Хронический колит лечение рекомендации
Термин хронический колит включает группу различных заболеваний толстой кишки воспалительного, деструктивного или дистрофического характера. Предрасполагающими факторами являются наследственность, неправильное питание, перенесенные инфекции и пр. Диагностика необходима для уточнения этиологии заболевания и исключения онкологической патологии. Лечение, как правило, консервативное и зависит от причины заболевания.
Причины
Существует несколько теорий, объясняющих хронический воспалительный процесс в кишечнике. Есть мнение о наследственной предрасположенности к колиту. Он чаще диагностируется у монозиготных близнецов и у людей, чьи родители имели подобную патологию.
Другие причины хронического колита:
- иммунологические нарушения;
- инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные;
- нарушение питания;
- отравления;
- хронический стресс;
- врожденные аномалии кишечника.
Нередко у пациентов выявляют сразу несколько этиологических факторов, приведших к патологии. Тем не менее, основная роль отводится именно аутоиммунным нарушениям и индивидуальной восприимчивости организма к факторам внешней среды.
Классификация
Колиты условно разделяют на две основные группы:
- инфекционные;
- неинфекционные.
Первые протекают остро и являются следствием попадания в организм инфекционных патогенов (вирусы, бактерии, грибы). Хроническое течение характерно для неинфекционного колита. Выделяют следующие его виды:
- неспецифический язвенный;
- болезнь Крона;
- микроскопический;
- ишемический;
- коллагеновый;
- эозинофильный;
- лимфоцитарный;
- лучевой;
- синдром Бехчета;
- обусловленный приемом лекарственных препаратов.
Отдельно выделяют псевдомембранозный колит. Он относится к смешанной форме патологии, так как вызван бактерией Clostridium difficile и в то же время имеет хроническое течение.
Симптомы
Начало заболевания обычно связывают с перенесенной инфекцией, приемом антибиотиков, воздействием факторов окружающей среды (отравление, радиация). Характерно длительное существование жалоб, периоды обострения и ремиссии.
Хронический колит проявляется следующими симптомами:
- диарея (понос) или, наоборот, запор;
- диспепсические явления: отрыжка, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита;
Боли в животе спастического характера – характерный признак хронического колита
Фото: shutterstock.com - вздутие, метеоризм;
- болевой синдром: кишечная колика, ноющие боли в нижней части живота, которые усиливаются при движении;
- астения: головные боли, ипохондрия, слабость, утомляемость;
- уменьшение веса, явления гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос), снижение тургора (эластичности) тканей.
Выраженность тех или иных симптомов варьируется у конкретного пациента. Во время обострения они, как правило, усиливаются, учащается диарея, которая впоследствии сменяется запорами.
Диагностика
На приеме у врача (терапевта, гастроэнтеролога) нужно подробно изложить свои жалобы, указать, когда они появились. После общего осмотра в зависимости от показаний специалист назначит дополнительные исследования:
- копрограмму (исследование кала);
- общий и биохимический анализ крови;
- колоноскопию;
- рентген кишечника с контрастированием (ирригоскопия);
- компьютерную томографию;
- ультразвуковое исследование.
Биопсия слизистой кишечника необходима при подозрении на аутоиммунный процесс, например, при болезни Крона. Манипуляцию совершают во время колоноскопии. Аналогично поступают при выявленном новообразовании – проводят гистологическое исследование тканей.
Лечение
Терапевтическая схема обычно включает целый комплекс мероприятий:
- модификацию питания;
- противовоспалительные средства;
- коррекцию иммунного ответа;
- нормализацию моторной функции кишечника;
- устранение дисбиоза;
- витамины;
- физиотерапию.
Диета
Питание при хроническом колите должно быть дробным, нужно избегать длительных перерывов между приемом пищи. Из рациона исключают «тяжелые» для кишечника продукты:
- специи;
- сырые овощи с грубой клетчаткой;
- орехи;
- жирные сорта мяса и рыбы.
Из молочных продуктов разрешаются только зрелые сыры, запрещены цельное молоко, сметана, йогурты. Если есть проявления пищевой аллергии, также потребуется отказаться от клубники, меда, апельсинов, лимонов, шоколада.
Противовоспалительные средства
К ним относятся производные 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК):
- Сульфасалазин;
- Пентаса;
- Салофальк.
Одним из новых направлений в лечении хронических колитов стало назначение Инфликсимаба. Препарат представляет собой антитела к одному из компонентов воспалительной реакции − фактору некроза опухоли (ФНО). В частности, доказана эффективность Инфликсимаба в лечении болезни Крона.
Реже в терапевтическую схему включают кортикостероиды (Преднизолон) и иммуносупрессоры (Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Циклоспорин А). Они имеют ряд побочных эффектов, поэтому их назначают только при отсутствии эффекта от производных 5-АСК.
Иммуномодуляторы
У людей с длительно текущим хроническим колитом (более 10 лет) снижается выработка интерферонов. Особенно часто это наблюдается в случаях, когда пусковым фактором является вирусная инфекция.
В клинической практике наиболее часто применяют Виферон (рекомбинантный α-2b-интерферон). Другие препараты с иммуномодулирующим эффектом: Ликопид, Кипферон, Полиоксидоний.
Защита слизистой и нормализация моторики
Для восстановления и защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта необходимы гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит): он работает на всё протяжении ЖКТ и на всех трёх структурных уровнях оболочки. Это нужно как при микро-, так и при макроповреждениях (ярозиях, язвах).
В зависимости от выраженности тех или иных симптомов назначают прокинетики (Итомед) или спазмолитики (Метеоспазмил).
Если колит сопровождается запорами, показаны слабительные:
- растительного происхождения: Рамнил, Тисасен;
- производные дифенилметана: Бисакодил, Изаман;
- увеличивающие объем каловых масс: Ламинарид, Лактулоза.
Для однократного применения подходят свечи (с глицерином, ревенем) или микроклизмы (Микролакс).
Пробиотики
Входящие в их состав лакто- и бифидобактерии снижают патогенность вирусов и бактерий в просвете кишечника. Это обеспечивает более высокий общий и локальный иммунитет.
При хроническом колите показаны следующие пробиотики:
- Бифиформ;
- Нормофлорин;
- Линекс;
- Максилак;
- Аципол и др.
Преимущество следует отдавать пробиотикам, не содержащим молоко и лактозу. К таковым, например, относятся Бифиформ и Нормофлорин.
Витамины
Из-за длительного воспалительного процесса в кишечнике нередко возникает недостаточность витаминов группы В и антиоксидантов (витамины Е, А, С). Поэтому желательно принимать витаминные комплексы.
Хорошим эффектом обладают комбинированные препараты (поливитамины + пробиотик). Например, Мультитабс Иммуно Плюс содержит бактерии Lactobacillus rhamnosus, которые восстанавливают биоценоз кишечника.
Физиотерапия
В период ремиссии или невыраженного обострения назначают физиопроцедуры. В основном это тепловые методы лечения: озокерит, лечебные грязи, торфогрязи. Положительный эффект оказывают индуктотермия, сантиметровые волны, минеральные ванны.
Санаторно-курортное лечение предусматривает прием минеральной воды. При хроническом колите с запорами показаны Ессентуки №17, Балтинская. При колите с диареей: Березовская, Ессентуки №4, №20.
Прогноз и профилактика
При правильно подобранном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача удается устранить симптомы заболевания. Современные препараты помогают добиться длительной ремиссии при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.
Для профилактики колита важно придерживаться здорового образа жизни, следить за работой кишечника, принимать антибиотики только по показаниям. Полезна диета с высоким содержанием олеиновой кислоты (оливковое, льняное масло), негрубой клетчатки (отварные овощи, например, свекла, тыква), природных антибиотиков (брусника, клюква, малина, чеснок, мед и др.).
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Хронический колит является распространенным заболеванием, при котором воспалительный процесс поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Патология протекает с периодическими обострениями, при которых появляются клинические симптомы.
Необходима помощь гастроэнтеролога и комплексная диагностика. На основании полученных результатов врач пропишет лечение специальными препаратами и даст полезные рекомендации. Без терапии пациента ждут серьезные осложнения.
Виды
Хронический колит сопровождается деструктивными и дистрофическими процессами, на фоне которых нарушается эвакуаторная, секреторная и моторная функция кишечника. Заболевание классифицируют по следующим видам:
| Название | Описание |
| Морфологические изменения |
|
| Локализация |
|
| Характер течения |
|
| Этиология происхождения |
|
Каждый вид заболевания сопровождается характерными клиническими симптомами, с которыми важно посетить врача гастроэнтеролога. Пройти комплексное обследование и начать лечение, чтобы предупредить возможные осложнения.
Стадии и степени
По степени тяжести хронический колит классифицируют следующим образом:
| Название | Описание |
| Легкий | Симптоматика заболевания слабовыраженная. Самочувствие пациента удовлетворительное. Болевой синдром возникает только при пальпации или во время проведения эндоскопии. |
| Средний | Умеренные патологические процессы вызывают вздутие живота, мальабсорбцию, болевой синдром в абдоминальной области. |
| Тяжелый | Воспаление протекает с выраженной клинической картиной. Больного тревожат сильные болезненные ощущения и спазмы. Из анального отверстия появляются выделения (кровь, слизь, гной). |
Учитывая течение патологических процессов, существуют следующие стадии хронического колита:
| Название | Описание |
| Обострение | Стадия острого развития воспалительного процесса, когда у человека проявляется ярко выраженная симптоматика. |
| Ремиссия | Стадия выздоровления, признаки хронического колита идут на спад. |
Стадия ремиссии в некоторых ситуациях проходит частично.
Симптомы
Острый колит в большинстве случаев перетекает в хроническую форму по причине того, что клиническая картина длительное время протекает без симптомов. Многие пациенты пытаются самостоятельно вылечиться, чем усугубляют еще больше положение, повышая риск возникновения серьезных осложнений.
Хронический колит (лечение, препараты подбирает врач гастроэнтеролог, учитывая состояние человека) сопровождается следующими признаками:
- болезненные ощущения в области живота по бокам;
- расстройства стула (диарея сменяется запорами или наоборот);
- отрыжка, иногда с неприятным запахом изо рта;
- урчание в животе, причиняющее дискомфорт;
- повышенное газообразование;
- увеличение живота;
- присутствие неполного опорожнения кишечника;
- раздражительность и резкая смена настроения;
- общая слабость, недомогание, тошнота;
- ложные позывы к опорожнению кишечника;
- неприятный привкус во рту;
- быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- бледность кожных покровов.
У больного меняются вкусовые пристрастия, патологические процессы приводят к выпадению волос, ломкости ногтей. Уменьшить негативные проявления заболевания поможет комплексная терапия, назначенная врачом гастроэнтерологом и специально подобранная диета.
Причины появления
Хронический колит возникает в результате многочисленных провоцирующих факторов, среди которых можно выделить следующие причины:
- нарушение секреторной функции;
- дисбактериоз;
- сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы;
- ожирение;
- ферментная недостаточность;
- длительная интоксикация, пищевое отравление;
- нарушенная перистальтика кишечника;
- инфекционно-воспалительный процесс;
- длительные запоры.
Причиной появления хронического колита также может быть травма или повреждение слизистой оболочки кишечника. Нарушение целостности тканей бывает во время медицинских исследований, оперативного вмешательства или после клизмы.
У женщин патологические процессы развиваются на фоне длительных и строгих диет, в результате неправильного питания. У детей заболевание возникает по причине пищевой аллергической реакции.
Диагностика
Установить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение поможет врач гастроэнтеролог. Важно специалиста посетить сразу, как появились первые симптомы заболевания. Самостоятельно диагностировать воспаление невозможно, и тем более проводить лечение, высока вероятность спровоцировать серьезные осложнения.
Комплексное обследование предусматривает проведение следующих тестов:
| Название | Описание |
| Общий анализ крови | Результаты покажут общее состояние организма больного, подтвердят развитие воспалительного процесса. |
| Анализ кала | Исследуемый материал содержит кровяные или гнойные примеси, которые подтверждают развитие хронического колита. |
| Эндоскопия | Врач обследует слизистую кишечника, выявляет воспалительные очаги и дистрофические изменения слизистой оболочки. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Диагностика поможет исключить другие заболевания кишечника. |
| Колоноскопия | Метод обследования, который позволит специалисту установить стадию хронического колита (обострение или ремиссия). |
| Рентгенография | Используется контрастное вещество. Максимально информативный метод диагностики, с помощью которого специалист устанавливает локализацию патологических процессов, определяет их выраженность и стадию развития. |
Важно дифференцировать хронический колит, поскольку многие его симптомы схожи с проявлениями других заболеваний.
Когда необходимо обратиться к врачу
Хронический колит (лечение, препараты помогут уменьшить воспаление и предупредить серьезные осложнения) не опасен для человека, однако дистрофический процесс, поражающий глубоко слизистую оболочку кишечника, доставит большой дискомфорт.
Жизнь человека изменится, поскольку комплексное лечение патологии предусматривает коррекцию питания. Пациентам необходимо строго придерживаться всех назначений специалиста.
Посетить гастроэнтеролога следует сразу, как появились первые нарушения в работе органов пищеварительной системы. Правильно установленный диагноз и подобранная терапия врачом поможет быстро избавиться от воспаления и вернуться к прежней жизни.
Профилактика
Профилактика при хроническом колите направлена на поддержание стойкой ремиссии и предупреждение повторных рецидивов заболевания.
Достаточно придерживаться простых рекомендаций гастроэнтеролога:
- Правильно питаться качественными продуктами, не переедать, меньше употреблять вредную и быструю пищу.
- Вести активный и здоровый образ жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе.
- Придерживаться питьевого режима, в день употреблять минимум 1,5 литра воды.
- Своевременно ходить в туалет, не затягивать с актом дефекации.
- Придерживаться простых правил личной гигиены.
- Избавиться от вредных привычек, особенно это касается злоупотребления спиртными напитками.
Важно также своевременно обращаться к врачу, если появились различного рода нарушения в работе пищеварительной системы. Сопутствующие заболевания лечить строго под наблюдением специалиста, придерживаясь его назначений. Самостоятельными действиями можно усугубить состояния здоровья.
Методы лечения
Лечение хронического колита осуществляется комплексными методами. Пациентам назначают лекарственные препараты, рекомендуется дополнительно соблюдать диетическое питание.
При отсутствии серьезных противопоказаний, если лечащий врач разрешит, можно пользоваться рецептами знахарей и целителей. После стадии обострения больным назначают также физиотерапевтические процедуры в качестве дополнительных методов лечения.
Лекарственные препараты
Медикаменты подбирает врач гастроэнтеролог, специалист учитывает результаты диагностики, степень развития воспалительного процесса и индивидуальные особенности человеческого организма. Важно принимать препараты по назначениям, или предварительно изучив инструкцию по применению. Многие действующие компоненты провоцируют побочные эффекты.
Сульфасалазин
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные средства | Сульфасалазин, Фталазол | Лекарство принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 500 мг 4 раза в сутки. Каждый день объем лекарства увеличивается на 500 мг до стихания ярко выраженных симптомов. Поддерживающая дозировка составляет 500 мг 3-4 раза в сутки. Курс лечения определяет врач гастроэнтеролог. |
| Спазмолитики | Папаверин, Но-Шпа | Лекарства уменьшают спазмы в кишечнике. Взрослая дозировка составляет 1-2 таблетки 3 раза в сутки. |
| Ферменты | Креон, Мезим | Препараты улучшают пищеварительный процесс и способствуют перистальтики кишечника. Лекарства рекомендуется принимать по 1-2 капсулы во время каждой основной трапезы. |
| Пробиотики | Лактитол, Линекс | Препарат принимают внутрь во время еды. Взрослым назначают по 20 г в сутки. Курс лечения минимум продолжается 5 месяцев. |
| Сорбенты | Полисорб, Смекта | Лекарство принимают внутрь в виде суспензии. Порошок разбавляют в 0,5 ст. воды. Средняя взрослая разовая дозировка составляет 3 г. Лекарство принимают 3 раза в сутки на протяжении 3-14 дней, в зависимости от состояния пациента. |
| Желчегонные средства | Хофитол, Аллохол | Препарат следует принимать внутрь перед едой. Взрослым назначают по 2-3 таблетки 3 раза в сутки. Курс терапии зависит от степени тяжести заболевания, в среднем продолжается 2-3 недели. |
Витаминные комплексы прописываются пациентам для повышения сопротивляемости организма воспалительному процессу. При сильных запорах больным назначаются мягкие слабительные средства (свечи, таблетки, сиропы). Для повышения защитных сил организма применяются иммуномодуляторы.
Народные методы
Нетрадиционные методы терапии хронического колита можно использовать строго после консультации с лечащим врачом и в качестве дополнительных средств. Важно помнить про индивидуальную чувствительность и возможную аллергическую реакцию.
Эффективные народные средства при хроническом колите:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Кора дуба | Смешать одинаковыми частями кору дуба, ольховые шишки и березовые почки. Залить 2 ст.л. полученной массы крутым кипятком (1 л). Поставить на маленький огонь и продолжать греть еще 30 мин. Остудить и хорошо процедить. | Готовое лекарство рекомендуется употреблять 4 раза в сутки по 100 мл после еды. Отвар можно использовать также для проведения микроклизм. Он уменьшает кишечное кровотечение, оказывает антисептическое и защитное действие. |
| Ромашка | Сухие цветки аптечной ромашки (6 ст.л.) залить крутым кипятком (500 мл). Полученную массу поставить на водяную баню и продолжать греть еще 25 мин. Готовый отвар остудить, процедить и разбавить кипяченой водой до получения 500 мл. | Полученное средство рекомендуется употреблять при хроническом колите по 0,5 ст. 3-4 раза в сутки. Для вкуса можно добавить небольшое количество меда. |
| Травяной сбор | Смешать одинаковыми частями листья подорожника, траву сены, цветки календулы и листья толокнянки. Добавить 2-3 ст. горячей воды. Выдержать полученную массу 1 час и хорошо процедить через марлю. | Готовое лекарство рекомендуется принимать по 1/3 ст. 3 раза в сутки перед едой. |
| Сок подорожника | Листья растения хорошо вымыть, нарезать и отжать сок. Процедить через марлю и смешать одинаковыми пропорциями с натуральным медом. Полученную массу поставить на водяную баню, греть 20 мин. | Готовое лекарство рекомендуется принимать по 1 ч.л. 2 раза в сутки. Сок подорожника следует хранить в холодном месте. |
| Полынь и шалфей | Травы смешать одинаковыми частями. Залить горячей водой (500 мл). Настоять 1 час и процедить. | Полученный отвар следует выпить на протяжении дня. Каждый раз готовить свежее лекарство. |
Настойку прополиса также можно принимать внутрь или использовать для микроклизм. Это природный антисептик, который активизирует процесс регенерации поврежденных тканей и купирует клинические признаки дистрофических изменений слизистой оболочки кишечника.
Прочие методы
Хронический колит (лечение, препараты подбирает врач гастроэнтеролог, руководствуясь результатами комплексной диагностики) дополнительно в обязательном порядке предусматривает соблюдение пациентами строгой диеты. Необходимо максимально уменьшить негативное воздействие на пораженную слизистую толстого кишечника. Подобрать щадящее меню поможет врач диетолог.
| Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Главное при лечении хронического колита — диета
Питаться при хроническом колите следует небольшими порциями и часто. Блюда должны быть измельченными и теплыми. Рекомендуется пить отвар шиповника, компот из сухофруктов без добавления сахара, тыквенный сок. Комплексная борьба с воспалительным процессом снижает риск повторного рецидива.
Поэтому в качестве дополнительного метода пациентам рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры:
| Название | Описание |
| Лекарственный электрофорез | Под воздействием постоянных электрических токов действующие вещества используемых препаратов попадают непосредственно в воспалительный очаг. |
| Диадинамические токи | Для лечения используются электрические токи определенной частоты и напряжения. Они активируют обменные процессы в тканях, уменьшают отек слизистой оболочки и способствуют выведению из организма больного продуктов распада. |
| Амплипульстерапия | На организм пациента действуют синусоидальные модульные токи. Лечение помогает уменьшить сильный болевой синдром и воспалительный процесс. |
Физиолечение положительно воздействует на состояние кишечника, улучшая его работу и усиливая действие медицинских препаратов.
Оперативное вмешательство пациентам показано на запущенных стадиях или в экстренных ситуациях, когда воспалительный процесс сопровождается серьезными осложнениями:
- спайки;
- острая кишечная непроходимость;
- массивные кровотечения;
- обширный гнойно-инфекционный процесс слизистой оболочки.
Основная цель операции – остановить прогрессирование патологических процессов, предупредить смерть пациента и устранить стремительно развивающиеся симптомы заболевания.
Возможные осложнения
Хронический колит (лечение, препараты назначает только врач гастроэнтеролог) без своевременной и правильно подобранной терапии прогрессирует и провоцирует серьезные последствия. Деструктивно-дистрофические процессы проникают в глубокие слои слизистой оболочки кишечника.
На запущенной стадии заболевания появляются следующие осложнения:
| Название | Описание |
| Перфорация стенок кишечника | Образуется сквозное отверстие и все содержимое органа выходит в брюшную полость. Высока вероятность возникновения перитонита. Человека мучают сильные боли, напрягаются мышцы брюшной стенки, вздувается живот, появляется тошнота и рвота. |
| Сепсис | Инфекция, которая стала причиной хронического колита, попадает в кровь и распространяется по всему организму человека. |
| Злокачественные процессы | Под воздействием длительного воспалительного процесса происходит перерождение пораженных тканей слизистой оболочки кишечника. Образуется злокачественная опухоль. |
| Гангрена | Пораженные участки кишечника и толстой кишки отмирают. Патологическое состояние сопровождается высокой температурой тела, пониженным кровяным давлением и общей слабостью в теле. |
Внутрикишечные кровотечения, запоры, язвы и эрозии также являются осложнением хронического воспалительного процесса. То же самое касается сильной интоксикации всего организма, развития сердечной недостаточности, обезвоживания.
Хронический колит не опасен для жизни пациента, но привести к серьезным последствиям воспалительный процесс может. В этой ситуации пациенту потребуется не только медикаментозная терапия, но и оперативное вмешательство.
Лечение подбирает врач гастроэнтеролог после проведения комплексной диагностики. Препараты важно принимать строго по предписаниям. Нельзя также забывать о профилактике, которая поможет предупредить обострение заболевания.
Видео о колите
Врач о причинах, симптомах и лечении хронического колита кишечника:
Источник