Язвенный колит и псориаз
Зарегистрирован: 24.07.2007
Сообщения: 26
Откуда: киев
Зарегистрирован: 27.03.2006
Сообщения: 57
Откуда: Институт ревматологии, лаборатория спондилоартритов
Зарегистрирован: 16.04.2006
Сообщения: 65
Откуда: москва
Зарегистрирован: 08.05.2007
Сообщения: 391
Откуда: Melbourne,Australia
Зарегистрирован: 24.07.2007
Сообщения: 26
Откуда: киев
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2373
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
Зарегистрирован: 24.07.2007
Сообщения: 26
Откуда: киев
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2373
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
Добавлено: Пн Июл 28, 2008 5:51 pm Заголовок сообщения: | |
DEN1978, о побочных эффектах сульфасалазина и НПВП Вы можете почитать в соответствующих темах. Не вижу резона обсуждать это в теме про воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Разве что стоит здесь заметить, что сульфасалазин является одним из средств для лечения ВЗК (правда когда речь идет о ВЗК в чистом виде, то есть не сопровождающимся проблемами с суставами, более оправданным является применение месалазина). А вот НПВП при “чистом” ВЗК не применяются и вроде бы даже иногда при нем противопоказаны. Если верить обзорному докладу о спондилоартритах, то “практически у всех больных анкилозирующим спондилоартритом при эндоскопическом осмотре толстого кишечника обнаруживается хронический воспалительный процесс, не дающий клинических проявлений. Veys E.M. и Mielans H. наблюдали в течение длительного времени как больных АС, так и пациентов с неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника. Авторы отметили не только появление клинико-рентгеновских симптомов вторичного АС у некоторых больных болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, но и гистологических доказательств болезни Крона при несомненном первичном АС”. Насколько я понял, слова “гистологические доказательства” в приведенной мной цитате означают, что видимых изменений в кишечнике, являющихся основанием для постановки диагноза ВЗК, не имеется, но если взять образец ткани кишечника и исследовать его, то обнаружатся признаки воспаления. Например, в одном из исследований, взяв для анализа образцы тканей кишечника у бехтеревцев, не имеющих симптомов ВЗК, ученые обнаружили признаки вопаления у всех 10 протестированных пациентов – в образцах тканей был слегка повышен уронень интерлейкина 1b и сильно (в среднем в 4 раза) повышена концентрацация интерлейкина 23. Стоит знать, что частота явных форм ВЗК при ББ не очень велика. Например, явные симптомы болезни Крона наблюдаются лишь у 5-10% бехтеревцев. Поэтому если этих явных симптомов не имеется, то лучше на эту тему не беспокоиться, так как диагностика ВЗК довольно болезнена (вводят зонд в кишечник и смотрят, нет ли в нем измененных участков). Есть правда генетические тесты для болезни Крона, но они диагноз не устанавливают, а лишь определают предрасположенность к этому заболеванию. При этом, насколько я понял, если у больного ВЗК развился спондилоартрит, то снижение активности ВЗК не снижает активность болезни позвоночника, но может снизить активность периферического артрита. |
Зарегистрирован: 29.10.2009
Сообщения: 2
Откуда: Москва
Добавлено: Вт Ноя 03, 2009 1:37 am Заголовок сообщения: | |
Моему сыну 25 лет. 3 года назад, 13 октября 2006 года он заболел неспецифическим язвенным колитом фульминантной формы гормонорезистентного течения. Через 2 месяца после начала болезни в институте проктологии ему удалили толстый кишечник. Потом он перенёс ещё 2 операции в США и Израиле по восстановлению кишечника из петель тонкой кишки. С 12 мая 2008 г после завершающей операции в Израиле он, можно сказать родился заново. В начале октября 2009 у него без всякой видимой причины заболел левый голеностопный сустав. На рентгене всё нормально. В анализах крови СОЭ 30, СРБ 21. Хирург направила к ревматологу, ревматолог назначила рентген тазобедренных суставов. Заключение рентгена:асептический некроз головки правой бедренной кости. По МРТ: аваскулярный некроз головок обеих бедренных костей справа 3 степени, слева 1-2. С диагнозом серонегативный спондилоартрит? его направили в ИР для решения вопроса о назначении биологического лечения. В плане анализ крови на HLA-B27 и консультация доктора Годзенко А.А. 18 ноября. Ничего, кроме левого голеностопного сустава не болит. Боль прогрессирует и порой он не может наступить на ногу. Я прочитала форум “начинаю лечение ремикейдом” и тему об этих двух сочетающихся болезнях. Может ли кто-нибудь ответить мне до результатов анализа связана ли изолированная боль в левом голеностопном суставе с аклиническим некрозом головок бедренных костей и связаны ли эти нарушения с НЯКом, которого у моего сына уже нет, как и толстого кишечника? Я читала специальную литературу и консультировалась с ревматологами. Есть мнение, что некрозы в костях могут быть связаны с гормонотерапией. Сын получал метипред по 250 мл в/в в течение 5 недель перед 1-ой операцией. Но с чем связана усиливающаяся боль в голеностопе? _________________ через 2 года после оперативного лечения НЯК появились симптомы воспаления голеностопного сустава, повышение С-реактивного белка и СОЭ |
Зарегистрирован: 01.10.2007
Сообщения: 238
Откуда: Берлин
Добавлено: Вс Ноя 15, 2009 1:39 am Заголовок сообщения: | |
Viktoria, та картина, которую Вы описываете, действительно позволяет предполагать развитие у Вашего сына спондилоартрита, одним из проявление которого может являть артрит голеностопного сустава. Как Вы уже наверняка знаете, воспалительные заболевания кишечника (б. Крона, НЯК) тесно связаны механизмами развития со спондилоартритами. Тот факт, что толстый кишечник отсутствует, отнюдь не исключает развитие спондилоартрита, поскольку иммунологические механизмы, ответственные за развитие обоих заболеваний, были запущены и никуда не делись с удалением толстого кишечника. Я думаю, что дообследование и очная консультация ревматолога прояснят ситуацию окончательно. Что касается, асептического некроза головок бедренных костей, то действительно, применение глюкокортикоидов в высоких дозах является серьезным фактором риска его развития. _________________ Денис Анатольевич |
Зарегистрирован: 29.10.2009
Сообщения: 2
Откуда: Москва
Добавлено: Сб Апр 03, 2010 10:33 pm Заголовок сообщения: | |
Здравствуйте, Денис Анатольевич. Действительно, после обследования в ИР (HLA-B27 отр, УЗИ голеностопов-жидкость в суставе) был поставлен диагноз серонегативный спондилоартрит ассоциированный с НЯК. Назначено традиционное лечение сульфасалазином, но боли прошли только после внутрисуставного введения дипроспана. Эффект длился 4 месяца, сейчас боли и отёчность постепенно возвращаются. Видимо, необходима повторная инъекция. В рекомендациях ИР последним пунктом стоит назначерие биологического лечения при отсутствии эффекта от обычного: сульфасалазина, дипроспана, НПВ препаратов, кальция, ЛФК, физиотерапии, компрессов, согревающих мазей. По поводу некроза головок бедренных костей однозначного ответа дано не было, хотя побочные эффекты метипреда не отрицались. Хотелось бы владеть статистикой по данному заболеванию. Буду очень благодарна за информационную помощь. _________________ через 2 года после оперативного лечения НЯК появились симптомы воспаления голеностопного сустава, повышение С-реактивного белка и СОЭ |
Зарегистрирован: 22.01.2007
Сообщения: 10
Откуда: Барнаул
Добавлено: Вс Янв 08, 2012 8:58 am Заголовок сообщения: | |
Хочу поделться своим опытом. Диагноз поставили в апреле 2006 г. около 6 мес. пил сульфасалазин + найз, после 6 мес. стало совсем хорошо сульфасалазин пить перестал, найз только во время появления болей (бывало что и неделями не пил), ну и конечно постоянное ЛФК. Так длилось до октября 2011 г.. Потом появились боли в области правого подреберья. Прошел полное обследование (УЗИ, ФГС), печень в порядке, в желудке только хрон. гастрит (у кого его нет) + инфекция хеликобактер пилори. Гастроэнтеролог сделал вывод что воспаление 12-перстной кишки из-за HP – пропил курс антибиотиков эффекта ноль. Далее прошел колоноскопию (обследование толстого кишечника) там выяснилость что почти во всех отделах толстой кишки цитирую “слизистая слегка сегментарно гипермирована”, гастроэнтеролого расшифровал что присутствует небольшое воспаление в толстом кишечнике. Сдесь сказано https://www.colonoscopy.ru/patient/inflammatory.htm что воспаление может быть вызвано в том числе передозировкой НПВП, или это !!! болезнь Крона (узнав что это аналог ББ только с кишечником испугался не на шутку, но я надеюсь что просто накушался найза). Найз к декабрю действовать совсем перестал + его прием усиливал боли в кишечнике. Сейчас вместо найза стал пить диклофенак (боль в кишечнике утихла), пью 3 дня по 200 мг. помогает слабо (сохраняются боли в районе сочленений + правый голеностоп), да и с такой дозой чуствую что желудок долко не протянет. Поэтому встал вопрос о поиске нового НПВП собираюсь попробовать Аркоксию + думаю опять начать пить Сульфасалазин. |
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2373
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
Зарегистрирован: 22.01.2007
Сообщения: 10
Откуда: Барнаул
Зарегистрирован: 22.01.2007
Сообщения: 10
Откуда: Барнаул
Добавлено: Пн Янв 09, 2012 7:01 pm Заголовок сообщения: | |
Врач проктолог дал заключение: катаральный колит + фолликулярный илеит. Немного погуглив сразу можно понять что это и есть ВЗК. На легкой стадии их как раз таки лечат сульфасалазином. Но как быть с НПВП, отказаться совсем? В инструкции к деклофенаку и др. НПВП в противопоказаниях четко написано ВЗК! В данный момент найз (прием которого усиливает боль в кишечнике) заменил деклофенаком, боли в кишечники утихли. Что мне теперь делать откзаться от НПВП совсем??? или есть альтернатива??? Может кто-то знает как поступать в этом случае |
Источник
- Около 70 процентов пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет*.
– характерный возраст для аутоиммунных заболеваний, хотя бывают исключения.- изменения в иммунной системе*
– самый характерный признак для всех аутоиммунных заболеваний.- стрессы *
– пусковым механизмом при ВЗК, также очень часто являются стрессы.- псориатический артрит*
– кроме аутоиммунных заболеваний, где поражение суставов является основной симптоматикой ( ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, анкилозирующий спондилит и т.д.), эта симптоматика присутствует как дополнительная, при, практически всех заболеваниях этого класса ( ВЗК, псориаз и т.д.)- иммунодепресанты. *
– иммуномодуляторы, или коррекция иммунитета – это самый эффективный метод лечения, который в последнее время набирает обороты, при лечении аутоиммунных заболеваний.- Симптомы псориаза ослабевают летом, под влиянием солнечных лучей, а у отдельных больных, исчезают вовсе.*
Вот на этом моменте я хотел бы заострить внимание.
Из этих наблюдений, можно сделать вывод, что псориаз – “фоточувствителен”. Не зря различают зимние и летние формы…Я, например, знaю случаи, когда летом возникает обострение…Но это не изучено, и следовательно, невозможно объяснить однозначно. Но факт, что идёт реакция на солнце, есть.
Как известно, ультрафиолет попадая на нашу кожу, запускает механизм образования витамина D из провитаминов имеющихся в организме.Существует такое направление в лечении аутоиммунных заболеваний, как Протокол Маршалла, о котором Guardian уже сообщал.
Так вот, одним из важных требований в этом протоколе, является исключение витамина D из пищи(спец. диета) и максимальное ограничение воздействия ультрафиолета на кожу, т.е. ограничение выработки этого витамина.
Для этого и сдаются анализы на 1.25D и 25D. По соотношению этих показателей делается вывод* о нарушении механизма в иммунной системе больных .**Мы привыкли считать витамин D полезным веществом, необходимым для нормальной жизнедеятельности организма, но судя по результатам лечения людей по Протоколу Маршалла, можно наблюдать обратное…Исключение продуктов содержащих витамин D, и избегание солнечных лучей улучшало их состояние, тогда как несоблюдение этих моментов, приводило к обратному.
Утверждать о правильности ПМ я пока не могу, т.к. недостаточно изучены все материалы, которых очень много, но существуют реальные люди, которым стало намного лучше, и этого нельзя не учитывать.
К сожалению, нет достоверной информации об эффективности ПМ для ВЗК, но как утверждают последователи ПМ, это возможно.Если вернуться к БК и НЯК, то известен факт, что пребывание на солнце также может вызвать изменение состояния. И доктора не рекомендуют длительно находитьстя под солнцем людям с нашими проблемами. Об этом обсуждали здесь.
Заключение: симптоматически, и частично, патогенетически, мы наблюдаем схожесть во всех аутоиммунных патологиях. В частности, неоднозначное влияние ультрафиолета, и следовательно, возможное влияние витамина D на какие-то процессы, которые вызывают или усугубляют сбой в иммунной системе человека.
К сожалению, недостаточно хорошо изучены этиологические факторы, но медицина движется вперёд, и будем надеятся, что в ближайшее время найдутся ответы на эти вопросы.Примечание:
* на данный момент выводы делаются только на сайте ПМ, и нет информации, на основании каких соотношений…
** данный анализ выявляет наличие поражения бактериями без клеточной стенки, которые проникая внутрь клеток
организма(в частности, фагоцитов), вызывают сбой в работе иммунной системы…
Источник
Печатая статьи для недавно запущенного проекта о новостях из мира аутоиммунных заболеваний, я все чаще и чаще убеждаюсь, что язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) – это далеко не самые страшные патологии.
Наверняка, вам, уважаемые читатели, известно, что НЯК и БК – это лишь малая часть всего “семейства” расстройств иммунной системы. В частности, они относятся к группе желудочно-кишечных аутоиммунных болезней.
В эту группу входят еще аутоиммунный гепатит, целиакия, первичный биллиарный цирроз и некоторые другие заболевания. Казалось бы, что может быть страшнее проблем с ЖКТ, ведь от пищеварительной системы зависит состояние практически всех органов и систем?
Будучи в 2013 году в реанимации из-за осложненного течения моего язвенного колита на фоне сальмонеллеза, я думал. что хуже и быть не может. Однако, сейчас моя точка зрения на это изменилась.
Мне приходится узнавать о таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреодит, системная красная волчанка и пр. Возьмем, например, псориаз.
Псориаз – это хроническое аутоиммунное расстройство, характеризующееся повреждением кожных покровов. Реакция происходит вследствие ускоренного синтеза организмом новых клеток.
По себе знаю (было подозрение на псориаз в 2012 году), что при этом заболевании затронутые участки кожи не болят, но немного зудят. Лечение заключается в применении гормональных препаратов, в числе которых внутривенное их введение, пероральное и в виде различных мазей, а также наши любимые блокаторы ФНО-а и цитостатики. К слову, от подобной симптоматики мне помогали в свое время мази Акридерм и Пимафукорт.
Псориаз на лице
Псориатические бляшки
Псориаз на ладонях
Так вот, псориаз доставляет не столько физическое неудобство, сколько моральное. Есть у меня один знакомый, который покрывается такого рода корками в межсезонье, т.е. весной и осенью. Если зимой и летом ему еще более-менее удается сдерживать свое заболевание, то вот в периоды сырости ему, конечно, приходится несладко.
Анкилозирующий спондилоартрит
А как насчет анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)? Эта аутоиммунная патология приводит к болям в суставах, деформации скелета и, как следствие, инвалидности. Лечение включает в себя терапию все теми же препаратами, что и в случае с псориазом, и с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и многими другими последствиями аутоагрессии.
В отличие от НЯК или БК, болезнь Бехтерева очень стремится развиться и “захватить” все суставы больного. Если при ВЗК мы можем на неопределенное время полностью убрать воспаление, то при анкилозирующем спондилоартрите в силах врачей только снять болевые ощущения и притормозить прогресс заболевания. В конечном счете, человек, с большой вероятностью, может стать полностью нетрудоспособным.
Во время ремиссии человек с язвенном колитом или болезнью Крона вообще никак не отличается от здорового человека. Мы можем быть в людных местах, не ловя на себе взгляды других людей, в отличие от больных псориазом. Нам не больно ходить, сидеть, потягиваться на кровати в солнечное субботнее утро, плавать, кататься на коньках или лыжах, чего нельзя сказать о людях с болезнью Бехтерева.
Да, мы не можем полностью контролировать свое заболевание; оно может проявиться в самых, казалось бы, обыденных условиях, независимо от того, соблюдаете ли вы диету, режим дня и время приема лекарств. Да что уж говорить, некоторые из нас отлично живут и без медикаментозной поддержки, о чем я писал почти полгода назад.
С другой стороны, я, наверное, отношусь к той категории людей, которые отрицают предложения посмотреть “как там у других”. У кого-то онкология, у кого-то по тем или иным причинам нет каких-либо конечностей; кто-то родился с ДЦП, а кто-то – с синдромом Дауна. Все это – не мои проблемы. Однако, осознание того, что конкретно твое заболевание не такое уж и, скажем так, “сложное”, немного успокаивает.
Многие со мной не согласятся, на что у вас есть полное право. В особенности, те, у кого течение НЯК или БК очень тяжелое и трудно поддающееся терапии. Я рассуждаю с высоты своей колокольни при текущем состоянии ремиссии. Вполне возможно, это тоже играет роль во всем обозначенном в сегодняшней записи.
Некоторым из больных ВЗК приходится проходить через операцию, да притом и не одну. Однако, факт остается фактом – тотальная резекция толстого кишечника может избавить человека от язвенного колита (где себя еще проявит аутоагрессия – это уже другой вопрос). Но что делать при, например, ревматоидном артрите, когда у больного пальцы загибаются в спираль? Что ему можно прооперировать, чтобы избавить от всего этого?
В завершении хотелось бы посоветовать вам, друзья, находить во всем хоть какие-нибудь плюсы. Я до сих пор твердо убежден, что ВЗК – не приговор. Что можно найти способ мирно с ним сосуществовать, вовремя подавляя симптомы.
Да, тяжело. Да, иногда выть хочется от безысходности. Но разве ради этого вы каждый день просыпаетесь?
Источник