Хронический атрофический колит код по мкб 10
Атрофическим колитом называют воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся истончением слизистого слоя этого органа вследствие воздействия неблагоприятных факторов. По мере развития патологического процесса происходит деструкция внутренней оболочки кишки вплоть до мышечного ее слоя. Итогом этого является стенозирование просвета, нарушение, а затем полная потеря функции части кишечника. О том, какие бывают симптомы и лечение атрофического колита, вы можете прочитать в нашей статье.
Классификация и код по МКБ-10
Что такое атрофический колит? Данная патология подразумевает поражение слизистой оболочки кишечника, сопровождающееся постепенным ее разрушением. В международной классификации болезней десятого пересмотра это заболевание находится под кодом К52 (другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты).
Основная классификация предлагает деление этой патологии в зависимости от течения:
- острый атрофический колит – характеризуется быстрым развитием и ярко выраженной симптоматикой; происходит атрофия слизистого слоя органа.
- хронический атрофический колит – обострения заболевания сменяются ремиссиями; при хронизации болезни наблюдаются деструктивные изменения не только слизистой оболочки, но и связочно-мышечного аппарата кишки.
По мере прогрессирования болезни атрофический колит проходит несколько стадий:
- 1 стадия (субатрофический колит) – поражение затрагивает лишь поверхностный слой кишки; на этом этапе возможно немедикаментозное лечение (соблюдение диеты).
- 2 стадия – характеризуется выраженностью клинической симптоматики и ухудшением общего состояния.
- 3 стадия (осложненная) – наблюдаются дистрофические изменения тканей кишечника, которые носят необратимый характер; лечение зачастую хирургическое.
Этология и факторы риска
Атрофический колит кишечника чаще всего является следствием долгих воспалительных процессов. Причинами этого могут быть следующие заболевания:
- различные виды колитов (инфекционный, язвенный, ишемический);
- болезнь Крона;
- глистные инвазии;
- другие болезни желудочно-кишечного тракта инфекционной этиологии.
Кроме вышеперечисленных причин также существуют факторы риска, способствующие развитию данного заболевания. Среди них:
- генетическая предрасположенность;
- пассивный образ жизни;
- употребление острой, жирной пищи, а также продуктов, богатыми углеводами;
- табакокурение, злоупотребление алкоголем;
- постоянный прием слабительных средств;
- длительное применение антибактериальных препаратов;
- дисбактериоз кишечника;
- токсическое воздействие на организм ядовитых веществ;
- эмоциональное перенапряжение.
Также к развитию атрофического колита может привести нерациональная терапия заболеваний кишечника, несоблюдение врачебных назначений и рекомендаций.
Симптоматика
Клиническая картина атрофического колита не отличается характерными симптомами. Признаки заболевания во многом схожи с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, поэтому его диагностика достаточно сложна.
Общие клинические проявления
Симптоматика атрофического колита обуславливается нарушением всасывания питательных веществ через стенку кишки, а также интоксикацией организма из-за воспалительных процессов в этом органе. Вследствие этого развиваются следующие проявления:
- Болевой синдром в животе. Его характер и интенсивность зависят от стадии и локализации пораженной области.
- Интоксикационный синдром. Наблюдается гипертермия, которая удерживается на субфебрильных цифрах, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
- Снижение массы тела. На первой стадии пациенты теряют около 10% от общего веса; по мере прогрессирования заболевания вес снижается все больше. При озлокачествении процесса есть риск развития кахексии.
- Диспепсические явления. Обычно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку горьким, налет на языке.
- Расстройства стула. Возникает диарея или длительный запор; иногда эти процессы могут сменять друг друга.
- Вздутие живота (метеоризм).
- Тенезмы (ложные позывы на акт дефекации).
Выраженность симптоматики зависит от формы течения заболевания.
Симптомы в зависимости от стадии болезни
Степень выраженности клинических признаков атрофического колита также изменяется в зависимости от стадии:
- 1 стадия характеризуется незначительными расстройствами пищеварения; так как происходит поражение лишь слизистой оболочки кишки, симптоматика устраняется путем соблюдение специальной диеты.
- 2 стадия характеризуется потерей массы тела; нарушение всасывания в кишке приводит к развитию у пациента гиповитаминоза, анемии.
- 3 стадия подразумевает развитие диффузной формы атрофического колита, при которой наблюдаются тяжелые расстройства стула; поражаются соседние ткани (при распространении процесса на органы малого таза у женщин могут возникать воспалительные заболевания матки и ее придатков).
В зависимости от локализации патологического процесса
Различия в клинической симптоматике существуют и в зависимости от того, где возникает воспаление кишки.
Если патология поражает правые отделы кишечника, то больного беспокоит диарея, сменяющаяся длительными запорами; отмечаются частые ложные позывы на опорожнение – вместо кала выходят газы, комочки слизи с примесью крови. Долгий застой кала провоцирует возникновение интоксикации – пациент жалуется на тошноту, недомогание, общую слабость.
Если воспаление захватывает все структуры кишечника (слизистую оболочку, мышечно-связочный аппарат), то возникает диффузный атрофический колит.
Такую форму болезни считают предраковой. Наблюдается ярко выраженная клиническая симптоматика:
- пациент теряет массу тела около 10 кг за месяц;
- беспокоит сильный болевой синдром вследствие стенозирования просвета кишки и затруднения продвижения по ней каловых масс;
- возникают тяжелые признаки интоксикации организма.
Благоприятность прогноза диффузной формы заболевания зависит от времени обнаружения патологии и проведения диагностических мероприятий.
Диагностика
Для постановки окончательного диагноза атрофического колита пациенту необходимо пройти комплексное обследование: назначаются основные и дополнительные методы.
Основная диагностика включает в себя:
- сбор жалоб;
- сбор анамнеза;
- общий осмотр пациента;
- пальпация живота;
- пальцевое исследование прямой кишки.
Методы дополнительной диагностики подразумевают лабораторные и инструментальные исследования:
- Клинический анализ крови. Наблюдаются признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ) и анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина).
- Общий анализ мочи (для исключения сопутствующих заболеваний).
- Биохимическое исследование крови (увеличение С-реактивного белка, гипоальбуминемия, снижение уровня кальция).
- Копрограмма (выявляет наличие в кале слизи, крови).
- Рентгенография органов брюшной полости с пероральным введением контрастного вещества (отмечается степень стенозирования органа, наличие газов, затруднения эвакуации кишечного содержимого).
- Эндоскопические исследования толстого кишечника – «золотой стандарт» диагностики данной формы колита. Определяется степень атрофии, точная локализация патологического процесса.
- Взятие биопсии во время эндоскопии для гистологического исследования (определяется клеточный состав).
- Магнитно-резонансная терапия и УЗИ органов брюшной полости (проводятся для исключения осложнений).
Лечение
Успех лечения заболевания зависит от времени обращения к врачу. Вовремя начатая терапия предупреждает дальнейшее распространение патологического процесса и развитие осложнений.
Лечение атрофического колита включает в себя как соблюдение режима питания и образа жизни, так и медикаментозные методы.
Диета
Главными аспектами в соблюдении лечебной диеты при атрофическом колите являются:
- принимать пищу в течение дня следует часто малыми порциями (не менее 5 раз);
- пищу предпочтительно тушить, запекать, готовить на пару;
- рекомендуется употреблять пищу в протертом виде;
- отказаться от слишком горячих или наоборот – холодных блюд;
- запрещается употреблять острые, жирные, копченые, соленые блюда;
- исключить из рациона продукты питания, способствующие газообразованию в кишечнике (бобовые, свежая капуста, виноград и т.д.);
- соблюдать питьевой режим – употребление жидкости должно быть не менее 2-х литров в сутки.
Медикаментозная терапия
Чем лечить эту болезнь? Консервативная терапия атрофического колита кишечника подразумевает прием следующих лекарственных препаратов:
- антибактериальные препараты с целью уничтожения патогенных микроорганизмов;
- глистогенные лекарственные средства при наличии паразитов в кишечнике;
- пробиотики для устранения дисбактериоза.
Симптоматическое лечение подразумевает прием следующих препаратов:
- обезболивающие и спазмолитики (Кеторолак, Дротаверин);
- средства, снижающие газообразование в кишечнике (Эспумизан);
- медикаменты, направленные на купирование диареи (Лоперамид);
- адсорбенты (Полисорб, Фильтрум);
- витаминные комплексы.
Помимо системной терапии в качестве местного воздействия на область поражения применяют лечебные клизмы на основе целебных трав.
При неэффективности консервативного лечения медицина предлагает хирургическое вмешательство – резецирование пораженной части органа с последующим наложением кишечного анастомоза.
Острая форма заболевания является показанием к госпитализации — проводится стационарное лечение. Хронический атрофический колит лечится амбулаторно при условии регулярности и рациональности назначенной терапии.
Источник
Патологии кишечника встречаются достаточно часто. Одна из них – хронический колит, который представляет собой воспаление слизистой и имеет характерные признаки. Данная форма заболевания предполагает чередование фазы обострения и ремиссии, когда симптомы отсутствуют. Достаточно часто ее сопровождают иные воспалительные процессы в органах ЖКТ.
Существует большое количество причин, которые могут привести к данной патологии. От этого во многом будет зависеть и лечение. Терапия, как правило, комплексная, и одна из ее составляющих – это специальная диета. Также назначаются медикаменты различных групп, направленные на устранение, как причины, так и симптомов.
1. Что это такое
Хронический колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и подслизистый слой данного органа. Расстройство одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин, но у последних оно проявляется в более позднем возрасте.
Хроническая форма колита предполагает фазы обострения и фазы ремиссии, когда никаких признаков нет. Симптомы при такой форме выражены слабее, чем при остром колите. Диагностируется патология просто, лечится комплексно.
Факторы риска
Факторы риска для возникновения колитов следующие:
- сниженный иммунитет;
- неправильное питание;
- частые стрессы;
- злоупотребление алкоголем;
- наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний;
- аномальное строение сосудов в кишечнике.
2. Код по МКБ-10
В МКБ 10 кол колита – это К52, но в зависимости от формы он варьируется от К52.0 до К52.9. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит выделяются как отдельные заболевания, поскольку имеют аутоиммунный характер.
3. Причины
Приблизительно у 30% пациентов воспаления кишечника – это следствие кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез). Реже причина в длительном лечении антибиотиками, которые нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника.
Причины также могут быть связаны со злоупотреблением спиртным и неправильным питанием, которые способствуют воспалению. В ряде случаев хронический колит – это осложнение других болезней ЖКТ, таких как хронический гастрит, гепатит, панкреатит, а также следствие аномалий в развитии или функциональной недостаточности кишечника.
4. Формы хронического колита
Заболевание бывает нескольких типов:
- Спастический. Проявляется сильными болями, которые возникают в различных отделах кишечника, поэтому меняется дислокация болевых ощущений.
- Неспецифический язвенный колит. Для данной болезни характерно распространение болевых ощущений по всему кишечнику. Также возможны язвы и кровотечения.
В зависимости от спровоцировавшей причины хронический колит может быть аллергическим, инфекционным, ишемическим, лучевым, токсическим, комбинированным. В последнем случае сочетается несколько этиологических факторов.
По распространенности поражения колит бывает:
- сегментарный – когда в патологический процесс вовлекается только конкретный отдел кишечника;
- тотальный – поражается вся толстая кишка.
По степени выраженности:
- легкая степень – когда легко получается достичь ремиссии;
- средняя тяжесть – чтобы обеспечить длительное отступление симптомов, нужны медикаменты и диета;
- тяжелая степень – обострение преобладает над ремиссией, и достигнуть последней тяжело.
5. Симптомы
Так как при хроническом течении фаза отступления симптомов и обострения чередуются, чаще всего к врачу больные обращаются именно тогда, когда признаки остро дают о себе знать. При ремиссии они отсутствуют вовсе или выражаются очень слабо.
Основные симптомы хронического колита следующие:
- болевые ощущения, проявляющиеся в боковых отделах живота (характер боли может быть как острой, так и ноющей);
- урчание в кишечнике;
- отрыжка, часто с неприятным запахом;
- измерение живота в размерах;
- повышенное газообразование;
- ложные позывы к опорожнению, которое может наступать раз в несколько дней;
- тошнота и слабость;
- неприятный привкус в ротовой полости;
- повышенная утомляемость;
- расстройство сна;
- бледность кожи;
- ломкость ногтей и выпадение волос;
- изменение пристрастий в еде.
При неспецифическом язвенном колите возможны такие симптомы:
- примеси гноя либо крови в каловых массах;
- частая диарея;
- легкая покалывающая боль в нижней части живота;
- потеря аппетита;
- воспаления органов зрения (бывает крайне редко);
- болевые ощущения в суставах;
- мышечная слабость.
При обострении симптомов данной формы возможны изменения слизистой кишечника, такие как отеки, кровотечения, возникновение небольших язв и образований, похожих на полипы.
Хронический колит спастического характера проявляется следующим образом:
- болевые спазмы, усиливающиеся при голоде или ночью;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- чередование диареи и запоров;
- бессонница и вследствие этого постоянная усталость;
- головная боль разной интенсивности;
- полное опорожнение кишечника нередко возможно только со второго либо третьего раза, а процесс вывода кала происходит лишь раз несколько дней;
- урчание в животе.
Для снижения проявления симптомов нужна постоянная диета, но при этом надо учитывать, что определенные продукты могут спровоцировать запоры.
6. Диагностика
Для диагностики хронического колита потребуется консультация терапевта и гастроэнтеролога. Меры ее следующие:
-
беседа с пациентом, в процессе которой он должен рассказать обо всех имеющихся симптомах; - осмотр пациента: пальпация живота и обследования глаз. При наличии воспаления последних диагностика проводится и у офтальмолога;
- анализ крови (острый и биохимический);
- иммунологический анализ;
- анализ кала;
- колоноскопия (помогает отличить обострение от ремиссии);
- рентген с применением контрастного вещества;
- УЗИ.
7. Лечение хронического колита
Лечение при хроническом колите отличается в зависимости от фазы заболевания. На стадии ремиссии достаточно соблюдения диеты, при обострении нужна медикаментозная терапия. Лечение должно назначаться индивидуально с учетом типа расстройства, выраженности признаков и общего состояния пациента
Медикаментозное лечение
Обычно при хроническом колите используются следующие группы медикаментов:
-
антибиотики; - пробиотики – направленные на восстановление количества полезных микроорганизмов в микрофлоре кишечника;
- спазмолитики – снижают болевые ощущения;
- слабительные либо скрепляющие средства в зависимости от симптомов (диарея или запор);
- медикаменты, содержащие ферменты;
- кортикостероиды, иммунодепрессанты (при неспецифическом язвенном колите);
- обволакивающие медикаменты и успокоительные средства (при спастическом колите).
Нелекарственные способы лечения
Из немедикаментозных методов при хроническом колите может быть показано санаторно-курортное лечение. Полезны минеральные воды, ванны, микроклизмы, промывание кишечника.
Иногда врачи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, иглотерапия, грязевые аппликации. Оперативное вмешательство может потребоваться при наличии неотложных показаний в случае осложненного течения колита.
Также могут применяться некоторые народные рецепты:
- Справиться с воспалением помогает отвар шалфея, зверобоя, тмина, мяты.
- При повышенном газообразовании полезна мята, пустырник, крапива.
- Для устранения спазмов в кишечнике могут проводиться микроклизмы с отваром календулы либо ромашки.
- При язвенном колите полезна микроклизма с маслом облепихи на ночь.
Дополнительные методы лечения проводятся курсами. Перед их использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом.
Диета при хроническом колите
Терапия не будет эффективна, если пациент не будет соблюдать специальный режим питания. Правила диеты при хроническом колите заключаются в следующем:
- В рационе должно быть много клетчатки. Она содержится в овощах, крупах, хлебе.
- Пищу нужно употреблять 4-6 раз в день.
- Нежирная рыба и мясо употребляются в вареном виде. Можно также употреблять отварные яйца.
- В рационе должно быть много первых блюд, приготовленных на овощных бульонах.
- Полезны морепродукты.
- Фрукты и овощи надо обязательно очищать от кожуры.
- Из рациона должны быть устранены продукты, раздражающие кишечник. К ним относится молочная и кисломолочная продукция, бобовые, острая и соленая пища, орехи, алкоголь.
Питание должно быть высококалорийным и включать большое количество нужных организму веществ: витаминов, белков и прочее.
Диета при колите – это одна из мер, входящих в комплексное лечение заболевания
8. Возможные осложнения и последствия
Если болезнь не лечить, она может спровоцировать ряд осложнений. Это в основном касается неспецифического язвенного колита. Последствия могут быть следующими:
- Прободение язвы, следствием чего часто является перитонит. В этом случае симптомы будут проявляться сильным вздутием и напряжением мышц живота, высокой температурой, ознобом, налетом на языке, общей слабостью.
- Гангрена толстой кишки и пораженных зон кишечника. При этом может ощущаться слабость, высокая температура, снижение кровяного давления.
- Заражение крови либо распространение инфекции на иные органы.
- Кровотечения в кишечнике (при язвенном хроническом колите).
- Возможно также появление онкологического новообразования.
Видео – Хронический колит кишечника: причины, симптомы, лечение колита.
9. Прогноз и профилактика хронического колита
При своевременной диагностике, правильной и комплексной терапии и соблюдении рекомендаций в отношении питания прогноз будет благоприятным.
При остром колите основная мера профилактики его перехода в хроническую форму – это своевременное лечение. Также профилактика заключается в следующем:
- Правильное питание.
- Тщательное пережевывание пищи.
- Отказ от вредных привычек.
- Своевременное лечение зубов и десен.
- Поддержание гигиены тела (в особенности рук).
- Регулярное обследование органов ЖКТ и своевременное лечение гастрита, дуоденита и остальных патологий.
- Активный образ жизни.
- Соблюдение правил безопасности при работе во вредных условиях.
Пациентам с хроническим колитом важно придерживаться всех рекомендаций специалиста. Чтобы достичь длительной ремиссии, нужно в первую очередь скорректировать свой рацион и образ жизни. В лечении помогают различные группы медикаментов. Важно принимать их только по назначению врача.
Комментарии для сайта Cackle
Источник