Интервал между прививками от краснухи

Об интервалах между прививками

Краткие вопросы и ответы будут в конце, а для начала матчасть.

Если вакцина предусматривает неоднократное ее введение, то у нее есть график, указанный в инструкции. Помимо этого существуют национальные календари профилактических прививок, разнящиеся от страны к стране. Действующий в России календарь утвержден приказом Министерства здравоохранения №125н от 21.03.2014 — полный текст приказа приложен к заметке. Пункт 6 Порядка проведения гражданам профилактических прививок данного приказа гласит: «Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца».

К сожалению, в отношении интервалов российский приказ отражает устаревшую информацию. Так, для сравнения, подобный интервал между любыми двумя прививками, если только они не проводятся в один день, в Чехии составляет уже две недели.

В России — месяц, в Чехии — две недели. А что же на самом деле? Раздел «Неодновременное введение» («Nonsimultaneous Administration») в «Общих рекомендациях по иммунизации» («General Recommendations on Immunization»), подготовленных Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), говорит следующее: «There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine». Перевод: «Нет доказательств того, что инактивированные вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины». Документ можно скачать на сайте Центров: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf

Итак, что же получается? Какие должны быть интервалы между вакцинами А и Б по уму, а не по приказу?
1. Между двумя инактивированными вакцинами — любой интервал. Вакцина Б может быть введена в один день с вакциной А, а также за любое время до и через любое время после нее.
2. Между инактивированной и живой вакциной — любой интервал. Вакцина Б может быть введена в один день с вакциной А, а также за любое время до и через любое время после нее.
3. Между двумя живыми вакцинами — не менее двадцати восьми дней, если не сказано иного. Так, к примеру, одновременное введение двух живых вакцин — комбинированной от кори, краснухи и паротита и вакцины от ветряной оспы — не только возможно, но и рекомендовано календарями разных стран. Существует даже комбинированная четырехвалентная вакцина «Приорикс-тетра», но увы, не в России.

Но какой из этого практический вывод, если в России всё равно раньше, чем через месяц, не сделают? Конечно, это вариант для фанатов, но прививки можно делать и за рубежом. Я уже не раз приводила детей на вакцинацию в России через несколько дней после вакцинации за границей, не выжидая месяца. Разумеется, я никому не рассказывала о том, что-де две недели назад была другая прививка, а также вписывала эту информацию в сертификат только после вакцинации в России.

Какие еще есть аргументы в пользу того, что приказ устарел?
1. Он легко нарушается во всей стране, когда ребенку вводят в первые сутки его жизни вакцину от гепатита В, а через два дня — «БЦЖ». Это противоречие фигурирует даже в таблице самого календаре.
2. Приказ нарушается еще раз, когда ребенку ровно в месяц введут вторую дозу вакцины от «гепатита В», а ведь после «БЦЖ» пройдет менее месяца.
3. Приказ нарушается при экстренной схеме вакцинации от клещевого энцефалита, когда между первой и второй дозой может пройти четырнадцать дней.
4. Приказ нарушается при вакцинации по эпидемическим показаниям, когда вы, например, можете прийти на экстренную вакцинацию от ветряной оспы в течение четырех суток после контакта с больным. Вас привьют от ветряной оспы, даже если прошло менее месяца от предыдущей вакцинации.
5. Наконец, приказ нарушают при вакцинации столбнячной вакциной при травмах. В травмпункте никто не будет спрашивать ни о сертификате, ни о том, когда была последняя прививка — просто введут столбнячную вакцину.

Остались вопросы? Отвечаю.

Мы сделали прививку, а на следующую нам велели прийти через месяц. Мы должны явиться ровно через месяц или можно чуть раньше или чуть позже?
Чуть раньше в соответствии с российским приказом нельзя. Можно прийти и позже, чем через месяц, но лучше сильно от графика не отступать.

В феврале двадцать восемь дней, а в июле — тридцать один. Если мы сделали прививку десятого июля, мы можем прийти на следующую прививку в августе чуть пораньше, например, восьмого или девятого августа?
В большинстве российских учреждений — увы, нет. Да, вас совершенно спокойно привьют десятого марта, если предыдущая прививка была десятого февраля, то есть пройдет двадцать восемь дней, но откажут в прививке девятого августа, если предыдущая была десятого июля — по той причине, что в приказе фигурирует не количество дней, а «один месяц». Увы, на практике большинством учреждений это понимается буквально. Отдельные ЛПУ могут сделать прививку через четыре недели, но такие надо еще поискать.

Мы сделали «АКДС» — на следующую нужно явиться через сорок пять дней. А мы можем прийти на другую прививку не через сорок пять дней, а через месяц?
Можно. Интервал в сорок пять дней действует для двух «АКДС». Вы можете сделать через месяц после первой «АКДС» другую вакцину, а еще через месяц после этой другой— вторую «АКДС».

Мы сделали прививку в одном центре, а на следующую хотим прийти через две недели в другой центр. Так можно?
На каждой прививке вы должны предъявлять сертификат. Врачи будут его смотреть и, скорее всего, откажут не только через две недели, но даже через тридцать дней, если это, к примеру, прививка в июне после предыдущей в мае.

Краснуха – инфекционная болезнь, которая распространяется воздушно-капельным путем. Инкубационный период равен 24 дням. Первым симптомом патологии чаще является сыпь. Клиническая картина может быть стертой. Существует вероятность полного отсутствия характерных признаков.

Прививка от краснухи взрослым и детям ставится в соответствии с утвержденным календарем прививок.

Если человек все же заболел, то врач назначает симптоматическое лечение. Следствием инфекционного заражения можно считать боли в суставах, проблемы со свертываемостью крови, энцефалит. Следует поостеречься не привитым беременным женщинам.

Вирус не нанесет особого вреда матери, будущий ребенок пострадает в любом случае. У новорожденного малыша, который еще в утробе был заражен, обнаруживают синдром врожденной краснухи. Часто не обходится без осложнений. К ним относят слепоту, воспаление печени, глухоту, умственную отсталость, порок сердца.

Уровень восприимчивости к данной патологии невысокий. В группе риска находятся дети 2-9 лет. Пик заражения приходится на зиму и весну.

Краснухой можно заболеть повторно. Иммунитет, вырабатываемый организмом при проникновении возбудителей этой патологии, не является пожизненным. Устойчивость организма зависит от индивидуальных особенностей человека, его рациона питания, отсутствия (наличия) вредных привычек, влияния внешних неблагоприятных факторов.

Значение вакцинации

Прививки от краснухи, каждая из которых поставлена в свое время, являются наиболее эффективной защитой от заражения ею. Для усиления воздействия, возникшего после того, как была проведена первая иммунизация, делают вторую.

В состав препарата входят ослабленные вирусы, которые в процессе борьбы с лейкоцитами погибнут, а иммунная система укрепит свои позиции. Вакцина от краснухи довольно чувствительна к перемене температурного режима, поэтому ее не рекомендуется хранить вне холодильника. В противном случае она потеряет свою функциональность.

Календарь прививок

Вакцинация против краснухи проходит в 2 этапа. Первый проводится у детей, возраст которых 11-14 месяцев. Обычно прививку от данного заболевания совмещают с препаратами от кори и эпидемического паротита. Для этого используют трехвалентные вакцины. Подобный вариант имеет неоспоримые преимущества.

Вторая прививка ставится через промежуток от 25 до 30 дней (в год), вакцина может содержать не только ослабленных возбудителей краснухи, реакция на нее зависит от многих факторов внутренней и внешней среды. Пол пациента значения не имеет. Сроки варьируются, но одно условие остается неизменным.

Повторная вакцинация от краснухи должна произойти до достижения половой зрелости.

Женщинам в период планирования беременности, стоит заранее пройти иммунизацию, примерно за 2-3 месяца. Это позволит уменьшить риск развития патологических изменений у плода. Но если вакцина была введена в первые месяцы беременности, ее не следует прерывать. Важно, чтобы будущая мама, отец ребенка и другие родственники, проживающие под одной крышей с беременной, были защищены.

Третья прививка против краснухи у детей проводится, если их возраст больше 15 лет. Организм перестраивается в связи с изменением гормонального фона, из-за чего иммунная система ослаблена. В последующем вакцина используется каждые 10-15 лет.

Сколько действует препарат?

Сроки разнятся в зависимости от состава и производителя.

Прививки от краснухи в соответствии с официальным календарем иммунизации населения ставят трижды. Вакцинация проходит бесплатно. Если возникнет необходимость в дополнительных процедурах, то за них придется заплатить.

До какого возраста рекомендуется прививаться?

Здесь все индивидуально. Из группы риска человек выходит, становясь старше 45-50 лет, поэтому пожилым людям проходить процедуру необязательно. Хотя они могут заразиться или стать переносчиками инфекции.

Стандартная схема вакцинации выглядит следующим образом:

• 6 месяцев – если риск заражения довольно высок (при эпидемии).
• От 1 года до 1,5 лет – обязательная профилактическая мера.
• От 6 до 7 лет – перед поступлением в школу.
• От 14 до 18 лет – повышение устойчивости организма после переходного периода.

Подготовка

Перед прохождением иммунизации необходимо подготовить ребёнка. Сначала нужно посетить педиатра. Он осмотрит малыша, назначит анализы, поинтересуется наличием (отсутствием) аллергии на медикаментозные вещества. Ребенок на момент проведения процедуры должен быть здоров. В противном случае ее перенесут на другую дату.

Непосредственно перед визитом к врачу пациенту надо опорожнить кишечник, осуществить необходимые гигиенические процедуры. Накануне прививки не следует налегать на «вредные» продукты. Детям с аллергией назначают трехдневный курс антигистаминных препаратов.

Всем остальным за 10 дней до вакцинации следует начать прием иммуномодулирующих добавок. Их прописывает врач. Самостоятельный подбор вакцины или других медикаментов может спровоцировать появление серьезных осложнений. За 3 суток до процедуры малышу прекращают давать витаминные комплексы, содержащие витамин Д. После прививки их прием можно продолжить только спустя 6 дней.

Порядок проведения процедуры

В каком возрасте делается прививка от краснухи (кори, паротита) детям, выяснили. Осталось понять, как осуществляют процедуру. Препарат вводят внутримышечно или подкожно. Местом для проникновения может стать предплечье или ягодица. После введения инъекции вакцина активизирует выработку антител, которые в последующем будут защищать организм от «настоящих» возбудителей.

Защита бывает пассивной или активной. Это зависит от вида иммунизации. В первом случае введенный препарат содержит ослабленных возбудителей, во втором антитела в виде иммуноглобулина. Это обеспечивает защиту организма на непродолжительный период времени.

Пассивную вакцинацию чаще проводят беременным женщинам, которые контактировали с больными.

Прививка от краснухи ставится при соблюдении асептических условий: когда ее делают, пользуются одноразовым шприцом и стерильной иглой; сколько раз вводят препарат, столько и стерилизуют рабочую поверхность. Процедуру может осуществлять только медицинский работник. Перед вскрытием ампулы он должен обратить внимание на ее содержимое. Если состав поменял свой цвет или консистенцию, то его нельзя использовать по назначению.

Возможные побочные действия

В большинстве случаев у детей и взрослых не возникает побочных реакций, но вероятность их появления все же имеется.

Краснуха – это заболевание, вакцинация против которого обязательна, поэтому родители должны быть готовы к следующим проявлениям:

1. Покраснение и отечность места инъекции.
2. Гипертермия (повышенная температура тела).
3. Сыпь.
4. Боли в суставах.
5. Кашель.
6. Выделения из носа.
7. Проблемы ЖКТ.
8. Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи.
9. Гиперчувствительность.
10. Изменение состава крови (уменьшение количества тромбоцитов).
11. Отек околоушной железы (при использовании трехкомпонентной вакцины).

После прививки данные симптомы обнаруживают довольно редко. Они не требуют лечения, пропадают спустя несколько суток. Существует риск развития судорожного синдрома, многоморфной эритемы, менингита, конъюнктивита, синдрома Гийена-Барре.

Как переносится процедура, если не были учтены противопоказания?

К осложнениям, которые могут возникнуть, относят отек Квинке, заражение краснухой. Получить «обратный эффект» реально при введении вакцины людям, страдающим от выраженного иммунодефицита. Дети обычно переносят процедуру легче, чем взрослые.

После прививки домой идти следует через полчаса. Именно в этот промежуток времени чаще всего проявляется аллергическая реакция. Поэтому, желательно оставаться там, где будет своевременно оказана медицинская помощь.

Чтобы избежать у детей возникновения неприятных симптомов, необходимо:

• Кормить ребенка только тогда, когда он сам захочет есть.
• Оберегать его от контактов с потенциальными переносчиками инфекции в течение 2 недель.
• Отложить долгосрочные поездки и посещение детского сада (школы) на несколько дней.
• Совершать прогулки в привычном режиме.

Сделать это не сложно, зато иммунная система быстрее перестроиться. А последствия, возникшие после прививки от краснухи, принесут меньше вреда.

Используемые вакцины

Препарат, защищающий от краснухи (как в виде моновалентной, так и поливалентной вакцины), бывает отечественным и импортным. К наиболее популярным причисляют вакцины Рудивакс, MMR, Приорикс, Эрвевакс. Их производят в Бельгии и Франции. КПК (многокомпонентных прививок от кори, паротита и краснухи) российского производства сегодня нет.

Поэтому препараты для детей закупают за границей. Поливалентные вакцины дают меньше побочных эффектов. Их называют «живыми», так как они содержат ослабленных возбудителей 2 или 3 инфекционных патологий.

Как и куда делают одно- и двухкомпонентные прививки?

Прививание осуществляют в разные части тела последовательно друг за другом. Препараты этого типа имеют свои положительные стороны. Они мягче воздействуют на организм пациента, то есть не вызывают после прививки сильного недомогания.

Противопоказания

Иммунизация против краснухи категорически запрещена, если пациент:

1. Болен, одним из симптомов является повышенная температура тела.
2. Принимает лекарства, подавляющие иммунитет.
3. Страдает от аутоиммунных, онкологических заболеваний или вируса иммунодефицита.

Не проводят вакцинацию беременным женщинам, кормящим матерям и людям, которым недавно переливали кровь. Аллергию на яичный белок тоже считают противопоказанием. Именно из него изготавливают данные препараты.

Рекомендации врача

Перед началом процедуры пациент (или его законный представитель) подписывает специальный документ. Этим он доказывает, что она делалась с его добровольного согласия. Доктор консультирует его о правилах, которые нельзя нарушать после прививки. Он предупреждает о побочных эффектах, с которыми может быть перенесется вакцина.

Сделанную прививку не следует расчесывать. Неприятные ощущения скоро пропадут. К тому же риск их возникновения не очень высок. Они появляются не у всех прививаемых. Чтобы избежать подобных осложнений, соблюдайте рекомендации лечащего врача. После прививки в течение нескольких дней не вводите в рацион новые продукты и не находитесь подолгу в ванной.

Заключение

Вакцинация против кори, паротита и краснухи – добровольная профилактика. Несмотря на побочные реакции и противопоказания, с ее помощью можно предупредить развитие данных заболеваний.

Это проще, чем потом лечить инфекционную патологию.