применяются такие лекарственные формы, как свечи, микроклизмы и др.
- Хирургическое лечение (показано при ишемическом колите, переходе в язвенный колит, при тромбозе и так далее).
- Физиотерапевтическое лечение.
Физиотерапия широко используется в лечении хронического колита, она направлена на усиление или ослабление двигательной функции кишечника, восстановление микрофлоры, снижение или повышение тонуса его мускулатуры.
С целью улучшения моторики кишечника и эвакуации его содержимого назначаются:
- СМВ-терапия на околопупочную область;
- электрофорез с применением спазмолитиков (папаверин, дротаверин на зону проекции толстой кишки на поверхность передней брюшной стенки), а также электрофорез серы и цинка с целью стимулирования антитоксической функции печени (противопоказан при язвенном колите, после операции на кишечнике);
- амплипульстерапия на область живота (по ходу кишечника);
- воздействие токами ультравысокой частоты;
- воздействие диадинамическими токами (электроды накладываются на уровне 5-7 грудных позвонков в околопозвоночной области) по релаксирующей методике;
- УФО (может использоваться местное и общее);
- лечебные ванны;
- парафинотерапия (аппликации на область живота – по ходу кишечника);
- терапия лечебными грязями.
С целью снижения моторики кишечника назначаются:
- электрофорез карбохолина, пилокарпина;
- воздействие диадинамическими токами по стимулирующей методике;
- амплипульстерапия по стимулирующей методике;
- интерференцтерапия на область живота (по ходу кишечника);
- аппликации лечебных грязей;
- магнитотерапия;
- лечебные ванны;
- УФО.
Хороший эффект оказывает воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением, при атоническом колите 5-7 процедур каждый день, при спастическом – 10 процедур ежедневно.
Хронический колит доставляет значительный дискомфорт. Чтобы улучшить свое состояние, больному следует обратиться за консультацией к врачу и добросовестно принимать назначенные им препараты, соблюдать все диетические предписания и проводить рекомендованные физиопроцедуры. Самолечением заниматься недопустимо – оно не только не улучшит состояние больного, но и приведет к развитию осложнений.
Клиника «Сиена-Мед», специалист рассказывает о хроническом колите:
Источник
Вариант №19
Дано: Больной, 40 лет.
Ds: Хронический колит с атоническим компонентом.
Назначено: Электростимуляция мышц кишечника.
Вопросы: 1)Как следует расположить электроды?
2)Какова последовательность действий мед. сестры при проведении электростимуляции?
3) Какой вид физиотерапии наиболее целесообразно применять?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Решение:
1)Первый этап:Один электрод S=200 см. помещают в области поясничного отдела позвоночника, а второй S=50 см. – на животе в области проекции слепой кишки. Продолжительность воздействие 15 минут.
Второй этап:Первый электрод оставляют в области поясницы, второй перемещают на область проекции нисходящего отдела толстой кишки. Продолжительность воздействия 15 минут. Вид тока – синусоидальные модулированные токи при частоте модуляции 20-10Гц, глубина её 100%, ПП. Лучше проводить ручные включения и прерывания тока, делая посылки тока и пауз более продолжительными – соответственно 20-40 секунд (синусоидальные модулированные токи – ПМ – первый род работы, экспоненциальные токи – без автоматической модуляции). Сила тока – до получения отчётливых, но не болезненных сокращений мышц брюшной стенки под электродом. Процедуры проводят ежедневно. Курс до 15 процедур.
2)Алгоритм действия мед. сестры при проведении электростимуляции:
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры.
3. Освободить от одежды подвергаемый электростимуляции участок тела.
4. Дополнительно осветить данный участок тела.
5. Прогреть конечности в водяной или суховоздушной ванне:
– поверхность кожи обезжирить ватой, смоченной спиртом,
– гидрофильные прокладки смачивают теплой, недистиллированной водой,
– отжать прокладки,
– вкладывают в прокладки электроды,
– фиксируют прокладки при помощи физиобинтов.
6. Предупредить пациента, что во время процедуры он будет ощущать безболезненное мышечное сокращение.
7. Присоединить провода с электроприборами к включенному аппарату.
8. Включить аппарат.
9. Настроить аппарат на параметры электростимуляции.
10.Включить ритмическую или ручную стимуляцию.
11.Установить вид тока.
12.Установить частоту импульсов.
13.Установить длительность.
14.Установить частоту ритмической модуляции.
15.После появления на экране осциллоскопа нулевой линии стрелку измерительного прибора следует установить в нулевое положение.
16.Предупредить пациента о начале процедуры.
17.Плавнр вращать ручку регулятора силы тока, до появления у него безболезненного четкого мышечного сокращения.
18.По окончании процедуры ручку регулятора силы тока необходимо повернуть влево до отказа.
19.Тумплер включения аппарата поставить в положение « выкл.».
20.Отсоединить провода от аппарата.
21.Снять с пациента электроды.
22.Отключить аппарат от сети.
23.Вынуть вилку сетевого провода из розетки.
24.Гидрофильные прокладки прополоскать.
25.Предложить пациенту отдохнуть.
26.Сделать отметку в учетно-отчетной документации.
3) ДДТ
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
Вариант №20
Дано: Больной, 35 лет.
Ds: Функциональное расстройство Н.С.
Назначено: Электросон
Вопросы: 1)Как располагают электроды при данной методике?
2)Какова последовательность мед. сестры при проведении электросна? (Алгоритм действий)
3) какие методики отпуска электросонтерапии существуют?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Решение.
1)В электродные гнёзда на манжетке помещают смоченные тёплой водопроводной водой прокладки толщиной 1 см. и манжетку надевают на голову так, чтобы прокладки глазных электродов расположились на закрытых веках, а двух других – на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды присоединяют к катоду; электроды, расположенные на сосцевидных отростках – к аноду. Сила тока – до появления ощущений тока в виде лёгких покалываний, постукиваний или вибрации под электродами. Продолжительность процедуры при первом воздействии 15-20 мин., при последующих до 40-60 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, до 20 на курс. Частоту импульсов устанавливают по показаниям.
2) Алгоритм действия мед. сестры при проведении процедуры электросон:
1.Ознакомиться с назначением врача;
2.Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры;
3.Помочь придать пациенту удобное положение лёжа;
4.Одеть маску на голову пациента;
5.Электроды, расположенные на висках соединяют с катодом;
6.Электроды, расположенные на сосцевидных отростках, соединяют с анодом;
7.Предупредить пациента о возможных ощущениях;
8.Установить переключатель на нижней стенки корпуса, соответственно напряжению сети;
9.Проверить работу аппарата;
10.Включить его в сеть;
11.Выключатель сети ставят в положение «выкл.»;
12.Регулятор уровня устанавливают в крайнее левое положение;
13.Через 3 мин., ручкой регулятора миллиамперметра устанавливают его стрелку в нулевое положение;
14.Медленно поворачивать по часовой стрелке ручку «Ток пациента»;
15.Пажать кнопку «контроль»;
16.Выключатель сети привести в положение «Выкл.»;
17.Токонесущие провода от электродов укрепить в гнезде на левой боковой стенке аппарата;
18.Установить частоту импульсов в соответствии с назначением врача;
19.Поставить выключатель сети в положение «Выкл.»;
20.Выключить процедурные часы;
21.Медленно вращать ручку «ток пациента» по часовой стрелке;
22.Спросить пациента об ощущениях;
23.Наблюдать за пациентом на протяжении всей процедуры;
24.По окончанию процедуры выключить аппарат;
25.Снять электроды;
26.Предупредить пациента, чтобы не смотрел на яркий свет;
27.Ватные прокладки выбросить;
28.Маску и металлические гнёзда протереть спиртом;
29.Сделать отметку в учётно – отчётной документации;
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Хронический колит – это воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки, характеризующееся локализацией патологических изменений (тифлит, проктосигмоидит или тотальный колит), изменением моторно-эвакуационной функции (атонический или спастический колит с соответствующими запорами или поносами), определенной морфологией субстрата поражения (атрофический или поверхностный колит) и этиологией заболевания (инфекционный, интоксикационный, алиментарный или неврогенный колит).
Физиотерапия при хроническом колите обусловлена патогенетической направленностью воздействия соответствующего физического фактора и направлена на улучшение моторно-эвакуаторной и секреторной функций толстой кишки.
Лечение хронического колита проводят, как правило, в условиях госпиталя (больницы). Различными авторами при данной патологии рекомендуется следующий перечень физиотерапевтических назначений.
При повышенной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки рекомендуют:
- электрофорез папаверина либо платифиллина, либо но-шпы на область живота;
- диадинамотерапию паравертебральных областей (ThV – ThXII) по релаксирующей методике;
- индуктотермию;
- УВЧ-терапию;
- СМВ-терапию;
- ДМВ-терапию;
- местное и общее ультрафиолетовое облучение;
- парафиновые аппликации области живота;
- грязелечение;
- бальнеотерапию.
При пониженной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки назначают:
- электрофорез пилокарпина или карбахолина;
- диадинамотерапию паравертебральных областей (ThV – ThXII) по стимулирующей методике;
- амплипульстерапию (при непереносимости диадинамотерапии) паравертебральных областей (ThV – ThXII) по стимулирующей методике;
- интерференцтерапию;
- высокоинтенсивную импульсную магнитотералию;
- местное и общее ультрафиолетовое облучение;
- грязелечение;
- бальнеотерапию.
Наш многолетний клинический опыт убедительно свидетельствует о достаточно высокой терапевтической эффективности применения для лечения больных хроническим колитом воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением преимущественно ближнего инфракрасной части оптического спектра (длина волны 0,8 – 0,9 мкм) по дифференцированным методикам. Это один из немногих методов физиотерапии, который может быть рекомендован врачам общей практики (семейным врачам) для проведения его пациентам на дому.
Поля воздействия при помощи излучателей ИЛИ с площадью воздействия при контактной методике около 1 см2:
- I – зона сфинктера Пирогова – на 2 см влево от середины расстояния между лобковым сочленением и пупком;
- II – зона сфинктера Росси – середина расстояния от крыла левой подвздошной кости до пупка;
- III – зона сфинктера Бали – по левой передней подмышечной линии на уровне пупка;
- IV – 1 см книзу от середины левого подреберья;
- V – зона сфинктера Хорста – середина расстояния от мечевидного отростка грудины до пупка;
- VI – 1 см книзу от середины правого подреберья;
- VII – зона сфинктеров Бузи и Варолиуса – середина расстояния от крыла правой подвздошной кости до пупка.
Осуществляется последовательное воздействие по полям на передней брюшной стенке, начиная с области восходящей ободочной кишки, затем поперечной ободочной, а далее по нисходящей и сигмовидной ободочной кишке – от VII к 1 полю. Используют инфракрасные излучатели в непрерывном режиме генерации ППМ ИЛИ 5 – 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки при магнитолазерной терапии 20 – 40 мТл. Время воздействия на одно поле 30 с при атоническом колите и до 2 мин при спастическом колите.
Поля воздействия при помощи матричного излучателя: – правая подвздошная область, II – область середины правого подреберья, III – область середины левого подреберья, IV – левая подвздошная область. Осуществляется последовательное воздействие от I к IV полю. Используют инфракрасные матричные излучатели в непрерывном режиме генерации ИЛИ. Время воздействия на одно поле до 20 с при атоническом колите и до 60 с при спастическом колите.
Как для «точечных», так и для матричных излучателей курс лечения при атоническом колите – 5-7 процедур ежедневно, при спастическом колите – до 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник
открыта страница: атонический запор: физиотерапия, электрофорез, как эффективные методы лечения
Запор – это длительная (более двух суток) задержка стула или при ежедневном стуле, опорожнение кишечника с затруднением без чувства его полного освобождения. В зависимости от причины возникновения различают 6 вариантов:
1. алиментарные, или пищевые, связанные с длительным приёмом рубленой, бедной клетчаткой пищи, недостаточным употреблением жидкости и пр.;
2. неврогенные, вызванные нарушением условных рефлексов (систематическое подавление позыва на стул), заболеваниями внутренних и половых органов, спинного и головного мозга;
3. воспалительные — при заболеваниях самого кишечника (колит, геморрой, трещины и свищи заднего прохода и пр.);
4. механические, связанные с возникновением препятствия в просвете кишечника (опухоли, каловые камни, давление спайками и др.);
5. токсические, вызванные отравлением некоторыми веществами (свинцом, морфином, атропином и др.);
6. эндокринные, связанные с нарушением функций яичников, щитовидной железы, гипофиза.
Физиотерапия
Физиотерапия запоров оказывается исключительно успешной в комбинации с диетой, обогащенной пищевыми волокнами.
Эффективно применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) по поперечной методике. Один электрод размещают в области нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника (площадь электрода составляет 200-250см2), а второй – на область проекции слепой кишки. Сила тока постепенно увеличивают до ощущения пациентом умеренной вибрации. Процедуры проводят на аппаратах ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ и ЭСМА 12.20 КОМБИ.
Одновременно с наружным воздействием в полость прямой кишки на глубину до 7см (после предварительного очищения) помещают специальный ректальный электрод (виде стержня), а второй электрод располагают на передней брюшной стенке. На курс назначают до 10 процедур, проводимых ежедневно.
Хорошие результаты дает применение интерференцтерапия (ИТ). Проводя процедуры, электроды располагают по поперечной методике. Силу тока регулируют по ощущению пациентом умеренной вибрации под электродами. Длительность процедур 15-20 минут. Курс составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно. Наряду с улучшением самочуствия пациентов ИТ устраняют или уменьшают дискинетические расстройства, способствуют установлению регулярного стула. Аппараты ЭСМА 12.22 ПРОФИ и ЭСМА 12.21 ГАЛАНТ используют для проведения процедур интерференцтерапии.
Основной целью электростимулирующей терапии при лечении хронических запоров является стимуляция перистальтики толстой кишки. Нормальная сократительная способность кишечника, если она ослабевает, восстанавливается благодаря лечебной программе.
Электрофорез с прозерином и другими препаратами, положительные результаты и отзывы
С учетом типа нарушений моторной функции толстой кишки эффективно применять: При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с прозерином, кальцием. Возможно применение ультрафиолетового облучения живота. Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ и получил массы положительных отзывов от пациентов. Помимо это можно проводить фарадизацию живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день.
При запорах с гиперкинетическая дискинезия – электрофорез спазмолитических препаратов (папаверина, платифиллина, дибазола, солей магния); тепловые процедуры; диатермия; парафиновые аппликации; грязевые аппликации. При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с кальцием, прозерином; ультрафиолетовое облучение живота (Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ); фарадизация живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день. Также возможно применение иглорефлексотерапии с учетом моторики толстой кишки.
Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.
На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование – аппарат – комплекс ЭСМА 12.22 ПРОФИ
Миостимулятор ЭСМА 12.16 УНИВЕРСАЛ
Источник