Хронический колит лечение медикаментозное
Колит – это воспаление слизистых тканей толстого кишечника, которое бывает острым или хроническим, и отличается разнообразной симптоматикой. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, реже наблюдается у детей. При колите кишечника происходит нарушение естественных процессов пищеварения, ухудшается самочувствие и качество жизни.
Как лечить такое заболевание, как колит, зависит от особенностей течения болезни, локализации воспаления, степени и характера патологических изменений слизистых тканей толстой кишки.
Лечение колита
Схема лечения колита зависит от этиологии заболевания. Чаще всего используются консервативные методы терапии. Исключением является язвенный колит, при котором осуществляется хирургическая операция. Кроме того, удаление части кишки применяется при болезни Крона и аутоиммунных заболеваниях.
Обычно колит кишечника лечат амбулаторно. Однако, при острой форме заболевания больного необходимо госпитализировать в стационар. Неотложные меры при остром колите:
- назначается постельный режим, обеспечивается полный покой;
- исключается любая еда на двое суток. В это время разрешается пить только минеральную воду без газа и некрепкий чай без сахара;
- промывается желудок, применяются очистительные клизмы (если присутствует инфекция);
- проводится инфузионная терапия. При нарушении водно-солевого баланса вливаются детоксикационные растворы (чтобы избежать обезвоживания организма).
Для ускорения естественного процесса выздоровления, при лечении колита применяется комплексная терапия, включающая:
- Медикаментозное лечение.
- Диетическое питание.
- Физиотерапию.
- Методы народной медицины.
- Занятия лечебной физкультурой.
- Оперативное вмешательство (при неэффективности консервативного лечения).
Медикаментозная терапия колита
Лечение колита медикаментами назначается гастроэнтерологом каждому пациенту индивидуально. Чтобы успешно вылечить это заболевание, необходимо определить патогенные факторы и устранить их. При наличии гельминтов проводится антипаразитарное лечение, если присутствует инфекционный возбудитель, применяются антибиотики.
При терапии колита кишечника у взрослых назначаются следующие лекарственные препараты:
| Группа препаратов | Название |
| Антибиотики (с широким спектром действия) |
|
| Антибактериальные средства |
|
| Тромболитики (предотвращают развитие тромбоза) |
|
| Адсорбенты (чистят кишечник, выводят токсины и ядовитые вещества) |
|
| Спазмолитики (купируют боль и снимают спазмы) |
|
| Кишечные антисептики |
|
| Слабительные препараты (помогают бороться с запором, нормализуют стул) |
|
| Антидиарейные препараты (избавляют от поноса) |
|
| Средства, восстанавливающие водный баланс |
|
| Пробиотики (нормализуют микрофлору кишечника, способствуют регенерации тканей) |
|
| Антигистаминные средства (подавляют действие аллергенов) |
|
| Иммуномодуляторы (способствуют стимуляции защитных функций организма) |
|
| Витамины (укрепляют защитные функции организма, повышают иммунитет) |
|
| Антиагреганты (восстанавливают сосудистое кровообращение) |
|
Диета при колите
Диетическое питание является важной составляющей терапии колита кишечника. Цель диеты — снижение нагрузки на ЖКТ, ускорение заживления слизистых тканей, нормализация перистальтики.
Для того чтобы добиться положительного результата, нужно придерживаться рекомендаций диетологов и гастроэнтерологов по правильному питанию при колите:
- питаться нужно 6 раз в день (порциями не больше 250-300 г);
- употреблять пищу в определённое время, соблюдать режим питания;
- блюда должны быть отварными, тушёными, запеченными, приготовленными на пару;
- твёрдая пища перетирается и измельчается;
- исключается из рациона жареная, жирная, острая, кислая, маринованная, копчёная пища;
- запрещается употреблять чересчур горячую и холодную пищу, еда должна быть тёплой, близкой к температуре тела;
- употреблять много жидкости не рекомендуется;
- свежие соки из фруктов и овощей рекомендуется разбавлять водой в соотношении 1:1;
- следует ограничить употребление соли и исключить пряности и приправы.
Основные продукты, которые рекомендуется или запрещается включать в рацион при колите:
| Рекомендуется | Запрещается |
| Подсушенный ржаной хлеб, сухарики | Пшеничный хлеб, хлеб с отрубями, сдобная выпечка |
| Отварная постная говядина, курятина, индюшатина, крольчатина | Жирное мясо, колбасы, сосиски, копчёности, мясные консервы |
| Отварная или тушёная рыба | Солёная и копчёная рыба, рыбные консервы |
| Овощной суп, суп-пюре | Наваристый мясной и рыбный бульон |
| Ряженка, кефир, нежирный творог, полутвёрдые сорта сыра | Цельное молоко, сметана, сладкий йогурт, твёрдый сыр |
| Рисовая, гречневая, овсяная крупа | Перловая и пшенная крупа |
| Мармелад, зефир, пастила | Шоколад, варенье, кондитерские изделия, конфеты |
| Овощное и фруктовое пюре, суфле | Овощи с семенами (кабачки, томаты и т.д.) |
| Сливочное масло (10 г в день), натуральное растительное масло | Животный жир и сало |
| Компоты, морсы | Кофе, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки, концентрированные соки |
Если при колите кишечника вместе с приёмом лекарств соблюдать все рекомендации по диетическому питанию, гораздо быстрее можно добиться улучшения состояния и выздоровления. При несоблюдении диеты состояние может усугубиться и вызвать обострение.
Народные средства при лечении колита
Методы народной медицины успешно используются в домашних условиях для лечения острого, хронического, катарального и других форм колита. Средства на основе лекарственных растений и натуральных веществ в комплексе с таблетками помогают быстро купировать признаки заболевания, оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие. Лечение альтернативными методами необходимо обсудить с гастроэнтерологом для минимизации риска побочных эффектов и исключения негативного лекарственного взаимодействия.
Несколько наиболее эффективных и проверенных временем рецептов для лечения колита:
- Поместить в термос 10 г семян айвы, залить 1 л кипятка, настаивать 10 часов. Пить до 300 мл в течение дня (2 недели).
- В стакане горячего молока растворить 1 ст. лож. цикория. После остывания принимать по ¼ стакана 4 р. в день (2-3 недели).
- Залить ½ литра кипятка 2 ст. лож. шалфея. Употреблять до еды по 1/3 стакана 3-4 р. в день (1 месяц).
- Употреблять до 1,5 кг яблок в день, разделив это количество на 5 приёмов. Перед употреблением яблоки нужно перетереть до пюреобразного состояния.
- Засыпать в термос 3 ст. лож. листьев или ягод черники, залить ½ л. кипятка, настаивать 8 часов. Принимать по стакану 3 р. в день.
- При поносе эффективен отвар из коры дуба, соплодий ольхи и корневищ лапчатки. Залить 300 мл горячей воды 1 ч. лож. сбора и томить 15 мин на слабом огне. Употреблять перед едой по 2 ст. лож.
- При метеоризме поможет отвар из календулы, ромашки, мяты перечной, душицы и корня валерианы. 300 мл кипятка заливается 1 ч. лож сбора, настаивается полчаса. Пьют отвар по 100 мл через час после приёма пищи 3 р. в день.
- При запоре мягкое послабляющее действие оказывает сбор из листьев сены остролистной, коры крушины, плодов жостера, плодов аниса и корня солодки голой. Смешать по 1 ч. лож. каждой травы. Залить 250 мл кипятка 1 ч. лож. сбора, настаивать 30 мин. Употреблять перед сном.
Микроклизмы при колите
Микроклизмы с обволакивающими веществами и растворами при лечении колита кишечника способствуют устранению болевого синдрома, успокаивают раздражённые слизистые ткани, купируют воспалительный процесс и ускоряют заживление. Чтобы произвести процедуру, нужен мерный шприц и спринцовка. Для очищения кишечника перед микроклизмой делают очистительную клизму с отваром трав (ромашкой, календулой, зверобоем). Это облегчает процесс введения микроклизмы и успокаивает поражённые эпителиальные ткани.
После того, как сделана очистительная клизма, вводится микроклизма с обволакивающими составами. Для наибольшей эффективности необходимо, чтобы введённый состав находился в кишечнике до 8 часов. Самые результативные рецепты микроклизм при колите:
- картофельный крахмал (5 г) заливается ½ стакана тёплой воды и размешивается. После этого при помешивании добавляется 100 мл кипятка. Для одной микроклизмы нужно 50 мл средства (температурой до 35 градусов). При помощи картофельного крахмала лечат все формы колита. Процедуры выполняют каждый день перед сном (курс – 8 процедур);
- масло облепихи оказывает более мягкое действие, поэтому лечение им длится примерно месяц. Микроклизмы с 50 мл масла нужно делать ежедневно перед сном;
- смесь из 6 ст. лож. натурального мёда и ½ л отвара цветков ромашки мягко устраняет симптоматику хронической формы колита. На одну процедуру понадобится 30 мл средства, подогретого до 33 градусов. Микроклизмы можно делать через день, курс – 14 процедур.
Физиотерапия при колите
Физиотерапевтические процедуры широко применяются при лечении колита в стадии ремиссии. Они нормализуют моторику, восстанавливают микрофлору, снижают или повышают тонус мускулатуры кишечника. Для улучшения моторных и эвакуаторных функций при колите кишечника назначают:
- СМВ-терапию на область пупка.
- Электрофорез со спазмолитиками.
- Амплипульстерапию на живот (по ходу кишечника).
- Воздействие ультрачастотными токами.
- Лечение динамическим током.
- УФО (местное и общее).
- Лечебные ванны.
- Аппликации парафином и лечебными грязями.
- Магнитотерапию.
Хирургическое вмешательство при колите
При лечении колита кишечника чаще всего применяются консервативные методы. В некоторых случаях необходима хирургическая операция:
- Прободение язвы и сильное кровотечение. Хирург находит место кровоточивости и ушивает его.
- Перфорация кишечника и развитие перитонита. Производится санация полости брюшины, зашивается стенка кишки.
- Острая непроходимость кишечника. Удаляются отмершие части кишки, осматривается брюшная полость и устраняется непроходимость.
- Ущемление или воспаление дивертикулов (выпячиваний) кишечных стенок, формирование гнойника. Воспалённые дивертикулы удаляются, санируется полость брюшины.
- Острая ишемия кишечника, возникшая при атеросклерозе или тромбозе питающих кишечник кровеносных сосудов. Устраняются причины тромбоза и удаляются некротизированные участки кишки.
- Язвенное поражение кишечника оперируется при мучительных симптомах и неэффективности медикаментозного лечения. Если язве кишечника больше 8 лет, имеется большая вероятность её малигнизации (перерождения в рак кишечника).
Список литературы:
https://www.smclinic-spb.ru/doctor/gastroenterolog/zabolevania/2749-kolit
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4413
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/proktologiya/kolit-kishechnika/
https://www.rlsnet.ru/articles_431.htm
https://www.gmsclinic.ru/specialist-services/ulcerative-colitis-treatment
https://victoria-kmv.ru/poleznye-stati/lechenie-kolita-v-sanatorii/
https://www.5gram.eu/ru/vocational-information/jazvennyi-kolit/varianty-lechenija-jazvennogo-kolita/medikamentoznoe-lechenie/
https://magazintrav.ru/kolit_narodnye_sredstva_i_travy
https://www.ayzdorov.ru/lechenie_kolit_nar.php
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 18.03.2020
Источник
Лекарственный колит – это осложнение медикаментозной терапии, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки толстой кишки, часто в сочетании с нарушением баланса кишечной флоры. Симптомы неспецифичны, больные жалуются на боли в животе, преимущественно в левой нижней области, обильный понос с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, общую слабость и быструю утомляемость. Диагностику проводят с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, лабораторных методов исследований (копрограмма, бакпосев кала). Лечение консервативное, в редких осложненных случаях – хирургическое.
Общие сведения
Лекарственный колит – это патология, которая возникает вследствие терапии препаратами, негативно влияющими на микрофлору кишечника, нарушающими кровоток в его стенках и вызывающими воспаление. Распространенность зависит от частоты приема лекарственных средств, способных вызвать данное осложнение. Разные группы антибиотиков, особенно при длительном применении, могут привести к дисбактериозу, а нестероидные противовоспалительные препараты – к возникновению язв не только в желудке, но и в толстом кишечнике. При других видах фармакотерапии заболевание возникает реже. Болеют одинаково и мужчины, и женщины. Лечением и диагностикой могут заниматься специалисты, которые ведут больного в связи с основным заболеванием, или проктологи.
Лекарственный колит
Причины
Основная причина развития лекарственного колита – прием некоторых медикаментов. По наблюдениям специалистов в сфере практической проктологии, чаще всего заболевание вызывают антибиотики, слабительные, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, вазопрессорные, антигипертензивные средства, дигоксин, фармакопрепараты на основе золота. Характер патологических изменений, возникающих в толстом кишечнике при приеме различных медикаментов, различается. Процесс может развиваться остро или постепенно.
Лекарственный колит, вызванный приемом антибиотиков, связан с нарушением баланса кишечной флоры. Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество анаэробных бактерий, что ведет к нарушению переваривания углеводов и клетчатки, обмена желчных кислот. Кроме того, нормальная кишечная флора не может колонизировать слизистую толстой кишки, что вызывает усиленный рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Воспаление могут вызывать клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы и т. д. Самое тяжелое проявление лекарственного колита, связанное с антибиотикотерапией – псевдомембранозный колит, который провоцирует клостридия.
При лечении цитостатиками приблизительно у 10% больных возникает диарея. Одной из основных причин такого состояния является десквамация эпителия кишечника. Как следствие – нарушается функция всасывания, пищеварения, процессы колонизации кишечной флорой толстой кишки. Также некоторые препараты из этой группы приводят к нарушению перистальтики. Лекарственный колит при химиотерапии может быть очень тяжелым, сопровождаться кровотечениями с поражением всех отделов толстой кишки. Особенно сложная ситуация возникает, когда к лекарственному колиту присоединяется лучевой колит.
Патологические изменения, возникающие при приеме нестероидных препаратов, проявляются изъязвлениями в стенках кишки и кровотечениями. Вазопрессорные препараты и дигоксин вызывают недостаточность кровотока в стенках толстой кишки. Такой лекарственный колит протекает по типу ишемического. При длительном неконтролируемом приеме слабительных может возникать раздражение стенок кишки с последующим воспалением. Иногда развивается атрофия нервных окончаний, что ведет к нарушениям трофики стенок и перистальтики кишечника.
Симптомы лекарственного колита
Симптомы, как и патоморфологические изменения, во многом зависят от причин заболевания. В основном патология проявляется болями или дискомфортом в животе, преимущественно в районе пупка и в левой нижней части. Также для лекарственного колита характерен понос с примесями непереваренной пищи, иногда с кровью. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, в некоторых случаях присоединяется симптоматика острого токсического гепатита или панкреатита.
При тяжелом лекарственном колите, вызванном антибиотиками, может повышаться температура тела до высоких цифр, в кале появляется кровь, гной и слизь. Частота дефекации увеличивается до семи раз в сутки, признаки дегидратации умеренные. Развиваются симптомы чаще в конце курса приема антибиотиков, но могут появиться и в первый день терапии. При тяжелом течении болезни количество дефекаций увеличивается до двадцати, появляются симптомы значительной дегидратации, интоксикации с лихорадкой до 39-40 градусов. Если причиной патологии является клостридия, у больного могут развиваться тяжелые осложнения – токсический мегаколон и перфорация толстого кишечника.
При лекарственном колите, связанном с химиотерапией, понос с первых дней может быть профузным, со значительной потерей жидкости. Это связано с тем, что поражается не только толстый, но и тонкий кишечник. Часто возникают кишечные кровотечения, особенно если в курс лечения входит лучевая терапия. Температура тела повышается, когда активизируется условно-патогенная кишечная флора, и заболевание начинает протекать по типу инфекционного колита.
Лекарственный колит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов сопровождается болями, поносом с прожилками крови в кале, слизью. Лекарственный колит после приема антигипертензивных лекарств или дигоксина протекает по типу ишемического. Больные жалуются на преходящие боли в кишечнике, нарушения стула (запоры чередуются с поносами), позже присоединяется лихорадка.
Диагностика
В диагностике лекарственного колита важную роль играет детальный сбор анамнеза с выявлением препаратов, которые принимал пациент. Дополнительные методы диагностики помогают отличить лекарственный колит от других воспалительных заболеваний толстого кишечника. При ректороманоскопии можно увидеть неспецифические изменения в прямой и нижней части сигмовидной кишки. Это могут быть симптомы воспаления, геморрагии, язвы, бледные участки ишемии. При псевдомембранозном лекарственном колите видны грануляции, которые напоминают мембраны.
Колоноскопия позволяет осмотреть весь толстый кишечник. При необходимости выполняют биопсию. В копрограмме при дисбактериозе, вызванном приемом антибиотиков, можно выявить повышение количества жиров и клетчатки, что связано с нарушением кишечного пищеварения. Также при лекарственном колите в испражнениях выявляют кровь, иногда гной. Бакпосев кала позволяет откорректировать антибиотикотерапию. В общем анализе крови часто обнаруживаются признаки анемии (если лекарственный колит длится долго и сопровождается кровотечениями), повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
Дифференцируют лекарственный колит с инфекционными поражениями толстого кишечника (дизентерия, сальмонеллез). Также следует отличать заболевание от неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя, проктита. Лекарственный колит, связанный с приемом сердечных препаратов, дифференцируют с ишемическим колитом, вызванным тромбозом, эмболией, другими нарушениями кровообращения.
Лечение лекарственного колита
Основа лечения заболевания – отмена или снижение дозы препаратов, его вызвавших. При дисбактериозе назначают пробиотики. Антибиотики отменяют или заменяют с учетом чувствительности флоры. Ишемический колит лечат с помощью препаратов, улучшающих кровоток. Большое значение имеет регидратационная терапия, так как больной теряет с поносом много жидкости. Для нормализации пищеварения назначают ферменты. При необходимости рекомендуют принимать лекарственные средства, которые стимулируют перистальтику кишечника.
Большое значение при лекарственном колите имеет диета. Пациентам рекомендуют максимально щадящее меню с исключением химических, термических и механических раздражителей. Идеально подходит диета №4 по Певзнеру, которая включает протертые блюда с низким содержанием жиров, углеводов и грубой клетчатки.
Хирургическое лечение при лекарственном колите проводится крайне редко, только в тех случаях, когда у больного формируются угрожающие жизни осложнения, а медикаментозная терапия не дает результата, например, при ишемическом лекарственном колите с некрозом или при значительных кровотечениях, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или цитостатиков. Операцию проводят хирурги-проктологи вне зависимости от характера основной патологии, спровоцировавшей развитие заболевания.
Прогноз и профилактика
Прогноз лекарственного колита довольно благоприятный. Если вовремя выявить причину и отменить препарат, вызвавший заболевание, патология регрессирует довольно быстро. Труднее поддается коррекции лекарственный колит у онкологических больных, которые получают химиотерапию. Но при правильной тактике лечения даже в тяжелых случаях с проблемой можно справиться.
Основа профилактики – рациональное назначение препаратов. Перед тем, как рекомендовать любое лекарство, врач должен взвесить все риски. Ни в коем случае нельзя занимать самолечением. Если есть необходимость принимать препараты, которые могут вызывать лекарственный колит, необходимо проходить регулярные осмотры, информировать врача о малейших признаках проблем с толстым кишечником.
Источник