Хр колит и долихосигма лечение
Опубликовано: 14 сентября 2015 в 15:58
Когда при эндоскопическом осмотре толстого кишечника выявляется патологическое удлинение сигмовидного отдела кишечника, ставится диагноз долихосигма, колит нередко сопровождает такое заболевание, поэтому у больного наблюдается нарушения моторики толстой кишки, которые приводят к образованию запоров. Подобная патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае спровоцировать заболевание способна плохая наследственность, неблагоприятные экологические условия, перенесенные инфекции во время беременности, прием во время беременности некоторых медикаментозных препаратов.
Когда развивается хронический колит, долихосигма носит приобретенный характер. Спровоцировать ее появление может неправильное питание, процессы, которые приводят к образованию брожения и гнилостного процесса внутри кишечника. Спровоцировать увеличение длины сигмовидной кишки может и малоподвижный образ жизни, пища, богатая углеводами, употребление большого количества мяса.
Три стадии долихосигмы с колитом
Когда формируется долихосигма, колит развивается по причине застоя содержимого толстого кишечника. Именно увеличение застойных каловых масс растягивает стенки сигмовидной части, поэтому она меняет свои анатомические размеры. Отдел, затронутый патологий, нередко принимает s-образную форму либо вытягивается в петлю, она может быть однопетлистой, двухпетлистой, многопетлистой. В такой форме кишка становится подвижной и легко перемещается по брюшной полости и после каждого опорожнения кишечника сохраняется возможность образования новой петли.
Течение описываемого заболевания проходит в трех стадиях. Каждая имеет свои симптомы.
- Первая стадия проходит в положении компенсации. У больного появляются периодические боли в области эпигастрия и постоянные запоры, которые длятся дольше трех дней. На первом этапе долихосигма и колит лечатся при помощи диеты, опорожняется кишечник только после приема слабительных средств.
- Вторая стадия проходит в положении субкомпенсации. Запоры становятся более длительными, возникает метеоризм, боли носят уже постоянный характер. На этом этапе опорожнить кишечник при помощи слабительных уже не удается, поэтому приходится постоянно применять клизмы.
- Третья стадия проходит в положении декомпенсации. Это самая тяжелая форма долихосигмы, она сопровождается хроническим колитом, запоры длятся дольше недели, толстая кишка увеличивается в размерах, застой каловых масс рождает интоксикацию, которая вызывает увеличение температуры тела, постоянную тошноту и редкую рвоту. У больного пропадает аппетит, на коже появляются гнойничковые высыпания. Опорожнение в этом случае возможно только с применением сифонных клизм.
Можно ли вылечить долихосигму и колит?
Как правило, на первой стадии болезни лечатся при помощи диеты. Она базируется на нескольких составляющих. Необходимо научиться есть по часам, небольшими порциями, шесть раз в день. Питание должно быть дробным, под полный запрет попадают мясные блюда и макаронные изделия. Больным советуют есть сырые овощи и фрукты, а также продукты, богатые грубой клетчаткой.
При второй стадии хронического колита кроме диеты больному назначается медикаментозная терапия. Прописываются слабительные средства, для снятия болей спазмолитики. Полезно также делать массаж брюшной стенки, эффективны курсы витаминотерапии, санитарно-курортное лечение.
Устранить долихосигму третьей стадии при колите помогает только операция. Ее суть состоит в том, что выпяченный петлеобразный участок обрезается, иногда полностью удаляется весь сигмовидный участок. Операция назначается тогда, когда запоры носят длительный характер, когда прогрессирует расширение кишки, когда наблюдается поражение нервно-мышечного аппарата.
Источник
Хронический колит кишечника характеризуется поражением толстой кишки. Это воспалительное заболевание, имеющее затяжное течение. При данной патологии могут наблюдаться дистрофические изменения слизистой оболочки толстой кишки. В структуре аналогичных поражений ЖКТ у взрослых колит занимает главенствующее место.
Причины возникновения колита
В толстом кишечнике обитает огромное количество симбионтных бактерий (до 5% веса человека). В ассоциации с ними в этом отделе ЖКТ происходят процессы пищеварения, всасывания, синтеза и стимуляции иммунной систем. Посредством толстого кишечника происходит выделение каловых масс. Хронический колит – это многофакторная патология. Нарушение нормального функционирования толстой кишки происходит по нескольким причинам:
- Инфекционные и паразитарные заболевания ЖКТ (не только толстого кишечника).
- Хроническая интоксикация эндотоксинами (при почечной недостаточности), медикаментами, тяжелыми металлами или из-за воздействия вредных привычек (табакокурения, приема алкоголя).
- Значительные нарушения нормального рациона питания.
- Аномалии развития ЖКТ (долихосигма).
- Нарушение кровоснабжения кишечника (атеросклероз сосудов кишечника).
- Заболевания других органов ЖКТ (вторичные колиты).
- Аллергические реакции.
- Радиационное облучение.
Наиболее часто причиной возникновения хронического колита является сочетание факторов.
Как проявляется заболевание
В зависимости от причин возникновения болезни и ее локализации жалобы могут различаться. Симптомы можно сгруппировать следующим образом:
- Боли. При колите могут носить различный характер. Чаще всего встречаются тянущие, распирающие боли в животе. Они могут уменьшаться или проходить после опорожнения кишечника. Спастический колит будет проявляться резкими болями. Преимущественная локализация – боковые и нижний отделы живота.
- Нарушение стула. Пациенты жалуются на диарею, запоры или их чередование.
- Метеоризм. Вздутие живота и отхождение газов могут быть основными жалобами больного. Газообразование происходит даже при употреблении продуктов, в норме не провоцирующих метеоризм.
- Жалобы общего характера. Пациенты предъявляют жалобы на утомляемость, раздражительность, ухудшение самочувствия.
- Патологические включения в стуле, характеризующие причину возникновения колита (фрагменты или целые гельминты) или являющиеся следствием воспалительного процесса (слизь).
Как протекает заболевание
Заболевание имеет затяжной характер. В течение всего периода болезни появление жалоб (обострение), сменяется благополучным временем отсутствия признаков (ремиссией). Они могут чередоваться через значительный срок и вводить с заблуждение больного. Часто пациент не знает что это такое: новое заболевание или обострение уже имеющегося. Диагностику затрудняет затягивание обращения к врачу.
Чем лечить хронический колит
Лечение хронического колита определяется вызвавшими его причинами, формой, распространенностью, длительностью заболевания и тяжестью состояния пациента. Чем более детализирован диагноз, тем благоприятнее прогноз проведения терапии. Как лечить колит, будет решать врач. Именно он порекомендует комплекс мер, направленных на купирование обострения.
Устранение причин хронического колита
Устранение причины возникновения хронического колита – единственная надежда на выздоровление. При наличии бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками. При вторичном колите эффективна терапия основного заболевания. Терапией хронического отравления (алкоголем, никотином, тяжелыми металлами и т. д.) будет устранение причины интоксикации. Заболевание аллергического генеза потребует применения антигистаминных препаратов.
Режим питания и диета
Диета должна быть сбалансированной, химически и термически щадящей, дробной, маленькими порциями, частой. Минимальное количество приемов пищи в сутки – 5 раз.
Состав базовой диеты скуден. Рекомендованы слизистые супы на некрепком бульоне, мясо или рыба нежирных сортов в измельченном виде, приготовленные на пару. Яйца можно употреблять всмятку или в виде парового омлета. Из молочных продуктов рекомендован свежий творог. Цельное молоко необходимо исключить. Диета должна учитывать особенности проявления колита.
- При поносах добавляются желе и кисели из вяжущих фруктов и ягод (груш, черемухи, айвы), отвары дуба, кровохлебки, черемухи, гранатовых корок.
- Сложность составляет диета при колите с запорами. Увеличение в рационе доли овощей может вызвать обострение состояния. Нехватка клетчатки приводит к усилению запоров и активизации воспаления. Выходом является добавление к базовой диете растительного масла и отварных перетертых сухофруктов, чернослива, сливового сока, отваров мяты, фенхеля, укропа, аниса с последующим расширением рациона.
Симптоматическое лечение
Симптоматическая терапия не приведет к излечению, но, уменьшив проявления заболевания, облегчит состояние больного и улучшит прогноз. К таким мероприятиям будут относиться следующие.
- Лечение метеоризма. Вздутие живота могут уменьшать пеногасители (Эспумизан), сорбенты (Полисорб) и средства, влияющие на кинетику ЖКТ (особенно при атонических формах).
- Купирование болевого синдрома. Особенно актуально при спастическом колите. Наибольшим эффектом будут обладать не НПВС, которые могут усугубить тяжесть состояния, а спазмолитики (Но-шпа). Положительным будет и применение физиолечения.
- Борьба с диареей. Кроме изменения питания необходим прием препаратов, купирующих понос. Необходимо отметить, что такие препараты, как Лоперамид, могут ухудшить состояние пациента в случае сниженной активности ЖКТ.
- Ликвидация запоров. При снижении скорости эвакуации кала применяются не только послабляющие средства. Значительно влиять на разрешение запоров будут лекарства, воздействующие на моторику кишечника.
- Нормализация моторики кишечника. В зависимости от формы хронического колита применяются средства, увеличивающие (Прозерин) или снижающие (Папаверин) скорость сокращения стенок ЖКТ.
- Ликвидация обезвоживания. Увеличение поступления жидкости (перорально и внутривенно).
Добавить комментарий
Источник
Среди патологии толстого кишечника долихосигму (увеличенную сигмовидную кишку) можно рассматривать в качестве варианта долихоколона, сопровождающегося увеличением и расширением одного или всех отделов.
Основное проявление болезни — тяжелые запоры, с которыми человеку приходится бороться всю жизнь. Лечение долихосигмы кишечника у взрослых не обходится без строгой диеты, слабительных и стимулирующих средств, массажа, ЛФК. Все-таки частым исходом бывает каловый завал и непроходимость, поэтому не обходится без хирургии.
Суть патологии кишечника
Удлиненная сигмовидная кишка образует дополнительные петли, перекручивается, значительно расширяется. В норме ее задачей является накопление каловых масс, всасывание воды и подготовка к проталкиванию в ректальный отдел и дальнейшей дефекации. Средние размеры сигмы у взрослого человека: длина 54–55 см (некоторые авторы считают максимальной нормой 46 см), ширина до 4 см.
Лежит внутри листка брюшины и имеет свою брыжейку. Проецируется на левую подвздошную область живота. Отличается от других отделов S-образным направлением и наличием двух изгибов. У некоторых людей умеренное удлинение протекает бессимптомно. Его не считают патологией кишечника, а относят к физиологическим отклонениям.
При долихосигме у взрослых кишка образует одну или несколько дополнительных петель, такое нарушение строения затрудняет продвижение каловых масс
Причины
Почему заболевание у одних людей диагностируется уже в раннем детстве, а у других спустя много лет, остается до сих пор неясным. Долихосигма у взрослых начинает проявляться к 50 годам, а у детей обычно выявляется в 4 года. Возможно, это связано с длительной индивидуальной компенсаторной приспособляемостью кишечника. Или в детском возрасте имеет место врожденное заболевание, а у взрослых более важны приобретенные факторы.
На нарушение строения кишки в эмбриональном периоде влияют:
- любые инфекционные болезни будущей матери (бактериальные, вирусные), случившиеся в период беременности;
- применение для лечения женщины лекарственных препаратов с негативным воздействием на плод;
- нарушения в питании беременной (недостаток фруктов и овощей, мяса, поступление в кровь с пищей консервантов, пестицидов, красителей);
- наследственная предрасположенность, наличие в семье отца или матери подобных аномалий;
- проживание беременной в зоне экологического неблагополучия;
- перенесенные стрессовые состояния.
Удлинение сигмовидной кишки у взрослого человека способны вызвать разные нарушения процесса переваривания пищи, что приводит к брожению и гниению остатков. Имеют значение:
- малоподвижный образ жизни;
- переедание и ожирение;
- перенесенные кишечные инфекции;
- длительные волнения, неврозы тормозят перистальтику;
- хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (эзофагит, гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит, гепатиты, холецистит, панкреатит, хронический колит) вызывают общий сбой пищеварения избытком или недостатком выделяемого секрета, ферментов, желчных кислот, в результате нарушается баланс кишечной флоры, страдает процесс переваривания пищи, присоединяется застой и брожение в толстой кишке;
- состояние иммунодефицита, вызываемое различными болезнями, способствует инфицированию и нарушению регуляции работы кишечника.
Какие симптомы указывают на долихосигму?
Симптомы долихосигмы вызваны застоем шлаковых веществ в кишке, их брожением и превращением в токсические яды, с постепенным отравлением организма, вздутием кишечника в зоне сигмы, развитием частичной или полной непроходимости.
Пациенты обращаются к врачу с жалобами на следующее:
- Запоры — сначала дефекация задерживается на 3–4 дня, затем этот срок доходит до месяца. Симптом вызван не только удлинением пути прохождения каловых масс, но и неосторожным лечением с привыканием к препаратам слабительного действия, клизмам. У человека исчезает рефлекторный механизм очищения кишечника.
- Болевой синдром — вызван растянутой переполненной сигмовидной кишкой, присоединением воспаления. Локализуется в области пупка или в левой половине живота. Отличается постоянством, иногда переходит в спазмы (при движении кала). Затвердевшие до камнеобразного состояния испражнения повреждают слизистую кишечника, «открывают ворота» для внедрения патологической флоры, воспаления кишечника (колита).
Из-за гнилостного брожения выделяемые пациентом газы еще больше растягивают кишку, имеют резкий и неприятный запах.
Человека беспокоит постоянное вздутие живота
В кале после дефекации обнаруживают примесь крови, что подтверждает ранение сосудов. Усиление симптоматики провоцирует прием пищи, прогулка, физическая нагрузка. Улучшение наступает только после выведения испражнений.
Какие осложнения вызывает долихосигма?
Растяжение стенки кишки способствует ее истончению, возможен разрыв с выделением кала в брюшную полость и перитонитом. Тогда боли после резких «кинжальных» перерастают в постоянные, распространяются по всему животу, повышается температура, падает артериальное давление до шока, нарастает интоксикация.
Дисбактериоз вызывает синдром раздраженного кишечника, авитаминозы. Анемия (малокровие) развивается при отсутствии синтеза в кишечнике необходимых витаминов. Появляется хронический колит и острая кишечная непроходимость — вызывается каловыми камнями, перегибами, заворотами удлиненной кишки.
Стадии течения заболевания, их проявления
Гастроэнтерологи различают формы заболевания или стадии течения, поскольку одна форма/стадия может переходить в другую, более тяжелую. Для каждой характерны симптомы определенной интенсивности.
Компрессированная или начальная (скрытая) — обычно пациенты не догадываются о имеющейся патологии кишечника, никаких необычных проявлений не ощущают. Единственная жалоба — склонность к запорам (нет стула до пяти дней). При осмотре врач обращает внимание на пальпируемую твердую кишку в левой подвздошной области. Переход на диету и использование легких слабительных средств позволяет нормализовать дефекацию.
Субкомпенсированная — выражается в более длительных запорах, болях в животе, вздутии, отсутствии эффекта от слабительных, обязательном использовании очистительных клизм. У пациентов появляются признаки интоксикации (слабость, головные боли, раздражительность, бессонница, тошнота).
Декомпенсированная — состояние ухудшается, к тошноте и потере аппетита добавляется периодическая рвота. Головные боли становятся частыми, слабость вызывается развитием анемии. Присоединяются кожные проявления в виде повышенной бледности, распространения гнойничков. Для очистки кишечника используют сифонные клизмы. Об особенностях заболевания в детском возрасте можно прочитать в этой статье.
Какими способами выявляют заболевание кишечника?
Диагностика начинается с осмотра врача. Доктор обращает внимание на бледность кожи, нервозность пациента, вздутие живота. Пальпаторно выявляет болезненное уплотнение в зоне сигмовидной кишки. Это может быть каловый завал или опухоль.
Ректальное обследование позволяет обнаружить незаполненную ампулу прямой кишки. Значит, выше имеются причины, затрудняющие прохождение кала. Рентгеновское исследование проводится путем предварительного приема внутрь бариевой взвеси или непосредственным введением контрастного вещества в кишку с клизмой (ирригоскопия).
При поступлении с питьем врач в первый день имеет возможность осмотреть пищевод, двенадцатиперстную кишку и состояние желудка. На второй день контраст должен заполнить петли толстой кишки. При рентгеноскопии выявляют: опущение кишечника (колоноптоз), задержку контраста в зоне нисходящего и сигмовидного отделов кишечника, дополнительные петли и удлинение сигмы.
Врач проводит дифференциальную диагностику с другой врожденной аномалией — мегаколоном. Болезнь сопровождается увеличением всего толстого кишечника с утолщением отдельных участков, что вызывает сужение прохода.
Ирригография кишки проводится сразу после клизмы
Компьютерная томография позволяет выяснить не только размеры, проходимость сигмовидной кишки, но и состояние слизистой оболочки, отличить долихосигму от новообразований, полипов, часто поражающих эту область. УЗИ кишечника выявляет плотные каловые камни, метод не имеет большого значения, поскольку картина смазывается из-за значительного количества газов.
Для диагностики важны анализы: крови — лейкоцитоз и СОЭ указывают на воспаление, снижение эритроцитов и гемоглобина — на анемию, в анализе кала важно выявить скрытое кровотечение (реакция Грегерсена), признаки паразитов в кишечнике, дисбактериоз. Для определения двигательной активности и возможности перистальтики кишечника используются способы электромиографии и сфинктерометрии.
Как лечиться без хирургии?
На стадии компенсации и субкомпенсации терапия обходится жесткой диетой, массажем, ЛФК, использованием народных рекомендаций.
Диета
Питание пациента с долихосигмой кишечника требует:
- обязательного перехода на частый (дробный) прием пищи небольшими порциями (5–6 раз в день);
- сокращения в рационе легких углеводов (сладостей, выпечки, пшеничного хлеба, макарон);
- увеличения доли клетчатки;
- ограниченного употребления мяса;
- отказа от тяжелых для переваривания в кишечнике каш из пшена, риса;
- ежедневного обеспечения жидкости не менее 1,5–2 л, питья минеральных вод, содержащих серу, в теплом виде;
- готовить блюда только отварными или на пару, жареная, копченая и острая пища раздражает кишечник, тормозит перистальтику кишечника, плохо переваривается.
Рекомендуется включать в диету для кишечника:
- хлеб из муки грубого помола, с отрубями, ржаной;
- продукты из кислого молока (кефир, йогурт, простокваша, творог);
- из сладостей — мед, мармелад (содержит пектины, полезные для кишечника);
- богатые клетчаткой овощи, фрукты, ягоды, зелень;
- продукты с послабляющим действием (отварную свеклу, курагу, чернослив, растительные масла);
- отруби — имеют не только слабительные свойства, но и выводят токсические вещества, отработанные шлаки из организма (действуют как сорбенты), их следует добавлять в кефир, кашу.
Из растительных масел можно применять оливковое, подсолнечное, льняное, масло расторопши. Ими заправляют салаты, рекомендуют на ночь выпивать стакан кефира со столовой ложкой масла или принимать его натощак
Использование массажа
Ежедневный массаж живота помогает расслабить спазмированные участки кишечника, поднять тонус при отсутствии перистальтических волн, усилить приток крови к растянутым мышцам. Таким образом, устраняются застойные явления, продвигается кал.
Главное — все движения проводить по часовой стрелке. Массаж кишечника начинается с легкого поглаживания, растирания, чтобы разогреть поверхностные слои кожи. Живот должен покраснеть. Далее движения становятся более глубокими, выжимающими, давящими.
Разминание — основной метод глубокого воздействия, но его следует использовать только после предварительной подготовки. Кончиками пальцев захватывается и разминается мышечный слой брюшной стенки. Движения толкают мышцы в сторону прямой кишки, продолжаются 15 минут.
Окончание процедуры проходит обратными стадиями (растиранием, поглаживанием). В самом конце можно сделать легкое постукивание, похлопывание. Научиться выполнению самостоятельно лучше после прохождения курса у опытного специалиста.
Лечебная физкультура
При хронических запорах, вызванных долихосигмой, упражнения проводят с интенсивной нагрузкой, число повторений рекомендуется увеличивать еженедельно на 10. Прыжки на месте, чередовать двумя ногами и каждой. Полезно использование скакалки. Ритм должен дойти до 150 в минуту. Приседания с оттягиванием таза назад и прямой спиной. В нижнем положении нужно выдержать позу сначала 10 секунд, затем дойти до минуты.
Чтобы усложнить упражнение, рекомендуется поставить стопы на значительную ширину и развести носки максимально в стороны
Упражнения для кишечника выполняются лежа. Верхние мышцы пресса можно заставить работать, делая подъемы без участия рук. Нижние — максимально нагружаются при подъеме ног и выполнении «ножниц», «велосипедиков» под углом к полу в 45 градусов.
Народные рекомендации
Лечение кишечника народными средствами лучше проводить после консультации врача и в комбинации с другими способами. Касторовое масло — рекомендуют принимать на ночь с кефиром или теплым пивом (столовая ложка на стакан напитка), днем можно добавить его в кофе. Нельзя употреблять беременным.
Вместо касторового масла на ночь, можно с кефиром выпить любое растительное. Полезные для кишечника свойства есть в огуречном рассоле без приправ, его можно пить днем. Слабительным действием обладают следующие части растений:
- кора крушины;
- листья сенны;
- семена укропа.
Их следует заваривать в термосе и оставлять на ночь. Принимать в течение следующего дня по полстакана. Можно смешивать.
Медикаментозное лечение
Если не помогают перечисленные средства, боли доставляют мучения, то врачи назначают лекарственные средства, стимулирующие опорожнение кишечника. Дюфалак — взрослому человеку можно принимать 3–4 раза за день.
Мукофальк — пакет с порошком пересыпают в стакан воды и хорошо перемешивают, за сутки можно употребить не более четырех стандартных пакетиков. Дюспаталин — в таблетках или капсулах принимают за 20 минут перед едой, препарат нужно запивать значительным количеством воды. Тримедат — чаще назначают для стимуляции рецепторов кишечника в послеоперационном периоде, можно вводить ректально.
Форлакс — мягкое слабительное средство
Препараты, нормализующие кишечную флору (пробиотики), назначаются для борьбы и предупреждения процессов брожения, гниения, кандидоза при долихосигме. Выбрать можно из наиболее популярных средств (Лактобактерин, Симбитер, Бифидум), полезны йогурты с указанием на включение закваски бактерий для кишечника.
В связи с развитием авитаминоза, в лечение добавляются комбинированные препараты из витаминов, особенно полезны С, А, В, РР, D. При выраженной атонии кишечника вводится раствор Прозерина. Препарат следует осторожно применять людям пожилого возраста.
Клизмы
Для очищения и стимуляции дефекации назначаются клизмы. Их делают кипяченой водой, солевыми растворами, растительными отварами. Важно не допустить привыкания кишечника к этому способу вывода содержимого. Потеря рефлекса приводит к полной атонии, исчезновению позывов к дефекации, сбою работы сфинктеров. Другим осложнением является развитие синдрома раздраженного кишечника.
Когда показано хирургическое вмешательство?
При отсутствии результатов от консервативного лечения кишечника, в стадии декомпенсации, при возникновении атонии и непроходимости единственным способом лечения служит операция. В ходе оперативного вмешательства производят:
- резекцию (иссечение) части длинной сигмовидной кишки;
- удаление некротизированных стенок при перекруте и сдавливании;
- реже приходится удалять всю сигмовидную кишку.
Концы кишечных петель сшивают одним из наиболее подходящих способов
Обычно неосложненная операция длится 1,5 часа, обязателен общий наркоз. В послеоперационном периоде на третий день разрешается вставать и понемногу ходить. Обязательно проводится антибактериальная терапия, дезинтоксикация, предупреждается кровотечение. Спустя 10 дней, пациента выписывают.
Больному необходимо соблюдать диету до полного восстановления перистальтики и в дальнейшем ограничивать не рекомендованные для кишечника продукты.Такое заболевание, как долихосигма не представляет сложности в диагностике. Но дальнейшее лечение тем сложнее, чем запущеннее патология кишечника. Поэтому врачи не рекомендуют терпеть запоры. Нужно установить причину и получить оптимальные рекомендации.
Отзывы
Галина 58 лет, домохозяйка:
Знаю о своем диагнозе уже 5 лет. Раньше приходилось тяжело работать на стройке. У мамы в 89 лет тяжелая атония кишечника. По очереди пьем касторку с кефиром. Помогает.
Неля 45 лет, врач:
Запор у стариков — порой становится главной проблемой, тут и сердце заболит, и тоска накатит. Есть там долихосигма или нет неясно, потому что обследоваться они не хотят. Перечисленные слабительные дороговаты для пенсии. Соглашаются на диету для кишечника, траволечение.
Вера 42 года, технолог:
Просто нужно не доводить себя до такого состояния. А за кишечник детей отвечают взрослые, нечего им давать смотреть рекламу всяких чипсов. Ее, вообще, кто-нибудь проверяет на предмет вреда для здоровья?
Источник