Электрофорез для хронический колит
Термин «хронический колит» объединяет группу заболеваний, имеющих различное происхождение и смешанную этиологию, характерной особенностью которых является воспаление слизистой оболочки толстой кишки, ее дистрофия и, как следствие, нарушение функции. Эта патология является достаточно распространенной в наше время, страдают ею как женщины, так и мужчины.
Причины
Причин, которые вызывают данное заболевание, множество. Основными факторами, способствующими возникновению болезни, являются:
- алиментарный (нерациональное питание, нарушение режима употребления пищи);
- перенесенные инфекции (сальмонеллез, шигеллез и другие), паразитарные инвазии;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- токсический (при отравлениях различными ядами);
- лекарственный (в результате приема некоторых медикаментов);
- аутоиммунный (когда организм человека вдруг начинает вырабатывать антитела против своих же клеток);
- ишемический (нарушение кровоснабжения кишечника, например, при атеросклерозе);
- радиационный (при хронической лучевой болезни).
Хронический колит может быть как первичным (развиваться как самостоятельная патология), так и вторичным (возникать на фоне других заболеваний пищеварительного тракта). В воспалительный процесс чаще всего вовлекается вся толстая кишка (панколит), но могут поражаться и отдельные ее участки: сигмовидная кишка (сигмоидит), прямая кишка (проктит), слепая кишка (тифлит), поперечная ободочная (трансверзит).
Клинические проявления
Симптомы хронического колита достаточно разнообразны. Основными из них являются:
- диспептические расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм);
- нарушения стула (запоры, диарея, чередование запоров и диареи), частые позывы к акту дефекации;
- астенический синдром (общая слабость, недомогание, снижение работоспособности).
Диагностика
Как правило, предварительный диагноз не вызывает затруднений у врача. Основывается он на жалобах больного, данных истории жизни и заболевания, а также результатах объективного обследования (во время которого специалист обнаруживает вздутие живота, болезненность по ходу кишечника). Чтобы подтвердить диагноз, пациенту могут быть назначены:
- лабораторные методы исследования;
- ирригоскопия, ирригография;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия с прицельной биопсией;
- при подозрении на ишемический колит — внутривенная ангиография.
Наиболее точным методом диагностики является колоноскопическая биопсия.
Лечение
Лечение хронического колита может проводиться амбулаторно или же в условиях терапевтического либо гастроэнтерологического стационара (в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного больного). Основные компоненты комплексной терапии перечислены ниже.
- Диетотерапия.
При преобладании диареи – стол №4, при запоре – стол №3 по Певзнеру. В период ремиссии может назначаться общий стол с исключением жирной, острой пищи, копченостей, алкоголя, сдобы.
- Медикаментозное лечение.
Лечение в зависимости от причины имеет определенные различия.
- При выраженном воспалении, подтвержденном гистологически, назначаются противовоспалительные препараты: сульфосалазин, производные 5-аминосалициловой кислоты — салофальк, месалазин; препараты висмута, викалин, викаир и др. Может назначаться атибиотикотерапия на 7-10 дней.
- При глистных инвазиях назначаются антипаразитарные препараты.
- При ишемическом колите назначаются антикоагулянты, дезагреганты.
- Для восстановления микрофлоры показаны про- и пребиотики, а именно линекс, бификол, хилак и др.
- При всех видах колита назначаются сорбенты (смекта, энтерос гель, сорбекс), спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, дуспаталин), слабительные (дуфалак, гуталакс) или антидиарейные (иммодиум) средства.
Общее лечение может сочетаться с местным, применяются такие лекарственные формы, как свечи, микроклизмы и др.
- Хирургическое лечение (показано при ишемическом колите, переходе в язвенный колит, при тромбозе и так далее).
- Физиотерапевтическое лечение.
Физиотерапия широко используется в лечении хронического колита, она направлена на усиление или ослабление двигательной функции кишечника, восстановление микрофлоры, снижение или повышение тонуса его мускулатуры.
С целью улучшения моторики кишечника и эвакуации его содержимого назначаются:
- СМВ-терапия на околопупочную область;
- электрофорез с применением спазмолитиков (папаверин, дротаверин на зону проекции толстой кишки на поверхность передней брюшной стенки), а также электрофорез серы и цинка с целью стимулирования антитоксической функции печени (противопоказан при язвенном колите, после операции на кишечнике);
- амплипульстерапия на область живота (по ходу кишечника);
- воздействие токами ультравысокой частоты;
- воздействие диадинамическими токами (электроды накладываются на уровне 5-7 грудных позвонков в околопозвоночной области) по релаксирующей методике;
- УФО (может использоваться местное и общее);
- лечебные ванны;
- парафинотерапия (аппликации на область живота – по ходу кишечника);
- терапия лечебными грязями.
С целью снижения моторики кишечника назначаются:
- электрофорез карбохолина, пилокарпина;
- воздействие диадинамическими токами по стимулирующей методике;
- амплипульстерапия по стимулирующей методике;
- интерференцтерапия на область живота (по ходу кишечника);
- аппликации лечебных грязей;
- магнитотерапия;
- лечебные ванны;
- УФО.
Хороший эффект оказывает воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением, при атоническом колите 5-7 процедур каждый день, при спастическом – 10 процедур ежедневно.
Хронический колит доставляет значительный дискомфорт. Чтобы улучшить свое состояние, больному следует обратиться за консультацией к врачу и добросовестно принимать назначенные им препараты, соблюдать все диетические предписания и проводить рекомендованные физиопроцедуры. Самолечением заниматься недопустимо – оно не только не улучшит состояние больного, но и приведет к развитию осложнений.
Клиника «Сиена-Мед», специалист рассказывает о хроническом колите:
Источник
Хронический колит – это воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки, характеризующееся локализацией патологических изменений (тифлит, проктосигмоидит или тотальный колит), изменением моторно-эвакуационной функции (атонический или спастический колит с соответствующими запорами или поносами), определенной морфологией субстрата поражения (атрофический или поверхностный колит) и этиологией заболевания (инфекционный, интоксикационный, алиментарный или неврогенный колит).
Физиотерапия при хроническом колите обусловлена патогенетической направленностью воздействия соответствующего физического фактора и направлена на улучшение моторно-эвакуаторной и секреторной функций толстой кишки.
Лечение хронического колита проводят, как правило, в условиях госпиталя (больницы). Различными авторами при данной патологии рекомендуется следующий перечень физиотерапевтических назначений.
При повышенной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки рекомендуют:
- электрофорез папаверина либо платифиллина, либо но-шпы на область живота;
- диадинамотерапию паравертебральных областей (ThV – ThXII) по релаксирующей методике;
- индуктотермию;
- УВЧ-терапию;
- СМВ-терапию;
- ДМВ-терапию;
- местное и общее ультрафиолетовое облучение;
- парафиновые аппликации области живота;
- грязелечение;
- бальнеотерапию.
При пониженной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки назначают:
- электрофорез пилокарпина или карбахолина;
- диадинамотерапию паравертебральных областей (ThV – ThXII) по стимулирующей методике;
- амплипульстерапию (при непереносимости диадинамотерапии) паравертебральных областей (ThV – ThXII) по стимулирующей методике;
- интерференцтерапию;
- высокоинтенсивную импульсную магнитотералию;
- местное и общее ультрафиолетовое облучение;
- грязелечение;
- бальнеотерапию.
Наш многолетний клинический опыт убедительно свидетельствует о достаточно высокой терапевтической эффективности применения для лечения больных хроническим колитом воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением преимущественно ближнего инфракрасной части оптического спектра (длина волны 0,8 – 0,9 мкм) по дифференцированным методикам. Это один из немногих методов физиотерапии, который может быть рекомендован врачам общей практики (семейным врачам) для проведения его пациентам на дому.
Поля воздействия при помощи излучателей ИЛИ с площадью воздействия при контактной методике около 1 см2:
- I – зона сфинктера Пирогова – на 2 см влево от середины расстояния между лобковым сочленением и пупком;
- II – зона сфинктера Росси – середина расстояния от крыла левой подвздошной кости до пупка;
- III – зона сфинктера Бали – по левой передней подмышечной линии на уровне пупка;
- IV – 1 см книзу от середины левого подреберья;
- V – зона сфинктера Хорста – середина расстояния от мечевидного отростка грудины до пупка;
- VI – 1 см книзу от середины правого подреберья;
- VII – зона сфинктеров Бузи и Варолиуса – середина расстояния от крыла правой подвздошной кости до пупка.
Осуществляется последовательное воздействие по полям на передней брюшной стенке, начиная с области восходящей ободочной кишки, затем поперечной ободочной, а далее по нисходящей и сигмовидной ободочной кишке – от VII к 1 полю. Используют инфракрасные излучатели в непрерывном режиме генерации ППМ ИЛИ 5 – 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки при магнитолазерной терапии 20 – 40 мТл. Время воздействия на одно поле 30 с при атоническом колите и до 2 мин при спастическом колите.
Поля воздействия при помощи матричного излучателя: – правая подвздошная область, II – область середины правого подреберья, III – область середины левого подреберья, IV – левая подвздошная область. Осуществляется последовательное воздействие от I к IV полю. Используют инфракрасные матричные излучатели в непрерывном режиме генерации ИЛИ. Время воздействия на одно поле до 20 с при атоническом колите и до 60 с при спастическом колите.
Как для «точечных», так и для матричных излучателей курс лечения при атоническом колите – 5-7 процедур ежедневно, при спастическом колите – до 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник
Хронический колит – заболевание, локализующееся в области толстой кишки. Это воспаление слизистой, которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы, затрагивающее слизистую, подслизистую и мышечную ткани.
Причины возникновения и факторы риска
Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:
- Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
- Низкая подвижность, употребление алкоголя.
- Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
- Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
- Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
- Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
- Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
- Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
- Печеночная недостаточность.
- Воздействие радиации, лучевая терапия.
- Атеросклероз – вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
- У женщин во время беременности.
- После
Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.
Симптомы заболевания
Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:
- В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов.
- Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» – выделение жидкого кала после порции нормального.
- Боли при позывах к опорожнению кишечника.
- Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.
Виды колита
Классификация колита в зависимости от основного признака:
По этиологии возникновения различают следующие виды:
- Первичный:
- Инфекционный – вызывают патогенные грибки.
- Токсический – интоксикация химическими веществами.
- Паразитарный – вызванный паразитами.
- Аллергический – реакция на лекарства или пищу.
- Радиационный.
- Лимфоцитарный, коллагеновый и другие – этиология пока неизвестна.
- Механический – следствие множественных запоров.
- Медикаментозный – реакция на прием антибиотиков и других лекарств.
- Вторичный – является следствием других заболеваний, как лечить его зависит от обстоятельств, спровоцировавших заболевание.
Неспецифический язвенный колит возникает, вероятнее всего, по причине аллергии. Он проявляется редко и проходит с воспалением и образованием язвенно-некротических процессов.
Диагностика
Хронический колит выявляется при помощи проведения следующих этапов обследования:
- Копрологические исследования – анализ кала с целью определения качества обменных процессов и состояния пищеварительной системы в целом. Признаками колита обычно являются лейкоциты и эритроциты в исследуемых образцах, а также слизь в больших количествах.
- Ирригография или рентгеновский снимок кишечника для определения локализации заболевания, оценки состояния слизистой, определения дискинезии.
- Ректороманоскопия и колоноскопия – важные исследования, помогающие диагностировать катаральные и атрофические изменения толстой кишки.
Лечение хронического колита
Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.
В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.
Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.
Возможные осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении, а также невыполнении рекомендаций пациент рискует получить:
- Кишечное кровотечение.
- Перфорацию язвы.
- Появление спаек.
- Дивертикулез
- Кишечную непроходимость.
К какому врачу обратиться
При появлении первых тревожных признаков необходимо записаться к гастроэнтерологу. Лечение хронического колита в острой стадии в стационаре требует записи к врачу проктологу. Лучше врачи проктологи Москвы доступны в клинике ЦКБ РАН. В арсенале специалистов – собственная современная диагностическая лаборатория, новейшие методы обследования и большой опыт эффективного лечения заболеваний. Обратитесь к врачу вовремя, чтобы избежать осложнений, узнать больше о профилактике, диагностике и лечении хронического колита толстого кишечника.
Источник
Воспаленная слизистая оболочка толстой кишки свидетельствует о присутствии колита. Ишемический колит является сегментарным поражением толстой кишки, возникшим вследствие нарушений в ее кровоснабжении. Чаще поражение присуще области селезеночной кривизны, изредка – сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочной кишке.
Для страдающих атеросклерозом пожилых лиц причина возникновения колита кроется в атеросклеротическом поражении нижней брыжеечной артерии. Способствующим фактором при этом могут оказаться анатомические особенности данной артерии в месте отхождения от аорты.
Ректальные кровотечения с переходом в перитонит, признаки кишечной непроходимости, резкие боли в левой части живота и полная закупорка нижней брыжеечной артерии – вот неопровержимые свидетельства возникновения некротической (гангренозной) формы колита.
Для проходящей эпизодической его формы, так называемой “перемежающейся хромоты кишечника” характерны частичная закупорка брыжеечной артерии, случаи рвоты, вздутие живота, диарея, эпигастрии либо боли в животе слева, возникающие вскоре, или сразу после еды. Вероятно постепенное исхудание. Пальпация живота показывает болезненность в месте пораженного участка толстой кишки, передняя брюшная стенка может среагировать защитным напряжением мышц.
Для подтверждения диагноза проводится колоно- и ирригоректороманоскопия. Ирригоскопия обнаруживает в пораженной зоне картину “псевдотумора” с характерным дефектом наполнения, так называемым “отпечатком большого пальца”.
В ходе эндоскопического исследования выявляются отечности оболочки и слизистой пораженных участков, подслизистые кровоизлияния, изъязвления и следствие зарубцовывания язв – стриктуры пораженных участков кишки. Для хронических случаев характерна воспалительная инфильтрация слизистой оболочки.
Проведение селективной брыжеечной ангиографии подтверждает нарушения проходимости артерии. Хроническая форма имеет прогрессирующее течение, чаще всего с неблагоприятным прогнозом. Осложнения хронического колита: сужения пораженных сегментов как следствие воспалительно-рубцового процесса в стенке кишки, некроз участков кишки с переходом в перитонит, острое кишечное профузное кровотечение.
Острый колит – заболевание довольно распространенное. В сочетании с ним часто наблюдается гастроэнтероколит (острое воспаление слизистой оболочки желудка) или острый энтероколит (воспаление слизистой тонкой кишки). Виновниками острого колита могут быть вирусы, но чаще это сальмонеллы, дизентерия бактериальная (шигеллы) либо другие представители патогенной бактериальной флоры.
Также колит может спровоцировать грубая погрешность в питании, небактериальное пищевое отравление, в меньшей мере – токсические вещества, пищевая аллергия, некоторые общие инфекции. Воспалительные процессы в толстой кишке возникают как следствие местного воздействия на ее слизистую бактерий, токсинов либо других повреждающих факторов, поступающих с пищей либо гематогенным путем, выделяясь сквозь слизистую оболочку (экскреторные функции кишки).
Основными симптомами колита считаются общее недомогание, поносы, потеря аппетита, урчание в животе, боли спастического или тянущего характера. Стул с примесью слизи, жидкий. Для более сложных случаев стул водянистый, с большим количеством слизи, иногда крови, возможно возникновение болезненных тенезм, императивных позывов на дефекацию, частота стула возрастает до 15-20 в сутки. Температура тела повышается до 38°С, возможна общая интоксикация, наблюдается сухой, обложенный грязно-серым или серым налетом язык, определенное вздутие, а при обильном поносе – втягивание живота. При пальпации обнаруживается болезненность и урчание в некоторых отделах толстой кишки.
Ректороманоскопия показывает отек и гиперемию слизистой оболочки дистальных участков толстой кишки, на ее стенках в больших количествах наблюдается слизь, в более трудных случаях – гной; возможны кровоизлияния, изъязвления, эрозии.
Анализ крови характерен повышением СОЭ и умеренным лейкоцитозом с наличием палочкоядерного сдвига. Легкие случаи заболевания заканчиваются быстрым улучшением состояния больного, тяжелые переходят в постоянный характер с осложнениями в виде сепсиса, перитонита, пиелита, абсцессов печени.
Хронический колит – одна из наиболее распространенных болезней системы пищеварения, часто проявляется в сочетании с энтероколитом (поражением тонкой кишки) и воспалением желудка. К возбудителям инфекционного колита относятся кишечные инфекции (сальмонеллы, шигеллы), сапрофитная условно-патогенная флора кишечника человека (последствия дисбактериоза), возбудители других инфекций (микобактерия туберкулеза). Протозойные формы колита обуславливаются влиянием возбудителей лямблиоза, балантидоза, амебиоза и др. Гельминты способны поддерживать воспалительные процессы в кишечнике, даже если они вызваны другими причинами.
Из всех колитов неинфекционные являются наиболее распространенными. Так алиментарный колит развивается вследствие грубых и продолжительных нарушений рациональной диеты и режима питания, сопутствующий сопровождает хронический энтерит, панкреатит при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, ахиллический гастрит. Токсический колит, скорее всего, возникнет после продолжительной экзогенной интоксикации соединениями мышьяка, фосфора, свинца, ртути и др, лекарственный – из-за длительного бесконтрольного применения слабительных средств. Токсический колит эндогенной природы проявится как следствие раздражения стенок кишки проходящими ею продуктами (при подагре, уремии).
К возникновению колитов аллергического происхождения “причастны” пищевые аллергии, повышенная индивидуальная чувствительность организма к определенным продуктам распада микроорганизмов и некоторым из видов бактериальной флоры кишечника. Длительное механическое раздражение стенок толстой кишки при злоупотреблении ректальными свечами, слабительными клизмами и т. д. в случае хронического копростаза также приводит к колиту. Хронический колит могут вызвать и несколько взаимноусиливающих этиологических факторов.
Наиболее часто толстая кишка подвергается тотальному поражению – панколиту. Основные симптомы поражения – диспепсические расстройства, метеоризм, болезненные тенезмы (иногда), боли в различных областях живота, нарушения стула (запор или хронический понос). Преобладают поносы, в особенности – при правосторонних колитах (дефекация – от 10 до 15 раз в сутки и чаще), иногда запоры и поносы чередуются. После дефекации больной может жаловаться на недостаточное опорожнение кишечника. В моменты обострения процесса возможно возникновение ложных позывов на дефекацию, что сопровождается отхождением небольших комочков каловой массы и газов. Кал покрыт хлопьями слизи (возможно – с кровяными прожилками) или тяжами; возможно периодическое отхождение слизи в виде пленки (псевдомембранозный колит). В случае спастического колита, особенно если в процесс вовлечены дистальные отделы толстой кишки, каловым массам присущ фрагментированный вид – явление “овечьего кала”.
Физические методы лечения
– колоностимулирующие (гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые минеральные воды, колоногидротерапия, лечебные микроклизмы);
– колонорелаксирующие (гидрокарбонатно-сульфатные натриево-магниевые питьевые минеральные воды);
– миостимулирующие (интерференцтерапия, амплипульс- и диадинамотерапия);
– биотические методы (СМВ-терапия умбиликальной области, электрофорез цинка и серы печени).
Источник