Язвенный колит в форме проктосигмоидита
Проктосигмоидит – это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки с преимущественным поражением слизистой оболочки, подслизистого слоя и нарушением функций кишечника. Патология встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Без лечения проктосигмоидит прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.
Классификация
По течению заболевания
- острое – клинические признаки ярко выражены, возникают неожиданно или на фоне другого патологического процесса;
- хроническое рецидивирующее – периоды обострения и ремиссии (улучшения самочувствия) чередуются;
- хроническое непрерывное – болезнь протекает без четко выраженных эпизодов ухудшения и улучшения состояния.
По степени тяжести
- легкая – симптомы проктосигмоидита возникают периодически, выражены незначительно, общее самочувствие не страдает;
- средняя – жалобы присутствуют постоянно, снижается трудоспособность, качество жизни;
- тяжёлая – в процесс вовлекаются другие отделы кишечника, развиваются осложнения.
По характеру изменений слизистой оболочки кишки
- катаральный – покраснение, точечные кровоизлияния, выраженный сосудистый рисунок;
- эрозивный – единичные или множественные поверхностные дефекты;
- язвенный – язвы различной формы и размеров, покрытые налётом фибрина;
- атрофический – истончение и сглаженность слизистой оболочки, возникающие при длительном течении процесса;
- смешанный – присутствуют эрозии, язвы, участки атрофии.
Причины
Под действием повреждающих факторов возникают дефекты слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, нарушается выработка иммуноглобулинов и лизоцима, развиваются аутоиммунные и аллергические реакции.
Этиологические факторы
- Кишечные инфекции. Возбудители дизентерии, иерсиниоза приводят вначале к острому, затем хроническому воспалению. При дисбиозе кишечника изменения слизистой возникают под действием условно-патогенной флоры: стафилококков, патогенных кишечных палочек, дрожжевых грибков и др.
- Глистная инвазия. Длительное механическое и токсическое воздействие гельминтов на кишечную стенку приводит к воспалительному процессу.
- Аутоиммунная патология кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Поражение прямой и сигмовидной кишки сопровождается типичными симптомами проктосигмоидита.
- Пищевая аллергия. Непереносимость определённых продуктов питания приводит к повреждению слизистой оболочки, повышению ее проницаемости.
- Интоксикации. Токсическое действие медикаментов (антибиотиков, слабительных, салицилатов), производственных факторов, алкоголя вызывает хроническое воспалению и дистрофию.
- Атеросклероз сосудов брыжейки. Нарушение кровоснабжения сигмовидной и прямой кишки приводит к изменениям слизистой. Патология характерна для пожилых людей.
- Рак сигмовидной или прямой кишки. Клетки опухоли выделяют токсические вещества, раздражающие ткани кишечника, возникают аутоиммунные реакции.
- Радиационное поражение. При лучевой терапии онкологических заболеваний толстой кишки, органов малого таза развивается «лучевой» проктосигмоидит.
- Хронические запоры. Каловые массы растягивают стенки кишечника, ухудшается кровоснабжение. Твёрдые фекалии при дефекации повреждают анальный канал.
- Другие заболевания органов пищеварения: панкреатит, холецистит, цирроз печени, гепатит. Из-за недостатка ферментов нарушается переваривание пищи в тонкой кишке. Непереработанные вещества поступают в нижние отделы кишечника, раздражают слизистую оболочку, развивается воспалительный процесс.
Провоцирующие факторы
Сами по себе не вызывают проктосигмоидит, но усиливают действие повреждающих факторов, увеличивают риск развития патологии:
- Нарушение питания: частое употребление острого, жареного, однообразный скудный рацион, нерегулярный приём пищи, злоупотребление алкоголем.
- Переохлаждение – снижение защитных сил организма приводит к активизации условно-патогенных бактерий, обострению хронических заболеваний.
- Иммунодефицитные состояния – развиваются на фоне частых инфекций, приёма антибиотиков, иммунодепрессантов.
- Стрессовые ситуации – приводят к сбоям в работе автономной нервной системы и нарушению моторики кишечника.
Симптомы
Выраженность клинических признаков зависит от причины заболевания, тяжести поражения сигмовидной и прямой кишки, индивидуальных особенностей организма пациента.
Кишечные проявления
- ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота слева;
- боли в области анального отверстия, отдающие в копчик, поясницу, половые органы, усиливаются во время опорожнения кишечника;
- болезненные ложные позывы к дефекации;
- жжение и зуд ануса, ощущение инородного тела в прямой кишке;
- расстройство стула: фрагментированный плотный кал или поносы, чередование запоров и жидкого стула;
- патологические примеси в каловых массах: слизь, прожилки или сгустки крови, гной;
- непроизвольное выделение слизи из заднего прохода, мокнутие перианальной области.
Внекишечные проявления
- повышение температуры тела до 37-37,2 °С при среднетяжёлом течении болезни и до 38-38,5 °С при тяжёлом;
- слабость;
- озноб;
- похудание;
- снижение или отсутствие аппетита;
- психоневрологические расстройства: тревожность, плаксивость, нарушение сна, навязчивые мысли.
Диагностика
Диагностикой проктосигмоидита занимается врач-гастроэнтеролог совместно с проктологом. Задача гастроэнтеролога – заподозрить заболевание и направить пациента на обследование. Проктолог выявляет осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Методы диагностики:
- Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия возникновения, проводит осмотр по органам и системам. Характерный признак патологии: болезненная пальпация левых отделов живота, уплотнение и урчание в проекции сигмовидной кишки. При осмотре заднего прохода и анального канала выявляют анальные трещины, увеличенные геморроидальные узлы.
- Общий анализ крови – повышение числа лейкоцитов, СОЭ; при кровотечении – снижение гемоглобина, эритроцитов.
- Биохимия крови – признаки воспалительного процесса: повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, серомукоида, СРБ.
- Копрологический анализ – кал жидкий или кашицеобразный, со слизью; при микроскопии выявляют большое количество лейкоцитов, клеток эпителия, яйца паразитов, вегетативные формы и цисты простейших.
- Бактериологический посев кала – нарушается соотношение между полезной и условно-патогенной флорой, появляются патогенные микроорганизмы. Определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.
- Пальцевое исследование прямой кишки – оценивают тонус анального сфинктера, подвижность кишки, состояние околокишечной клетчатки. Характерный признак проктосигмоидита – спазм сфинктера. С помощью пальцевого исследования диагностируют до 80% всех ректальных новообразований.
- Осмотр с помощью ректального зеркала – визуализация слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 8-10 см.
- Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспаление, язвы, новообразования, взять биопсию с поражённых участков.
- Фиброколоноскопия – обследование всей толстой кишки с помощью волоконной оптики, проводят при подозрении на язвенное поражение кишечника для определения распространённости процесса.
Лечение
Легкие формы проктосигмоидита лечат амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые – в стационарных условиях. В первую очередь выясняют причину заболевания и стараются ее устранить, затем назначают комплексную терапию для купирования воспаления, регенерации слизистой оболочки.
Питание
Диетическое питание необходимо для заживления дефектов кишечной стенки, восстановления работы сигмовидной и прямой кишки, нормализации стула.
Основные правила:
- исключают пищу, раздражающую желудочно-кишечный тракт;
- рекомендуют дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
- продукты отваривают в воде или на пару, при выраженном обострении готовят протёртые блюда: муссы, суфле, жидкие каши.
Список продуктов
| Разрешается | Запрещается |
|
|
Список продуктов корректируют в зависимости от типа расстройства стула. При запорах увеличивают количество отварных овощей, при поносах вводят продукты с крепящим эффектом: рис, черника, бананы. При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие патологическую реакцию. При улучшении самочувствия диету постепенно расширяют, избегая запрещённых продуктов.
Медикаменты
- Антибиотики – назначают при инфекционном характере заболевания. Используют средства из группы цефалоспоринов, защищённых пенициллинов, фторхинолонов. После получения результатов бактериологического исследования лечение корректируют.
- Спазмолитики – уменьшают болезненные сокращения воспалённых участков кишки (Но-шпа, Бускопан, Папаверин).
- Ветрогонные средства– препараты для борьбы с вздутием живота, уменьшают газообразование и боли (Эспумизан, Саб симплекс).
- Ферменты – назначают при хронической ферментной недостаточности для улучшения переваривания пищи (Фестал, Креон, Мезим форте).
- Пробиотики – средства для восстановления кишечной микрофлоры: Линекс, Аципол, Энтерол.
- Сульфасалазин – лекарство с противовоспалительной и антимикробной активностью, назначают для лечения язвенных поражений кишечника
- Гормональные препараты. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, их используют в терапии болезни Крона, язвенного колита (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).
Местное лечение
- Микроклизмы с лекарственными растворами. Колларгол (препарат серебра), оказывает антисептическое, заживляющее, противовоспалительное действие.
- Лекарственные ректальные свечи. Метилурацил стимулирует заживление дефектов тканей. Месалазин оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие.
- Облепиховое масло уменьшает воспаление, способствует регенерации слизистой оболочки.
- Сидячие ванночки со слабым раствором калия перманганата оказывают антисептическое действие.
Осложнения
При тяжёлом течении патологического процесса и позднем обращении за медицинской помощью развиваются осложнения:
- Геморрой – частые позывы к дефекации и натуживание приводят к варикозному расширению, воспалению, выпадению узлов геморроидального сплетения.
- Анальные трещины – болезненные дефекты стенки анального канала.
- Парапроктит – вовлечение в патологический процесс околокишечной клетчатки.
- Кишечное кровотечение – бывает при локализации язв в зоне крупных сосудов.
- Стриктура кишки – сужение просвета и нарушение проходимости на фоне грубой рубцовой деформации.
- Прободение язв – образование сквозного дефекта кишечной стенки на месте глубокого изъязвления.
Осложнения заболевания требуют хирургического вмешательства.
Прогноз и профилактика
Результаты лечения зависят от причины болезни, её формы, выполнения рекомендаций врача. Острый проктосигмоидит вылечивается полностью, хронический – нет. Нарушения питания, стрессы ухудшают самочувствие. При язвенном колите риск тяжёлого обострения с осложнениями составляет 15%.
Грамотная терапия, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты в течение первых 5 лет после начала патологии снижает риск рецидива вдвое.
Источник
Проктосигмоидит – одна из разновидностей колита с распространением воспаления на ободочную и прямую кишку. Клинические проявления напрямую зависят от тяжести заболевания. Проктосигмоидит развивается одинаково у женщин и мужчин, риск заболеваемости приходится на возраст 25-45 лет.
Патологический процесс имеет несколько разновидностей, что значительно расширяет спектр симптоматических проявлений, определяет тактику лечения в каждом конкретном случае. Проктосигмоидит – что это такое, какие методы лечения используются и какие осложнения возможны?
Причины заболевания
Самая распространенная причина такой патологии — неправильное питание. Также при проктите и сигмоидите выделяют такие факторы возникновения:
- повреждение слизистого слоя твердыми фрагментами кала;
- глистная инвазия;
- частые запоры;
- употребление алкоголя в больших количествах и курение;
- болезни пищеварительной системы;
- обостренный геморрой;
- инфекционные болезни;
- частое проведение клизмы;
- постлучевые и химические ожоги;
- длительная антибактериальная терапия;
- хроническая интоксикация;
- аллергический фактор;
- проктит или сигмоидит;
- беременность;
- опухолевые новообразования;
- появление дисбактериоза;
- венерические болезни.
Виды заболевания
Существует лучевой проктосигмоидит, также заболевание может возникнуть вследствие недостаточной ферментации кишечника и желудка. Кроме того, выделяют такие виды патологии, исходя из причины их возникновения:
Заболевание может вызываться паразитами.
- инфекционный;
- паразитарный;
- алиментарный;
- токсический;
- застойный;
- ишемический;
- гематогенный;
- аллергический.
Еще ректосигмоидит разделяют на такие виды в зависимости от степени тяжести:
- легкий;
- умеренный;
- тяжелый.
Течение заболевания стало основой разделения на такие виды:
- острый;
- хронический.
Также в зависимости от характера поражения слизистого слоя патологию разделяют на такие виды:
- эрозивный проктосигмоидит;
- катаральный;
- очаговый поверхностный;
- язвенный и язвенно-некротический;
- геморрагический и гнойно-геморрагический;
- смешанный.
Еще от степени поражения выделяют такие типы:
- гипертрофический;
- субатрофический;
- атрофический проктосигмоидит.
В чем суть катарального проктосигмоидита?
Проктосигмоидит — это форма язвенного колита, которая поражает сигмовидную кишку. Сигмовидная кишка соединяется с толстым кишечником, откуда затем выходит из организма стул. Другое название катарального проктосигмоидита — язвенный проктит. Хотя эта форма язвенного колита включает наименьшее количество толстой кишки, она все равно вызывает сходные симптомы. Другие виды катарального проктосигмоидита включают:
- Левосторонний колит (дистальный колит). Влияет на толстую кишку из нисходящей части на прямой кишечник.
- Панколит. Включает локализацию во всех отделах толстой кишки.
У 50% людей с диагнозом «язвенный колит» выявляется проктосигмоидит катаральной формы. К отдельным видам заболевания относится спастический колит, который чаще встречается у женщин из-за гормональных нарушений. Отрицательные изменения вызываются переутомлением и продолжительными стрессовыми ситуациями. Зная, какой тип катарального проктосигмоидита, можно точно определить, какой тип лечения будет наиболее эффективным.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Для заболевания характерна высокая температура.
Симптомы острого типа течения проктосигмоидита:
- в кале обнаруживается кровь, слизь или гной;
- высокая температура;
- сильная интоксикация;
- боли слева внизу живота;
- ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника;
- частые позывы к дефекации;
- запор или диарея;
- вздутие кишечника.
Хронический тип проявляется такой симптоматикой:
- болезненность в животе ноющего характера, которая долго не проходит;
- ощущение зуда и жжения в области заднего прохода.
Симптомыв зависимости от характера поражения слизистого слоя
Проявления при эррозивном типе:
- образование обширных язв;
- сильная болезненность при дефекации;
- запор сменяется диареей;
- примеси крови со слизью в кале;
- выделение кала в малом количестве с неприятным запахом.
Язвенная форма заболевания характеризуется тошнотой и рвотой.
Язвенный проктосигмоидит проявляется такими симптомами:
- появление тошноты и рвоты;
- выраженная интоксикация;
- недомогание и вялость;
- высокая температура.
Симптомы при катаральном виде:
- повышение температуры и сильная интоксикация;
- тошнота и рвота;
- кровь в каловых массах и слизь;
- чувство слабости;
- ломота в теле и слабость;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
Смешанный вид имеет различную симптоматику, в зависимости от типов болезни. Геморрагический тип проявляется такими симптомами, как появление точечных кровоизлияний на слизистой оболочке кишечника. Симптоматика очагового поверхностного типа:
- появление на поверхностном слое очагов воспаления;
- болезненность слева внизу;
- частые позывы к испражнениям.
Манипуляции, помогающие обнаружить проблему
Колоноскопия помогает диагностировать патологию кишечника.
Чтобы диагностировать проктосигмоидит катаральной формы, врач выполняет тест, известный как колоноскопия. Процедура предполагает использование эндоскопа — специального инструмента с освещенной камерой на конце. Диагност вставляет аппарат в прямую кишку и, продвигаясь вверх, визуализирует слизистую толстой кишки. Этот тест помогает врачу увидеть области опухолей, покраснения и воспаленные кровеносные сосуды в кишечнике. При катаральном проктосигмоидите признаки не распространятся за пределы сигмовидной кишки.
Вернуться к оглавлению
Осложнения заболевания
Осложнения при проктосигмоидите развиваются, если больной обратился в больницу поздно или подобранные медикаменты для лечения неэффективны. В таком случае развиваются следующие заболевания:
заболевания может осложниться выпадением прямой кишки.
- геморрой;
- трещины в заднем проходе;
- язвы кишки становятся прободными;
- сильное кровотечение;
- развитие парапроктита;
- выпадает прямая кишка;
- образование язв в большом количестве.
Почему развивается проктосигмоидит?
Проктосигмоидит — результат хронического воспаления в толстой кишке, как и все виды язвенного колита. Это воспаление результат иммунного ответа, но врачи не знают, что вызывает такую реакцию в организме. Некоторые люди более склонны к развитию катарального проктосигмоидита, некоторые нет. Факторы риска для всех типов спастического колита одинаковы. Они включают:
Заражение сальмонеллой может привести к такому заболеванию.
- семейный анамнез язвенного колита;
- анамнез заражения сальмонеллой или кампилобактером;
- венерические заболевания — гонореи и сифилис;
- применение антибиотиков;
- ожоги прямой кишки;
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Если у больного появились симптомы проктосигмоидита, это значит, что ему необходимо пойти к врачу и начать лечить болезнь. В таком случае нужно обращаться к проктологу. Специалист опросит больного и проведет осмотр. При осмотре выявляется болезненность внизу живота слева. Также больной будет жаловаться на нарушение стула, повышение температуры, тошноту и рвоту. После проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кишечника доктор направит на дополнительные методы обследования:
- общее исследование крови и мочи;
- биохимия крови;
- копрограмма;
- анализ на патогенную флору;
- посев кала;
- УЗД брюшной полости;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия.
Диагностические мероприятия
Диагностика сигмоидита часто проводится коллегиально с такими специалистами как гастроэнтеролог, гинеколог, проктолог, хирург и инфекционист. При интенсивных болях в области живота первостепенной задачей является выявление опасных для жизни состояний. Перед манифестацией формы заболевания и его типа исключаются прочие воспалительные процессы в различных отделах брюшной полости (холера, дисбактериоз, проявление дизентерии). Диагностические мероприятия заключаются в следующих мерах:
- изучение клинического анамнеза;
- изучение жалоб;
- пальпирование зоны живота и подвздошной области;
- анализы мочи, крови (чаще биохимический развернутый);
- анализ кала на скрытую кровь, дисбактериоз, кишечные инфекции;
- ректороманоскопия;
- рентген;
- гинекологическое обследование (у женщин);
- осмотр уролога (у мужчин).
Если все возможные патологии со схожей симптоматической картиной исключены, тогда манифестируют сигмоидит или воспаление сигмовидной кишки. Обычно диагностика первичного сигмоидита при исключении симптомом «острого живота» не доставляет серьезных проблем. Перед тем, как проверить сигмовидную кишку врач ознакомит с необходимыми правилами подготовки.
Лечение заболевания
Обратившись к врачу, больной получит обследование и схему лечения.
При появлении симптомов патологии необходимо немедленно обратиться в больницу. Если пытаться лечить проктосигмоидит самому в домашних условиях, это может привести к опасным последствиям, а в отдельных случаях даже к смерти. При обращении в стационар специалист запишет жалобы больного и осмотрит. После проведения дополнительного обследования и постановки диагноза, пациенту назначается стандартная схема лечения.
Чтобы вылечить такую патологию полностью, назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя лечение таблетками, мазями и свечами, а также лечение народными средствами и диету.
Лечение медикаментами
Проктосигмоидит эффективно лечится препаратами, представленными в таблице:
| Фармакологическая группа | Название |
| Противовоспалительные таблетки | «Месакол» |
| «Сульфасалазин» | |
| Обезболивающие свечи | «Салофальк» |
| «Анестезол» | |
| Ранозаживляющее средство | «Винилин» |
| Ветрогонные лекарственные препараты | «Эспумизан» |
| «Симикол» |
Дополнительные препараты
Макрогол назначают дополнительно при запоре.
Дополнительно назначают такое лечение:
- микроклизмы с «Сульфасалазином»;
- если есть запор, применяют «Глицерол» или «Макрогол»;
- при диарее помогает «Лопедиум».
Лечение народными средствами
Лечение проктосигмоидита проводится с применением таких рецептов целителей:
- Ромашковый отвар. 1 ст. л. высушенных цветков размешивают в 400 мл горячей воды и кипятят на протяжении 5 минут. Затем нужно профильтровать и остудить. Отвар используют в виде клизмы 2 раза в день на протяжении 10 дней.
- Чай с календулой и душицей. Берут по 3 ст. л. растений, смешивают и заливают 3 стаканами кипятка. Когда настоится, процеживают и пьют каждый день по ½ стакана на протяжении месяца.
- Мумие. 10 г вещества растворить в 1 литре теплой воды и пить до приема пищи по стакану 3 раза на день. Пить на протяжении 20 дней, сделать перерыв на 3 дня и повторить курс.
- Мед. 1 ст. л. меда размешать в 1 стакане теплой воды и выпить за полтора часа до приема пищи. Принимать по 3 раза в день не меньше месяца.
Диета при проктосигмоидите
Диета при проктосигмоидите включает в себя такие правила:
В рационе больного должно быть нежирное мясо.
- исключить из рациона продукты богатые на клетчатку, соленые, жареные и острые блюда;
- не употреблять алкоголь;
- готовить на пару, в отварном и запеченном виде, а перед употреблением пищу измельчать;
- питаться малыми порциями 5 раз в день;
- пить достаточное количество жидкости;
- использовать для приготовления мясо и рыбу нежирных сортов;
- обогатить рацион кисломолочными продуктами, овощами и фруктами;
- добавлять в пищу зелень;
- готовить каши на воде.
Диета при проктосигмоидите
При проктосигмоидите назначается максимально щадящая диета. Можно употреблять в пищу те продукты, которые не оказывают раздражающего действия на воспалённую слизистую кишечника.
Не рекомендуется есть острые, солёные, кислые, пряные блюда и копчёности. Под запретом также алкоголь, промышленные сладости и грубая клетчатка, содержащаяся в необработанных овощах и фруктах.
Фотогалерея: Запрещённые продукты при заболевании
Показана при проктосигмоидите лёгкая белковая пища: омлеты, нежирные бульоны, паровые котлеты, творог. Для предупреждения запоров нужно соблюдать питьевой режим: употреблять не менее 2 литров чистой воды ежедневно.
Фотогалерея: Блюда, которые можно есть при проктосигмоидите
Прогноз и профилактика патологии
При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный. Для предупреждения повторного возникновения проктосигмоидита необходимо придерживаться медикаментозных рекомендаций, придерживаться правил диетического питания. При различных заболеваниях кишечника и желудка нужно своевременно обращаться к специалистам. Также рекомендовано пройти санаторно-курортное лечение и пить минеральную лечебную воду «Ессентуки», «Боржоми». При повторном возникновении симптомов проктосигмоидита, необходимо обратиться к лечащему доктору и пройти лечение.
Лечебный процесс
Как лечится сигмоидит, какие хорошие современные препараты назначают для устранения патологии? Все медикаменты назначаются строго индивидуально. То же касается и дозировок. Лечение воспалительного процесса в сигмовидной кишке либо хирургическое, либо традиционное с использованием медикаментов. Иногда терапевты сочетают лечение сигмоидита народными средствами для укрепления результатов терапии, а также для профилактики обострений при хроническом сигмоидите. Лечение сигмоидита лекарствами осуществляется как дома, так и в стационаре. Примерная тактика лечения выглядит следующим образом:
- антибиотики (устранение патогенной микрофлоры);
- пребиотики (восстановление полезной среды в кишечнике);
- инфузионные растворы (восстановление электролитного баланса);
- иммуномодуляторы (укрепление и активизация иммунной защиты);
- спазмолитические препараты (устранение воспаления и болезненности).
Одним из известных спазмолитиков при заболевании органов ЖКТ является Салофальк. При осложненном сигмоидите рекомендуется коррекция сосудистой структуры для возобновления или улучшения кровоснабжения. Помимо лечения врачи назначают специальную диету без агрессивных компонентов, с обильным питьем, со сбалансированным содержанием углеводов и прочих веществ (стол No4). Лечение воспаления сигмовидной кишки народными средствами следует использовать только в сочетании с традиционной медициной.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник