Имодиум при язвенном колите
Частый жидкий стул на протяжении длительного периода времени – это чуть ли не самый очевидный признак подхваченного заболевания ЖКТ. Не обязательно ВЗК, конечно, но в случае с неспецифическим язвенным колитом диарея может быть первым сигналом начавшегося обострения.
Из-за чего возникает жидкий стул? Как остановить диарею при обострении НЯК? Предлагаю разобраться в этих вопросах максимально тщательно, дабы иметь четкое понимание о причинах возникновения “слабины”.
Что такое диарея?
Диарея – это патология, при которой у больного наблюдается частая (более 3-х раз/сутки) дефекация водянистым стулом, сопровождаемая болевыми ощущениями в области живота, экстренными позывами и недержаниями.
Диарея бывает острой (инфекционной) и хронической (неинфекционной). Если к причинам острой диареи, очевидно, относятся различные инфекции (бактериальные, вирусные, энтеротоксигенные, паразитарные и грибковые) и токсины (побочные действия лекарств, алкоголь и пр.), то с хронической все намного интереснее. Итак, причины развития хронической диареи:
- Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка).
- Хронический панкреатит.
- Нарушения в работе печени.
- Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, БК, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки).
- Нарушения в работе толстого кишечника (НЯК, БК, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли).
- Нейрофункциональные причины (СРК).
- Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона).
- Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты).
- Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы).
Итак, причин возникновения хронической диареи довольно немало, и среди них, конечно же, есть ВЗК. Многие ошибочно полагают, что раз во время ремиссии НЯК или БК у них стул абсолютно нормальный, то и диарея у них не хронического типа, а острого. “Хроническая” – это не значит, что у вас на протяжении всей жизни безостановочно будет жидкий стул. Как и в случае с хроническими заболеваниями (а ведь диарея также является заболеванием), ей присущи стадии ремиссии и обострения. Но если, например, НЯК или БК возникли не из-за диареи, то хронический жидкий стул как-раз таки является следствием ВЗК, со своими периодами активности и затишья.
Патофизиология диареи
В кишечник здорового человека ежедневно поступает около 9-10 литров жидкости (с учетом рекомендаций по необходимому объему потребления чистой воды), из которых лишь около 2-х литров приходится на продукты питания. Остальные 8-9 литров представляют собой влагу, входящую в состав секретов желудка, слюны, поджелудочной железы, кишечника, желчи. Почти вся она всасывается в тонком кишечнике, и в итоге лишь 1-3 литра жидкости доходит до толстого кишечника, где она также подвергается всасыванию. В конце-концов, около 100-150 мл оставшейся “бесхозной” влаги выходит наружу вместе с калом.
Как вы поняли, возможности всасывающей способности толстого кишечника достаточно велики. Из всего вышесказанного следует, что диарея может возникать по следующим причинам:
- Объем поступающей жидкости превышает максимальную всасывательную способность тонкого и толстого кишечника.
- Жидкость поступает в просвет толстой кишки слишком быстро (со скоростью более 6 мл/мин.).
- Нарушены процессы всасывания в кишечнике.
- Перистальтика ЖКТ значительно ускорена.
Почему обострение НЯК сопровождается диареей?
Из предыдущего пункта вы узнали, что существуют несколько “алгоритмов”, благодаря которым может появиться жидкий стул, но в рамках данной статьи имеет смысл остановиться только на экссудативной диарее. Экссудативная диарея возникает из-за выделения в просвет кишечника экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объем кишечного содержимого и содержания в нем жидкости. Этот подвид диареи проявляется при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки толстого кишечника (характерно для НЯК и БК) или при повышении гидростатического давления в лимфатических сосудах.
Все больные неспецифическим язвенным колитом знают, что при обострении заболевания стул становится водянистым (запор бывает гораздо реже), зачастую с примесями крови, гноя и избыточного количества слизи. Все дело, как было сказано выше, в изменениях структуры толстого кишечника, которая приводит и к нарушению всасывания жидкости в нем, и к ускорению перистальтики.
Лечение хронической диареи при НЯК
Для остановки диареи необходимо лечить основное заболевание. Но процесс терапии НЯК – дело длительное и трудоемкое, поэтому врач может назначить прием антидиарейных препаратов вкупе с приемом основных лекарств, дабы предотвратить обезвоживание больного. Выбор препарата осуществляется с учетом его механизма действия, в соответствии с типом диареи (в нашем случае экссудативной). При экссудативной диарее и диагнозе “НЯК” возможно применение следующих типов лекарств:
- Регуляторы моторики пищеварительного тракта.
- Препараты вяжущего и противовоспалительного действия.
- Ферментные препараты.
Механизмы действия некоторых разрешенных для применения при НЯК лекарств от диареи представлены в таблице.
| Наименование | Действие |
| Лоперамид (Имодиум) | Действует на опиоидные рецепторы кишечника. Угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и сфинктеров. Тормозит секрецию воды и электролитов. |
| Дифеноксилат (Ломотил, Реасек) | Обладает слабым морфиноподобным эффектом. Усиливает сегментирующие сокращения тонкого кишечника. Действует нормализующе на двигательную активность толстой кишки. |
| Аттапульгит (Неоинтестопан) | Обволакивающее, адсорбирующее и противовоспалительное действие на слизистую кишечника |
| Диосмектит (Смекта) | Обволакивающее, адсорбирующее и протективное действие на слизистую кишечника. |
| Таннакомп (Танина альбуминат, Этакридина лактат) | Вяжущее, антисептическое, спазмолитическое действие, уменьшает всасывание токсинов. |
| Фестал (Креон, Мезим, Пензитал) | Устранение нарушений процесса пищеварения. |
Несмотря на то, что препараты, указанные выше, допустимы для терапии диареи при НЯК, я не советую пользоваться ими без назначения врача!
Кроме медикаментозных методов купирования хронической диареи, больному НЯК в период обострения назначается соответствующая схема питания (как правило, диета “стол 4”, о которой вы можете прочесть в статье о том, как достичь ремиссии при неспецифическом язвенном колите). Основной упор делается на продукты, обладающие вяжущим и обволакивающим действиями, такие как рис, зеленые бананы, различные кисели, мучное, кефир 2-3-х дневной давности, сладкий чай и др.
Помимо еды и лекарств, для избавления от жидкого стула при НЯК советую применить приемы фитотерапии, о которых я рассказывал ранее. Поверьте, траволечение, при грамотном подходе, способно творить чудеса. Также, ознакомьтесь со списком полезных растений при неспецифическом язвенном колите.
Особое внимание в терапии диареи стоит уделять восстановлению микрофлоры кишечника, о которой подробно вы сможете узнать из статьи “Значение микрофлоры кишечника при НЯК“.
В конце хотелось сказать, что диарея – это всегда следствие, а не причина. В нашем с вами случае, наиболее разумным вариантом избавления от жидкого стула является вход в состояние ремиссии и максимально длительное в нем пребывание. Здоровья и хорошего настроения!
Источник
21.06.2007 18:07
#1
Активный участник форума
Array
Вес репутации
29Как остановить диарею?
как остановить диарею в период обострения няк? читала на форуме, что пользуются лоперамидом и имодиумом. смущает то, что, по моему, в лоперамиде есть противопоказание няк.чем пользуетесь вы и с каким эффектом?
21.06.2007 20:53
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
26смекта. вне обострения – отлично, в период обострения – не очень.
24.06.2007 02:44
#3
Администратор
Array
Вес репутации
10Сообщение от Вадим
смекта. вне обострения – отлично, в период обострения – не очень.
Эх, Вадим….
Видимо, у тебя совсем легкое течение, если смекта помогает. И слава Богу!Знаю, что есть препараты, которые, подобно лоперамиду, действуют очень хорошо… Если кто-нибудь принимал, откликнитесь, пожалуйста…
24.06.2007 02:47
#4
Администратор
Array
Вес репутации
10Сообщение от МонА
как остановить диарею в период обострения няк? читала на форуме, что пользуются лоперамидом и имодиумом. смущает то, что, по моему, в лоперамиде есть противопоказание няк.чем пользуетесь вы и с каким эффектом?
Противопоказание из-за того, что в такой состоянии нельзя твердым содержимым ранить кишечник. Лоперамидом можно даже случайно содержимое кишечника до каменного состояния довести. Это и обуславливает противопоказание при рецидиве НЯК (слизистая очень ранимая). Думаю, что если есть иные средства настолько же действенные, к ним это тоже относится.
28.06.2007 20:08
#5
Новичок
Array
Вес репутации
0всем привет.
когда я лежал в больнице, мне давали белую глину. белый такой порошок, в воде разводится. так вот, эта штука помогала очень хорошо. плюс еще ходили слухи, что ее специально приезжают покупать всякие шишки из нашей городской администрации. а недавно я ее в аптеке видел.28.06.2007 21:32
#6
Активный участник форума
Array
Вес репутации
30вы в какой больнице лежали? мне почему-то тоже советовали пить белую глину, но в следующей больнице мой лечащий доктор был таким заявлением просто шокирован!
02.07.2007 14:39
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от алексия
вы в какой больнице лежали? мне почему-то тоже советовали пить белую глину, но в следующей больнице мой лечащий доктор был таким заявлением просто шокирован!
я сам из ростова-на-дону. лежал в желенодорожной больнице, в отделении
гастроэнтерологии. этого же города. в платном отделении. лечение качественное, но дорогое. там и пил белую глину. мне помогало. еще говорили, что ее трудно достать. дефицит. ))05.07.2007 15:25
#8
Человек с веслом?
Array
Вес репутации
2903.08.2007 17:18
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
25Сообщение от VadimV
А мне прекрасно помогал нормофлорин Б и Л, правда пить надо было несколько дней, а весь курс – 3 недели.
Нормофлорины это ведь для лечения дисбактериоза, Б-бифидобактерии,Л-лактобактерии…
15.10.2007 11:47
#10
Представитель компании Нестле
Array
Вес репутации
0Попробуйте прием Пептамена. В показаниях к нему стоит – диарея. Действие за счет того, что это 100% гидролизат сывороточных белков и изоосмолярный состав смеси.
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
Проблема с пищеварением встречается у многих людей. Причины тому разные – от нарушения привычного рациона до нервного расстройства. Средств от этого недуга довольно много можно найти в аптеках. Одно из них – Имодиум.
Содержание:
Описание и состав
Когда назначают
Когда нельзя принимать
Как принимать Имодиум при диарее
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия хранения
Побочные эффекты
Как принимать Имодиум при беременности
Как принимать Имодиум детям
Что лучше – Имодиум или Лоперамид
Отзывы
Описание и состав
Основное действующее вещество данного препарата – гидрохлорид лоперамида. Также в таблетки добавляются вспомогательные вещества. В аптеках можно встретить этот препарат в виде таблеток для рассасывания и капсул.
Цель препарата – остановить диарею. После приема препарата замедляется продвижение кала по кишечнику, слабеет перистальтика кишечника. Тонус сфинктера прямой кишки повышается, позывы к дефекации становятся реже. Улучшается всасывание полезных веществ кишечником, вероятность обезвоживания сводится к нулю.
Активное вещество препарата быстро всасывается, лечебное действие наступает быстро и держится довольно долго – до четырнадцати часов.
Когда назначают
Имодиум полезен при следующих состояниях:
понос при отравлениях;
расстройства пищеварения при хронических воспалениях ЖКТ;
диарея путешественника;
диарея нервного генеза.
Препарат не назначается при появлении в кале крови, слизи, повышении температуры. При этих явлениях надо сначала обратиться к доктору, чтобы выяснить причины. Иногда задержка кала при некоторых заболеваниях бывает очень опасна.
Когда нельзя принимать
Препарат не назначают при:
острой дизентерии;
псевдомембранозном колите, вызванным приемом антибиотиков;
непереносимости лактозы;
запорах;
язвенном колите;
бактериальном энтероколите;
паралитическом илеусе.
При печеночной недостаточности принимают очень осторожно этот препарат.
Как принимать Имодиум при диарее
Если диарея началась внезапно, то принимают по две таблетки. Детям с шести лет дают по одной на один раз. Главная цель – добиться дефекации один раз в сутки. Для этого можно использовать столько капсул, сколько нужно. Но важно не допустить передозировки. Максимальная доза в сутки – восемь капсул. Для детей – не больше трех в день.
Таблетки для рассасывания принимают таким образом. Кладут их на язык, ждут, когда растворятся и не запивают водой. Капсулы необходимо запивать водой. Так надо повторять после каждого жидкого стула.
У детишек доза рассчитывается таким образом: три таблетки на каждые двадцать килограммов веса.
Препарат отменяют, если в течение двух дней нет положительного результата от приема. А если в течение двенадцати часов и больше стула нет, Имодиум тоже прекращают принимать.
Передозировка
Если нечаянно или намерено приняли большое количество таблеток, то может наступить передозировка.
Она характеризуется следующими симптомами:
ступор;
миоз;
сонливость;
гипертонус мышц;
нарушение координации;
задержка мочи;
кишечная непроходимость.
У детей передозировка выражается ярче. В качестве антидота используют Налоксон. Можно также принять активированный угол и вызвать рвоту. За пациентом следует наблюдать в течение двух суток.
Лекарственное взаимодействие
При лечении детей Имодиум не сочетают с угнетающими нервную систему препаратами. Не стоит принимать вместе с блокаторами Р- гликопротеинов.
Условия хранения
Препарат годен в течение пяти лет. Хранить его надо в сухом месте, недоступном для детей.
Побочные эффекты
Иногда при приеме Имодиума возникают следующие неприятные действия:
запор;
сухость во рту;
боли в животе;
тошнота;
рвота;
головокружение;
мигрень;
аллергическая сыпь;
потеря сознания;
тремор конечностей;
задержка мочи;
анафилактический шок;
отек Квинке.
Если появилось хотя одно действие из перечисленных, надо срочно прекратить прием и обратиться за помощью к доктору.
Как принимать Имодиум при беременности
В таком положении женщинам надо очень осторожно принимать этот препарат. Он не токсичен, однако назначают его, если польза для матери превышает риск для младенца. При кормлении его не назначают. Если все же необходим прием препарата, то лактацию в это время прекращают.
Как принимать Имодиум детям
До шести лет нельзя употреблять этот препарат. С шести лет детям дают Имодиум под тщательным контролем врача. Важно не превышать дозу.
Что лучше – Имодиум или Лоперамид
У препарата существует много аналогов.
Среди них:
Лоперамид;
Лопедиум;
Стоперан.
Эти препараты имеют одно и то же действующее вещество. Разница – в стоимости, которая у аналогов обычно бывает ниже, чем у Имодиума. Считается, что Имодиум более эффективный, чем аналоги.
Если сравнивать Лоперамид и Имодиум, то Имодиум быстрее рассасывается и усваивается. Поэтому лечебное действие наступит быстрее.
Отзывы
В интернете можно найти немало отзывов на данное лекарство. Все они положительные, в основном.
Приведем некоторые:
Татьяна, 28 лет. У меня в поездке за границу часто бывает нарушение пищеварения. То ли от смены привычного рациона, то ли из-за стресса. Поэтому всегда с собой в сумочку кладу Имодиум. Проверенное средство, действует уже через несколько минут. Ни разу еще не подводил. Только во время приема сильно хочется пить.
Ольга, 52 года. Имодиум для меня – препарат номер один. Поскольку имеются хронические воспаления ЖКТ. Всегда держу его под рукой. Очень эффективное средство.
Наталья, 34 года. Всегда даю его своему ребенку, когда у него начинается понос. Особенно удобен в дороге – положил на язык, и понос остановлен.
Как видим, отзывы хорошие. Но средство надо применять только после назначения врача.
Источник