Хронический эндометрит от кандидоза

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, привет! Планируем второго ребёнка!
Первое планирование- были проблемы с гормонами- прогестерон низкоыат, тестостерон высоковат во вт.фазе, эндометрий маловат. У мужа плохая СГ. НО был отличный врач. Назначено лечение, но забеременела!даже на фоне этих проблем сами без лечения. Правда дюфастон принимала после наступления б. , тк. Прогестерон и эндометрий были маловаты.
Планируем второго. Эндометрий в норме, гормоны не проверяла. СГ не делали, муж пьёт витамины для улучшения СГ. По УЗИ хронич.эндометрит. из жалоб- рецидивирующий кандидоз. Прям часто вспыхивает. Врач другая, по мне не очень, но сменить пока не могу. Её назначение- хрон.эндометрит лечить не надо, он у всех. Молочница- флуконазол или ирунин 6 мес.однократно в 1 д.ц.
Мои вопросы:
Надо ли проверить прогестерон во вт.фазе?
Лечить эндометрит? Как? Влияет на зачатие и беременность?
Он может быть связан с кандидозом
Ваши комменты по лечению хр.кандидоза?
Погоыорите со мной, столько вопросов

Читать комментарии 20:

После гистероскопии мне тоже поставили диагноз эндометрит. Врач назначила курс антибиотиков (доксициклин) с 1 ДЦ 10 д., клизмы с натрием тиосульфатом, свечи лонгидаза), до этого витамины (Омега 3 800, милайф, ангиовит, боровая матка), для иммунитета (свечи галовит, капельницы с полиоксидонием, лазер крови). Также сдать анализы на гормоны. Потом назначит гормонотерапию, но это лично по мне, т.к. у меня еще гиперплазия эндометрия. А, еще герудотерапию очень рекламировала. Это все мне назначила врач по страховке от работы, а когда я пришла в ЖК, там мне тупо прописали регулон. Пропьешь три месяца на отмене будешь беременеть. . Конечно, капельницы и лазер сомнительно помогут ли. Все эти препараты для иммунитета до конца не изучены и не понятно помогают они или развод на деньги. Я пока не буду их делать, дороговато. А остальное вполне доступно. И у мужа моего плохая СГ. Но врача хорошего пока не нашли, а в районных поликлиниках просто ужас, кто сидит. Я сама его пичкаю витаминами (Е, А, С, Селцинк, Кератон, Магний+витамины В, фолька). И любовь хотя бы максимум через два дня. .

От молочницы что мне моя Г назначала :
Что нибудь «флуконазольное»(в 1 дц, потом через 7 дней, и через месяц еще 1 шт)
плюс тержинан свечи(10 дней)
и эпиген-интим спрей(20 дней)
и в идеале к иммунологу и к гастроэнтерологу(чтоб дизбиоз кишечника исключить или подтвердить)(у меня высеивалась разновидность киш.палочки)(что от нее-не помню)
Ну и для гигиены Лактацид. и исключить стринги.
теперь молочница ну оч.редкий гость у меня(ттт)

Про эндометрит-возможно как тут уже советовали- пиявки..у меня была предменстр.мазня постоянно(возможно признак эндометриоза)..проставила(Г ставила) курс вагинально-уже сколько лет нету.

Эндометрит и патогенная флора в мазке

Часто вижу здесь посты, как лечить эндометрит. Моя гинеколог дала развернутый ответ, перескажу простыми словами:

САМОЕ ВАЖНОЕ- выявить какая инфекция даёт эндометрит.

Ведь эндометрит- это воспаление эндометрия, только у всех это воспаление вызывают разные инфекции. И зачастую ПЦР на все инфекция отличные, а лейкоциты повышены. Нужно сдавать посев из трёх мест( шейка, цирвикальный и влагалище) и не помешает посев мочи, если всё чисто и найти не могут причину. Зачастую патогенная флора (все кокки и кишечная палочка) именно в посевах, причина многих неудач в ЭКО и болячек вообще, при всех хороших показателях по остальным анализам.

К примеру возьмем очень частую причину -Эшерехия коли (это кишечная палочка). Она коварна и незаметна поначалу, но может подняться в мочевой и вызывать хронический цистит или эндометрит.

Чтобы её выявить ( или коки и другие возбудители) нужно сдавать мазок с посевом к антибиотикам (обязательно с посевом) т.к. у всех разные антибиотики чувствительны и общая схема лечения для всех не подойдет. А иногда будет губительна для микрофлоры и потянет за собой сбой всех систем.

Когда выявили инфекцию, в расшифровке будет список чувствительности возбудителя, ИМЕННО ВАМ подходящих препаратов. Принцип схемы лечения один, только препараты подбираются исходя из вашего анамнеза.

И первое- это антибиотики. ( гинеколог выберет из списка)

2) Важно с приемом антибиотиков поддержать имунку (имхо, лучшие для этого свечи ректально Генферон (и моя гиня сказала по женским инфекциям они лучшие для имунки). Но опять же вам подберет специалист.

3) Вагинально свечи (тоже пропишет гиня, в зависимости от инфекции). При Эшерехии коли- Бетадин самые эффективные.

4)Обязательно поддержка кишечника синбиотиками, т.к. кишечник отвечает за иммунитет, а он важен в борьбе с хроникой. (я много перепробовала пре и про-биотиков. Мне понравились Экофемины и Максилак)

5)После свечей вагинальных, для восстановления микрофлоры влаглища свечи( например Ацилакт, по моему опыту они бюджетные, а эффект у меня был лучше, чем от дорогущих)

6) Физио с учетом анамнеза, при спайках одни процедуры, при эндометриозе и миомах другие. Тут схема сугубо индивидуальная и подбирается гинекологом ( НЕ физиотерапевтом, они часто не разбираются в гинекологии и могут назначить к примеру суперчастотные или ультра- токи при спайках и не обратить внимание на эндометриоз, при котором они противопоказаны!).

7) После лечения важно мягко почистить печень (напирмер Овесолом).

8) Чтобы Эшерехия не вернулась и не перешла в хронику, принимать утром натощак 1 капсулу- Уро-ваксом.

В состав Уро-Ваксома входят специальным образом обработанные стенки кишечной палочки, они в «поломанном» виде- благодаря чему прижиться и размножаться они не могут, а вот ответную иммунную стимуляцию провести им вполне под силу. Они заставляют иммунитет распознавать Эшерехия коли как опасную и уничтожать её, благодаря чему больше болезнь не возвращается. Только принимать их нужно 90 дней- это 3 упаковки.

И помогайте своему организму справиться с хроническим заболеванием и такой кучей лекарств- хотя бы на время лечения пейте полторашку чистой воды (не минеральной).

Восстановив функции кишечника, печени, убрав инфекцию, эндометрит и цистит не возвращается! А вот если лечение подобрано не верно или это самолечение из интернета или вы решили, что антибиотиков достаточно и пренебрегли восстановлением- то хроника вернется и так и продолжит мучить.

Так как все кокки и патогенная флора(так же как и кандида-молочница хроническая) живут только при ослабленном иммунитете. То есть там, где нарушена микрофлора ( а нужно то раз в год попить синбиотики и хотя бы иногда пару недель кефир на ночь).

Или там где зашлакованы наши фильтры- печень и почки. Не зря раньше чистки все делали, их множество в инете, я чищусь травами раз в год. Ну и против паразитов раз в год травки не помешают ни кому.

Здоровья всем, девочки

Планюшкам вожделенные две полосочки поскорее)))

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

МКБ-10

Общие сведения

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Причины эндометрита

Острый эндометрит

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:

1. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
2. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

• роды,
• аборт или миниаборт,
• диагностическое выскабливание полости матки (РДВ),
• гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

• Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
• Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
• Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
• Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
• Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
• Общими факторами:хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Осложнения

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Диагностика

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение эндометрита

Терапия острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:

• Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
• Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
• Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Терапия хронического эндометрита

В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

• восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
• восстановление менструального цикла.
• устранение инфекции
• исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
• восстановление детородной функции

Профилактика

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источники:

https://www.my-bt.ru/talk/post42979.html
https://www.baby.ru/blogs/post/926492927-356207149/
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis