Характер массажа живота при атоническом колите
1. Лёгкое плоскостное круговое поглаживание вокруг пупка по ходу часовой стрелки.
2. Попеременное растирание.
3. Круговое плоскостное поглаживание.
4. Лёгкое пиление.
5. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Круговое плоскостное поглаживание. Все массажные приёмы при спастическом колите выполняют с небольшой силой давления. Движения рук массажиста при этом должны быть медленными, плавными. Во время массажа живота при спастическом колите необходимо избегать раздражения края рёберной дуги и гребней подвздошных костей, так как это вызывает усиление тонуса мускулатуры кишечника и может ухудшить состояние пациента. Не рекомендуется при спастических колитах применять разминание и вибрацию, потому что они способствуют повышению мышечного тонуса. Продолжительность процедуры- 15 минут ежедневно. Курс- 10-15 процедур.
Атонические колиты, в отличие от спастических, характеризуются ослаблением тонуса мускулатуры толстого кишечника. Наряду с этим часто наблюдается слабость, вялость и дряблость мышц брюшного пресса. При пальпации рука массажиста ощущает вялый, мягкий живот, через переднюю стенку которого довольно хорошо можно ощутить пальцами переполненный каловыми массами толстый кишечник, напоминающий по консистенции мягкую глину. Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, нормализация внутрибрюшного давления, повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, улучшение перистальтики, ликвидация застойных явлений. При атонических колитах необходимо применять глубокий, энергичный массаж живота с включением всех массажных приёмов, особенно разминания и вибрации. Предварительно применяют массаж брюшного пресса:
1. Плоскостное круговое поверхностное поглаживание по всей поверхности живота по ходу часовой стрелки. Давление рук массажиста при этом постепенно усиливается.
2. Попеременное растирание.
3. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.
4. Пиление.
5. Круговое плоскостное поглаживание.
6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами прямых и косых мышц живота.
7. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.
8. Накатывание.
9. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.
10. Поперечное прерывистое разминание.
11. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.
12. Похлопывание или сотрясение.
13. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание. Затем приступают к массажу толстого кишечника:
1. Глубокое поглаживание по ходу толстого кишечника.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вдоль восходящей, поперечно-ободочной и нисходящей части толстой кишки.
3. Глажение по ходу толстого кишечника.
4. Перемежающееся надавливание. Приём выполняют ладонной поверхностью фаланг пальцев, за исключением первого.
5. Глажение.
6. Вибрация. Можно выполнять также сотрясение, подталкивание, пунктирование. Во время массажа обычно используют какой-либо один из указанных приёмов.
7. Круговое плоскостное поглаживание по всей поверхности живота. Из приёмов вибрации хорошее стимулирующее действие на перистальтику кишечника оказывают приёмы встряхивания и раскачивания живота. Существенно возбуждает перистальтику кишечника и ускоряет отхождение газов механическая вибрация в области крестца плоским или шаровидным резиновым вибратодом в течение трёх- шести минут. Механическую вибрацию также применяют и в области остистых отростков первых трёх поясничных позвонков. В области крестца, при отсутствии вибратода, с успехом применяют рубление. Во время массажа живота полезно применять растирание и механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом вдоль рёберной дуги и по гребню подвздошной кости. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15 процедур повторяется, при необходимости, через один-полтора месяца. При атонических запорах, которые возникают у пациентов, находящихся длительное время на строгом постельном режиме с наличием переломов позвоночника, костей таза, бедренной кости, массаж живота необходимо выполнять по упрощённой схеме без применения таких приёмов, как подталкивание, пунктирование, сотрясение, тем более, встряхивание и раскачивание живота. Указанные приёмы могут нарушить иммобилизацию, и даже не исключена возможность нарушения сопоставления костных отломков. Поэтому лучше заменить ручную вибрацию механической.
При колитах и энтероколитах неинфекционной природы, сопровождающихся жидким стулом, рекомендуется лёгкий массаж живота, состоящий из лёгкого кругового плоскостного поглаживания всего живота, попеременного растирания, поглаживания, поглаживания толстого кишечника. При выполнении приёмов поглаживания и растирания скорость движения рук массажиста должна быть небольшой, а сила давления- незначительной. Продолжительность процедуры- 15 минут ежедневно. Курс- 10 процедур.
Источник
347. При язвенной болезни 12-ти перстной кишки массаж назначается в периоды:
1. остром
+2. под остром
3. ремиссии
348. Назовите оптимальное время проведения массажа при язвенной болезни:
+1. за 30 минут до еды
2. за 2 часа до еды
3. через 1 час после еды
349. Укажите область сегментарного массажа при холецистите:
+1. спина больше справа
2. спина больше слева
3. спина симметрично
350. Укажите время проведения массажа живота при спастическом колите:
1. через 20 минут после еды
+2. через 2 часа после еды
3. за 10 минут до еды
+4. после опорожнения кишечника
351. Назовите характер массажа живота при атоническом колите:
1. соединительный
+2. тонизирующий
3. нейтральный
352. Укажите оптимальное положение больного при массаже живота по поводу гастроптоза:
1. лежа на спине
+2. лежа на спине с приподнятым тазом
3. лежа на боку
4. лежа на спине с приподнятым головным концом стола
353. Приемы массажа при гипоацидном гастрите проводятся:
1. более нежно, легко, мягко
+2. более энергично, интенсивно
Массаж при операциях органах грудной клетки и брюшной полости
354. Укажите противопоказания к проведению массажа в ранний послеоперационный период:
+1. большая кровопотеря
2. кашель
+3. отек легких
4. атония кишечника
5. массаж противопоказан в лечении всего периода
355. Назовите цель массажа в ранний послеоперационный период:
+1. предупреждение легочных осложнений
+2. предупреждение тромбозов
+3. профилактика пареза кишечника
4. быстрое рубцевание
356. Укажите показатели которые необходимо проверить перед массажем в ранний послеоперационный период:
+1. уровень АД
+2. частоту пульса
3. ОАМ
4. ОАК
357. Через какое время можно проводить массаж после оперативного вмешательства на органах брюшной полости:
1. через 48 часов
2. через 24 часа
3. через 6 часов
+4. сразу после выхода из наркоза
358. После оперативного вмешательства на органы грудной массаж можно проводить:
+1. сразу после выхода из наркоза
2. через 3 часа
3. через б часов
4. через 12 часов
5. через 24 часа
359. В предоперационном периоде массаж предпочтительнее проводить:
+1. по основному заболеванию
2. для органов дыхания
3. на конечности
Массаж при заболеваниях желез внутренней секреции
360. Укажите, массаж какой области наиболее эффективен при ожирении степени:
1. посегментный массаж конечностей
2. воротниковой зоны
3. живота
4. позвоночника
+5. общий массаж
361. Укажите особенности проведения массажа при ожирении:
+1. массаж тонизирующий
2. массаж расслабляющий
+3. тщательно массируются места наибольшего отложения жира
4. не массируются места наибольшего отложения жира
362. Укажите основной массажный прием при ожирении:
1. поглаживание
+2. растирание
3. разминание
4. вибрация
363. Особенностью проведения массажа больному сахарным диабетом является:
+1. постоянное общение с больным
2. проведение массажа только под музыку
3. проведение массажа только в тишине
4. обязательное проветривание массажного кабинета
364. Показаниями к проведению массажа при сахарном диабете является:
1. гипогликемическая кома
2. гипергликемическая кома
+3. ангиопатии конечностей
+4. нейтропатии конечностей
365. Укажите прием, являющейся основным при диабетической ангиопатии нижних конечностей:
1. поглаживание
2. растирание
+3. разминание
4. вибрация
366. Можно ли проводить массаж пациенту с сахарным диабетом натощак:
1. да
+2. нет
Массаж в ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ практике
367. Назовите основной прием классического массажа при хроническом аднексите:
1. поглаживание
+2. растирание
3. разминание
4. вибрация
368. Укажите период назначения массажа при воспалительных заболеваниях гениталий:
1. острый
+2. подострый
3. только в стадии стойкой ремиссии
369. Назовите область сегментарного массажа при хроническом аднексите:
1. спина
+2. пояснично-ягодичная
3. живот
4. весь позвоночник
370. Назовите оптимальное количество массажных процедур на курс при воспалительных заболеваниях гениталий:
1. 6-8
+2. 12-15
3. 20-25
371. Массаж живота при опущении матки проводится в положении больной:
+1. с опущенным головным концом
2. с возвышенном головным концом
3. в горизонтальном
4. не имеет значение
372. Назовите область сегментарного массажа при аномалиях расположения матки:
+1. пояснично-ягодичная
2. живот
3. нижняя треть живота
373. Противопоказания к проведению гинекологического массажа:
1. неправильное положение матки
2. бесплодие
+3. беременность
+4. эрозия шейки матки
Источник
Спастический колит характеризуются повышением тонуса гладкой циркуляторной мускулатуры толстого кишечника, задержкой каловых масс в толстом кишечнике, способствует развитию застойных явлений и расширению вен прямой кишки – геморрою. При пальпации толстого кишечника ощущается под пальцами толстый вал с поперечными бороздами, которые соответствуют участкам напряжения циркуляторной (круговой) мускулатуры кишечника, живот при пальпации может быть болезненным, особенно в левой подвздошной области. При спастическом запоре у пациентов наблюдается стул в виде «овечьего» кала.
Цель массажа: уменьшение и ликвидация напряжения мышц брюшного пресса, рефлекторное расслабление циркуляторной мускулатуры толстого кишечника, ликвидация застойных явлений в брюшной полости, нормализация функции кишечника, улучшена общего самочувствия.
Методика массажа.
Области массажа: брюшной пресс, толстый кишечник.
Массаж брюшного пресса должен быть щадящим. Применяются приемы поглаживания, легкого растирания, непрерывистая вибрация – сотрясение.
По ходу толстого кишечника выполняют комбинированное поглаживание без отягощения, СПР-4, сотрясение. Приемы перемежающегося надавливания и подталкивания исключают.
Все массажные приемы при спастическом колите выполняют с небольшой силой давления, движения рук массажиста должны быть медленными, плавными. Во время массажа живота при спастическом колите надо избегать раздражения краев реберных дуг и гребней подвздошных костей, т.к. это повышает тонус мускулатуры кишечника и ухудшает состояние пациента.
Исключаются приемы прерывистой вибрации, встряхивание и раскачивание живота, глубокие приемы разминания.
Курс 10-15 процедур.
МАССАЖ ПРИ АТОНИЧЕСКОМ КОЛИТЕ.
При атонических колитах ослаблен тонус мускулатуры толстого кишечника, наряду с этим наблюдается слабость, вялость и дряблость мышц брюшного пресса. При пальпации через брюшную стенку прощупывается переполненный каловыми массами толстый кишечник, напоминающий по консистенции мягкую глину.
Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, нормализация внутрибрюшного давления, повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, улучшение перистальтики, ликвидация застойных явлений.
Методика массажа.
Области массажа: брюшной пресс, толстый кишечник, реберные дуги и гребни подвздошных костей.
При атонических колитах необходимо применять глубокий, энергичный массаж
живота с включением всех массажных приемов.
Встряхивание и раскачивание живота оказывают хорошее стимулирующее действие на перистальтику кишечника. Существенно возбуждает перистальтику кишечника и ускоряет отхождение газов, механическая вибрация в области крестца плоским резиновым вибратодом в течение 3-6 минут, такую же вибрацию применяют в области остистых отростков Z1 -3.
Если невозможно применить механическую вибрацию, то можно применить рубление и похлопывание в области крестца.
Во время массажа живота для усиления перистальтики толстого кишечника необходимо массировать края реберных дуг и гребни подвздошных костей. Здесь же можно применить механическую вибрацию.
Курс массажа 15 процедур. Повторять при необходимости через 1-1,5 месяца.
У пациентов, которые длительное время находятся на строгом постельном режиме при переломах позвоночника, костей таза, бедренной кости, возникают атонические запоры. Массаж живота им необходимо выполнять по упрощенной схеме. Приемы вибрации сотрясение, подталкивание, пунктирование, встряхивание и раскачивание живота исключают во избежание нарушения иммобилизации и сопоставления костных отломков. Ручную вибрацию в этих случаях лучше заменить механической.
При колитах и энтероколитах неинфекционной этиологии, сопровождающихся жидким стулом, рекомендуется легкий массаж живота. Применяют приемы поглаживания и растирания с незначительной силой давления в медленном темпе. Курс – 10 процедур.
МАССАЖ ПРИ РУБЦАХ НА БРЮШНОЙ СТЕНКЕ И СПАЙКАХ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
Массаж при рубцах на брюшной стенке.
Неокрепшие рубцы на брюшной стенке массируют с тальком или борным вазелином, чтобы не повредить нежную рубцовую ткань. Сначала применяют плоскостное поглаживание и попеременное растирание вокруг рубца на здоровых тканях, затем массируют сам рубец.
На рубцах применяют: поглаживание, зигзагообразное растирание, штрихование, сдвигание, позднее – пощипывание, сжатие, растяжение. Эти приемы выполняются плавно, ритмично, медленно, безболезненно. На болезненном рубце применяют стабильную механическую вибрацию плоским резиновым вибратодом.
На старых рубцах массаж делают без талька и вазелина. Методика массажа на них такая же, как описана выше, но с большей силой давления рук массажиста. На каждом участке массируют от 5 до 10 минут.
При спаечном процессе в брюшной полости.
Цель массажа: ликвидация болей, предупреждение развития грубой рубцовой ткани.
Сначала массируют брюшной пресс с использованием всех массажных приемов, но выполняют их осторожно. В местах проекции спаек на переднюю брюшную стенку применяют глубокое СПР-4. Необходимо следить, чтоб во время массажа не возникали сильные боли, а также обращать внимание на величину артериального давления у пациента.
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ.
Хронический холецистит – это хроническое воспаление желчного пузыря.
Предрасполагающим фактором развития холецистита является застой желчи в желчном пузыре, что может быть следствием сдавления, и перегибов желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Застою желчи в желчном пузыре способствуют также редкие приемы пищи, физические перегрузки, переохлаждение При хронических холециститах наблюдаются тупые, ноющие боли .в области правого подреберья, которые иррадиируют в область правой лопатки, правое плечо и шею. Массаж назначается в период ремиссии наряду с комплексным лечением (диета, лекарственная терапия).
Цели массажа: улучшение желчно-выделительной функции и оттока желчи, снятие спазма, повышение тонуса желчного пузыря и сфинктеров.
Методика массажа.
Для воздействия на печень и желчный пузырь массируют спину в области сегментов С4-Д10 справа, правую половину грудной клетки спереди от Д6 до реберной дуги, надчревную область.
Начинают с массажа спины, где используют приемы поглаживания, растирания и разминания средней интенсивности. Прерывистая вибрация противопоказана в любой стадии заболевания.
После массажа спины пациента поворачивают на спину и делают массаж грудной клетки, где применяют приемы поглаживания и растирания. Особенное внимание уделяют массажу края правой реберной дуги. На болезненных точках, расположенных на дуге, делают периостальный массаж.
Затем массируют надчревную область (верхняя поверхность живота), на ней применяют поглаживание и поверхностное растирание.
Заканчивают массаж поглаживанием грудной клетки справа, правой реберной дуги и надчревной области.
В период стойкой ремиссии можно массировать брюшной пресс, используя приемы средней интенсивности, а также массаж области печени по обычной методике.
Курс 10-12 процедур.
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВОВЫДЯЩИХ ПУТЕЙ.
Дискинезии часто сочетаются с другими неврогенными расстройствами.
Цель массажа: нормализация психоэмоционального состояния и функции желчевыводящих путей, ликвидация застойных явлений в желчном пузыре.
Дискинезия бывает двух форм: гиперкинетическая и гипокинетическая.
Гиперкинетическая форма.
Для гиперкинетической формы характерны приступообразные боли (желчные колики), которые возникают после сильных психоэмоциональных напряжений и физической перегрузки и нередко сопровождаются диспептическими явлениями (тошнотой, рвотой, нарушением стула), а так же раздражительностью, головной болью, ухудшением общего состояния.
При этом наблюдается повышенный тонус сфинктера Одди, мускулатуры желчного пузыря.
Методика массажа.
Для нормализации психоэмоционального состояния пациентов с этой формой дискинезии показан массаж воротниковой зоны, спины и живота.
Массаж воротниковой зоны выполняется по плану массажа этой области. Массаж должен быть плавным, ритмичным, в медленном и среднем темпе.
Далее массируют спину в области сегментов Д8-10 – Z1-2 с применением приемов сегментарного массажа, при этом исходное положение пациента – сидя.
Затем массируют живот. Массаж живота при этой форме дискинезии должен быть поверхностным, легким, расслабляющим и рефлекторно расслаблять мускулатуру желчевыводящих путей и сфинктера Одди.
Вся прерывистая вибрация, глубокие разминания исключаются.
Курс массажа 10-12 процедур.
Гипокинетическая форма.
Гипокинетическая форма дискинезии проявляется периодически возникающими болями и чувством распирания в правом подреберье, иногда диспептическими явлениями и ухудшением общего состояния. Приэтой форме дискинезии показан массаж тех же областей, но массаж живота должен быть глубоким, энергичным, но не грубым. Массируют область печени и желчного пузыря по плану массажа этих областей. При таком массаже живота тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди повышается, процесс пищеварения нормализуется.
В конце массажа живота рекомендуется сделать 3-5 раз прием сжатия грудной клетки, после чего больному рекомендуют сделать диафрагмальное дыхание (подышать «животом» в течение 1-2 минут).
Курс массажа 10-12 процедур.
После правильно проведенного массажа тонус мускулатуры желчевыводящих путей нормализуется, значительно увеличиваются секреторная т экскреторная функция такого важного органа, как печень.
Кроме классического массажа и РСМ при заболеваниях органов пищеварения можно применять точечный массаж.
Источник