Хронический кандидоз у мужчин схема лечения флуконазол
Еще совсем недавно считалось, что молочница – болезнь чисто женская. Но грибок Candida совершенно беспрепятственно может жить, здравствовать и размножаться и на мужских половых органах. Но молочница – не приговор, она успешно лечится флуконазолом.
Кандидоз у мужчин (симптомы)
Проявляется мужской кандидоз при снижении иммунной функции организма, стрессах, длительном переохлаждении, ожирении, не соблюдении правил личной гигиены, половом контакте с болеющей партнершей, бесконтрольном приеме большого количества антибиотиков. Способствуют молочнице и трещинки на слизистых.
Симптомы молочницы у мужчин зависят от области, которую поразил грибок.
- Баланопостит. Локализация грибка — головка полового члена и крайняя плоть. Больной ощущает жжение во время мочеиспускания, зуд в области паха и головки полового члена, отмечает ее покраснение, отек и наличие молочно-белого налета. Выделения комкообразные, творожистые, запах из промежности – кисловатый. Половые контакты не дают психологической разрядки, сопровождаются болью или дискомфортом.
- Кандидозный уретрит. Локализация грибка — слизистая мочевыделительного канала. Характеризуется воспалением уретры и по ощущениям напоминает гонорею (триппер): учащенное и болезненное мочеиспускание, порой с выделением слизи и крови. Выделения (особенно с утра) по внешнему виду нитевидные, белые.
- Кандидозный пиелоцистит. Локализация грибка — мочевой пузырь и почки. К вышеперечисленным симптомам добавляется общее недомогание, повышение температуры тела, боли в области мочевого пузыря и в почках. При этом больного чаще всего определяют в стационар.
Если же симптомов у мужчины нет, а его партнерша регулярно борется с молочницей, то вероятно, он является носителем грибковой инфекции. В этом случае мужчине следует также обследоваться и принять меры, пресекающие носительство.
Болезнь необходимо подтвердить в условиях лаборатории, исключив в этот период (и на период лечения) половые контакты и оральные ласки. При наличии постоянной партнерши лечение нужно осуществлять обоим партнерам одновременно.
Как лечить кандидоз мужчине подскажет врач. Чаще всего назначается комплексная терапия, включающая специальную диету, витаминотерапию и лекарственные препараты.
В обязательном порядке необходимо следить за чистотой тела и половых органов, несколько раз в день промывать их отваром или настоем ромашки, ежедневно (и даже чаще) менять нижнее белье, постельное – кипятить.
Флуконазол (о препарате)
Обычно молочница у мужчин с успехом лечится «Флуконазолом». При этом флуконазол – это не только название препарата, но и название действующего вещества ряда подобных препаратов, например «Флюкостата», «Дифлазона», «Микомакса», «Дифлюкана». Поэтому врач или фармацевт вполне вам может посоветовать приобрести один из перечисленных аналогов «Флуконазола». Но процесс лечения от этого не пострадает.
Препарат одобрен Всемирной организацией здравоохранения и имеет ряд производителей по всему миру. Его выпускают (как у нас, так и за границей) в таблетках и капсулах по 50 и 150 мг (в картонной упаковке).
Отпуск флуконазола в аптеках осуществляется без рецепта врача. С рук, на рынках, у сомнительных поставщиков препарат покупать нельзя. Также нельзя использовать по назначению препарат с истекшим сроком годности (свыше 3-х лет) или хранившийся не правильно (при температуре выше 25°С).
Цена флуконазола в аптеках зависит не от его качества, а от вида аптеки и производителя.
По фармакологическому действию флуконазол является сильнодействующим противогрибковым средством (не только в отношении кандиды). Он угнетает жизненные функции грибков, подавляет их способность к росту и размножению. При этом вреда для человеческого организма от приема препарата нет, а воздействие на печень минимально.
Для мужчин особенно важно, что во время лечения при помощи флуконазола нет противопоказаний к управлению транспортом.
Лечащий эффект данного препарата гораздо выше, чем у «классических» препаратов – «Клотримазола», «Мирамистина», «Нистатина» и т.п.
Флуконазол от молочницы (применение)
Если вы решили лечить молочницу флуконазолом, то должны знать, что данный препарат (и его аналоги) не должны применяться вместе с лекарственными препаратами, в состав которых входят астемизол и терфенадин. При наличии у вас заболеваний печени или почек, беременности, флуконазол принимают с осторожностью (под контролем врача).
Инструкция по применению препарата предписывает как принимать его правильно. Это одномоментный прием 150 – 200 мг флуконазола (обычно это 1 капсула) с повторным приемом той же дозы через 10-15 суток. Такая дозировка подавляет рост кандиды, но не уничтожает ее как составляющую нормальной микрофлоры слизистой.
Известно, что при кандидозе выраженность симптомов и тяжесть поражения может быть различна, да и состояние здоровья у всех разное, поэтому во избежание рецидивов и перехода болезни в хроническую форму будет лучше, если дозировку и кратность приема флуконазола (схему лечения) подберет врач.
Это предотвратит возможные проявления побочных действий лекарственного средства со стороны сердца, сосудов, желудка, кишечника, нервной системы и защитит вас от передозировки, которая проявляется лихорадкой и галлюцинациями.
К тому же помимо таблеток и капсул с флуконазолом, мужчинам нередко рекомендуют пользоваться наружными препаратами. Они продаются в аптеке в виде кремов или гелей (например, с клотримазолом или с тем же флуконазолом).
В общем, лечение длится 2-4 недели, но иногда для достижения полного выздоровления флуконазол при молочнице у мужчин применяется до полугода.
Молочница очень чувствительна к диетическому питанию, например, сахар «подкармливает» грибки. Поэтому, на протяжении всего периода лечения необходимо исключить прием алкоголя, кофе, сладостей, выпечки. Пить можно компоты, некрепкий чай, соки, кушать – каши, отварное мясо и рыбу. Можно ли кушать овощи и фрукты – вопрос неоднозначный. Некоторые специалисты считают, что в большом количестве, особенно фрукты, содержащие много сахаров, могут только навредить. Поэтому будет лучше, если употребление фруктов и овощей в диете будет присутствовать в умеренном количестве.
О том, что вы здоровы, и молочница окончательно побеждена, будут говорить лабораторные результаты и отсутствие симптомов кандидоза на протяжении 12 месяцев. В это время половые отношения должны быть защищены (презервативом) и сведены к минимуму.
Источник
В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.
Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.
Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).
Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.
Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.
Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.
Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.
При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.
Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.
Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).
Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.
Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).
Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.
Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.
После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.
Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.
Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.
При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.
Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.
Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.
У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.
Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.
Источник
Лекарственные средства группы азолов – №1 от кандидоза, как у женщин, так и у мужчин.
Флуконазол входит в ТОП-5 самых востребованных препаратов, поскольку ликвидирует патологические симптомы в острый период, позволяет предотвратить рецидивы.
Почему при молочнице у мужчин выбирают Флуконазол?
Этот антимикотик не оставляет шанса болезни на существование и повторные проявления, уничтожая грибки не только на местном уровне, но и системно, действуя через кровь по всему организму. Его используют для лечения всех форм кандидоза, в том числе генитального.
Следующее достоинство Флуконазола в том, что, воздействуя на патогенные штаммы, он не мешает нормальному развитию полезной микрофлоры.
Также важен удобный режим применения: для лечения мужской молочницы достаточно, как правило, однократного приема в дозировке 150 мг. Для профилактики развития заболевания при половом контакте с зараженной партнершей назначение аналогично.
Как проявляется молочница у мужчин читайте здесь >>.
Какой крем для мужчин от молочницы чаще всего назначают.
Лекарственные формы препарата
Выпускают Флуконазол в формах, удобных для общего и местного использования, подходящих для мужчин, женщин и детей:
- таблетки;
- капсулы (вагинальные и для приема внутрь);
- гель, мазь (Фуцис и Флюкорем, соответственно);
- свечи (Дифлюкан, Нофунг, Фунзол);
- сироп;
- суспензия готовая (раствор) или в виде растворимого порошка;
- раствор для в/в введения.
Мужчинам при возникновении симптомов молочницы обычно назначают единоразово капсулы или таблетки в сочетании с местным применением геля, мази или суспензии (их наносят на головку полового члена, крайнюю плоть).
Если одного приема средства оказывается недостаточно, доктор продлит терапию с коррекцией дозировки.
Как принимать применять Флуконазол при молочнице у мужчин
Основное условие успешного лечения – точное исполнение врачебных назначений по норме, длительности и частоте приема.
Теперь о нюансах, касающихся непосредственно Флуконазола.
Как принимать таблетки и капсулы. Принимают внутрь, запивая водой. Интенсивность всасывания не зависит от приема пищи, поэтому привязки нет.
Гель и крем. Перед нанесением следует обмыть гениталии, затем обсушить. Обмазать головку, крайнюю плоть и прилегающие участки, не надевать белье до всасывания состава.
Суспензию из порошка готовят, добавляя во флакон 24 мл воды. После тщательного взбалтывания наносят на головку полового члена, прилегающие зоны.
Особенности применения Флуконазола для мужчин при разных формах течения молочницы
- При остром кандидозе у мужчин назначают разовый прием per oz 150 мг препарата Основное условие – с началом лечения не стоит затягивать, но с доктором посоветоваться предварительно необходимо. Для уверенности в результате рекомендуют еще один прием Флуконазола через неделю-две в той же дозировке. Параллельно рекомендуют однократное местное нанесение геля, суспензии.
- Хроническую молочницу лечат более интенсивно. Один раз в неделю принимают по 150 мг в виде таблеток или капсул, продолжая по указанию врача до исчезновения клинических и лабораторных признаков активности возбудителей болезни.
- Правила профилактики для мужчин:
- после сомнительного в плане заражения полового контакта, мужчинам рекомендуют однократное местное применение Флуконазола;
- пациентам группы риска (при сниженном иммунитете, эндокринных проблемах, длительной антибиотикотерапии, травмах) назначают 150 мг с периодичностью раз в месяц.
Противопоказания и побочное действие
Препарат нельзя применять:
- при особой чувствительности к триазолам;
- совместно со средствами, увеличивающими интервал QT по результатам ЭКГ.
Только под строгим контролем врача допускают применение у пациентов с печеночной, почечной недостаточностью, у тех, кто принимает антиаритмические средства, при появлении аллергической сыпи.
Возможные побочные действия:
- головная боль;
- дискомфорт в животе, его вздутие, тошнота, диарея;
- аллергические реакции;
- токсическое влияние на печень.
Аналоги: Флюкостат, Микомакс, Дифлюкан.
Источник