Итраконазол при кандидозе ротовой полости
Противогрибковые препараты для полости рта выписываются стоматологом после обследования и постановки точного диагноза. Самостоятельное использование таких лекарств не рекомендуется, так как существует несколько групп медикаментов, имеющих особенности клинического использования, которые знает только врач. Так чем лечить грибок во рту и каковы свойства того или иного лекарственного препарата?
Лечение кандидоза ротовой полости
Против молочницы применяют антимикотики. Эти препараты убивают патогенные грибки или не дают им размножаться.
Противомикробные вещества могут иметь природное происхождение (полиены) или синтетическое (азолы).
Существуют 2 формы молочницы: местная (возбудитель присутствует только на слизистых оболочках) и системная (грибок попал внутрь организма). От них зависит выбор метода лечения. Врач индивидуально назначает препараты, ориентируясь на симптомы.
Виды лекарств для комплексного лечения:
- Противогрибковые средства — уничтожают колонии, восстанавливают ткани.
- Антигистамины, глюконат кальция — снижают аллергическое действие паразита, уменьшают отечность, облегчают зуд, жжение.
- Витамины — укрепляют организм.
- Железо — восстанавливает дефицит микроэлемента, вызванный размножением грибка.
Врач может назначить отвары, настои или натуральные масла с антимикробным и противовоспалительным действием. Во время болезни нужно отказаться от простых углеводов и сладкого, включая фрукты, избегать уксуса, алкоголя.
Ешьте больше кисломолочных продуктов, чеснока, пряностей. Сведите к минимуму никотин.
Диагностика
Терапию выбирают в зависимости от возбудителя инфекции. Для этого проводят лабораторное исследование, в ходе которого определяют вид грибка и чувствительность вида к противогрибковым препаратам. Для исследования делают соскоб или смыв очагов поражения.
Материал для теста берут со слизистых оболочек:
- гортани;
- миндалин;
- гнойные выделения верхних дыхательных путей.
Для определения причины фарингомикоза сдают дополнительные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Иногда требуется проверка гормонального уровня.
Таблетки от молочницы во рту у взрослых
Если местные препараты от кандидоза не улучшают состояние, врач назначает противогрибковые средства. Самолечение может привести к ухудшению местного иммунитета, что даст инфекции возможность взять реванш.
Другое вероятное осложнение – молочница ротовой полости может перейти в хроническую форму, которую трудно лечить.
Нистатин
При кандидозе ротовой полости этот полиеновый антибиотик назначают по 1 таблетке 3–4 раза в день. Лекарство принимают безотносительно приемов пищи. Цена за упаковку (20 штук) — 42–75 рублей. Курс лечения составляет 10–14 дней. Нистатин отличается высокой эффективностью в борьбе с дрожжевыми грибами.
Противопоказания:
- беременность, лактация;
- панкреатит;
- поражение печени;
- язвенная болезнь желудка.
Среди побочных действий возможны озноб, повышение температуры тела, зуд, тошнота, диарея. Препарат делает кожу более восприимчивой к ультрафиолету, поэтому во время лечения следует избегать солнца.
Дифлюкан
Действующее вещество, флуконазол, подавляет жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Лекарство отпускают по рецепту. Чтобы вылечить молочницу во рту, нужно первый раз принять 2 капсулы (300 мг), затем по одной таблетке в сутки на протяжении 7–21 дня.
При кандидозе, связанном с ношением протезов, нужно пить «Дифлюкан» по 1/3 таблетке (50 мг) 2 недели. Препарат назначают при острых формах заболевания или рецидивах. Стоимость упаковки (12 капсул) от 2 тыс. рублей. Перед покупкой внимательно ознакомьтесь с инструкцией, чтобы исключить противопоказания и быть готовыми к возможным побочным явлениям.
Кетоконазол
Препарат угнетает развитие грибков, вызывающих молочницу. Его используют при системной форме заболевания, когда возбудитель находится в крови. Таблетки (200 мг) пьют 1 раз в день на протяжении 2-3 недель. Стоимость 10 штук – 135 рублей.
Лекарство отпускают по рецепту. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, людям с тяжёлыми поражениями почек, печени. Есть вероятность головокружений, поэтому на время лечения не садитесь за руль и не работайте с потенциально опасным оборудованием.
Лизоцим
Препарат относится к биологически активным добавкам, которые не являются лекарственными средствами. Это природный антисептик, способный убивать возбудителя молочницы. В состав входят витамины группы B, они снимают воспаление, ускоряют заживление повреждений слизистой оболочки, повышают местный иммунитет.
Из-за наличия яичного белка лекарство не подходит для веганов.
Взрослым нужно медленно рассасывать во рту по 2 таблетки 3–4 раза в сутки, не запивая. Курс составляет 8–10 дней. Стоимость упаковки (25 штук) – 100 рублей.
Синтезированные препараты для борьбы с грибковым заражением
Большой эффективностью при терапии грибковых поражений обладают синтетические медикаменты. Используются следующие препараты:
- Итраконазол;
- Кетоконазол;
- Миконазол;
- Флуконазол.
Итраконазол обладает довольно широким воздействием на большинство грибков и простейших существ. Его назначают при микозе ротовой полости, кожного покрова, глаз, кандидозе влагалища, системных поражениях различными грибками. Не рекомендуется использование этого медикамента при лечении кандидоза у детей.
Во время употребления Итраконазола могут возникнуть побочные явления в виде боли в желудке, тошноты, запора. Если препарат используется длительный период, то может появиться симптоматика гепатита. У больного болит и кружится голова, может развиться аллергия. Беременная женщина использует этот медикамент только под наблюдением врача.
Кетоконазол может уничтожить не только дрожжевые грибки, но и некоторые виды болезнетворных бактерий, например стафилококки и стрептококки. Курс терапии длится 14–20 суток. Препарат имеет много побочных явлений. У больного может развиться диарея, тошнота, переходящая в рвоту. Иногда проявляются признаки токсического гепатита. У многих пациентов от лекарства возникает аллергия, болит и кружится голова. Очень редко у пациента развивается боязнь света. Противопоказано употребление Кетоконазола при беременности и кормлении ребенка грудью, наличия у больного хронических недугов печени.
Мази
Эта форма препаратов используется для обработки пораженных поверхностей при местном течении болезни. В некоторых случаях назначают аппликации из антисептических и противогрибковых мазей. На стерильный бинт наносят тонкий слой средства и прикладывают к участку слизистой оболочки на 3–5 минут. Каждый смазывают губы небольшим количеством мази. Процедуру повторяют трижды в сутки.
Клотримазол
Противогрибковое средство широкого спектра действия. Препарат нельзя совмещать с полиеновыми антибиотиками, поскольку он ослабляет их действие.
Мазь противопоказана беременным и кормящим женщинам, людям с заболеваниями печени.
Вкус средства отдает горечью. Если в месте нанесения возникнут раздражение, жжение, удалите мазь с очага инфекции. При признаках передозировки выпейте активированный уголь. Для аппликаций используют составы с 1% содержанием действующего вещества. Тюбик стоит 100–250 рублей.
Нистатиновая мазь
Противогрибковое средство выпускается в тубах по 30 г. При необходимости местное лечение дополняют таблетками этой же группы препаратов. Не используйте их при язве желудка, тяжелых поражениях печени, панкреатите, беременности. Мазь от молочницы во рту наносят тонким слоем на слизистые оболочки 2 раза в день, лечение длится не менее недели. Возможны тошнота, диарея. Цена тубы – 100 рублей.
Статьи по теме
- Лекарство от стоматита во рту у взрослых: чем лечить воспаления и язвы
- Дрожжевой грибок у женщин – лечение традиционными и альтернативными методами, возможные осложнения
- Дрожжевые грибы в кале у взрослого при анализе
Особенность клинической картины
При кандидозе горла постепенно поражаются все соседние участки: задняя стенка гортани, небные миндалины, дужка, язычок, слизистая поверхности и изнанки языка, внутренний эпителий щек.
Характерные симптомы, которые указывают на то, что в горле поселился грибок и инфекция распространяется на близлежащие ткани:
- покраснение глотки;
- отсутствие либо субфебрильные значения температуры (37 – 37, 5);
- незначительные болевые ощущения при глотании;
- зуд в горле, першение;
- потеря звучности голоса, осиплось;
- кашель;
- наличие неприятного запаха изо рта;
- творожистой консистенции налет на участках, пораженных инфекцией, при его удалении на слизистых обнаруживаются многочисленные мелкие кровоизлияния, афты, одиночные или сливающиеся язвочки;
- прогрессирование болезни отягощается охриплостью, усилением боли в процессе глотания, появлением одышки, спастического кашля;
- на складках гланд и гортани появляются пробки.
Лечение нужно начинать немедленно, иначе произойдет заражение пораженных тканей другими патогенными микроорганизмами.
Присоединение бактериальной инфекции характеризуется резким увеличением температуры (39 – 40,5), яркой гиперемией гланд, сильной отечностью гортани, а также усилением кровоточивости, увеличением площади поражения, появлением на поверхности эпителия гнойной слизи.
Растворы для полоскания
При молочнице ротовой полости у взрослых нужно промывать очаги воспаления обеззараживающими средствами (антисептиками). Это делают после еды, а при обострении заболевания — каждые 2 часа. Полоскание удаляет налет с языка, щек, десен, ускоряет заживление язв на слизистой оболочке.
Борная кислота
Вещество продается в аптеках в виде белого порошка или спиртового раствора. Борная кислота токсична, поэтому нужно соблюдать концентрацию при приготовлении полоскания (она не должна превышать 2%). Жидкость нельзя глотать. Средство легко приготовить в домашних условиях. Нужно полоскать рот каждые 3 часа в течение 7–10 дней. Стоимость упаковки 10 г порошка – 20 рублей.
Кандид
Чтобы лечить молочницу во рту, нужно добавить несколько капель препарата в теплую кипяченую воду. Процедуру повторяют 3-4 раза в день в течение двух недель. П
еред использованием прополощите рот кипяченой водой с пищевой содой, затем ватной палочкой нанесите Кандид на поврежденные участки.
Гексорал
Препарат оказывает противогрибковое, антисептическое, обезболивающее действие. Обволакивающий эффект защищает поврежденные места от раздражения. Формы выпуска: аэрозоль, спрей, раствор для полоскания. Гексорал — жидкость красного цвета с мятным привкусом. Препарат не нужно разводить перед применением. Слизистые оболочки орошают дважды в день после еды, не проглатывая. Лекарство отпускается без рецепта, стоит 260 рублей.
Народные средства от молочницы во рту
Целебные свойства растений широко применяют в лечении кандидоза. Они снимают воспаления, заживляют поврежденную слизистую оболочку. Для лечения взрослых людей применяют отвары, масла, настои лекарственных трав.
Полоскать рот нужно каждые 2 часа до исчезновения налета.
Отвар ромашки
Настой цветков лекарственного растения дезинфицирует, снимает воспаление, утоляя болезненные ощущения. Нужно полоскать рот теплым раствором не менее 5 раз в день. Если состояние ухудшается, возможна аллергия или индивидуальная непереносимость ромашки. Нет ограничений для использования растения при беременности или лактации. Упаковка соцветий 50 г стоит 65 рублей.
Приготовление отвара
- 10 г (3 ст. ложки) растения залить стаканом кипятка.
- Емкость накрыть, укутать, дать настояться отвару 15–20 минут.
- Отфильтровать жидкость через ситечко или марлю.
Готовое средство следует хранить в холодильнике не более 48 часов. Перед полосканием нужно отлить необходимое количество жидкости и слегка подогреть.
При сильных болях можно на 10–15 минут приложить ватный тампон, смоченный в отваре.
Настой календулы
Растение известно бактерицидными и болеутоляющими свойствами, улучшает состояние поврежденных тканей. Витамины и минералы в составе укрепляют местный иммунитет. Для полосканий используют спиртовой раствор. В стакан теплой воды добавляют 1 ч. ложку настойки. Процедуру повторяют каждые 3 часа на протяжении 14 дней.
При молочнице эффективны полоскания ротовой полости отваром календулы. Для этого залейте стаканом кипятка 20 г цветков, дайте настояться 15 минут. Полощите рот каждый раз после еды до исчезновения симптомов. Стоимость упаковки соцветий – от 60 рублей.
Облепиховые аппликации
Сила растения заключается в большом количестве витаминов (В1-В6, Е, С) и микроэлементов, которые обеспечивают ранозаживляющее действие. Масло насыщено жирными кислотами Омега-3-6-9. 100 мг вещества можно купить за 150-300 рублей. При кандидозе ротовой полости поврежденные места смазывают или делают аппликации.
Возьмите стерильный бинт, нанесите на него облепиховое масло, приложите к пораженному молочницей участку ротовой полости на 10 минут. Повторяйте процедуру 3 раза в день. После аппликации откажитесь от еды и питья на 1 час. Если обнаружится индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция, выберите другой способ лечения молочницы.
Натуральные соки
Калина, морковь, клюква – вкусные природные антибиотики. Витамины и другие полезные вещества в их составе усиливают общую и местную сопротивляемость организма.
Чтобы этого добиться, пейте соки из этих продуктов, полощите ими рот.
Натуральный морковный фреш защищает слизистую оболочку, улучшает состояние поврежденных тканей. Клюквенный, калиновый соки угнетают развитие грибка. Выпивайте напиток не позднее, чем через 20 минут после приготовления, пока целебные свойства особенно сильны. С осторожностью применяйте метод при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение соками длится 3 недели.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
При исследованиях in vitro получено, что итраконазол оказывает ингибирующее действие на цитохром-Р450-зависимое образование эргостерола (является необходимым компонентом мембраны грибов). Итраконазол активен против дерматофитов (Microsporum spp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton spp.), дрожжеподобных грибов Candida spp. (в том числе и C.albicans, C.krusei, C.glabrata), плесневых грибов (Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma spp., Sporothrix schenckii, Paracoccidioides brasiliensis, Fonsecaea spp., Blastomyces dermatitidis, Cladosporium spp.). Биодоступность препарата равна 40–100% и зависит от условий приема и лекарственной формы. Абсолютная биодоступность итраконазола при приеме внутрь в качестве раствора и его фармакокинетика после введения внутривенно были изучены в перекрестном рандомизированном исследовании у 6 здоровых мужчин- добровольцев. Биодоступность, которая наблюдалась при приеме внутрь раствора, была 55%. Биодоступность была больше после приема раствора на голодный желудок: значения AUC0–24 ч у 27 здоровых добровольцев-мужчин в состоянии равновесия составляли 131±30% от наблюдаемой при использовании препарата после еды. Биодоступность капсул итраконазола была максимальной после приема их сразу же после плотной еды. У 6 здоровых добровольцев-мужчин, которые получали в однократной дозе 100 мг итраконазол в капсулах без еды и сразу после сытной еды, при перекрестном исследовании максимальная концентрация была равна 38±20 нг/мл и 132±67 нг/мл соответственно. Всасывание препарата на голодный желудок довольно вариабельна и зависит от внутрижелудочной кислотности. Отмечалось уменьшение биодоступности у пациентов со СПИДом, а также у добровольцев, которые получали супрессоры секреции желудка (H2-антигистаминные средства) и увеличение всасывания — при употреблении капсул итраконазола вместе с колой. Максимальная концентрация достигается через 3–4 часов. С белками связывается на 99,8%. Проникает в органы (включая и влагалище) и ткани, содержится в секрете потовых и сальных желез. Накапливается в почках, легких, печени, желудке, костях, селезенке, скелетных мышцах, коже. Итраконазол обнаруживается в ногтях уже через 1 неделю после начала терапии и держится там в течение полугода после 3-месячного курса терапии, в коже — в течение 2–4 недель после месячного приема препарата. Через гематоэнцефалический барьер проходит плохо. В печени подвергается биотрансформации с образованием большого числа метаболитов (включая и активный метаболит гидроксиитраконазол). Выводится почками (в неизмененном виде меньше 0,03%, в виде неактивных метаболитов около 40%) и с фекалиями (в неизмененном виде 3–18%). При почечной недостаточности биодоступность снижена. У больных с циррозом печени период полувыведения увеличен. В исследованиях у здоровых добровольцев внутривенное введение итраконазола приводило к асимптоматическому, транзиторному уменьшении фракции выброса левого желудочка (через 12 часов — до следующей инфузии — эти изменения исчезали).
Микозы слизистой оболочки глаз и полости рта, кожи; онихомикозы, которые вызванные плесневыми и дрожжевыми грибами, дерматофитами; кандидоз с поражением слизистых оболочек (включая и вульвовагинальный кандидоз) и кожи; отрубевидный лишай; системные микозы (включая и аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз, бластомикоз.
Итраконазол принимается внутрь, раствор для приема внутрь – натощак, капсулы – после еды. Дозировки, кратность и длительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, показаний. Итраконазол принимают 100 – 200 мг 1 – 2 раза в сутки.
При пропуске очередного приема итраконазола принять его как вспомните, следующий произвести через установленное время от последнего использования.
У больных с нарушенным иммунитетом (состояние после пересадки органов, СПИД, нейтропения) может потребоваться повышение дозы итраконазола. При использовании у больных с хронической сердечной недостаточностью нужна оценка соотношения риска и пользы с учетом таких факторов как режим дозирования, показания, индивидуальные факторы риска, почечная недостаточность, хронические обструктивные болезни легких. При появлении симптомов или признаков нейропатии или застойной сердечной недостаточности терапия итраконазолом должна быть прекращена. Во время терапии итраконазолом необходим контроль за работой печени (особенно при продолжительном использовании). При увеличенном содержании трансаминаз печени назначают, если ожидаемый эффект терапии выше потенциального риска поражения печени. У больных с нарушением работы почек или/и циррозом печени необходимо контролировать содержание итраконазола в плазме и, если необходимо, корректировать дозы. Женщинам детородного возраста необходимо применять адекватные методы и средства контрацепции в течение всей терапии, вплоть до первых месячных после завершения лечения.
Система пищеварения: диспепсия, боль в животе, тошнота, анорексия, запор, рвота, увеличение активности печеночных трансаминаз, гепатит, очень редко тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случай острой печеночной недостаточности со смертельным исходом;
нервная система и органы чувств: периферическая нейропатия, головокружение, утомляемость, головная боль, сонливость; система кровообращения: артериальная гипертензия, возможно развитие хронической сердечной недостаточности;
мочеполовая система: альбуминурия, отечный синдром, снижение либидо, импотенция, дисменорея, окрашивание мочи в темный цвет; аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница, синдром Стивенса — Джонсона, ангионевротический отек;
прочие: гипокалиемия, алопеция, отек легких.
Итраконазол несовместим с астемизолом, терфенадином, ловастатином, цизапридом, пероральными формами триазолама и мидазолама. Пролонгирует или/и усиливает действие циклоспорина, пероральных антикоагулянтов (включая и варфарин), дигоксина, винкристина, метилпреднизолона, блокаторов кальциевых каналов. Фенитоин и рифампицин уменьшают биодоступность итраконазола, ингибиторы цитохрома CYP3A4 (индинавир, ритонавир, кларитромицин) повышают биодоступность итраконазола. Антацидные средства уменьшают всасывание итраконазола (интервал между их приемом должен быть не меньше 2 часов).
Ограничения к применению
Почечная недостаточность, цирроз печени, детский возраст (эффективность безопасность не определены), хроническая сердечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использовать во время беременности можно только при системных микозах в случаях, когда ожидаемый эффект лечения выше возможного риска для плода. Кормящим матерям необходимо отказаться от грудного вскармливания, так как итраконазол поступает в грудное молоко.
Передозировка
При передозировке усиливаются побочные эффекты. Необходимы промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен. Антидота нет.
Источник