Язвенный колит по наследству

Аюрведа

Как следует из названия заболевания, язвенный колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. В отличие от болезни Крона, язвенный колит не может перейти в тонкий кишечник. В воспаленных тканях могут образовываться кровоточащие эрозии и язвы, являясь причиной дискомфорта и снижения общего тонуса организма. Кишечник больного становится опухшим и болезненным, что приводит к ощущениям полноты и неполного опорожнения; нередко наблюдаются и тенезмы (ложные позывы). Процесс дефекации превращается в кошмар, так как испражнения могут быть внезапными, с примесями крови, слизи, гноя или всем вместе взятым.

Болезнь оказывает огромное влияние на психологию человека. Очень удручает тот факт, что больной не хочет идти в туалет из-за страха снова увидеть кровь. Болезнь приводит к депрессивному состоянию и возникновению суицидальных мыслей. Чувство тревоги становится постоянным спутником жизни больного.

Причины НЯК

Согласно данным современной медицины, причины язвенного колита остаются неизвестными. Заболевание может быть вызвано многими неизвестными факторами. Предполагаются также некоторые генетические особенности, связанные с НЯК. Стресс, питание, образ жизни, недостаток сна, слишком большое потребление раздражающих продуктов, алкоголя и т.д. Есть много пациентов, которые посещают нас и говорят, что они никогда не употребляли алкоголь, не соблюдали никакой особой диеты, но до сих пор частота заболевания язвенным колитом больше у людей, которые потребляли много белка, любили время от времени перекусить фаст-фудом, различными полуфабрикатами, а также пили много покупных напитков и алкоголя.

Передается ли НЯК по наследству?

Существуют около 30 генов, сопоставленные с этим заболеванием, но ученые еще не готовы дать точный ответ. Безусловно, наследственные факторы могут быть причиной возникновения НЯК, однако, в нашей практике было много пациентов, у которых нет даже дальних родственников со схожими симптомами.

Аюрведическое лечение НЯК

Аюрведическое лечение отличается от западной системы медицины, которую мы с вами знаем с ранних лет жизни. Родина подхода – Индия. Аюрведа – это комплексная терапия тела, ума и души, а не борьба с симптомами какого-то отдельно взятого заболевания.

Терапия НЯК от Planet Ayurveda – это комбинация различных аюрведических лекарств, одобренных многими известными аюрведическими экспертами из разных стран.

Аюрведические препараты при язвенном колите

Сочетание этих препаратов не только помогает контролировать кровотечение, но и останавливает брожение в кишечнике, боль, дискомфорт, заживляет язвы и восстанавливает здоровье. Комбинированный пакет включает в себя 4 добавки:

1. Kutazghan Vati
2. Pitta Balance
3. Arjuna
4. Vatsakadi Churna.

Kutazghan Vati

Kutaz (Halorrheana antidysentrica) – это дерево, чудо природы, которое может остановить диарею. Диарея – одно из следствий воспалительных заболеваний кишечника. Kutaz выводит шлаки из организма, снимает воспаление, останавливает брожение внутри кишечника и лечит язвы. Продукт под названием “Kutazghan Vati” представляет собой таблетки, изготовленные из коры этого дерева и используется для лечения язвенного колита.

Pitta Balance

Соединения кальция имеют большую роль в борьбе с НЯК. Pitta Balance представляет собой комбинацию различных классических аюрведических соединений кальция, которые помогают контролировать кровотечение и оказывают охлаждающий эффект на организм человека. Этот препарат также помогает пополнять запасы такого кальция, как жемчужный и коралловый кальций. В Аюрведе Мукта пишти (эти самые жемчужный и коралловый кальций) производятся путем очищения порошка жемчуга розовой водой под лунным светом в течение 30 ночей. В итоге, препарат становится настолько эффективным, что кровотечение останавливается в течение первых нескольких доз при отсутствии каких бы то ни было побочных эффектов. “Стихия огня” в Питте становится сбалансированной по отношению к Вате (“стихия воздуха“) и Кафе (“стихия воды“). Воспалительные процессы останавливаются, и заболевание переходит в стадию ремиссии.

Arjuna

Arjuna – это дерево, экстракт коры которого используется для создания нашего одноименного препарата. Кора дерева Arjuna известна в Аюрведе своими целебными свойствами. Экстракт коры дерева Arjuna защищает эндотелиальной слой артерий от травм, вызванных стрессом, свободными радикалами и другими патогенными веществами. Точно так же она работает в слизистой кишечника. Кора способствует заживлению язв, устранению диареи и предотвращению воспаления. Она также поднимает гемоглобин и общий тонус человека.

Vatsakadi Churna

Vatsakadi Churna – одна из наиболее эффективных композиций, которая может быть полезна в терапии язвенного колита в рамках Аюрведы. Классическая аюрведическая смесь представляет собой комбинацию различных противоязвенных целебных трав, таких как фенхель (Sounf – Foeniculm вульгаре), бильва (Bilva – Aegle marmelos), кориандр (Coriander – Coriander sativum), гранат (Punica granatum – Pomegranate), зеленый кардамон (Elettaria cardamomum – green cardamom) и мускат (Myrstica fragrans – Nutmeg). Травы в этом препарате способны восстановить дисбаланс различных метаболических реакций организма; помогают излечить язвы и войти в ремиссию при НЯК.

Взгляд на питание при НЯК со стороны Аюрведы

Между НЯК и диетой прослеживается определенная связь. И если питание не является прямой причиной НЯК, то дальнейший образ жизни больного может повлиять на течение этого заболевания. Существуют определенные продукты, которые могут вызвать изъязвления в слизистой оболочке кишечника.

С аюрведической точки зрения, ама (в аюрведе общее обозначение для внутренних токсинов, вырабатываемых при неправильном обмене веществ, вредных привычках и плохом пищеварении, которые могут накапливаться и закупоривать каналы тела) подавляет стихию огня, что не очень хорошо при язвенном колите. Термин «ама» используется для обозначения плохо переваренной пищи (как физической, так и умственной, духовной), которую вынужден усваивать организм. Непереваренная пища в большей степени превращается в мусор, так называемые скопления амы, что в свою очередь служит пищей паразитам и способствует размножению многочисленных заболеваний. wikipeda

Потребление тяжелой, жирной, несвежей пищи приводит к нарушению Питты. Возникает расстройство желудка, непереваренная пища начинает гнить и бродить, что в итоге запускает воспалительные процессы.

Избегайте молочных продуктов при НЯК

Зачастую, у пациентов с язвенным колитом возникает непереносимость по отношению к молочной продукции. Множество больных НЯК, заведомо зная, что молочные продукты у них не переварятся, продолжают их употреблять. Также, люди кушают мороженое или холодные напитки вместе с пищей или сразу после еды. Это приводит к разжижению ферментов в желудке и образованию ама в организме.

Избегайте продуктов, отягчающих Питту

Продуктами, отягчающими Питту, являются те, которые производят тепло в организме после их употребления. К ним относятся все специи, кислые фрукты (лимоны, апельсины, ананасы), йогурт, творог, сыр, чай, кофе, животная пища, алкоголь. Их и обычным-то людям желательно употреблять с осторожностью, а при НЯК так и вовсе необходимо исключить из своего рациона.

Избегайте стрессов

Стресс играет важную роль во всех видах заболеваний, включая язвенный колит. Как мы уже говорили, НЯК – это просто воспаление внутреннего слоя толстого кишечника. Все воспалительные реакции возникают из-за стресса. Нельзя относить стресс к основному возбудителю этой болезни, но мы должны включить его в качестве одной из основных причин возникновения последующих обострений. Важно держать эмоциональное напряжение на минимальном уровне, чтобы достичь состояния ремиссии и избавления от НЯК на продолжительное время.

Полезные травы и продукты питания при НЯК

Есть определенные травы и продукты питания, которые следует употреблять при язвенном колите. К таковым относятся:

• Кокосовая вода.
• Все горькие овощи.
• Бахчевые.
• Солодка.
• Тыквенный сок.
• Сок травы Doorva.
• Сок цветков календулы.

Аллопатические препараты для терапии НЯК

Есть много лекарств, используемых людьми с язвенным колитом для борьбы с этой болезнью, но у них слишком много ужасных побочных эффектов. Противовоспалительные препараты с 5-АСК (Сульфасалазин, Месакол и др.), иммунодепрессанты (Метотрексат, Азатиоприн и др.) и кортикостероиды (Преднизолон)… Можно ли совмещать аллопатические препараты с лечением по Аюверде?

Да, препараты, указанные в начале статьи (Kutazghan Vati, Pitta Balance, Arjuna, Vatsakadi Churna), можно использовать параллельно с аллопатическими препаратами. По мере улучшения самочувствия, дозировки аюрведических препаратов можно снижать. У них нет никаких побочных эффектов. Единственное противопоказание – запор.

Язвенный колит (другое название – неспецифический язвенный колит, НЯК) – аутоиммунное заболевание, которое проявляется хроническим гнойно-геморрагическим воспалением стенок толстого кишечника. Чаще болеют люди от 20 до 40 лет, как мужчины, так и женщины. В мире частота патологии варьируется от 50 до 230 человек на 100000 населения[1]. Возможно, такой разброс заболеваемости вызван не объективными причинами, а различными подходами к диагностике. Болезнь отличается разнообразием проявлений, и зачастую от первых симптомов до установления окончательного диагноза проходит несколько лет. Позднее обнаружение и неадекватное лечение приводят к развитию осложнений и способствуют увеличению смертности (в России – 17 случаев на миллион населения, в Европе – 6 случаев[2]).

Причины язвенного колита

Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Известно, что основная проблема – аутоиммунная реакция. По какой-то причине иммунитет начинает воспринимать ткани толстой кишки как чужеродные и пытается их уничтожить. Предположительно, первопричиной являются генетические изменения, провоцирующие чрезмерную иммунную реакцию на бактериальные антигены.

Бактериальных клеток в толстом кишечнике в 10 раз больше, чем клеток во всем человеческом организме, и с какого-то момента иммунная реакция переносится с них на компоненты кишечной стенки. Подобный механизм – сходство антигена бактерии и некоторых тканей организма, «сбивающее» с толку иммунитет – лежит в основе ревматизма и гломерулонефрита.

Катализатора подобных реакций пока не выявлено. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:

• наследственность: у кровных родственников пациентов с язвенным колитом вероятность заболеть в 15 раз выше, чем у «среднестатистического» человека[3];
• стресс;
• кишечная инфекция;
• острая вирусная инфекция (не обязательно энтеровирусная);
• гиповитаминоз D;
• дефицит пищевых волокон и избыток животного белка в питании.

Классификация язвенных колитов

По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на:

• дистальный (проктит, проктосигмоидит) – воспалены самые дальние участки кишечника: прямая и сигмовидная кишка;
• левосторонний – как следует из названия, воспалены левые отделы толстого кишечника вплоть до середины поперечной ободочной. Это уже упомянутые прямая и сигмовидная плюс нисходящая ободочная и частично поперечная ободочная кишка;
• тотальный – воспаление поражает толстый кишечник на всем протяжении.

По тяжести текущего обострения (атаки) язвенный колит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым.

По характеру заболевания:

• острый – диагностирован впервые, первые симптомы появились менее полугода назад;
• хронический непрерывный: обострения следуют практически без перерыва, длительность ремиссии менее 6 месяцев;
• хронический рецидивирующий: обострения сменяются ремиссиями продолжительностью более полугода.

Симптомы язвенного колита

Как говорилось выше, симптомы язвенного колита крайне разнообразны и зачастую на первый взгляд не имеют никакого отношения к кишечнику. Именно поэтому нередки диагностические ошибки и неправильное лечение.

Синдром нарушения стула:

• диарея – в тяжелых случаях до 20 раз в сутки;
• примесь слизи, гноя, крови в водянистом кале;
• тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации;
• «ректальный плевок» – выделение небольшого количества кровянистой слизи после позыва.

Чем обширнее поражения, тем тяжелее диарея. При дистальном колите (поражение только прямой и сигмовидной кишки) поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов кишечника. 

Болевой синдром: ноющие, схваткообразные болислева и внизу живота, реже – в районе пупка. Появляются через 30-90 минут после еды, достигают максимальной интенсивности непосредственно перед дефекацией, после чего ослабевают. По мере того, как патология прогрессирует, связь между болью и приемом пищи стирается.

Геморрагический синдром. Воспаленные участки кишечника кровоточат, что постепенно приводит к развитию анемии.

Внекишечные проявления язвенного колита есть почти у половины пациентов[4]. Именно они создают разнообразие симптоматики и условия для диагностических ошибок.

Аутоиммунные системные проявления вызваны вовлечением в аутоиммунную реакцию других органов:

• артропатии (боли и воспаления в суставах);
• поражение кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
• афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
• воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит);

Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями, появляются на фоне длительного воспаления и связанных с ним изменений в организме:

• холелитиаз (камни в желчном пузыре);
• стеатоз печени, стеатогепатит;
• тромбоз периферических вен;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Нередко пациент меняет одного узкого специалиста за другим с жалобами на внекишечные проявления прежде, чем попадает к гастроэнтерологу, который и собирает «пазл». К тому же внекишечные проявления могут начаться раньше кишечных симптомов.

Осложнения язвенного колита

Кишечное кровотечение. «Подкравливает» язвенный колит постоянно, но при повреждении крупного сосуда кровотечение становится опасным для жизни. Пациент жалуется на резкую слабость, сердцебиение, покрывается холодным потом. Резко падает АД. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, шок.

Токсическая дилатация толстой кишки – паралич толстого кишечника с повышением давления внутри него. Внезапно повышается температура, опасно снижается АД, пациент жалуется на резкую слабость. Токсическая дилатация опасна перфорацией и перитонитом. Смертность при этом осложнении достигает 50%[5].

При малейшем подозрении на возможное осложнение язвенного колита нужно немедленно обратиться к врачу для госпитализации в хирургический стационар.

Диагностика язвенного колита

Основной метод диагностики – колоноскопия, во время которой врач проводит биопсию (забор образцов тканей кишечника для изучения под микроскопом).

В качестве дополнительного обследования могут назначить ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием.

Чтобы уточнить общее состояние организма, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала и другие исследования, в зависимости от жалоб конкретного пациента.

Лечение язвенного колита

В периоды обострений рекомендуется диетический стол №4. По мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на переносимость тех или иных продуктов.

Для уменьшения активности воспалительного процесса рекомендуют месалазин в виде ректальных суппозиториев, ректальной пены или таблеток – в зависимости от тяжести и распространенности процесса.

Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки.

Кроме того, чтобы купировать воспаление, могут рекомендовать глюкокортикостероиды (будесонид, преднизолон), препараты, подавляющие иммунитет (азатиоприн), моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб).

Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии – преждевременное прекращение лечения способствует рецидиву.

При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция – удаление пораженного участка толстой кишки.

Прогноз и профилактика язвенного колита

При легком течении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятен. Возможна многолетняя ремиссия.

Угрозу несут осложнения, возникшие на фоне тяжелого обострения. Риск его в течение жизни составляет 15%[6]. Еще одна причина возможного неблагоприятного исхода – малигнизация процесса. Вероятность злокачественного перерождения тканей кишечника увеличивается вместе со «стажем» заболевания. Поэтому нужно регулярно проходить процедуру колоноскопии (минимум раз в год).

Так как причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики не существует.