Хронический гастрит с кандидозом

Хронический гастрит с кандидозом thumbnail

294 просмотра

13 марта 2020

Здравствуйте, в результате ФГДС поставлен диагноз антральный эрозивный гастрит, кандидоз пищевода 2 степени. Назначили лечение от эрозивного гастрита: Нольпаза 40 1 раз утром за час до еды + Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день. Противогрибковых средств не назначено. Подскажите нужно ли лечить кандидоз? Может ли кандидоз быть причиной эрозивного гастрита? И если назначат противогрибковые препараты можно ли совмещать с препаратами от эрозивного гастрита? Целесообразно ли сначала пролечить кандидоз, а затем уже эрозивный гастрит?

Возраст: 46

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Кандидоз надо подтвердить лабораторным обследованием и по всему ЖКТ (мазок из зева, кал на дисбактериоз) и потом проводить лечения. В комбинации с терапией эрозивного гастрита возмоджна.
Эрозивный гастрит возникает от других причин (хеликобактер и заброс желчи в желудок). Для этого вам должны были исключить наличие хеликобактера на слизистой желудка и дуоденогастральный рефлюкс.

Педиатр

Здравствуйте , кандидоз желудочно-кишечного тракта может быть как проявлением дисбактериоза , каких-то инфекционных процессов , чаще всего возникает при снижении иммунитета, то есть нужно искать причину вашей проблемы. Лечение должно быть комплексным , препараты для лечения эрозивного процесса можно принимать параллельно с противогрибковой терапией ( которая обычно назначается на длительный период), так как здесь имеет место ситуация по типу ” замкнутого круга “- поврежденная слизистая не может противостоять в полной мере развитию патологического процесса , а грибок , в свою очередь , может затягивать лечение эрозий… Я советовала бы вам обратиться к гастроэнтерологу , пройти доп. обследование- обследоваться н Хеликобартер пилори , сдать анализ кала на дисбактериоз , ОАК , ОАМ , БХ- анализ крови , сделать УЗИ органов брюшной полости и т.д. Выздоравливайте !

Елена, 13 марта 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте. с 5 по 11 февраля пропила антибиотик Агументин 1000, после которого у меня взбунтовалась вся пищеварительная система, началась диарея, сильная изжога, боли в желудке. Вылез вагинальный кандидоз, его успешно пролечила. Просто не ожидала, что кандидоз может обосноваться еще и в пищеводе.

Педиатр

Да, слизистая оболочка у нас не только во рту и на половых органах, весь ЖКТ ею выстлан , и кандидоз у вас , скорее всего , после антибиотикотерапии ( как следствие дисбактериоза ). Необходимо дополнительное обследование и комплексное лечение . Выздоравливайте !

Педиатр

Здравствуйте да нужно конечно
Чувствительность определяли?

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Каким методом определен кандидоз? Необходимо подтверждение кандидозной инфекции (обычно при ФГДС берут биопсию для проведения гистологического исследования на предмет наличия кандидоза). Скорее всего, кандидоз связан с приемом антибиотиков. Кандидозная инфекция при ее подтверждении нуждается в лечении – Флуконазол (150мг) таблетки по 1 табл в день после еды 7-14 дней. Можно на фоне лечения эрозивного гастрита…Здоровья Вам и удачи!

Елена, 14 марта 2020

Клиент

Марина, здравствуйте. Кандидоз 2 степени был поставлен в результате ФГДС Выдержка из описания “слизистая пищевода на всем протяжении белесоватые наложения до 3-4 мм в d/” Гасроэнтеролог действительно назначила Флуконазол 150 мг. 1 раз в день, только до еды, 7 дней. Подскажите, как лучше принимать Флюконазол, до или после еды? И 7 дней приема хватит?

Инфекционист

Здравствуйте! Вам Необходимо сдать кал на дисбактериоз методом посева и на хеликобактер методом ПЦР.Кандидоз может быть на всех слизистых.При отсутствии наличии грибка проводится противогрибковая терапия.При наличии хеликобактер назначается антибактериальная терапия.Эрозии от Кандида не возникают.Чаще всего причиной образования эрозий является хеликобактер.Совмещать Лечение кандидоз и эрозийного процесса можно

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.А кандидоз у вас подтвержден цитологией (мазком на Кандиды?), одновременно можно лечить .Эрозивный гастрит не связан с кандидозом и брали Ли мазок на хеликобактер?

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. На хеликобактер мазок брали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кандидоз желудкаэто заболевание пищеварительной системы организма, вызванное грибком вида Candida. Данный грибок, при нормальном функционировании пищеварительной системы, является постоянным обитателем организма. Однако в некоторых случаях на фоне процессов воспалительного характера, происходит усиленное его размножение, в результате чего появляются клинические симптомы поражения ЖКТ.

Причины кандидоза желудка

Грибок CandidaЗаболевание возникает при нарушении баланса микробной флоры в пищеварительной системе организма между патогенными и полезными микроорганизмами. В результате этого процесса происходит значительный рост грибка рода Candida. Основным фактором, способствующим патологическому распространению грибка, является снижение защитных сил организма. Кандидоз желудка может возникнуть вследствие следующих причин:

  • длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
  • заболевания эндокринной системы организма;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушения в рационе;
  • хронические заболевания желудка и кишечника;
  • прием препаратов глюкокортикостероидного ряда.
Читайте также:  Кандидоз языка у грудничка

Чаще всего кандидоз ЖКТ проявляется у маленьких детей и возрастных пациентов, имеющих различные хронические заболевания, приводящие к ослаблению иммунитета. Грибки, находящиеся на слизистой оболочке желудка, начинают проявлять повышенную активность, что в дальнейшем выражается клинической симптоматикой. Появившиеся на патологическом участке слизистой оболочки желудка Candida переходят на здоровую область желудка.

Симптомы

Кандидоз в желудке развивается в виде эрозивного или катарального гастрита и приводит к повреждению слизистой оболочки органа. Заболевание начинает проявляться следующими симптомами:

  • ухудшение общего состояния в виде слабости, периодического повышения температуры;
  • снижение аппетита;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота и рвота – рвотные массы имеют характерный вид творожистых пленок беловатого цвета с вкраплениями крови, что говорит о патологическом процессе в слизистой оболочке желудка;
  • в дальнейшем, при прогрессировании процесса, появляются боли в области эпигастрия, носящие постоянный характер и усиливающиеся при приеме пищи;
  • патология проявляется нарушением в работе кишечника в виде диареи, носящей приступообразный характер и сопровождающейся наличием в испражнениях слизи, творожистых и кровянистых выделений.

Грибковое поражение желудка является прогрессирующим заболеванием, поэтому подлежит обязательной диагностике и дальнейшему лечению.

Диагностика

Бак посевБактериологический посве

Данная патология не дает типичной симптоматики заболевания. Поэтому необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями пищеварительной системы организма. Диагностика проводится на основании клинических проявлений патологического процесса, лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин – дает картину наличия воспалительного процесса в организме и наличие или отсутствие анемии;
  • моча на общий анализ;
  • кал на скрытую кровь – положительный анализ подтверждает патологический процесс в организме, связанный с повреждением слизистой оболочки органа;
  • посев рвотных масс и кала – можно обнаружить псевдомицелий грибка вида Candida;
  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет быстро определить антитела к грибкам;
  • эндоскопия – проводится визуальное исследование пищеварительной системы с взятием материала на биопсию с патологических участков слизистой оболочки желудка, что позволяет точно определить грибок желудка.

Только после обследования и точного диагностирования заболевания назначается лечение.

Лечение

Хронический гастрит с кандидозом

Лечение кандидоза обязательно проводится комплексно. Целью его является выявление возбудителя заболевания, его устранение, укрепление иммунитета и нормализация микрофлоры пищеварительной системы организма. Кандидоз желудка при начальных проявлениях патологии лечится в амбулаторных условиях. В запущенных случаях показано стационарное лечение.

Комплексная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

  • Противогрибковые средства, которые подавляют рост и развитие Candida – Флуконазол, Пифамуцин, Нистатин, Леворин. Курс лечения и дозировка препарата определяется в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести патологического процесса.
  • Пробиотики – препараты, содержащие живые штаммы определенных микроорганизмов, образующих нормальную микрофлору пищеварительной системы организма – Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацепол. Контрольный посев материала на микрофлору выявляет недостаток определенного вида микроорганизмов. С учетом этого анализа назначается определенный препарат.
  • Пребиотики – препараты, являющиеся «пищей» для пробиотиков, к которым относятся Дюфалак, Лактусан, Лактофильтрум, Инулин. Данные средства не перевариваются ферментами желудка, поэтому, пройдя через желудок и попадая в кишечник, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры ЖКТ.
  • Общеукрепляющая терапия, включающая прием витаминных комплексов для повышения иммунитета.

Успех в лечении заболевания во многом зависит от соблюдения диеты, которая назначается с учетом индивидуальных пищевых пристрастий. При данной патологии пищеварительной системы необходимо исключение или ограничение в употреблении следующих продуктов:

  • картофеля;
  • макаронных изделий;
  • кондитерских изделий;
  • жирных сортов мяса;
  • алкогольных напитков любой крепости и пива;
  • копченых и консервированных продуктов.

Прием пищи должен осуществляться дробно малыми порциями не менее 5-6 раз в день. Обработка пищи предполагается методом тушения, запекания или на пару. В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • капуста, огурцы;
  • любые фрукты;
  • лук, чеснок, зелень;
  • горох, фасоль;
  • кисломолочные продукты;
  • куриные яйца.

Народные средства

Если заболевание находится на начальной стадии развития, медикаментозное лечение можно дополнить средствами народной медицины, которые применяются внутрь в виде отваров или настоев. Лечение в домашних условиях можно применять только по рекомендации врача. Хороший эффект в купировании патологической симптоматики и восстановлении нормальной микрофлоры ЖКТ дает употребление свежевыжатого морковного сока, а также использование лекарственного сырья:

  • зверобоя – 15 граммов сухой травы на стакан кипятка; настой употребляется по половине стакана 2 раза в день;
  • чеснока – в стакане кефира растереть один зубчик и принимать на ночь;
  • чистотела – 15 граммов сухого сырья на стакан кипятка; настой принимается по половине стакана трижды в день;
  • календулы – 30 граммов сухих цветков заливается половиной литра кипятка; готовый настой принимается по половине стакана 2 раза в день.

Осуществляя комплексный подход к лечению заболевания, грибок в желудке можно успешно победить и восстановить нормальную функцию ЖКТ.

Возможные осложнения

Если лечение кандидоза желудка не проводится своевременно и в полном объеме, патологический процесс, прогрессируя, будет поражать все больше слизистых оболочек пищеварительной системы организма.

  • Проникая глубоко в ткани желудка, Candida разрушает их, провоцируя внутреннее кровотечение и перитонит, которые становятся опасными для жизни.
  • Разрастаясь, мицелий грибка попадает в кровь и разносится по всему организму. В этом случае заболевание поражает не только желудок, но и весь ЖКТ. Этот прогрессивный патологический процесс может спровоцировать развитие злокачественного новообразования, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, перфорации стенки желудка.
Читайте также:  Таблетки от кандидоза для ребенка

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению развития кандидоза желудка предполагают определенные мероприятия, способствующие устранению факторов риска развития заболевания, обязательного лечения различных заболеваний пищеварительной системы организма, соблюдения личной гигиены и определенного рациона.

Важно с осторожностью и под контролем врача проводить лечение антибиотиками или глюкокортикостероидами.

Активный образ жизни с устранением вредных привычек сводит к минимальному риску формирования условий для активного размножения условно патогенной флоры в слизистой оболочке желудка.

Загрузка…

Источник

Среди микозов человека лидирующие позиции занимает молочница. Ее возбудителем является грибок candida. Он относится к дрожжеподобным паразитическим грибам и поражает слизистые оболочки внутренних органов, органы желудочно-кишечного тракта не являются исключением. Симптомы кандидоза желудка (или молочницы) проявляются у четверти населения планеты, заболевание требует обязательного лечения.

Что такое кандидоз желудка

При нарушении микрофлоры кишечника паразитический гриб начинает проявлять активность. Его споры распространяются в ротовую полость, пищевод, желудок. При нормальном состоянии слизистых оболочек пищеварительных органов возникновение кандидоза невозможно. Внутренняя микрофлора выделяет противогрибковые компоненты. При наличии хронического гастрита, язвы желудка и других воспалений споры гриба попадают на пораженные участки слизистой оболочки и постепенно распространяются на здоровые.

Симптомы грибка в желудке

В отличие от других органов пищеварительной системы микоз желудка не имеет ярко выраженных симптомов. У трети пациентов они полностью отсутствуют. На симптоматику оказывают влияние локализация кандидоза, его природа, степень поражения, индивидуальные особенности организма. Кандидоз желудочно-кишечного тракта путают с гастритом, язвой двенадцатиперстной кишки, пищевым отравлением, поэтому у большинства пациентов начало лечения приходится на поздние стадии развития заболевания.

Определить поражение слизистой оболочки желудка паразитическим грибом можно не только по фото больного органа, но и по следующим симптомам и состояниям:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • неприятный запах изо рта;
  • плохой аппетит;
  • трудности с глотанием;
  • нарушение кислотности желудка;
  • внутренние кровотечения;
  • тошнота, рвота;
  • в рвотных массах присутствуют кровянистые вкрапления, пленки, творожистые частички;
  • диарея;
  • в каловых массах отмечается наличие слизи, творожистых включений;
  • появляются болевые ощущения в желудке;
  • редко фиксируется повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности;
  • общая слабость.

Причины

На фоне снижения иммунитета, при наличии воспалений, развитие молочницы становится бесконтрольным и наносит вред организму. Грибок желудка активно размножается по таким причинам:

  • наличие язвы, гастрита, других болезней ЖКТ;
  • омертвение и повреждение слизистых оболочек внутренних органов;
  • инфицирование ВИЧ;
  • наличие дисбактериоза;
  • перенесенная операция;
  • травмы;
  • диабет и другие эндокринные нарушения;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • хронические патологии органов дыхания и почек;
  • длительное бесконтрольное употребление антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые приводят к нарушению флоры.

Пути заражения кандидозом ЖКТ

Грибы рода Кандида являются постоянными обитателям организма человека и относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Первичное инфицирование происходит еще на стадии внутриутробного развития, далее споры гриба через пищевод попадают с материнским молоком, через окружающие предметы, воздушно-капельным путем от больного человека. Абсолютно неважно, в каком возрастном периоде произошло заражение. Наличие молочницы в микрофлоре никак не проявляется до ослабления иммунной защиты. Активное развитие паразитического гриба вызывает висцеральные поражения.

Диагностика

Успех лечения, его продолжительность, эффективность и возможные осложнения зависят от диагностики. Несколько специальных процедур безошибочно укажут на кандидоз ЖКТ. Диагностирование заболевания предполагает:

  1. Лабораторные исследования мазка из ротовой полости.
  2. Применение метода посева из частичек рвотных масс, который помогает определить наличие мицелия.
  3. Использование метода эндоскопии желудка. Это позволяет установить наличие белого налета, характерного для молочницы, определить его количество и природу, помогает оценить степень распространения инфекции.
  4. Проведение иммунологической реакции для определения антител, которые вырабатывает организм для борьбы с инфекцией.

Лечение кандидоза желудка

Комплекс мероприятий при молочнице желудка предполагает медикаментозное лечение, организацию диетического питания, выполнение посильных физических упражнений, использование народных методов. Лекарственные препараты и схему лечения назначает лечащий врач в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. При запущенных формах молочницы желудка требуется госпитализация. Цели лекарственной терапии:

  • повышение и укрепление иммунитета;
  • противогрибковое действие;
  • ликвидация первопричины заболевания;
  • антисептическое действие;
  • устранение воспалительных процессов;
  • оздоровление микрофлоры.

Лекарственная терапия включает применение нескольких групп препаратов. Противогрибковые лекарственные средства (Пимафуцин, Флуконазол, Леворин) оказывают направленное действие на уничтожение паразитического грибка. При тяжелых формах заболевания используются внутривенные инъекции Амфолипа и Амфотерицина. Препараты Линекс, Хилак-форте, Йогурт лечебный предназначены для восстановления микрофлоры.

С использованием лекарственных средств проводится симптоматическое лечение:

Симптом

Препарат

Боли в желудке

Пантопразол, Омепразол

Тошнота, рвота

Церукал

Длительная диарея

Имодиум

Изжога

Ранитидин

Вздутие кишечника

Полисорб, Энтеросгель

Противогрибковые препараты

Пимафуцин оказывает сильное фунгицидное действие. Таблетки покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой. Стандартная схема приема для взрослых – по 1 таблетке 4 раза в день в течение 1 недели. Лекарство нужно запивать большим количеством воды. Неоспоримым плюсом препарата является местное действие в очаге инфекции, он не попадает в кровоток. У возбудителей инфекции не возникает привыкания к действующему веществу. Препарат не токсичен, сочетается с другими лекарственными средствами, противопоказан только при индивидуальной непереносимости компонентов.

Флуконазол хорошо зарекомендовал себя в схемах лечения молочницы ЖКТ. При поражениях пищеварительных органов курс лечения составляет около месяца при условии начала терапии на ранних стадиях заболевания. Лечение хронической инфекции длится около полугода. Флуконазол в этом случае применяется как основное лечебное средство и профилактическое. Суточная доза назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и составляет от 150 до 400 мг. Капсулы (или таблетки) принимают целиком, запивают 1 стаканом воды, независимо от приема пищи.

Читайте также:  Кандидоз ротовой полости это

Леворин является популярным противогрибковым препаратом, отзывы пациентов о нем преимущественно положительные. Выпускается лекарственное средство в виде таблеток, мази, гранул или порошка для приготовления суспензии. Последний вариант применяется в педиатрии. На начальных стадиях заболевания препарат оказывает быстрое терапевтическое действие. Средство простое в применении и доступное по цене. Взрослые принимают по 1 таблетке 2-4 раза в день, курсом 10-12 дней. Леворин лучше употреблять после еды.

Диета

Организация диетического питания занимает важное место в комплексной терапии кандидоза. Продукты, которые входят в рацион, способствуют прекращению развития паразитического грибка, и симптомы заболевания быстро исчезают. Кроме этого диета призвана отрегулировать работу пищеварительной системы, нормализовать массу тела у тех, для кого актуален этот вопрос. Лечебной диеты необходимо придерживаться в ходе терапии и две недели после ее окончания, это предотвращает рецидивы.

В списке запрещенных продуктов при кандидозе находятся:

  • кондитерская выпечка;
  • грибы;
  • маринованные продукты;
  • пряное, острое, жирное, копченое;
  • сахар;
  • изделия из шоколада;
  • газировка;
  • горчица, майонезы, кетчупы.

Все вышеперечисленные продукты создают благоприятную среду для развития мицелия гриба, поэтому должны быть категорически исключены из рациона. К этому списку не лишним будет добавить консервы, цитрусовые, спиртные напитки, квас, чай, кофе. Перечень ограничений внушительный, но и разрешенных продуктов немало:

  • тушеные овощи, фрукты;
  • облепиха, клюква, черника, брусника;
  • зеленные овощи;
  • отварное нежирное мясо и рыба;
  • яйца,
  • субпродукты (печень, почки);
  • оливковое, льняное масло;
  • каши (гречневая, рисовая);
  • морская капуста;
  • морковный сок и блюда из моркови;
  • семена тыквы, кунжута;
  • молочнокислые продукты (кефир, натуральные йогурты);
  • травяные чаи.

Народные методы

Средства народной медицины оказывают лечебное действие только на ранних стадиях кандидоза. Их применение без консультации с врачом не рекомендуется. Самолечение может усугубить течение болезни. Особенно это касается острых запущенных форм молочницы желудка. Действенной мерой является употребление овсяных хлопьев, чеснока, настоев из дуба, календулы, чистотела, зверобоя, сока из моркови.

Противогрибковый растительный отвар можно приготовить из шалфея, коры дуба (порошок), полыни, золотарника, почек черного тополя (порошок). Все компоненты взять по 1 столовой ложке, залить 1 стаканом кипятка, греть на водяной бане 15 минут, остудить, пить по 30-40 мл натощак. Этим же отваром перед завтраком можно обрабатывать ротовую полость, процедура проводится 30-40 минут (набирать в рот, держать некоторое время, сплевывать и набирать новую порцию). Так уничтожаются споры гриба в ротовой полости и пищеводе, предупреждается повторное заражение и рецидив.

Эффективно борется с кандидозом свежевыжатый сок моркови. 1 стакан сока выпивают натощак. Противогрибковое действие оказывает аллицин чеснока. Полезно употребление нескольких зубчиков чеснока во время еды. Можно смешать 1 столовую ложку чеснока с 50-100 г свежего морковного сока или приготовить салат из 1 одной средней моркови и 2-3 зубчиков чеснока (его суточная лечебная дозировка составляет 12-15 зубчиков, к ней организм нужно приучать постепенно).

Последствия

Поздние стадии кандидоза могут вызвать эрозивный, катаральный гастрит. Симптомами этого состояния являются болевые ощущения в верхнем отделе желудка, рвота с кровью и белой слизью. Кандидоз в желудке может вызвать прободение стенки желудка, которое сопровождается кровотечением и развитием перитонита. При повреждении крупного кровеносного сосуда кровопотери могут быть значительными.

Кровотечения способствуют распространению спор гриба по всему организму, появляются дополнительные очаги инфекции, развивается анемия. Слизистые оболочки на поздних стадиях заболевания поражены очень глубоко, поэтому обычное медикаментозное лечение не эффективно. Терапевтические мероприятия предполагают прием более сильных препаратов или оперативное вмешательство.

Поврежденные ткани не способны противостоять патогенному воздействию. Кандидоз желудка провоцирует системные поражения кожи, по мере усугубления заболевания происходит присоединение инвазивных инфекций, заболеваний ЖКТ, которые вызываются бактериями. Совместное действие всех названных факторов на фоне ослабленной иммунной защиты может привести к летальному исходу.

Профилактика

Молочницу легче предупредить, чем лечить. Активизация Кандид происходит в результате ослабления иммунной защиты, поэтому профилактические мероприятия направлены на общее укрепление здоровья:

  • принимать строго по назначению врача антибиотики и препараты, которые ослабляют микрофлору;
  • следовать принципам здорового питания;
  • практиковать профилактические курсы витаминных комплексов;
  • нормализовать посильную двигательную активность;
  • своевременно лечить воспаления и инфекции;
  • не заниматься самолечением;
  • регулярно проводить профилактику и лечение хронической язвы, гастрита, эрозии, чтобы избежать бесконтрольного роста бактерий и грибков;
  • при острых проявлениях патологии обязательно проходить курс противогрибковой терапии.

Видео

Кандидоз. Грибковое поражение кишечника

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник