Интервал между прививками манту и корь краснуха паротит
Проба Манту ставится ежегодно всем детям старше 1 года, часто она совпадает с датой плановых прививок, в том числе АКДС и против кори, краснухи, паротита. Что же делать, если очередная дата подходит, а проба Манту ставилась недавно? Через какое время после диагностики туберкулеза можно вводить вакцины?
Что такое проба Манту?
Это тест на наличие в организме антител к туберкулезу. Во время процедуры на внутренней стороне предплечья внутрикожно вводится препарат, содержащий палочку Коха. За последующие три дня организм отреагирует на нее.
Спустя 72 часа врач измеряет образовавшуюся папулу, измерение проводится линейкой, отмечается диаметр «пуговки» в максимальном разрезе. Врач соотнесет показатели с таблицами нормы. У здорового ребенка размер папулы укладывается в определенные границы. Отсутствие реакции говорит, что БЦЖ не была сделана или организм не воспринял ее, сейчас он уязвим к возбудителю. Большая папула возникает по разным причинам, в том числе из-за уже произошедшего заражения.
Реакция трактуется как:
- отрицательная – при d= 0–1 мм;
- сомнительная – при d=2–4 мм;
- положительная – при d>5 мм.
Положительный иммунный ответ классифицируется по интенсивности:
- слабая интенсивность – при d=5–9 мм;
- средняя интенсивность – при d=10–14 мм;
- выраженная интенсивность – при d=15–17мм.
Влияет ли реакция Манту на иммунитет ребенка?
В вопросе безопасности пробы врачи расходятся. Одни считают, что туберкулинодиагностика – абсолютно безопасная процедура, так как защитные функции организма не испытывают никакой нагрузки. Другие против теста, объясняя это токсичностью раствора. В одном же все сходятся: проведение пробы не чаще 1 раза в год безопасно и никак не сказывается здоровье.
Когда можно делать прививки после проведения туберкулинодиагностики?
Когда можно делать прививку после Манту? Некоторые считают, что после пробы Манту можно делать прививку через месяц, так как иммунитет восстанавливается. Это ошибка, туберкулинодиагностика не относится к прививкам, поэтому ставить другие вакцины можно уже через 3 дня, главное, чтобы результат был отрицательным. Тест на туберкулез не является реактогенным, он не провоцирует в организме выработку антител. Если реакция оказалась положительной, то врач должен удостовериться в здоровье ребенка, назначить дополнительные исследования.
БЦЖ
БЦЖ – самая распространенная прививка против туберкулеза. Обычно ее делают в первые дни жизни малыша, еще в роддоме (рекомендуем прочитать: какие прививки ставят новорожденным детям в роддоме?). Тогда она «работает» в течение года, после чего делается проба на палочку Коха, проверяется наличие антител к заболеванию.
Если по каким-либо причинам БЦЖ не была сделана вовремя, педиатр назначает реакцию Манту. Она делается за 3 дня до предполагаемой даты вакцинации. Также ребенок должен сдать на анализ кровь и мочу. БЦЖ вводится, только если результаты теста были отрицательными.
АКДС, ККП и другие
График прививок разработан так, что в 12 месяцев проводят пробу Манту, а сразу после получения ее результатов делают ревакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка (рекомендуем прочитать: какие побочные действия имеет прививка от столбняка у детей?).
Через сколько после пробы Манту делают АКДС (рекомендуем прочитать: график проведения прививки АКДС)? Вакцину АКДС вводят через 3 дня при условии, что размер папулы был не более 4 мм. Также в год впервые вводят комбинированную вакцину от кори, краснухи и паротита (ККП).
Через какое время после вакцинации можно делать пробу Манту?
Согласно графику вакцинации, плановая проба всегда стоит раньше, чем прививка корь, краснуха, паротит (рекомендуем прочитать: когда и сколько раз делается прививка от паротита малышам?). Это объясняется тем, что делать их после пробы можно почти сразу, а вот в противном случае придется ждать, график сдвинется.
Во время вакцинации в организме вырабатываются антитела, иммунитет активно работает. Тест на туберкулез может показать некорректные результаты, папула окажется слишком большой. В итоге ребенку придется проходить дополнительные исследования. Чтобы сделать все по правилам, после введения инактивированных вакцин необходимо подождать 1 месяц. После использования живых вакцин – 6 недель. Когда иммунитет придет в норму, проба покажет достоверный результат.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
На чтение 4 мин. Просмотров 676
Туберкулинодиагностика позволяет своевременно обнаружить первичное инфицирование Mycobacterium tuberculosis. Проводят профилактическую плановую вакцинацию после Манту, когда можно делать прививку при получении оценки результатов тубдиагностики, т. е. спустя 3 дня. Оценив полученную реакцию, врач принимает решение о возможности введения вакцины.
Взаимодействие вакцин и Манту
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.03 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» (Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб») утверждено проведение профилактической прививки непосредственно после получения оценки результатов туберкулинодиагностики для детей:
- здоровых, инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
- с диагностированной позитивной или неоднозначной поствакцинной чувствительностью к туберкулину;
- имеющих негативный иммунный ответ при проведении туберкулинодиагностики (если нет потребности в ревакцинации БЦЖ).
Прививка после Манту, сделанная до того, как будет оценен ответ иммунной системы на внутрикожную инъекцию туберкулина, искажает результаты диагностики.
Цель вакцинации — приобретение организмом иммунной защиты от опасных заболеваний. Вакцина содержит частицы клеточной структуры или ослабленные штаммы патогенных микроорганизмов.
Попадая в организм, белки-антигены, которые содержатся в частицах микобактерий, провоцируют выработку антител — особых лимфоцитов и лейкоцитов, создавая специфическую напряженность иммунитета.
Таким образом, кожное проявление в области введения туберкулина может быть усилено действием вакцины на иммунную систему. При этом возможно появление ложноположительного ответа, который не дает достоверного результата диагностики. Другой побочный эффект, который может возникнуть при совмещении туберкулинодиагностики и вакцинации — появление аллергической реакции. При этом пробу туберкулином придется повторить спустя 3 недели.
Когда можно делать до и после
Интервал между Манту и вакцинацией утвержден в Санитарно-эпидемиологических правилах (СП 3.1.1295-03) «Профилактика туберкулеза».
БЦЖ
Первая прививка БЦЖ делается спустя 2 часа после рождения. Считается, что новорожденный не может быть инфицирован Mycobacterium tuberculosis, поэтому предварительная тубдиагностика не нужна. Привитому ребенку первое Манту делается в год. Непривитому — в 6 месяцев. К этому возрасту у иммунной системы уже появляется возможность адекватно реагировать на туберкулин. Если в результате тестирования получена негативная реакция, проводится вакцинация БЦЖ.
Плановая ревакцинация делается ребенку в 7 лет, а затем в 14 лет. Делают прививку после Манту, потому что ревакцинируют тех детей, у которых негативный иммунный ответ на туберкулин. Туберкулезная инфекция передается воздушно-капельным путем, и к 7 годам большая часть детей уже контактировала с инфекцией и не нуждается в ревакцинации.
В школе проводят диагностику туберкулеза новым препаратом Диаскинтест, выявляющим инфицирование, перешедшее в заболевание и требующее лечения.
Важно помнить, что после туберкулинодиагностики до вакцинации БЦЖ должно проходить больше 72 часов, но менее двух недель. Через время, превышающее интервал в 14 дней, рекомендуется повторение тубдиагностики для исключения инфицирования в течение этого периода.
АКДС
После Манту можно делать АКДС (вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка) в день оценки результатов тубдиагностики, при условии, что иммунный ответ на туберкулин негативный (нет инфильтрата).
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Получив сомнительный ответ на туберкулиновую пробу (инфильтрат в диаметре 2-4 мм), назначается комплексное обследование, и вопрос о вакцинации переносится до получения новых результатов.
Позитивный ответ на туберкулиновую пробу (диаметр инфильтрата 5-17 мм) может свидетельствовать об инфицировании. Для исключения ложноположительной реакции на вакцинацию БЦЖ проводят Диаскинтест. Если он подтверждает результаты туберкулинодиагностики, может потребоваться профилактическое лечение от туберкулеза. Оно длится минимум 3 месяца. Прививка может быть назначена спустя месяц после полного выздоровления.
Иногда требуется сделать сначала вакцинацию, а туберкулинодиагностику перенести на более поздний срок.
В таком случае между вакцинацией АКДС и Манту должно пройти 30 дней.
При подозрении на ложноотрицательный иммунный ответ проводят сначала необходимое для точной тубдиагностики количество Манту, можно делать прививку АКДС только при достоверно установленном отрицательном ответе на туберкулин.
ККП
Вакцинацию ККП (корь, краснуха, паротит) делать можно одновременно с туберкулиновой пробой, поскольку она не создает излишней напряженности иммунитета. Вакцина не влияет на диагностику туберкулеза, а Манту не снижает эффективности прививки. Но для того чтобы избежать возникновения аллергических реакций, рекомендуют дождаться результатов туберкулинодиагностики.
В некоторых инструкциях к вакцинам против кори (краснухи, паротита) указано, что туберкулиновые пробы проводятся через 4-6 недель после введения этой вакцины.
Другие прививки
После Манту можно делать другие прививки через 3-5 дней, если реакция на туберкулин получена негативная. При неоднозначном или позитивном ответе иммунной системы назначается комплексное обследование, и срок проведения вакцинации переносится. Манту после прививки можно делать через 30 дней. К этому времени организм уже завершает формирование специфических антител, предназначенных для реагирования на антигены, введенные с вакцинами.
Сезонные прививки делаются на тех же условиях, что и профилактические плановые вакцинации. Например, после прививки от гриппа тоже должен пройти минимум месяц до проведения тубдиагностики, а после Манту прививку от гриппа через 3 дня уже можно проводить.
Источник
Вообще можно ли ставить пробу Манту и другую прививку одновременно? Luchia 8 лет назад Нежелательно делать прививку одновременно с реакцией Манту,так в этом случае,результаты Манту, могут быть ложными.Прививка-это в любом случае,аллерген,чужеродная субстанция,на введение которой, наш организм должен отреагировать,выработать антитела.Реакция Манту-тоже аллерген.В случае одновременного введения двух аллергенов, реакция на Манту,может быть ложно положительной.В таких случаях,и указывается “поствакцинальная аллергия”.В то же время,организм ребенка,может и на прививку среагировать неадекватно,при одновременном введении с туберкулином,который вводится при Манту.Может подняться температура, появиться недомогание.А если бы эти два фактора не вводили одновременно,может быть и реакция Манту была бы в норме,и реакции на прививку бы не было. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим DarLife 8 лет назад Реакция Манту – это своеобразный тест для проверки и выявления туберкулеза в организме человека. Поэтому в корне неправильно считать, что реакция Манту является прививкой. Но тем не менее, если до реакции Манту была поставлена какая-либо прививка, то риск ложной положительной реакции возрастает. Поэтому рекомендуется реакцию Манту проводить спустя месяц после вакцинации. А после пробы Манту выдержать не менее трех дней до следующей прививки. НеЯэто более года назад В этом вопросе поможет разобраться Приказ Минздрава N109 О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий. К нему есть Приложение 4. В нем описаны все нюансы постановки пробы Манту. И в частности, интервал между ней и прививками. Так вот, все профилактические прививки можно делать сразу после оценки результата, то есть через 72 часа после пробы. Кроме случаев, если
В этих случаях профпрививки разрешаются только через 6 месяцев. Если ребенок подлежит БЦЖ, тогда интервал будет отсчитываться от этой прививки. Туберкулинодиагностика обычно планируется до проведения прививок. Но если так получилось, что по каким-то причинам они были сделаны раньше, тогда до Манту надо подождать месяц. Никаких других рекомендаций быть не может. Все медработники должны придерживаться Приказа Минздрава и не устанавливать самовольно сроки. Александра С Михайловна более года назад Некоторые прививки гипотетически совместимы: делали ребенку укол в бедро с одновременным капанием в ротик разных вакцин. Он этот день до сих пор помнит, наверно, несладко ему пришлось. Я была против, но медики убедили тем, что прививаться нужно, пока есть препарат. До сих пор сомневаюсь в эффективности таких прививок. Насчет Манту имеется категоричное предписание о несовместимости этой пробы с иными прививками. Интервал должен быть не менее 10 дней, в идеале – две недели. В противном случае ставить пробу смысла нет: результат априори будет недостоверным, кроме положительного. В поликлиниках так могут сделать, чтобы выполнить противотуберкулезные мероприятия, а потом спихнут ребенка на тубдиспансер для дальнейших разбирательств и подстраховок. В СанПине по туберкулездиагностике четко прописано, что реакция Манту ставится до постановки любых прививок или через месяц после прививки. Прививка, скажем так, чтобы прижиться, немного снижает иммунитет. Организм как бы перебаливает, но в легкой форме. Потому, может подняться температура. После на вакцину вырабатывается иммунитет на конкретное заболевание. Поскольку, организм борется, он может и агрессивно среагировать на введение туберлина и дать положительную реакцию Манту. Манту делают медработники, прошедшие подготовку в тубдиспансере и получившие допуск. И даже, если они совместят прививки, то от фтизиатра должны получить такого нагоняя, что впредь больше делать такого не станут. Shipo3 3 года назад Пробу манту никогда не ставят в один день с какой-либо прививкой. После предыдущей вакцинации должно пройти хотя бы месяц, после предыдущей манту – полгода (если нет БЦЖ) или год (если есть БЦЖ). Если после манту будут ставить БЦЖ, то эту прививку ставят через 3-14 дней после пробы. Другие прививки одни врачи (в нашей поликлинике) говорят делать через месяц, не раньше. В других поликлиниках, знаю, что сразу после оценки результата манту, то есть через 3-4 дня, разрешают прививки. Но в тот же день, что и манту прививки не ставят. Оля Мурзик 5 лет назад На сколько я знаю, эти прививки не делаются в один день с реакцией Манту. Манту вообще не совмещают ни с какими прививками. Так как Манту может среагировать на введенную вакцину и покажет не правильный результат. Такой реакции нельзя доверять, в следствии чего, нет смысла в ее проведении совместно с другими прививками. Красное облако 8 месяцев назад Вообще Манту в один и тот же день не ставят с иными прививками, хотя Манту и не прививка, а проба, но всё же. То есть такое совмещение нежелательное, результат Манту может быть не точным (точней не достоверным). Поэтому лучше в один день одно, на другой день другое, или больше чем через день. Galant 8 месяцев назад Проба манту делается единчной без дополнительных прививок, чтобы результат пробы не получился ложным и был достоверным. Через несколько дней допускаются и другие прививки, но интервал надо выдержать, на организм нагрузка и не поддаваться на уговоры , если предлагают сразу несколько сделать. Нежелательно, так как на другую прививку может быть реакция, т.е. манту покраснеет. Проблем потом будет больше, придется снова манту ставить. Кстати, а вот в больницах любят ставить в один день сразу несколько вакцин, что в корне неправильно. Знаете ответ? |
Источник