Язвенный колит кишечника это
Язвенный колит или неспецифический язвенный колит представляет собой распространённое воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника с образованием множественных язвенных дефектов и наличием местных и генерализованных осложнений. Частота заболевания составляет 50-100 случаев на 100 000 населения и колеблется в зависимости от региона проживания.
Причины
На данный момент точная причина развития язвенного колита остаётся неизвестной. Было проведено множество исследований, которые доказали участие иммунных (неадекватная гиперэргическая реакция I типа) и генетических механизмов в формировании заболевания.
Некоторые исследователи установили участие бактериальных и вирусных агентов, являющихся частью микрофлоры кишечника. В ходе местного физиологического воспаления происходит чрезмерная активация иммунной системы или развиваются аутоиммунные отклонения с выработкой антител к клеткам слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки, реже – других отделов желудочно-кишечного тракта.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Неспецифический язвенный колит может передаваться по наследству. У больных в 80% случаев имеются родственники со схожей патологией или в 30% наблюдений с прочими аутоиммунными отклонениями. Конкретных генов, отвечающих за передачу патологического генетического материала, не обнаружено.
Классификация
Предложено множество вариантом систематики неспецифического язвенного колита, все они используются на практике.
В зависимости от локализации язвенного колита (может быть как одиночная, так и множественная) |
|
В зависимости от выраженности клинической картины |
|
По фазе течения |
|
Исходя из выраженности проявлений и общего состояния больного, выделяют 3 степени тяжести.
Степень тяжести | Проявления | Лабораторные данные | Осложнения |
Лёгкая степень тяжести | Стул до 4-5 раз в сутки, жидкий, с наличием крови. | СОЭ до 29 мм/час. | Отсутствуют. |
Средняя степень тяжести | Частота стул от 5 до 8 раз в день, множественные сгустки крови, возможно наличие прожилок алой крови и струйка крови в конце акта дефекации. Тахикардия, гипотония. Снижение массы тела на 1/10 и более. | СОЭ от 30 мм/час. Признаки анемии лёгкой или средней степени тяжести. | Любые внекишечные осложнения. |
Тяжёлое течение | Частый жидкий стул – до 10-15 раз за день и выше. Множественные кровяные сгустки в кале, возможно тотальное окрашивание в чёрный цвет. Кровопотеря с каждым актом дефекации до 100 мл. Тахикардия 100-120 ударов в минуту. Снижение массы тела на 10-20%. | СОЭ превышает 30 мм/час. Анемия тяжёлой степени тяжести. | Множественные, со стороны кишечника и органов брюшной полости. |
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы рассказывали про симптомы и методы лечения спастического колита, рекомендуем вам также ознакомиться с этой информацией тут.
Симптомы язвенного колита и его клинические проявления
Течение неспецифического язвенного колита всегда волнообразное с периодами обострений и ремиссий, длительность по 1-2 недели и 2-3 месяца соответственно. В период яркой симптоматики наблюдаются следующие проявления:
- Кровотечение. Первыми признаками язвенного колита могут быть прожилки алой крови или наличие кровяных сгустков в каловых массах. В дальнейшем выделение крови может не зависеть от акта дефекации и составлять до 1 и более литров в сутки.
- Ложные позывы к акту дефекации или тенезмы. Такое состояние обусловлено раздражением поражённых сегментов нижних отделов кишечника микрофлорой и содержимым просвета кишки.
- Диарея. Характерна для левостороннего язвенного колита, при вовлечении нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. В редких случаях выделяется просто водянистая жидкость с содержанием кала на уроне 1-5%.
- Боли в животе. Локализованы обычно в нижних отделах или во всему животу (тотальный или субтотальный колит). Они сильные, схваткообразные, заставляют принимать пациента вынужденное положение (лёжа на боку с согнутыми под 90 градусов ногами в коленному и тазобедренном суставах). Продолжительность приступа — до нескольких часов.
- Снижение аппетита. Нарастающая интоксикация и постоянный болевой синдром заставляют больного принимать меньше пищи. Так же нарушаются процессы пищеварения и всасывания необходимых веществ, включая воду ввиду выключения из работы отделов желудочно-кишечного тракта.
- Общая слабость, бледность, частые головные и мышечные боли, повышенная потливость. Данная группа симптомов вызвана интоксикацией собственными каловыми массами, задерживающимися в кишечнике, потерей крови.
Наиболее опасна фульминантная форма язвенного колита, при которой возникает множество осложнений, самым грозным из которых является разрыв стенки прямой кишки и появление признаков перитонита.
Осложнения
Среди осложнений вызванных язвенным колитом выделяют:
- Патологическое расширение толстой кишки из-за паралитических изменений гладкой мускулатуры. Больного беспокоят выраженные боли, вздутие живота, резкий подъём температуры тела.
- Массивное кишечное кровотечение. Появляется, когда язвенный дефект захватывает крупные сосуды.
- Разрыв стенки кишечника. Развивается при поражении отдела кишки более, чем на 50% от его толщины в сочетании с повышенным газообразованием или задержкой выведения каловых масс
- Рубцовый стеноз кишечника. Результатом воспаления с деструкцией всегда является замещение утраченных тканей соединительной тканью. Иногда восстановительный процесс протекает интенсивно, приводя к зарастанию просвета. Возникает острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.
- Обезвоживание организма – из-за нарушения всасывания жидкости (90% поступаемой в организм воды усваивается в толстой кишке).
- Малигнизация. У 0,1% больных возникают злокачественные заболевания (саркома).
В каждом 7 случае течение неспецифического язвенного колита сопровождается внекишечными изменениями, к их числу относят:
- Патологии кожи (гангренозное гнойное воспаление дермы, узловая эритема).
- Поражение слизистых оболочек ротовой полости (стоматит, гингивит).
- Воспалительные изменения зрительного аппарата (увеит, эписклерит, ирит).
- Заболевания биллиарного тракта (склерозирующий холангит).
- Вовлечение в процесс костной ткани (остеомиелит и асептическая остеомаляция).
- Гломерулонефрит.
- Миозит.
Диагностика
Перечень лабораторных и инструментальных методов исследования язвенного колита крайне широкий. Дополнительную сложность вносит сходство клинической картины с болезнью Крона. Проводятся:
- Физикальное обследование. Выявляется снижение массы тела, признаки интоксикационного синдрома и болезненность в проекции поражённых образований.
- Общий анализ крови. При присоединении бактериальной флоры, наблюдаемой в 99% случаев, — повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Биохимический анализ крови. Из-за нарушения всасывания – гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Подъём СРБ указывает на аутоиммунную этиологию и выраженную активность воспаления.
- Колоноскопия или ректоманоскопия – идеальные методы для визуальной оценки дефектов слизистой оболочки (язвы, отёк, гиперемия, свищи).
- Рентгенологическое исследование с предварительным употреблением контрастной смеси сульфата бария (BaSo4). В результате по расположению затёков вещества определяются язвы, абсцессы, спаечные изменения и свищевые ходы.
- Биопсия. Показана при сомнительном диагнозе, для исключения или подтверждения болезни Крона.
- Копрограмма. В результатах множество непереваренных белковых, жировых и углеводных частиц.
- Анализ кала не скрытую кровь (всегда положительный).
- КТ и МРТ – дорогостоящие, но высоко информативные методы, дающие полное представление о специфике течения колита.
Лечение язвенного колита
Основными целями лечения являются:
- получение и поддерживание ремиссии;
- сохранение максимального объёма внутренней оболочки и максимально быстрая регенерация поражённой;
- повышение общего качества жизнедеятельности.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Лечение язвенного колита всегда проводится в хирургическом стационаре, при возникновении ремиссии – возможно амбулаторное наблюдение минимум 2 года при полном отсутствии осложнений.
Немедикаментозная терапия
Всем больным назначается диета № 4. И особое внимание уделяется восполнению необходимых витаминов (особенно D и В12), а так же макро- и микроэлементов (кальций, цинк, железо). При обезвоживании проводится коррекция суточного объёма потребления жидкости, внутривенное вливание 5% глюкозы и растворов электролитов (NaCal 0,9%).
Список разрешённых и запрещённых продуктов
Группа продуктов | Можно | Нельзя |
Мясные изделия и рыба | Только нежирные сорта (окунь, судак, курица, говядина). Приготовление методом варки или на пару. | Любые жирные сорта, кожа, прожилки, сухожилия. |
Супы и бульоны | Слабые бульоны с добавлением отварного мяса в виде мелких кусочков. Супы-пюре с использованием овощных культур. | Любые крепкие и жирные отвары. |
Яйца | Не более 1 куриного или 2 перепелиных в отварном виде, желательно употреблять только белок. | Свыше описанного количества. |
Хлебобулочная продукция | Несдобное печенье, сухари из белого хлеба. | Все остальные продукты (особенно свежий хлеб и сдобное печенье). |
Напитки | Слабые чаи, какао. | Крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкогольная продукция. |
Молочная продукция | Цельное молоко и йогурты в виде каш, пудингов. | Кефир, сливки, сыр, сметана. |
Крупы | Манка, рис, греча овсянка. | Перловая, ячневая или пшённая каши. |
Пища должна быть комнатной температуры. Перед каждым приёмом еды лучше употреблять 200 мл воды.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
При среднетяжёлом и тяжёлом течении язвенного колита пациенты переводятся на парентеральное питание для снижения функциональной нагрузки на поражённые сегменты кишечника и скорейшей регенерации.
Медикаментозная терапия
Всем больным назначают следующие препараты:
- Пероральные препараты 5-Аминосалициловой кислоты. Хорошо зарекомендовали себя Месалазин или Сульфсалазин. Они отлично снижают выраженность воспаления и повышают устойчивость к вредным факторам. Снимают боль.
- Гормональная терапия. Используются кортикостероиды (Преднизолон или Преднизон). Применяются для подавления патологической активности иммунной системы.
- Иммуномодуляторы – для исключения выключения из активности иммунной системы на фоне приёма кортикостероидных средств. Рекомендовано использование цитостатиков (Азатиоприм или Метотрексат).
- Использование биологических препаратов. Они действуют всегда избирательно, блокируя выработку провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли-а, ИЛ-1 и т.п.) Поаказаны: Адалимумаб, Голимумаб.
- Антибактериальные средства широкого спектра действия – применяются при наличии или риске появления инфекционно-воспалительных патологий. Препарат выбора – Метронидазол, при низкой эффективности – Ципрофлоксацин.
Препараты для лечения
Наименование лекарственного средства | Фармакологическая группа | Описание действия | Инструкция по применению | Стоимость |
Месалазин | Производное 5-Аминосалициловой кислоты | Блокируют выработку простагландинов, являющихся главным фактором в развитии воспаления и болевых ощущений. Обладает противомикробным действием в отношении кишечной палочки. | В период обострения – до 3.0 в сутки, в период ремиссии – 0.24 в день. Максимальная длительность терапии – 3-4 месяца. | Свыше 500 рублей |
Сульфсалазин | Производное 5-Аминосалициловой кислоты | Блокируют выработку простагландинов, являющихся главным фактором в развитии воспаления и болевых ощущений. Обладает противомикробным действием в отношении кишечной палочки. | В период обострения – до 3.0 в сутки, в период ремиссии – 0.24 в день. Максимальная длительность терапии – 3-4 месяца. | 800-900 рублей |
Преднизолон | Глюкокортикостероид | Ингибирует фосфорилазу А2, тормозит синтез макрофагов, нейтрофилов и медиаторов воспаления. В результате уменьшается выраженность воспаления. | В период обострения – до 0.12 в день, при ремиссии – 0.005-0.01 в сутки. Продолжительность курса – 120 дней. | От 40 рублей |
Азатиоприм | Цитостатик | Подавляет патологические иммунные реакции. | 0.002 на каждый килограмм массы тела. Пожизненно. | Около 300 рублей |
Адалимумаб | Биологический препарат | Блокирует действие медиатора воспаления – фактора некроза опухоли-альфа за счёт связывания с рецепторами р55 и р75. | По 0.08 подкожно 1 раз каждые 2 недели. Пожизненно. | Около 66 000-70 000 рублей |
Метронидазол | Антибактериальное средство широкого спектра действия | Угнетает синтез клеточной стенки бактерий, приводя к их гибели. | По 0.5 3 раза в сутки – весь период обострения. | 100-120 рублей. |
Ципрофлоксацин | Антибактериальное средство широкого спектра действия | Угнетает синтез клеточной стенки бактерий, приводя к их гибели. | По 1.0 2 раза в день – весь период обострения. | 200-250 рублей |
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- отсутствие эффекта от проводимой терапии или диетических рекомендаций;
- наличие осложнений (значительное кровотечение, прободение кишки, малигнизация).
Проводится резекция толстого кишечника с наложением анастомозов. Дополнительно удаляется здоровый сегмент в пределах 3-5 см из-за общности кровоснабжения.
Прогноз
При лёгком течении в 80% случаев прогноз благоприятный при условии поддерживающей терапии в течение 3-5 лет с момента обострения. При хирургической терапии летальность колеблется в пределах 5-10%.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Язвенный колит – хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Заболевание возникает преимущественно у взрослых и лишь в 10% случаев – у детей.
Причины заболевания
Хотя точная этиология заболевания не установлена, считается, что генетическая предрасположенность играет основную роль в возникновении патологии. Толчком к развитию язвенного колита могут служить несколько факторов:
- инфекция – вирусы, бактерии и грибки;
- лечение антибиотиками и, как следствие, развитие дисбактериоза, который они вызывают;
- неконтролируемый прием оральных контрацептивов, поскольку эстрогены могут вызвать микротромбоз сосудов;
- курение;
- погрешности в питании – избыточное употребление пищи, богатой жирами и углеводами;
- малоактивный образ жизни, сидячая работа;
- постоянное психоэмоциональное напряжение;
- сбои в иммунной системе и патологическая реакция организма на аутоаллергены.
Что происходит в организме при язвенном колите
Заболевание может возникнуть в любом отделе толстого кишечника. Но прямая кишка всегда вовлекается в патологический эрозивно-язвенный процесс, который потом постепенно распространяется и на другие участки.
В период обострения слизистая оболочка кишки утолщается за счет отека, ее складки сглаживаются. Сеть капилляров расширена, поэтому даже после малейшего механического воздействия может начаться кровотечение. В результате разрушения слизистого слоя образуются язвы разного размера. Появляются псевдополипы – неповрежденные участки слизистой оболочки, на которых произошло разрастание железистого эпителия. Просвет кишки часто расширен, а ее длина укорочена. При выраженном хроническом процессе отсутствуют или сглажены гаустры – кольцевые выпячивания стенок кишечника.
По глубине изъязвление не проникает в мышечный слой, а лишь слегка может затрагивать подслизистый. Сам процесс, не имея четких границ, постепенно расползается и поражает новые здоровые участки толстого кишечника. При ослабленном иммунитете возможно присоединение вторичной инфекции.
Классификация язвенного колита
В зависимости от локализации процесса заболевание имеет свою классификацию:
- региональный колит – патология поражает небольшой определенный участок толстой кишки, но со временем может увеличиться в размерах и перейти в более тяжелую форму;
- тотальный колит – воспаление слизистой всего толстого кишечника, встречающееся очень редко.
Также существует несколько основных форм заболевания:
- левосторонний колит – процесс локализуется преимущественно в нисходящем и сигмовидном отделе кишечника;
- проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
- проктосигмоидит – воспаление затрагивает не только слизистую прямой кишки, но и сигмовидной.
Симптомы заболевания
Признаки заболевания несколько отличаются от клинических проявлений неязвенного колита. Их условно можно разделить на общие, специфические и внекишечные. Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:
- схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
- диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
- запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
- вздутие живота (метеоризм);
- частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
- самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.
Общие проявления заболевания:
- недомогание, повышенная утомляемость;
- лихорадка 37 – 390С;
- снижение аппетита и быстрая потеря веса;
- обезвоживание.
Внекишечные проявления – это сопутствующие патологии, которые чаще всего относятся к группе аутоиммунных заболеваний или имеют идиопатическую этиологию. Они могут предшествовать проявлению специфических кишечных симптомов или же проявиться спустя некоторое время, иногда даже в качестве осложнений. Со стороны кожных покровов и слизистых:
- узловатая (нодулярная) эритема – воспаление сосудов и подкожно-жировой клетчатки;
- гангренозная пиодермия – хронический язвенный дерматит, характеризующийся прогрессивным некрозом кожи;
- афтозный стоматит – воспаление слизистой полости рта с образованием небольших язвочек – афт.
Со стороны органов зрения:
- увеиты и хориодиты – группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза;
- эписклерит и конъюнктивиты;
- ретробульбарные невриты;
- кератиты.
Со стороны опорно-двигательной системы и костной ткани:
- артралгии – суставные боли;
- анкилозирующий спондилит – форма артрита, которая поражает суставы позвоночника;
- сакроилеит – воспаление в крестцово-подвздошном суставе позвоночника;
- остеопороз – снижение плотности костей;
- остеомаляция – размягчение костной ткани из-за недостаточной минерализации и дефицита витаминов;
- ишемический и асептический некроз – омертвение участков кости.
Поражение печени и желчных протоков, а также поджелудочной железы:
- первичный склерозирующий холангит – воспаление желчных протоков со склерозированием, что приводит к застою желчи и нарушению нормальной работы печени.
Редкие внекишечные симптомы – гломерулонефрит, васкулит и миозит.
Осложнения язвенного колита
При неэффективном лечении или же позднем обращении пациента за помощью возможно развитие серьезных осложнений:
- сильное кровотечение, что несет прямую угрозу жизни;
- токсическая дилатация кишечника – растяжение стенок кишки вследствие спазма нижележащих отделов, из-за которого образуется застой каловых масс, механической непроходимости кишечника и резкой интоксикации всего организма;
- перфорация толстой кишки – нарушение целостности стенки и попадание каловых масс в брюшную полость (после чего вполне вероятно возникновение сепсиса или перитонита);
- стеноз (сужение) просвета толстого кишечника и кишечная непроходимость;
- трещины заднего прохода и геморрой;
- инфильтративный рак кишечника;
- присоединение вторичной инфекции;
- поражение внутренних органов – панкреатит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гепатит, амилоидоз, пневмония.
В качестве осложнений могут выступать и внекишечные симптомы. Они не только отягощают течение болезни, но и провоцируют развитие новых патологий. Осложнения заболевания можно выявить с помощью обзорного рентгеновского снимка органов брюшной полости без использования контрастного вещества.
Диагностика язвенного колита
Полное обследование пациента для постановки диагноза язвенный колит кишечника, помимо опроса и осмотра, включает ряд инструментальных и лабораторных процедур. Инструментальные методы диагностики:
- фиброколоноскопия (ректороманоскопия) – основное эндоскопическое исследование кишечника, которое выявит патологические процессы, происходящие в слизистой – гиперемию и отек, язвы, кровоизлияния, псевдополипы, зернистость, поможет уточнить, какие отделы затронуты;
- ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью бариевой смеси, которое показывает расширение или сужение просвета кишечника, его укорочение, сглаживание гаустр (симптом «водопроводной трубы»), а также наличие полипов и язв на слизистой;
- гидро МРТ кишечника – современный, высокоинформативный метод, основанный на двойном контрастировании стенок кишечника (одновременном введении внутривенно и в полость органа контрастного вещества), который поможет определить границы воспалительного процесса и обнаружить внекишечные патологии, например, свищи, опухоли, инфильтраты;
- УЗИ выявляет косвенные симптомы болезни – изменение просвета кишечника и его стенок.
Лабораторные методы диагностики:
- клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
- биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
- биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
- анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
- копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).
Для дифференциальной диагностики с другими болезнями, сопровождающимися похожими симптомами, проводят:
- бактериологический посев кала (для исключения инфекционных заболеваний, например, дизентерии);
- анализ ПЦР – идентификацию возбудителей на основании их генетического материала в пробах.
Лечение язвенного колита
Если заболевание протекает без осложнений, симптомы выражены неярко, в таком случае вполне достаточно амбулаторного наблюдения. Базовое лечение язвенного колита включает несколько групп лекарственных средств.
- Препараты 5-аминосалициловой кислоты (аминосалицилаты). Обладают противовоспалительным эффектом и способствуют регенерации слизистой кишечника. К ним относятся месалазин и сульфасалазин. Лекарственные средства, в состав которых входит месалазин, наиболее предпочтительны для лечения, поскольку у них меньше побочных явлений, и они способны действовать на разных участках толстой кишки.
- Гормональная терапия (Дексаметазон, Преднизолон). Эти средства применяют в комплексном лечении, когда аминосалицилаты не оказывают нужного эффекта или у пациента на них выраженная аллергическая реакция. Но они не участвуют в процессах заживления слизистого слоя, а только помогают справиться с воспалением.
- Биологические препараты (иммунодепрессанты). В случаях, когда форма колита резистентная (устойчивая) к воздействию гормональных лекарств, целесообразно назначение Циклоспорина, Метотрексата, Меркаптопурина, Азатиоприна, Хумиры, Ремикейда или Ведолизумаба (Энтивио). Они способствуют заживлению тканей и ослаблению симптомов заболевания.
При лечении язвенного колита, особенно его дистальной формы, необходимо сочетать пероральные препараты с ректальными средствами для местного лечения – свечами, растворами с системными гормонами или аминосалицилатами для клизмы, с пеной. Очень часто такой метод оказывается наиболее эффективным по сравнению с терапией исключительно таблетированными лекарствами, поскольку они действуют в основном в правом отделе толстого кишечника и редко достигают воспаления, которое находится в прямой кишке. При ректальном введении препараты быстро и в необходимой дозе достигают нужного участка воспаления и, в то же время, практически не попадают в системный кровоток, а значит, и побочные явления будут выражены слабо или вообще будут отсутствовать.
В тяжелых случаях, а также при быстром (молниеносном) развитии патологии необходима срочная госпитализация в стационар. При этом предпочтение отдается парентеральному введению кортикостероидов. Только спустя неделю пациента можно перевести на оральный прием препаратов, причем аминосалицилаты не назначают одновременно с гормонами, так как они слабее гормонов и снижают их терапевтический эффект. Такой курс лечения длится не менее 3-х месяцев. Помимо базисной терапии, необходимо проведение симптоматического лечения следующими группами препаратов:
- гемостатиками (Аминокапроновой кислотой, Дициноном, Транексамом) при периодических кровотечениях;
- спазмолитиками (Но-шпой, Папаверином) для устранения спазма и нормализации моторики кишечника;
- антибиотиками (Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином) при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений;
- витамином D и препаратами кальция для профилактики остеопороза;
- пробиотиками для нормализации кишечной флоры и улучшения пищеварения.
Назначение препаратов против диареи считается спорным вопросом, поскольку существует мнение, что они могут привести к токсической дилатации кишечника. Лечение народными средствами возможно только с разрешения и под контролем врача во избежание развития осложнений. Хирургическое вмешательство при неспецифическом язвенном колите необходимо в следующих случаях:
- когда течение болезни не поддается консервативной терапии, особенно при гормонорезистентной форме;
- если имеется гормональная зависимость, возникшая при лечении;
- при наличии абсолютных противопоказаний или выраженных побочных реакций при приеме лекарств;
- если имеются осложнения или тяжелое течение заболевания, тотальное распространение патологического процесса, которое может привести к развитию рака толстой кишки.
Суть операции – иссечение пораженной части толстого кишечника и формирование илеостомы или сигмостомы с последующим интенсивным местным лечением в послеоперационном периоде – применение гормональной терапии и препаратов месалазина, а также антисептиков, антибиотиков и вяжущих средств.
Диета при язвенном колите
Основной стол питания для пациентов с заболеваниями пищеварительной системы в период ярких диспепсических симптомов (поноса, метеоризма) – диета №4 (типы – 4а или 4б). Ее цель – максимально щадить слизистую тракта, не травмируя ее механически и химически, а также предотвратить процессы брожения и гниения. Такая диета длится примерно 2 – 4 недели, после чего пациенту можно перейти на стол №4в, который является более полноценным и вполне подходит для питания в период ремиссии. Основные правила диетического питания при заболевании неспецифическим язвенным колитом:
- пища должна быть полноценной, калорийной, сбалансированной и богатой витаминами;
- питание дробное, небольшими порциями 6 раз в день (при поносе – каждые 2 – 2,5 часа);
- все блюда обязательно приготовлены только на пару или из отварных продуктов;
- чаще употреблять продукты, богатые кальцием и калием;
- основной объем пищи должен быть съеден в первой половине дня;
- последний прием пищи – не позже 19.00;
- если один из симптомов заболевания – понос, то нужно ограничить или даже временно исключить употребление продуктов, которые могут вызвать усиленную перистальтику кишечника и избыточную секрецию (молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты);
- если заболевание сопровождается метеоризмом, следует убрать из меню капусту, свежий хлеб и бобовые;
- при частых запорах в рацион включают кисломолочные продукты, гречневую кашу, хлеб с отрубями и сырые овощи – тертую морковь, свеклу.
Какие продукты нельзя употреблять при остром процессе и что разрешено в период ремиссии:
- исключить из меню продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи), а также жирные, жареные, соленые и острые блюда, все специи, приправы, консервацию и алкогольные напитки;
- под запретом также сладости (шоколад, конфеты), продукты из фаст-фуда (чипсы, попкорн, сухарики) и газированные напитки;
- нечасто и осторожно употреблять в пищу молоко и молочные продукты;
- разрешена рыба, нежирное мясо, супы, каши, картофель и вареные яйца (или паровой омлет);
- в качестве десертов можно употреблять желе из фруктов, творожное суфле, а из напитков – кисель, чай, отвары шиповника и черники, а также какао на воде.
Прогноз заболевания
Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический про?