Хронический колит клиническая картина
Хронический колит – это воспаление стенки толстой кишки, сопровождающееся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении патологии являются физиотерапевтические процедуры.
Общие сведения
Хронический колит – наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта.
Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже – в 40–65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз, недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.
Хронический колит
Причины
Причины хронических колитов разнообразны. Заболевание может иметь инфекционную, медикаментозную, токсическую этиологию. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают:
- Перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии, балантидии).
- Интоксикации. К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма). Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры.
- Прием медикаментов. Лекарственные колиты, как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита.
- Другие причины. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит.
Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз.
Патогенез
Выделяют три основных звена патогенеза хронического колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника. При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы – болевой синдром и расстройства стула.
Классификация
В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений в современной проктологии хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Различают три степени тяжести заболевания:
- легкая (сопровождается нерезко выраженной преходящей симптоматикой);
- среднетяжелая (проявляется развернутыми кишечными нарушениями);
- тяжелая (характеризуется признаками поражения кишечника и других органов ЖКТ).
Симптомы хронического колита
Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства – это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ.
Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.
Проктит и проктосигмоидит – это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров, регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом, общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.
Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом. Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.
- При колите легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника.
- Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно развернутое проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.
- Тяжелая степень характеризуется существенными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции, частых поносов. При пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области.
Осложнения
К осложнениям хронического колита относятся спаечный процесс, сужение просвета кишки, перфорация язв или локальный некроз, приводящий к перитониту, кишечные кровотечения.
Диагностика
Для подтверждения диагноза хронического колита выполняются лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализы. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.
- Кишечная эндоскопия. С помощью колоноскопии обнаруживается очаг воспалительного процесса, наличие эрозий, атрофические изменения вследствие длительного течения патологического процесса, оценивается выраженность сосудистого рисунка.
- Рентген с контрастированием. В процессе ирригоскопии при хронической форме колита возможно выявить изменения рельефа слизистой оболочки, атонию, асимметричную гаустрацию, нарушение перистальтики.
Для верификации диагноза необходимо исключить все заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами (рак толстой кишки, болезнь Крона, хронический аппендицит или энтерит). На втором этапе диагностики дифференциация проводится с такими заболеваниями, как амебиаз, хроническая дизентерия, заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологические процессы, поражающие органы пищеварения.
Лечение хронического колита
Мероприятия, направленные на лечение заболевания в стадии обострения, должны включать в себя терапию, цель которой – устранение первоначальной причины заболевания, нормализация работы кишечника и реактивности организма. На период лечения показана госпитализация в отделение проктологии.
Диета
В период обострения пациентам назначается диета № 4а, в состав которой входят блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, белый хлеб, бульоны на основе нежирных видов мяса, вареные яйца, отвары из шиповника, зеленый чай и какао на воде. Порции не должны превышать 200-300 г. По мере устранения воспалительного процесса пациентов переводят на диету № 4б, в которую добавляются супы с различными видами круп, макаронные изделия, овощная запеканка, запеченные яблоки, сыр, каши на молоке, сливочное масло. В стадию ремиссии допускается прием еще менее щадящей диеты – №4в.
Медикаментозная терапия
При поносе рекомендуют использовать вяжущие и обволакивающие средства – висмута нитрат, карбонат кальция, квасцы, меди сульфат, настойки из трав, в состав которых входят дубильные вещества. Спазмолитические средства назначаются при спастической форме колита. При проктосигмоидите показаны микроклизмы на основе отвара ромашки, который действует как средство, устраняющее очаг воспаления.
При проктите рекомендуют использовать вяжущие средства в свечах – цинка окись или ксероформ. При выраженном вздутии живота назначается активированный уголь, белая глина, диметикон, настойка перечной мяты. При диарее различной этиологии применяют лоперамид.
Физиотерапевтическое лечение
Одно из важных мест в комплексном лечении хронической формы колита занимает физиотерапия. Специалисты рекомендуют пройти курс электрофореза с применением антибиотиков, сульфата цинка или кальция. При гипомоторных колитах назначают диадинамические токи и амплипульстерапию. В период обострения заболевания лучше всего использовать согревающие компрессы или грелки, период ремиссии должен сопровождаться применением тепловых ванн, парафинотерапии или грязелечения.
Прогноз и профилактика
Профилактика хронического колита основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой – это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.
Источник
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Хронический колит кишечника развивается довольно медленно, поэтому пациенты далеко не всегда могут его распознать. Но с информацией, предоставленной в этой статье, вы сможете вовремя разобраться в клинической картине этого заболевания.
Что такое хронический колит кишечника?
Хроническим колитом кишечника называют воспалительный процесс, который поражает слизистую и подслизистую оболочку этого органа. Болезнь протекает вяло и с периодическими обострениями – в этом и состоит ее главная особенность. Хронический колит одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Отличается лишь возраст: для женщин он составляет от 20 до 65 лет, для мужчин – от 40 до 65 лет.
Причины развития заболевания
Хронический колит может быть вызван целым рядом факторов:
- Употребление некачественных продуктов;
- Наличие в организме паразитов и глистов;
- Радиоактивное излучение;
- Длительный прием определенных лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, сульфаниламидов), побочные явления которых нарушают целостность слизистой оболочки кишечника;
- Наследственность;
- Врожденные нарушения обмена веществ;
- Аллергия на некоторые продукты питания;
- Осложнения после хирургических операций;
- Поражение артерий, которые питают толстый и тонкий кишечник;
- Последствия низкокалорийной диеты;
- Интоксикация организма – в том числе и самоотравление токсинами (наблюдается при почечной и печеночной недостаточности);
- Пагубное пристрастие к алкоголю;
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- Работа в неблагоприятных условиях, сопровождающаяся попаданием в организм ртути, металлических соединений или мышьяка;
- Злоупотребление жареной, жирной, острой, соленой и копченой пищей;Переедание;
- Снижение иммунитета;
- Нарушение кровообращения;
- Травмы кишечника и брюшной полости;
- Волнения или стресс;
- Отсутствие в рационе фруктов или овощей;
- Инфекционные заболевания – лямблиоз, туберкулез, дизентерия, амебиаз, сальмонеллез, гельминтоз и др.;
- Частое и/или неконтролируемое использование клизм и ректальных суппозиториев;
- Атония кишечника (часто встречается у пожилых);
- Нарушение распорядка дня.
Основные симптомы болезни
Специалисты выделяют следующие симптомы хронического колита кишечника:
- Ноющие, тупые или схваткообразные боли в нижней или боковой части живота, интенсивность которых усиливается перед дефекацией и после приема пищи и ослабевает после клизмы и отхождения газов. Правда, в некоторых случаях они могут не иметь определенной локализации;
- Метеоризм;
- Урчание в животе;
- Нарушения стула, проявляющиеся частой диареей (до 15 раз в день) или длительным запором;
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Наличие в каловых массах слизи и прожилок крови;
- Ложные позывы, сопровождающимися выделением «овечьего» кала и отхождением газов;
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота;
- Отрыжка;
- Чувство горечи во рту;
- Снижение массы тела – наблюдается при длительном протекании заболевания;
- Слабость;
- Снижение трудоспособности.
Диагностика хронического колита
Диагностика хронического колита предусматривает комплексный поход, позволяющий установить степень тяжести болезни, характер выраженных изменений и область распространения воспаления. Как правило, применяют следующие инструментальные и лабораторные исследования:
- Беседа с пациентом, во время которой описываются все беспокоящие его симптомы.
- Анализ крови – общий и биохимический.
- Ректороманоскопия – помогает обнаружить воспаления, рубцовые ткани, опухоли и другие повреждения прямой кишки.
- Ирригоскопия – позволяет выявить изменения рельефа слизистой оболочки.
- Рентген толстой кишки с использование контрастного вещества.
- Колоноскопия – дает возможность обнаружить имеющиеся эрозии, очаги воспаления и атрофические изменения, а также изучить степень выраженности сосудистого рисунка.
- Иммунологический анализ.
- УЗИ брюшной полости.
- Биохимический и копрологический анализ кала – позволяет определить наличие аммиака, клетчатки, крахмала, жиров и органических кислот.
- Ректороманобиопсия – используется для забора образцов, предназначенных для анализа.
- Пальпация – позволяет определить степень растянутости кишечника и интенсивность болезненных проявлений.
- Обследование глаз.
- Прощупывание живота.
Лечение хронического колита
Для лечения этого заболевания используют как медикаментозные, так и народные методы. Поговорим о них более детально.
Медикаментозная терапия
Традиционное лечение хронического колита заключается в применении определенных лекарственных препаратов:
- Антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, Фуразолидон, Лоперамид) – убивают патогенную микрофлору;
- Вяжущие препараты (отвары ольхи, черемухи или лапчатки, Танальбин) – назначаются при диарее;
- Экстракт алоэ внутримышечно – повышает сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам;
- Сульфаниламиды (Сульфасалазин в таблетках и свечах) – способствуют устранению воспалительного процесса;
- Желчегонные препараты (Хофитол, Аллохол) – нормализуют работу желчного пузыря и печени;
- Спазмолитики (Но-Шпа, Спазматон, Дротаверин, Папаверин) – снимают болевой синдром;
- Ферментные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин, Панзинорм) – способствуют правильному перевариванию пищи;
- Слабительные (Докузат, Сеннаде, Бисакодил) – помогают при запорах;
- Пробиотики (Линекс, Бификол, Аципол, Биффидумбактерин) – восстанавливают микрофлору кишечника;
- Витамины (аскорбиновая кислота, Алфавит, никотиновая кислота, группы В, Биомакс, Витрум) – укрепляют иммунитет;
- Адсорбирующие препараты – выводят токсины;
- Средства от метеоризма (Смекта, активированный уголь, настойка перечной мяты, Эспумизан);
- Успокоительные.
Для лечения колита также могут назначать физиотерапевтические процедуры и психотерапию.
Важно! Не занимайтесь самолечением! Лекарства и прочие терапевтические процедуры может назначать только лечащий врач!
Народные методы
Как лечить хронический колит кишечника народными средствами? Возьмите на заметку несколько эффективных рецептов, которые можно использовать как для приема внутрь, так и для приготовления лечебных клизм.
Рецепт №1. Зеленый чай
Зеленый чай славится своими мощными антибактериальными свойствами.
- Залейте 1 ч. л. заварки 100 гр. кипятка.
- Дайте немного настояться под крышкой.
- Пейте 3-4 раза в день по ¼ – ½ стакана.
Рецепт №2. Ромашка
Ромашка – еще одно лекарственное растение, позволяющее снизить симптоматику болезни.
- Залейте 500 гр. кипяченой воды 6 ст. л. высушенных цветков аптечной ромашки.
- Накройте емкость крышкой и варите четверть часа на водяном пару.
- Остудите, профильтруйте и хорошо отожмите оставшееся сырье.
- Доведите объем жидкости до 500 гр., используя кипяченую воду.
- Добавьте 2 ст. л. меда.
- Пейте по 0,5 стакана 3-4 раза в день.
Рецепт №3. Пихтовое масло
- Добавьте в 1 л кипяченой воды 6 капель пихтового масла.
- Хорошенько размешайте – лучше воспользоваться миксером.
- Принимайте на пустой желудок по ½ стакана утром и вечером. Остатки выпейте в течение дня.
Рецепт №4. Зверобой
- Залейте 200 мл вскипевшей воды 1 ст. л. травы зверобоя.
- Настаивайте в закрытой посуде до 40 минут.
- Профильтруйте через сито.
- Принимайте 4 раза в день по 1/3 стакана за полчаса до еды.
Рецепт №5. Бадан
- Залейте 1 ст. л. измельченных корней бадана 200 мл кипятка.
- Томите на водяном пару 30 минут.
- Процедите.
- Принимайте 3-4 раза в сутки по 2 ст. л.
Рецепт №6. Листья брусники
- Залейте 1 ст. л. брусничных листьев 200 мл кипятка.
- Настаивайте под крышкой как минимум 2 часа.
- Пейте 3-5 раз в день по 1-2 ст. л.
Рецепт №7. Травяной сбор
- Соедините измельченные листья подорожника, цветы календулы, траву сены и листья толокнянки – все в равных количествах.
- Залейте сбор 2-3 стаканами вскипевшей воды.
- Дайте настояться час.
- Профильтруйте через марлю.
- Пейте за полчаса до еды три раза в день по 1/3 стакана.
Рецепт №8. Шишки ольхи
- Поместите 1 часть шишек ольхи в термос.
- Залейте их 5 частями водки.
- Настаивайте в прохладном и темном месте в течение месяца, периодически встряхивая емкость.
- Пейте несколько раз в день до приема пищи.
Рецепт №9. Полынь и шалфей
- Измельчите шалфей и полынь, взятые в равных пропорциях.
- Залейте их вскипевшей водой.
- Укутайте емкость теплым полотенцем и выждите 1 час.
- Процедите через сито.
- Пейте в течение дня.
Рецепт №10. Прополис
- Смешайте 1 стакан молока с 1 ч. л. 30% настойки прополиса.
- Выпейте в течение дня.
Рецепт №11. Золототысячник
- Соедините ромашку, шалфей и золототысячник, взятые в равных дозах.
- Залейте 1 ч. л. состава 200 мл вскипевшей воды.
- Принимайте через каждые 2 часа по 1 ст. л.
Рецепт №12. Мята
- Заварите 2 ст. л. мятных листьев в 500 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте 20 минут.
- Процедите через сито.
- Пейте 3 раза в день за 20 минут до еды по половине стакана.
Рецепт №13. Календула
- Залейте 2 ч. л. цветков календулы 0,5 л кипятка.
- Настаивайте полчаса.
- Пейте 4 раза в сутки по 0,5 стакана.
Рецепт №14. Сок подорожника
- Вымойте листья подорожника под проточной водой.
- Нарубите их ножом.
- Хорошо выжмите сок.
- Процедите через марлю.
- Добавьте такое же количество меда.
- Прогрейте состав на водяном пару (20 минут).
- Пейте по 1 ч. л. дважды в день. Остатки держите в холодильнике в плотно закрытой емкости.
Рецепт №15. Фреш из соков
- Соедините равные дозы свекольного, огуречного и морковного соков или же соков моркови и шпината.
- Добавьте немного натурального меда.
- Пейте по 1 ст. перед приемом пищи.
Правильное питание
Колит в хронической стадии – это одно из немногих заболеваний, при которых в основе лечения лежат не медикаменты, а рациональная и полноценная диета. Каким же должно быть питание при хроническом колите кишечника? Специалисты рекомендуют придерживаться несложных, но очень действенных рекомендаций.
Совет 1. Режим питания – дробный (маленькие порции по 5-6 раз в день).
Совет 2. Блюда должны быть исключительно вареными, тушеными, запеченными или приготовленными на пару.
Совет 3. Пищу желательно употреблять в измельченном или пюреобразном состоянии.
Совет 4. Старайтесь не переедать и не наедаться на ночь – это только ухудшит состояние вашего здоровья.
Совет 5. Исключите из меню запрещенные продукты:
- Мучное;
- Сладкое;
- Газированную воду;
- Соленое, острое, маринованное, жирное, жареное, копченое;
- Свежие овощи и фрукты;
- Мясо и рыба жирных сортов;
- Молочные продукты;
- Свежий белый хлеб;
- Некоторые виды каш – ячневую, пшенную, перловую.
Совет 6. Насытьте свой рацион вкусной и полезной пищей:
- Сухарями;
- Чаем;
- Черствым хлебом;
- Перетертыми сырыми яблоками;
- Паровыми котлетами и суфле из нежирных сортов мяса, птицы или рыбы;
- Киселем;
- Слизистыми супами;
- Вторичным бульоном;
- Вареными яйцами;
- Некрепким кофе;
- Разваренными кашами на воде;
- Некислым творогом;
- Отваром шиповника и черной смородины.
Чтобы облегчить задачу, предлагаем вам примерное диетическое меню, разработанное специалистами Института питания РАМН:
Завтрак (7.30):
- 300 грамм рисовой каши, сваренной на воде. В нее можно добавить 5 грамм сливочного масла или 1/3 стакана молока;
- 200 мл чая.
Обед (12.00-13.00):
- Суп с вермишелью, сваренный на мясном бульоне;
- 150 грамм паровых котлет из мяса со 150 грамм морковного пюре;
- 200 мл яблочного киселя.
Ужин (17.00-18.00):
- 80 грамм отварной рыбы;
- 150 грамм картофельного пюре;
- 25 грамм российского сыра и несдобная булка;
- 200 мл чая.
Перед сном (20.00):
- 200 мл кефира или чая с ломтиком белого хлеба или же сухим печеньем (галеты или «Школьное»).
Профилактика хронического колита
Лучшей профилактикой хронического колита является:
- Постоянное соблюдение диеты;
- Употребление большого количества чистой воды;
- Тщательная гигиена;
- Закаливание;
- Мытье овощей и фруктов;
- Здоровый способ жизни (отказ от курения и алкоголя);
- Своевременное посещение туалета;
- Избегание стрессовых ситуаций;
- Своевременная диагностика – при наличии малейших проблем обязательно пройдите осмотр у специалистов (гастроэнтеролога, хирурга или проктолога).
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Видео: Клиническая картина и лечение хронического колита кишечника
Клиническая картина и лечение хронического колита кишечника
Источник