Хронический колит и язва
Язвенный колит – это хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.
Поэтому при малейшем подозрении на данный недуг следует обращаться к врачу, который порекомендует правильное лечение язвенного колита при помощи лекарственных препаратов и народными средствами.
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит кишечника — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. ЯК поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).
Обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.
Язвенные колиты классифицируются:
- по клиническому течению — типичная и фульмицантная; хроническая форма (рецидивирующая и непрерывная);
- локализации — дистальный (проктит, проктосигмоидит); левосторонний (до середины поперечноободочной кишки); субтотальный; тотальный (панколит); тотальный с рефлюксным илеитом (на фоне тотального колита в процесс вовлекается участок подвздошной кишки);
- тяжести клинических проявлений.
Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.
Причины
К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна — ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.
Язвенному колиту больше подвержены жители городов развитых стран. Как правило, заболевание развивается либо у молодых людей, либо у тех, кто старше 60, хотя на самом деле заболеть этой болезнью может человек любого возраста.
Высказываются предположения, что его могут провоцировать:
- некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
- несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
- генетические мутации;
- лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
- стрессы;
- сдвиги кишечной микрофлоры.
Под воздействием этих факторов развиваются симптомы язвенного колита в результате аутоиммунных процессов в организме.
Симптомы язвенного колита кишечника
Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки становятся более выраженными.
Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:
- схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
- диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
- запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
- вздутие живота (метеоризм);
- частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
- самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.
В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:
- суставные поражения;
- разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
- глазные расстройства;
- поражения печени и желчных протоков;
- тромбообразование и др.
Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.
При легкой степени язвенного колита больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, слабость. Возможен полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.
Если язвенный колит имеет более тяжелую степень, то жидкий стул бывает до 8 раз в сутки со значительной примесью слизи, крови и гноя. При этой форме заболевания отмечаются:
- боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка).
- бывает слабость,
- небольшая лихорадка,
- потеря массы тела.
- может быть тахикардия,
- боли в печени.
Симптомы во время обострения
В период обострения появляются симптомы интоксикации:
- лихорадка,
- слабость,
- недомогание.
Отличительный признак язвенного колита от простого катарального — снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.
Симптомы могут становиться слабее, затеем усиливаться снова. Если проводится постоянное лечение, то наступает фаза ремиссии, и симптомы ослабевают. То, насколько часто возникают рецидивы, определяется именно лечением, а не тем, насколько поражен кишечник.
Последствия и возможные осложнения
При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия воспаления толстого кишечника:
- массивные кровотечения;
- анемия крови;
- токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
- перитонит;
- перфорация;
- малигнизация язв;
- воспаление суставов;
- поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).
Узнайте, как проявляется спастическая форма колита
Диагностика
Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:
- понос с примесями крови, слизи и гноя
- боль в животе;
- артриты нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма.
Лабораторные методы диагностики:
- клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
- биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
- биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
- анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
- копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).
Часто, на начальных этапах, проводят и некоторые микробиологические исследования для того чтобы исключить бактериальную или паразитарную природу заболевания. Известно, что схожую с язвенным неспецифическим колитом клиническую картину имеют дизентерия и амебиаз.
Если результаты проведенных анализов подтверждают наличие болезни, врач назначает инструментальное обследование. Проводится эндоскопия, чтобы обнаружить возможные отеки на слизистой, наличие псевдополипов, гноя, слизи, крови в кишечнике и определить масштаб поражения органа.
Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:
- наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;
- кровотечения контактного характера;
- псевдополипы;
- гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;
- в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.
Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.
Лечение язвенного колита
Лечение будет симптоматическим, оно должно устранить процесс воспаления и поддержать ремиссию, а также не допустить осложнений. Если медикаменты не результативны, может быть показано хирургическое вмешательство.
Задачами лечения больного ЯК являются:
- достижение и поддержание ремиссии (клинической, эндоскопической, гистологической),
- минимизация показаний к хирургическому лечению,
- уменьшение частоты осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии,
- сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения,
- улучшение качества жизни пациента.
Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни.
Лекарственные препараты
Для осуществления этих целей в реальность специалисты назначают больным кишечным язвенным колитом следующие способы лечения:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;
- применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);
- антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;
- прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);
- употребление кальция и витаминов А, С, К.
В случае развития гнойных осложнений или присоединении инфекции используются системные антибактериальные препараты. Одни лекарства не могут излечить человека. В фазу ремиссии при отсутствии боли и кровотечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто проводятся:
- Воздействие переменным током.
- Диадинамотерапия.
- Интерференцтерапия.
Больные с легкими и среднетяжелыми вариантами язвенного колита могут лечиться амбулаторно. Тяжелые пациенты обязательно должны обследоваться и лечиться в стационаре, т. к. и диагностические, и лечебные вмешательства могут иметь серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения.
При правильном выполнении рекомендаций врача, ежедневном соблюдении диетических предписаний, а также поддерживающей терапией можно существенно увеличить время ремиссии и улучшить качество жизни пациента, однако полного выздоровления, к сожалению, при лечении данного заболевания добиться невозможно.
Операция
Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции являются:
- перфорация (прободение стенки кишки);
- признаки непроходимости кишечника;
- абсцесс;
- наличие токсического мегаколона;
- профузные кровотечения;
- свищи;
- рак кишечника.
Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:
- посредством частичной или тотальной колэктомии – иссечения ободочной кишки;
- при помощи проктоколэктомии – удаления ободочной и прямой кишки с оставлением анального отверстия;
- путем проктоколэктомии и наложения временной или пожизненной илеостомы, через которую из организма выводятся естественные отходы.
Необходимо обращать внимание на возможные физические и эмоциональные проблемы после оперативного лечения; следует позаботиться о том, чтобы пациент получил все необходимые инструкции до и после хирургического вмешательства и оказывать ему всемерную медицинскую и психологическую поддержку.
Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.
Диета и правильное питание
При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки.
Рекомендации по питанию довольно строгие, стоит всю жизнь следить за своим меню и не употреблять запрещенных продуктов.
- Диета основывается на употреблении измельченной, щадящей пищи, приготовленной на пару, или отваренной.
- Навсегда стоит забыть об острых соусах, жирных приправах, алкоголе, сигаретах.
- Фрукты и овощи употреблять только в термически обработанном виде, ведь в сыром виде в них содержится много клетчатки, которая негативно сказывается на работе пораженного кишечника.
- При обострении рацион включает жидкие и протертые каши (рисовая, манная) на воде (молоко и бульоны исключаются). Гречневая каша усиливает моторику, поэтому при обострении не рекомендуется. Удобно использовать каши для детского питания, но их наполовину нужно разбавлять водой.
| Разрешенные продукты: | При язвенном колите из рациона нужно исключить следующие продукты питания и блюда: |
|
|
Чтобы, точно узнать какие продукты разрешено кушать именно Вам, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Меню при язвенном колите на день
Диета при язвенном колите кишечника может быть реализована через следующий вариант меню.
- Завтрак: крупяная каша с 1 ч. л. топленого сливочного масла, паровая котлета, отвар шиповника.
- Ланч: творожная масса, ягодный кисель.
- Обед: картофельный суп с фрикадельками, запеканка из риса и мясного фарша, компот.
- Полдник: зеленый чай, сухарики.
- Ужин: тушеные овощи, рыбная котлета, чай.
- Перед сном: кефир/запеченное яблоко.
Этот вариант меню подходит для периода после обострения. Дополнительно можно съесть 200-250 гр подсушенного хлеба, 1 стакан киселя или компота.
Диета при язвенном колите толстой кишки, в том числе прямой, приводит к ряду положительных изменений:
- способствует скорейшему восстановлению нормального стула, устраняя диарею или запор;
- увеличивает эффективность медикаментов, так как возмещает потери белка, ускоряет заживление слизистой оболочки, благодаря чему ряд лекарств начинает действовать активнее;
- возмещает потерю полезных веществ, восстанавливает метаболизм и запас энергии.
Читайте также: основные симптомы эрозивного колита
Народные средства
В лечебной терапии разрешается применять и народные средства, но только в том случае, если болезнь находится на начальном этапе развития и лечение согласованно с врачом. Наиболее действенным способами лечения болезни, по отзывам пациентов, являются голодание, отказ от употребления животной пищи, переход на сыроедение. Из растительных средств хорошо помогают отвары тысячелистника, ольховых шишек, полыни, шалфея, картофельный сок.
- 100 г в высушенной корки арбуза залить 2 стаканами кипятка, настоять и процедить. Принимать до 6 раз в день по 100 г. Это позволяет снимать воспаления в кишечнике при острой и хронической форме болезни.
- Отлично снимает воспалительные процессы в кишечнике картофельный сок. Достаточно натереть на терке картофелину, выдавить из нее сок и выпить за полчаса до еды.
- Взять поровну листа мяты перечной, соцветий ромашки аптечной, корневища лапчатки прямостоячей. 1 столовую ложку смеси настаивать 30 минут в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день при колите.
- Вылечить симптомы обострения хорошо помогает черемуха. Народными целителями рекомендуется приготовить отвар (на стакан воды одну ложку цветков). Принимать три раза, каждый день по ¼ стакана.
Профилактика
Профилактика развития этой патологии кишечника заключается в правильном питании и периодическом обследовании. Важно своевременно лечить хронические болезни пищеварительного тракта. Прогноз при язвенном колите при отсутствии осложнений благоприятный.
Язвенный колит — серьезное заболевание, которое требует немедленного и грамотного лечения. Не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов. Важно помнить, что в случае развития острой формы болезни, орган поражается быстро, что может привести к развитию рака или различным осложнениям.
Источник
Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое вызывает хроническое воспаление и болезненные язвы на внутренних стенках толстой и прямой кишки.[1] Хотя причины язвенного колита до сих пор неизвестны, появляется все больше подтверждений того, что он возникает в результате нарушений в работе иммунной системы. К схожим симптомам могут привести и другие формы ВЗК, а также различные кишечные заболевания и расстройства, однако в этом случае могут потребоваться другие методы лечения. Ввиду этого важно уметь отличить язвенный колит от других болезней желудочно-кишечного тракта.
Выявление первичных симптомов язвенного колита
1
Обратите внимание на хроническую диарею. Одним из основных признаков язвенного колита является хроническая диарея, то есть постоянный жидкий стул.[2] При этом в стуле часто присутствует гной или кровь, что связано с образованием язв в толстой (прямой) кишке.
- Приступы диареи могут перемежаться светлыми кровянистыми выделениями из заднего прохода в том случае, если язвы расположены в прямой кишке, которая является крайним (периферическим) участком толстой кишки.
- Симптомы язвенного колита у разных пациентов варьируются в определенных пределах, от легких до тяжелых, в зависимости от степени воспаления и места образования язв.
2
Учтите вероятность более частых позывов к дефекации. Помимо диареи, язвенный колит приводит к более частым позывам к дефекации, и пациенты часто не могут долгое время обходиться без посещения уборной.[3] Язвы на стенках толстой кишки влияют на способность прямой кишки удерживать стул, и он насыщается излишней влагой.
- В результате язвенный колит приводит к диарее с жидким и водянистым стулом, что при тяжелых симптомах может вызвать обезвоживание организма. В этом случае могут требоваться периодические внутривенные инъекции жидкости.
- Язвенный колит классифицируется по степени поражения толстой кишки. Если язвы образуются лишь в прямой кишке, симптомы могут быть довольно легкими, в то время как при более обширном поражении толстой кишки они тяжелее.[4]
3
Учтите вероятность болей и спазмов в животе. Еще одним распространенным симптомом язвенного колита являются боли и спазмы в животе. Это вызвано прежде всего язвами, а также расстройством пищеварения и нарушением микрофлоры кишечника из-за диареи.[5] Часто наблюдается также вздутие и скопление газов в нижней части живота, в зависимости от рациона питания.
- Воздерживайтесь от острых и богатых пищевыми волокнами, а также от молочных продуктов. Подобная пища может усиливать боль и спазмы в животе при язвенном колите.
- У детей и подростков симптомы язвенного колита проявляются обычно сильнее, чем у взрослых.
4
Обратите внимание на постепенное снижение массы тела. При язвенном колите, даже в легкой форме, часто наблюдается непроизвольная потеря веса. Это связано с несколькими причинами: хронической диареей, нежеланием есть и тем самым провоцировать симптомы, недостаточным усвоением питательных веществ из-за нарушений в работе толстой кишки.[6] Эти факторы приводят к постепенной потере веса, особенно у подростков и молодых людей. Иногда вес тела снижается до опасного уровня.
- Ввиду болезни организм пребывает в «режиме голодания». Это приводит к тому, что сначала сжигаются запасы жира, а затем на аминокислоты и энергию перерабатываются мышцы и соединительные ткани.
- Проконсультируйтесь с врачом относительно витаминов и пищевых добавок, а также такой высококалорийной пищи, которая не приведет к усугублению симптомов язвенного колита.
- Попробуйте есть не два или три, а 5–6 раз в день меньшими порциями, чтобы улучшить пищеварение.
5
Обратите внимание на хроническую усталость и повышенную утомляемость. Хроническая диарея, потеря аппетита, снижение веса тела и нехватка питательных веществ обусловливают еще один распространенный симптом язвенного колита — недостаток энергии и усталость на протяжении дня.[7] При этом хроническая усталость не проходит после продолжительного ночного сна или дневного отдыха. Кроме того, наблюдается мышечная слабость.
- Еще одной причиной хронической усталости является анемия — нехватка железа, вызванная потерей крови в язвах. Железо используется в крови (гемоглобине) для переноса кислорода к клеткам организма, что позволяет им вырабатывать энергию.
- Ввиду недостатка энергии и питательных веществ язвенный колит может замедлять рост и развитие маленьких детей.
6
Присмотритесь к менее распространенным, но тем не менее характерным симптомам. Язвенный колит может вызывать боль в суставах (особенно крупных), красную сыпь на коже по всему телу, раздражение глаз и хронический легкий жар.[8] Обычно эти симптомы свидетельствуют о том, что язвенный колит вызван слишком активной или неправильной работой иммунной системы.
- Если болезнь вызвана слишком активной или неправильной работой иммунной системы, она считается аутоиммунным заболеванием. В этом случае организм атакует сам себя, что приводит к серьезному воспалению.
- При продолжительном заболевании язвенным колитом в среднем возрасте нередко развивается воспалительный артрит суставов (например, коленей, ладоней или позвоночника).
Различение язвенного колита и схожих заболеваний
1
Не спутайте язвенный колит с болезнью Крона. Несмотря на то что оба эти заболевания приводят к воспалению кишечника, болезнь Крона может поражать любую область кишечника (тонкой и толстой кишки).[9] В то же время язвенный колит ограничен слизистой и подслизистой оболочкой кишечника, то есть поверхностными слоями его стенок. Болезнь Крона, помимо этих двух слоев, может поражать и более глубокие области — мышечные и соединительные ткани кишечника.
- Как правило, болезнь Крона серьезнее и имеет более выраженные симптомы, чем язвенный колит. Болезнь Крона сопровождается более глубокими и разрушительными язвами и приводит к более серьезным нарушениям в усвоении питательных веществ.
- Болезнь Крона чаще всего развивается на границе тонкой и толстой кишки (в илеоцекальной области), поэтому сопровождающие ее симптомы (боль и спазмы) обычно наблюдаются выше в области живота, вблизи желудка.
- Кроме того, болезнь Крона сопровождается кровавой диареей, хотя в этом случае кровь темнее из-за того, что язвы, как правило, расположены дальше от заднего прохода.
- Для болезни Крона характерны также повреждение различных участков толстой кишки, значительное поражение тонкой кишки и обнаружение гранулем при биопсии. Основными симптомами болезни являются диарея и боль в животе (особенно в правой нижней четверти).
2
Не спутайте язвенный колит с синдромом раздраженного кишечника (СРК). СРК не является воспалительным заболеванием и не приводит к образованию язв в кишечнике. Эта болезнь влияет на мышечные сокращения кишечника — они становятся более частыми и быстрыми и напоминают судороги.[10] Ввиду этого СРК также часто сопровождается диареей, частыми позывами к дефекации и спазмами в нижней части живота, однако в этом случае в стуле нет крови или гноя.
- Диагноз СРК часто ставится по следующим критериям: чувство дискомфорта или боли в животе, которые уменьшаются после дефекации, частые изменения периодичности стула и (или) изменения его консистенции, которые продолжаются по меньшей мере 12 недель.[11]
- Как правило, СРК сопровождается менее болезненными ощущениями ввиду отсутствия язв на стенках кишечника. Болезненные спазмы при СРК часто утихают при очередном приступе диареи.
- СРК вызывается в основном определенной пищей и стрессом. В отличие от язвенного колита, СРК не связано с генетической предрасположенностью.
- СРК намного чаще встречается у женщин, в то время как вероятность воспалительных заболеваний кишечника не зависит от пола.
3
Не спутайте язвенный колит с непереносимостью лактозы. При непереносимости лактозы организм не в состоянии как следует переварить молочный сахар (лактозу) из-за нехватки фермента лактазы.[12] В результате лактозу поглощают кишечные бактерии, что приводит к повышенному газообразованию, вздутию живота и диарее. Как правило, симптомы непереносимости лактозы проявляются через 30–120 минут после употребления молочных продуктов.
- В отличие от непереносимости лактозы, язвенный колит развивается постепенно и в большинстве случаев перерастает в хроническую форму. При язвенном колите возможна ремиссия, однако от него нельзя избавиться путем отказа от определенных видов пищи.
- Непереносимость лактозы приводит к более взрывной диарее из-за повышенного газообразования, однако в этом случае стул не содержит крови и гноя.
- Непереносимость лактозы нередко сопровождается тошнотой, но при этом обычно не наблюдаются повышенная утомляемость, усталость и потеря веса.
4
Учтите разницу между язвенным колитом и кишечными инфекциями. Кишечные инфекции (вирусные или бактериальные) развиваются довольно быстро и вызывают боль, спазмы в животе и диарею, но они обычно проходят примерно через одну неделю. В большинстве случаев бактериальные инфекции возникают в результате пищевого отравления (сальмонеллой, кишечной палочкой и другими бактериями) и сопровождаются сильной рвотой и высокой температурой, что нехарактерно для язвенного колита.[13]
- В некоторых случаях кишечная инфекция может вызвать сильное раздражение слизистой оболочки кишечника и привести к диарее с кровью, но обычно это проходит примерно через одну неделю.
- Кишечные инфекции могут поразить любой участок кишечника или желудка, в то время как язвенный колит ограничен лишь толстой кишкой.
- В большинстве случаев язву желудка вызывает бактерия Helicobacter pylori, что приводит к боли в верхней части живота, тошноте и кровотечению. Однако язва желудка не сопровождается диареей, и кровь в стуле напоминает кофейную гущу.
5
Учтите, что иногда язвенный колит повышает риск рака толстой кишки. Симптомы острого язвенного колита и рака толстой кишки очень похожи. Оба заболевания сопровождаются сильной болью, кровавой диареей, высокой температурой, потерей веса и постоянной усталостью. Язвенный колит повышает риск рака толстой кишки в том случае, если он поражает весь толстый кишечник, вызывает обширное воспаление, или продолжается более восьми лет.[14]
- Острый язвенный колит повышает риск развития рака у мужчин больше, чем у женщин, особенно при первичном склерозирующем холангите — хроническом заболевании печени.
- Больные язвенным колитом должны проходить колоноскопию раз в 1–3 года, чтобы убедиться в том, что заболевание не переросло в рак.
- Операция по полному удалению толстой кишки позволяет предотвратить рак толстой кишки.
Постановка точного диагноза
1
Обратитесь к гастроэнтерологу. Хотя терапевт может исключить некоторые возможные причины боли в животе и хронической диареи с помощью анализа крови и анализа кала, лучше обратиться к специалисту по желудочно-кишечному тракту, гастроэнтерологу. С помощью специального диагностического оборудования гастроэнтеролог сможет осмотреть стенки толстой кишки и обнаружить возможные язвы.
- Анализ крови может подтвердить анемию (пониженное количество эритроцитов), вызванную внутренним кровотечением из-за перфорации стенок кишечника язвами.[15]
- Анализ крови поможет также выявить повышенную концентрацию лейкоцитов, что, в свою очередь, свидетельствует о бактериальной или вирусной инфекции.
- Если при анализе кала обнаружат кровь и гной (умершие лейкоциты), это может указывать на воспалительное заболевание кишечника, в то время как наличие бактерий или других паразитов свидетельствует об инфекции.
2
Пройдите колоноскопию. С помощью тонкой гибкой трубки с камерой на конце гастроэнтеролог осмотрит ваш толстый кишечник.[16] При этом зонд вставляется в прямую кишку, и с его помощью можно осмотреть весь толстый кишечник и выявить возможные язвы. Во время процедуры врач может взять небольшой фрагмент ткани для последующей биопсии (осмотра под микроскопом).
- В качестве зонда иногда используют также гибкий сигмоидоскоп, который позволяет осмотреть сигмовидную кишку (часть толстой кишки). Сигмоидоскопия предпочтительнее колоноскопии в случае сильного воспаления толстой кишки.
- Осмотр кишечника с помощью зонда может вызвать некоторый дискомфорт, но обычно это довольно безболезненная процедура, при которой не требуются сильные обезболивающие средства или анестезия. Как правило, достаточно смазки и мышечных релаксантов.
3
Пройдите другие визуальные исследования. В случае серьезных симптомов гастроэнтеролог может назначить рентгенографию брюшной полости. Перед этим вам дадут выпить густую суспензию сульфата бария, которая позволит получить более четкое изображение толстой кишки.[17] Врач может также назначить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости, чтобы увидеть, насколько сильно и глубоко повреждена толстая кишка. С помощью КТ можно легко различить язвенный колит и болезнь Крона.
- Магнитно-резонансная энтерография является более чувствительным методом, который позволяет выявить воспаление и язвы в толстом кишечнике без облучения.
- Хромоэндоскопия применяется для того, чтобы исключить возможность рака ободочной и прямой кишки. При этом в прямую кишку впрыскивается специальный краситель, который окрашивает раковые ткани.
Советы
- Хотя точная причина язвенного колита неизвестна, считается, что ему способствуют стресс, неправильное питание и генетическая предрасположенность.
- Примерно у 10–20% больных язвенным колитом имеются родственники с этим же заболеванием.[18]
- Чаще всего язвенный колит встречается у выходцев из Восточной Европы еврейской национальности (ашкенази).
- Наиболее часто язвенный колит диагностируется в возрасте 15–35 лет.
- Около 50% больных язвенным колитом испытывают легкие симптомы, в то время как у второй половины пациентов симптомы более выражены, и в 10% случаев болезнь наносит серьезный ущерб здоровью.
- Хотя язвенный колит не излечивается полностью, его симптомы можно смягчить с помощью правильного питания, снижения стресса, медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, иммунномодуляторов, биопрепаратов), а также операции в серьезных случаях.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 12 310 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник