Хронический колит кишечника к какому врачу

Для кишечного колита характерна ноющая боль внизу живота, расстройство стула и усиленное газообразование. Однако эта болезнь опасна не только своими неприятными симптомами. При отсутствии грамотной терапии она может стать причиной перфоративной язвы, кишечного кровотечения, перитонита. Избежать тяжелых осложнений колита поможет своевременный визит к врачу. Лечением воспаления в толстой кишке занимается гастроэнтеролог.

Рекомендации перед приемом специалиста

За 3 дня до первичного обследования пациенту нужно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота (свежего ржаного хлеба, капусты, жирного мяса, сала, бобовых, меда, шоколада и т.д.).

На консультацию необходимо приходить натощак (после 8-12 часов голодания). При возможности следует воздержаться и от излишнего употребления воды.

Проведение осмотра у гастроэнтеролога

Прием у специалиста начинается со сбора анамнеза. Доктор расспрашивает больного о характере, интенсивности и длительности симптоматики, а также о перенесенных ранее заболеваниях кишечника.

После предварительной беседы врач переходит к физикальной диагностике. Он прощупывает живот пациента, изучая структуру пораженного кишечника и оценивая болевые реакции.

При необходимости гастроэнтеролог проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Назначение дополнительных обследований

Для уточнения диагноза доктор направляет больного на:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ректоскопию;
• копрограмму;
• ирригоскопию;
• контрастную рентгенографию кишечника;
• колоноскопию (только в период ремиссии болезни).

Разработка схемы лечения колита

Гастроэнтеролог выписывает пациенту препараты следующих групп:

• кишечные сорбенты;
• пробиотики и пребиотики;
• противовоспалительные средства;
• анальгетики и спазмолитики;
• антипаразитарные средства;
• антибиотики.

Помимо медикаментозной терапии врач рекомендует больному специальную диету, предполагающую отказ от продуктов животного происхождения. Такая диета снижает нагрузку на толстый кишечник, тем самым ускоряя его восстановление.

Что такое хронический колит

Под хроническим колитом (ХК) понимают воспалительно-дистрофический процесс в толстом кишечнике, который характеризуется нарушением секреторной функции, дисбактериозом, расстройством моторики толстой кишки, ухудшением работы других пищеварительных органов.

Клиническая картина

Данная проблема чаще встречается у лиц старше сорока лет и связана с нарушением режима питания и качеством съеденной пищи.

• Основным признаком ХК является болевой синдром. Его сила и локализация зависит от наличия в брюшной полости спаечного процесса.

Если спаек нет, то больные жалуются на умеренную боль. Она носит распирающий, тупой, ноющий, иногда колющий характер. При пальпации брюшной полости боль возникает по ходу толстого кишечника, иррадиирует в пупок и область солнечного сплетения

Если спайки есть, то боль, обычно интенсивнее, появляется в местах их образования. Усиление болевых ощущений происходит по истечению шести-восьми часов после приёма пищи, особенно той, которая вызывает газообразование в кишечнике:

1. молочные продукты;
2. некоторые овощи и фрукты;
3. мучные блюда;
4. газированные напитки.

• Следующий симптом ХК – нарушение стула. Он встречается практически у всех больных и проявляется запорами, либо умеренной диареей. Отличительная черта стула при ХК – это обязательное присутствие в нём большого количества слизи.

Что нужно знать: боли ослабевают после дефекации, либо после того, как отойдут газы. Некоторым пациентам помогает уменьшить боль тёплая грелка, положенная на живот. Нередко во время болевых приступов появляются ложные позывы к дефекации.

• У больных ХК, иногда, отмечается вегетативная лабильность и астено-невротические расстройства. Пациенты становятся мнительными, подозрительными. Появляется страх онкологических заболеваний (канцерофобия), депрессия. Физическая и умственная активность заметно снижается, больные становятся вялыми, плаксивыми, пессимистичными.

• Практически все пациенты с ХК теряют в весе. Это связано с расстройством стула и потерей аппетита.

• В некоторых случаях в момент болевых приступов температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.

• Язык у таких больных густо обложен сероватым налётом.

Причины, которые приводят к возникновению заболевания

Что нужно знать: токсические и механические факторы, длительно и повреждающе воздействующие на стенки толстого кишечника, являются основной причиной развития ХК.

Различают первичный и вторичный колит.

К первичному хроническому колиту приводят:

• инфекционные болезни кишечника, вызванные бактериями, вирусами, грибками, протеями;
• применение антибиотиков, иммунодепрессантов и других лекарственных средств;
• пищевые аллергические реакции;
• алкоголизм;
• производственные либо бытовые интоксикации;

Вторичный ХК может развиться на фоне различных заболеваний ЖКТ:

• при гастрите типа «А»;
• хроническом панкреатите;
• хроническом холецистите и др.

Когда ставится диагноз «хронический колит»

В общем анализе крови в период обострения ХК отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ. При лабораторном исследовании кала (копрограмме) выявляют большое количество слизи, элементы непереваренной пищи, эритроциты и лейкоциты.

Пробы Гуаффона и Трибула при химическом исследовании каловых масс показывают положительный результат.

Бактериологический анализ указывает на дисбактериоз.

Стенки толстого кишечника при эндоскопическом исследовании отёчны и гиперемированы. Иногда на их поверхности определяются единичные эрозии. Слизистая оболочка атрофирована. Сосудистый рисунок стенок бедный, либо, наоборот, усилен.

Хронический колит дифференцируют с такими заболеваниями, как:

• СРК (синдром раздраженного кишечника);
• язвенный неспецифический колит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования кишечника;
• дивертикулярная болезнь толстой кишки;
• панкреатит;
• гастрит;
• холецистит;
• цистит;
• аднексит и др.

К какому врачу нужно обращаться за помощью

Хронический колит лечит врач гастроэнтеролог.

Какие обследования нужно пройти

Для составления полной картины заболевания, определения характера воспалительного процесса в кишечнике, его локализации, назначают следующие исследования:

• развернутый анализ крови;
• биохимию крови;
• исследование кала (копрограмму, химический и бактериологический анализ);
• ирригоскопию кишечника;
• эндоскопическое исследование: ректороманоскопию, колоноскопию;
• УЗИ брюшной полости;

Эндоскопическую биопсию толстой кишки выполняют по необходимости.

Лечение хронического колита

Антибактериальные средства широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты назначаются в случаях, если в кишечнике выявлена патогенная, либо условно-патогенная микрофлора. Антибиотики необходимо сочетать с биологическими препаратами:

• бактисубтилом;
• колибактерином;
• бифидумбактерином и др.

Диарею лечат средствами, которые нормализуют стул и влияют на моторику кишечника:

• лоперамид;
• реасек;
• координакс.

Боль снимают спазмолитическими и комбинированными препаратами:

• ношпой;
• платифиллином;
• папаверином;
• спазмалгоном;
• баралгином;
• белластезином и др.

Больным ХК показаны ферментные препараты:

• пангрол;
• панкреатин;
• мезим;
• фестал;
• панзинорм и др.

Для лечения астено-невротических расстройств используют транквилизаторы:

• рудотель;
• гидазепам;
• эуноктин;
• седуксен и др.

Что нужно знать: проявления депрессии при хроническом колите поможет устранить трава зверобоя продырявленного. Это растение обладает еще противовоспалительным и антибактериальным действием, что тоже весьма важно при лечении данного заболевания.

Витаминные препараты в таблетках, либо инъекциях показаны больным ХК как в период обострения, так и в стадии ремиссии:

• ретинол;
• витамины группы В
• аскорбиновая кислота;
• витрум;
• био-макс и др.

Если ХК сопровождается аллергическими проявлениями, больным назначают антигистаминные препараты:

• супрастин;
• диазолин;
• гистаглобулин и др.

Из физиотерапевтических процедур для терапии ХК практикуют назначение кишечного душа, грязевых аппликаций, диатермии.

Рекомендации по питанию

Питание при ХК должно быть полноценным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Приветствуются продукты, в которых присутствует нежная клетчатка.

В моменты обострения болезни из рациона полностью, либо частично исключается свежее молоко и быстрые углеводы:

• сладости;
• сдоба;
• торты и др.

При диарее ограничиваются продукты, способствующие газообразованию в кишечнике и усиливающие его перистальтику:

• хлеб из муки грубого помола;
• жиры;
• свежие овощи и фрукты;
• бобовые;
• острые соусы и специи;
• сдоба;
• газированные напитки и др.

Что нужно знать: при запорах полезны будут зерновые отруби, предварительно запаренные кипятком. Их можно добавлять в приготовленные блюда.

В случаях с запорами рекомендуют употреблять отрубной хлеб, овощи, кисломолочные продукты, овощные соки, фрукты.

Питание обязательно должно быть дробным.

Больным ХК в период обострений назначают диетический стол №4. По мере улучшения состояния переходят к его вариантам — стол №4б и №4в.

Прогноз

Полностью излечить хронический колит удается крайне редко. Скорее всего, проявление тех или иных симптомов болезни будет продолжаться на протяжении всей жизни больного. Однако если своевременно проходить комплексное лечение, можно рассчитывать на продолжительные светлые промежутки.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на своевременную и адекватную терапию острых кишечных инфекций, гельминтозов, дисбактериоза, пищевой аллергии.

Что нужно знать: необходимо избегать бесконтрольного приема антибактериальных средств, иммунодепрессантов и других лекарственных препаратов. Следует соблюдать режим приёма пищи и полноценно питаться. 

Будьте здоровы.

Видеоинформация о том, что такое хронический колит и как его выявляют