Ифа на кандидоз расшифровка

[07-012]
Candida albicans, IgG, титр

870 руб.

Определение уровня специфических иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом на антигены гриба Candida albicans.

Синонимы русские

Антитела к грибам рода Candida, IgG, антитела класса IgG к C. аlbicans, иммуноглобулины класса G к дрожжеподобным грибам рода кандида.

Синонимы английские

Anti-Candida albicans IgG, C. albicans Antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Candida albicans – дрожжеподобные микроскопические грибы, распространенные повсеместно. Они относятся к условно-патогенной флоре. Чрезмерному росту микроскопических грибов препятствует нормальная бактериальная биота кожи и слизистых, а также защитные факторы организма. Заболевание, вызванное грибами рода Candida, – кандидоз возникает при нарушениях местных и/или общих иммунных механизмов защиты. Причиной может явиться иммуносупрессивная терапия, пересадка донорских органов, лечение кортикостероидами, радиационные поражения, бесконтрольное применение антибиотиков, злокачественные новообразования, длительное применение контрацептивов. Кандидоз часто развивается на фоне сахарного диабета, дисфункции щитовидной и паращитовидной желез. Генерализованные формы кандидоза могут возникнуть из-за ятрогенных факторов (действий врачей): зондирование сосудов, полостей сердца, применение аппаратов экстракорпорального кровообращения, что создает возможность попадания в кровь значительного количества клеток гриба. Особое значение имеет кандидоз при ВИЧ-инфекции. Он входит в число СПИД-маркерных инфекций, и на той или иной стадии им заболевает 90  % больных СПИДом.

Грибковая инфекция может поражать кожу и слизистые и вызывать поверхностный кандидоз (кандидоз слизистой полости рта, пищевода и кишечника, кандидоз кожи и ногтей, кандидозный вульвовагинит – молочницу, кандидозный баланопостит). На фоне нарушений иммунной системы с распространением грибов кровью в разные органы и ткани может возникнуть инвазивный кандидоз (кандидозный менингит, перитонит, эндокардит).

Определение титра антител в диагностике кандидоза чаще используют при подозрении на инвазию. У большинства больных инвазивным кандидозом концентрация антител в крови увеличивается через 2 недели после начала заболевания и снижается при эффективной терапии. В то же время отсутствие антител не исключает грибковой инфекции – при иммунодефицитах антителообразование может быть угнетено. Но и у здоровых людей может отмечаться повышение титра IgG к грибам рода Candida в связи с их присутствием в составе нормальной микробиоты организма. В связи с этим более информативным является определение титра антител в динамике и сопоставление данных других лабораторных исследований и клинической картины заболевания.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инвазивных форм кандидоза;
• для оценки эффективности противогрибковой терапии глубокого кандидоза;
• для исследования специфического иммунного ответа на дрожжеподобные грибы рода Candida.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на инвазивный кандидоз в сочетании с другими методами диагностики глубокого грибкового заболевания (микробиологическое и гистологическое исследование, инструментальные методы: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ);
• до и после курса антимикотической терапии инвазивного кандидоза (также в качестве дополнения к основным методам диагностики кандидоза).

Что означают результаты?

Референсные значения

КП (коэффициент позитивности): 0 – 0,84.

Результат: отрицательный.

Причины положительного результата:

• инвазивный кандидоз, острый и хронический диссеминированный кандидоз;
• поверхностный кандидоз кожи и/или слизистых;
• колонизация кожи и слизистых грибами рода Candida в составе нормальной микробиоты человека.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инвазивного кандидоза;
• отсутствие гуморального иммунного ответа с образованием антител в связи с иммунодефицитом.

Что может влиять на результат?

• При врождённых и приобретенных иммунодефицитах с нарушением гуморального иммунного ответа может быть получен ложноотрицательный результат.



Важные замечания

• Данный анализ не может подтвердить наличие или отсутствие кандидоза. Его следует использовать в качестве дополнения к основным методам диагностики кандидоза (микроскопия, посевы и гистологическое исследование в сочетании с данными клинической картины и инструментальных методов), чтобы оценить иммунный ответ на присутствие инфекционного агента в организме.
• При отдельной оценке данного серологического исследования отрицательный результат не исключает диагноза “поверхностный” или “глубокий кандидоз”, а положительный – не подтверждает его.

Также рекомендуется

• Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
• Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Исследование кожи, волос и ногтевых пластинок на поверхностные микозы
• Кандидоз слизистой. Выделение чистой культуры и определение чувствительности к антимикотическим препаратам
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Миколог, терапевт, иммунолог, инфекционист, гематолог, онколог.

Литература

• Anaisse E. J., McGinnis M. R., Pfaller M. A. Clinical Mycology. Churchill Livingstone, London, UK; 2003: 608 pp.
• Gutirprez J., Maroto C., Piedrola G. et al. Circulating Candida Antigens and Antibodies: Useful Markers of Candidemia. J.Clin. Microbiol.,1993, Vol. 31, No. 9, p. 2550 – 2552.
• Marier R and Andriole V.T. Usefulness of serial antibody determinations in diagnosis of candidiasis as measured by discontinuous counterimmunoelectrophoresis using HS antigen. J Clin Microbiol.1978 July; 8(1): 15-22.

Кандидоз – распространенная грибковая инфекция. Способна поражать не только слизистые оболочки половых органов, но и другие участки организма. Для диагностики сегодня используют в том числе и серологические методы, определяя антитела к кандиде в крови. Часто пациенты интересуются, какие иммуноглобулины к кандиде определяются в крови, и каковы их особенности.

Что делать, если иммуноглобулина G нет в кровеносном русле, и когда стоит беспокоиться о своем здоровье?

Что из иммуноглобулинов можно определить к кандиде в кровотоке

Если у человека развилась молочница, антитела в кровотоке определяются трех основных типов. Это иммуноглобулины класса G, A и M. В медицинской практике наибольшее значение играет определение показателя IgG. Именно по этому показателю оценивают, насколько сильно прогрессировало заболевание.

Успешно ли выбранное лечение, нет ли необходимости изменить терапевтический подход.

IgA – белковые антитела, которые обеспечивают защиту слизистых оболочек организма от патогенного воздействия.

Как отмечают врачи, далеко не у всех пациентов в анализе возрастает этот показатель. Чаще всего он определяется, если кандида начала размножаться в урогенитальной зоне. Также серология нередко показывает повышение показателя при поражении органов дыхания.

IgM – это разновидность быстрых антител. Задача этих белков состоит в том, чтобы обеспечить сиюминутный иммунитет после того, как заболевание начало развиваться. Ориентируясь на этот показатель, врач может сказать, когда примерно наступило заражение. Дело в том, что антитела класса M довольно быстро исчезают из кровотока. Если они исчезли, значит контакт с возбудителем произошел более двух месяцев назад. Если же они сохранены, контакт был не так давно, и заболевание еще находится в острой или подострой стадии.

Особенности антител к кандидам IgG

Антитела к кандидам IgG – это показатель, который считается для доктора наиболее информативным. Врач ориентируется на этот показатель в течение всего периода лечения пациента и последующего наблюдения за его состоянием.

Впервые эти вещества, как показывает практика, появляются в кровотоке через 14-21 день после того, как произошел контакт с микроорганизмом. Играет роль не только наличие IgG в кровеносном русле, но и его количество. Причем оценивать его необходимо в динамике. Если инфекция находится в стадии обострения, титр неминуемо возрастает. Если заболевание перешло в ремиссию, IgG либо не будет определяться в кровотоке вовсе. Или будет присутствовать в минимальном количестве.

Контроль лечения также осуществляется по динамике. Если титр начал уменьшаться после начала терапии, значит она подобрана верно. Однако, как отмечают врачи, тест не используется для однозначной постановки диагноза даже несмотря на высокую специфичность. Его рекомендуется подтверждать микроскопией, посевом, а также ПЦР-исследованием.

Иммуноглобулины могут повышаться при различных вариантах кандидоза:

• при развитии глубокой инфекции с поражением внутренних органов;
• при формировании поверхностной инфекции, которая характеризуется тяжелым течением;
• при заселении грибком слизистых оболочек.

Однако не всегда повышение уровня свидетельствует о заболевании в острой фазе. Порой это значит всего лишь носительство или перенесенную в прошлом инфекцию.

Особенности расшифровки антител к кандидам

Антитела к кандиде в крови бывает расшифровать не так-то просто.

Исследование делят на две большие группы: качественное и количественное. В первом случае просто определяется факт наличия патогенна в организме. Результат в итоге может быть трех видом: положительным, отрицательным или сомнительным. Если результат положительный, значит организм или контактировал с патогеном, или на данный момент переносит инфекцию. Если результат отрицательный, значит болезнь либо в прошлом, либо ее никогда не было. Сомнительный результат свидетельствует о том, что итогам анализа доверять нельзя и необходимо повторное прохождение.

Если анализ количественный, то указывают дополнительно титр антител. Если он составляет менее 1:200, это считается нормой. Более высокий титр может расцениваться, как положительный результат. По титру доктор подбирает оптимальную терапию.

Так, например, если от исходного уровня титр после начала лечения снизился в 4 раза, значит терапия подобрана правильно. При этом не играет роли, достиг ли показатель уровня нормы. Важен сам факт снижения в 4 раза.

Стоит ли заниматься лечением кандиды при обнаружении IgG в крови

Часто пациенты задаются вопросом о том, нужно ли лечить иммуноглобулин G в крови к кандиде.

Если спросить врача, то он объяснит, что сам факт наличия белка не является прямым показанием для того, чтобы назначать какие-либо препараты. Ведь это вещество может обнаруживаться в крови как при бессимптомном носительстве, так и у здоровых людей. В принципе, кандида – это грибок, представляющий условно-патогенную флору. Это значит, что он живет в организме практически любого человека.

Другое дело, что большинству людей он не причиняет неудобств. Лечение кандидоза при наличии IgG в крови начинают только в одном случае. Если у пациента есть симптомы кандидоза, к которым относят зуд и жжение в области половых органов, выделения творожистого типа, резкий неприятный запах.

Контроль над показателем иммуноглобулина – исследование, чья точность не всегда идеальна. Важно помнить, что его в основном рекомендуется использовать в качестве вспомогательного метода. А не как основное средство постановки диагноза.

Любые лекарства назначаются только после того, как диагноз будет подтвержден. Также рекомендуется выполнить тесты на присутствие в организме других патогенов. Ведь нередко кандидоз – спутник других заболеваний мочеполовых путей.

Бывают ли положительные антитела при отрицательных мазках на кандиду

Больной, оказавшийся на приеме у доктора, может задаться вопросом о том, почему антитела есть, а в мазках все отрицательно. Вопрос вполне себе справедлив и непонятен для человека, который далек от медицинской отрасли. На самом деле все просто.

Подобные итоги можно получить в двух случаях:

1. Мазок дал ошибочные результаты, в то время как исследование на антитела верное

Исследование мазка не всегда дает точные результаты, особенно если оно выполнялось классическим методом микроскопии. Доктор может просто не увидеть кандиду, или грибок может маскироваться под другие микроорганизмы.

Также такое возможно, если материал был взят не из той зоны.

Например, инфекция локализуется в ротовой полости, а мазок брался из области влагалища.

2. Мазок оказался верным, а анализ на антитела ложным

Отсутствие кандиды в мазках при присутствии антител может говорить о том, что у человека на самом деле нет кандидоза. Или он является бессимптомным носителем.

Нельзя забывать о том, что IgG определяется также у тех пациентов, что перенесли инфекцию и успешно от нее излечились. Если результаты сомнительны, врачи рекомендуют перепроверять их, чтобы избежать гипердиагностики. Но при этом не пропустить развитие заболевания.

Особенности появления и исчезновения АТ к кандиде в период терапии

Многих пациентов интересуют сроки образования антител в крови. В первую очередь всегда образуются АТ класса M. Не даром их называют быстрыми, так как после контакта с патогеном они могут определяться в крови уже через 6-7 дней.

Исчезают, правда, эти антитела тоже быстро. Через 3-4 недели в кровеносном русле их обнаружить уже нельзя. IgG появляется к 3-4 недели болезни.

В принципе, как отмечают врачи, он может присутствовать в организме вместе с антителами класса M. Но одновременно они находятся в теле не так уж долго.

Показатели IgG в течение всего периода болезни, то возрастая, что свидетельствует о рецидиве, то уменьшаясь, что говорит о затухании процесса.

Каковы сроки исчезновения антител к кандиде после лечения, спрашивают пациенты. Все зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдает врачебные рекомендации. В большинстве случаев, если лечение подобрано верно, АТ перестают определяться примерно через 2-4 недели. Срок может увеличиваться до нескольких месяцев, что является индивидуальной особенностью организма конкретного человека. В некоторых случаях IgG определяются в кровотоке в срок до нескольких лет после того, как инфекция окончилась.

Нормально ли, если IgG к кандидам нет в крови

Иногда больные на приеме у доктора задают вопрос о том, почему нет антител класса IgG к кандиде в крови при обследовании.

Существует всего лишь два объяснения подобным результатам.

1. У человека еще не развился глубокий, инвазивный кандидоз.
2. Результаты исследования ложноотрицательные.

Важно понимать, что не всегда кандидоз поверхностного типа влечет за собой образование антител класса G. Порой иммунная система не в полной мере реагирует на патоген, и антитела просто не формируются. Это часто происходит при уретрите, вагинозе и других подобных патологиях, спровоцированных грибком. Естественно, в этом случае не будет определяться и белок в кровеносном русле.

Однако важно иметь в виду, что при глубоком кандидозе возможно получение ложных результатов.

Чаще всего причиной подобного искажение служит один из следующих факторов:

1. Инфекция в организме обострилась не так давно, и антитела просто еще не успели сформироваться в достаточном количестве, чтобы диагностически определяться.
2. Организм пациента находится в состоянии выраженной иммуносупрессии, из-за которой не может адекватно отвечать на агрессию извне и вырабатывать антитела.

Кандида: особенности при ВИЧ

Далеко не все пациенты понимают, зачем назначают такой анализ при вирусе иммунодефицита человека. А ведь на самом деле показатель играет большую роль в прогнозе жизни человека и подборе специфической терапии. Дело в том, что кандидоз – частая оппортунистическая инфекция. Это значит, что он развивается вторично, но фоне сильного иммунодефицита, вызванного действием на организм ВИЧ-вируса.

Важно понимать, что кандидоз при ВИЧ – жизненно-опасное заболевание. Многие люди умирают от этой, казалось бы, сравнительно безобидной инфекции. Если она сформировалась на фоне вируса иммунодефицита человека. Объясняется это тем, что при ВИЧ кандидоз зачастую протекает не поверхностно, но поражает внутренние органы. Все это приводит к выраженному расстройству их функций, а затем и к гибели пациента.

Значение антител к кандиде при ВИЧ во многом определяет не только прогноз конкретного пациента, но и методы его лечения. Ориентируясь на этот показатель, врачи принимают решение о том, необходимо ли назначать препараты. Те, которые помогут в борьбе с грибком. Доктора также контролируют процесс лечения.

Какой доктор рекомендует обследование на кандиду

Часто пациент интересуется, какой врач назначает кровь на кандиду. Патогенный микроорганизм способен поражать практически любой орган и системы. Поэтому исследование может порекомендовать доктор любой специализации. Однако наиболее часто пациент получает направление от уролога, гинеколога или венеролога.

Связано это с тем, что чаще всего в медицинской практике доктора сталкиваются с урогенитальной формой патологии.

Однако если развился, например, оральный кандидоз, направление можно получить и от ЛОРа. Важно понимать, что не каждый доктор направит своего пациента именно на оценку серологического профиля. Многие врачи предпочитают серологии ПЦР или другие методы исследования. Так как они отличаются большей надежностью и информативностью.

Однако если доктор порекомендовал именно серологию, отказываться от нее не стоит. Так как врач преследует свои цели, направляя именно на этот анализ. Определение антител к кандиде – показатель, который может стать хорошим подспорьем в лечении этого заболевания. Но чтобы на него правильно ориентироваться, необходимо медицинское образование. Без которого оценить результаты сложно, а порой и вовсе невозможно!

При необходимости сдать анализ на антитела к кандидам обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.