Границы очага при кори
В связи с участившимися случаями кори, напоминаем о необходимости противоэпидемических мероприятий в очаге кори с целью ее локализации и ликвидации.
Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь.
При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции:
- определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание);
- круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори;
- осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.
При выявлении очага инфекции кори в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, и не привитые против этой инфекции.
Источники инфекции – больные корью (или при подозрении на эту инфекцию) – подлежат обязательной госпитализации в случаях:
– тяжелого клинического течения заболевания;
– независимо от формы течения заболевания – лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.
В направлении на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эту инфекцию), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем – 5 дней с момента появления сыпи.
Допуск реконвалесцентов кори в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.
За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.
В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этой инфекции по эпидемическим показаниям.
Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица:
- имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание),
- не болевшие корью ранее,
- не привитые,
- не имеющие сведений о прививках против кори,
- привитые против кори однократно – без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.
Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
Контактные лица из очага кори, не привитые и не болевшие указанной инфекцией ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.
СП 3.1.2952-11 “ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА”
Источник
Приложение N 3
Противоэпидемические мероприятия в очаге
коревой инфекции
Очагом считается семья или коллектив, где выявлен хотя бы один случай заболевания корью или подозрительный на эту инфекцию.
При проведении расследования следует установить возможное место заражения корью (завозный или местный случай), предполагаемый источник и определить границы очага, в пределах которого выявляются все восприимчивые к кори лица, имевшие не только безусловный, но и возможный контакт с больным. Границами очага кори следует считать весь организованный коллектив (детское дошкольное учреждение, школа, ПТУ, ВУЗ – курс, факультет), общежитие, квартира и подъезд, где проживает больной. Если случай кори зарегистрирован в сельской местности или в небольшом населенном пункте, очагом следует считать весь населенный пункт.
Необходимо проверить медицинскую документацию (состояние привитости) на всех общавшихся с больным: в первую очередь – семья, группа ДДУ, класс школы, группа ПТУ или ВУЗа, а затем – весь коллектив, а также соседей по дому с целью определения лиц, подлежащих экстренной вакцинации (непривитые, однократно привитые подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, а также лица, не имеющие сведений о прививках или переболевании корью ранее и серонегативные, выявленные при лабораторном обследовании).
Экстренную вакцинацию ЖКВ осуществляет медицинский персонал ДДУ, школы и т.д. (в сельской местности – медицинский персонал ФАП). Лицам, имеющим противопоказания к вакцинации ЖКВ (дети 3-12 мес.) вводится иммуноглобулин человека (нормальный или противокоревой) в дозе 1,5-3,0 мл. Экстренные мероприятия осуществляются не позднее 72 часов от момента выявления первого больного в очаге.
За общавшимися с больным корью устанавливается медицинское наблюдение (ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива. Лица с признаками заболевания корью или подозрительные на эту инфекцию изолируются из коллектива и подлежат лабораторному обследованию с целью установления диагноза.
По ликвидации очага коревой инфекции врач-эпидемиолог территориального центра госсанэпиднадзора составляет “Отчет о мероприятиях, проведенных в очаге” в двух экземплярах и направляет его в Центр госсанэпиднадзора в Нижегородской области. Очаг кори считается ликвидированным при отсутствии регистрации вторичных случаев кори в течение 21 дня с момента выявления последнего случая.
Карта эпидемиологического расследования случая
заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию
————————————————————————-
Заполняется на всех лиц, у которых медицинский работник подозревает корь!
Первичный диагноз: Корь / Корь ? /
/ /
————————————————————————-
А. Идентификация Эпидномер случая кори____________________
Фамилия, имя ____________________________________________________________
Пол: Мужской / Женский / Возраст / / Дата* рождения______________
/ / / / Лет Месяцев
Адрес:_____________________________местный, приезжий (нужное подчеркнуть)
регистрация по месту выявления
Дата подачи экстренного извещения _____________
ЛПУ, подавшее экстренное извещение_______________________________________
Дата заболевания __________ Дата обращения __________
Место работы, профессия__________________________________
Место учебы ________________ ДДУ N ________ Н/О ______ Неизвестно _______
Дата последнего посещения __________
Вакцинация (дата) __________ (доза, серия)_______________
Ревакцинация (дата) __________ (доза, серия)_____________
Болел ранее корью: да / нет / неизвестно /, дата заболевания _________
/ / /
краснухой: да / нет / неизвестно /, дата заболевания _________
/ / /
Госпитализирован: да / нет / Дата госпитализации __________
/ /
Место госпитализации_____________________________________
————————————————————————-
В. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)
Сыпь: дата появления __________ Длительность сохранения (дни)____________
Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами / лицо /
шея / грудь / другое / / /
/ / / Этапность появления сыпи: есть / нет /
/ /
Характер сыпи: Пятнисто-папулезная / Везикулярная / Другая /
/ / /
Температура: Есть / Нет / Неизвестно / Дата повышения__________
/ / /
Кашель: Есть / Нет / Неизвестно / Ринит: Есть / Нет / Неизвестно /
/ / / / / /
Конъюнктивит: Есть / Нет / Неизвестно /
/ / /
Пятна Коплика: Есть / Нет / Неизвестно /
/ / /
Энантема: Есть/Нет/Неизвестно/ Пигментация: Есть/Нет/Неизвестно/
/ / / / / /
Летальный исход: Да / Нет / Дата смерти__________
/ /
————————————————————————-
С. Лабораторные данные. На 4-5 день сыпи у больного возьмите образец
сыворотки для подтверждения диагноза. Исследование сыворотки крови
выполняется в лаборатории Регионального центра (РЦ).
Образцы Кровь 1. Дата взятия Дата поступления в лаб. ЦГСЭН
___________ _____________________________
Дата поступления
в лабораторию РЦ
Сыворотка 1. __________ Результат Дата результата
Позитивный /
/ _______________
Негативный /
/
Кровь 2. Дата взятия Дата поступления в лаб. ЦГСЭН
___________ _____________________________
Дата поступления
в лабораторию РЦ
Сыворотка 2.___________ Результат Дата результата
Позитивный /
/ _______________
Негативный /
/
————————————————————————-
D. Возможный источник инфекции
Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период 7-21
дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): да / нет / неизвестно /
/ / /
Если да/, указать где (семья, ДДУ и пр.)_______________нет/неизвестно/
/ / /
Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь, до
данного больного (подчеркнуть): да / нет / неизвестно/
/ / /
Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления сыпи:да/нет/неизв/
куда? ________________________________ / / /
Связан ли данный случай с завозным случаем (подчеркнуть):да/нет/неизв/
/ / /
Если да /, указать откуда: субъект РФ_____________ страна_______________
/
————————————————————————-
Е. Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ) _______________________
Корь / Краснуха / Аллергическая реакция / Вакцинальная реакция /
/ / / /
Другое / Указать диагноз_____________________Особенности_______________
/
Подтвержден: Лабораторно / Эпидемиологически / Клинический диагноз /
/ / /
Импортирован: да / нет / неизвестно/ откуда __________________________
/ / /
Дата окончательного диагноза __________
————————————————————————-
Дата расследования __________ Подпись врача ЛПУ_____________
Подпись врача-эпидемиолога________________
* / Дата – указать число, месяц, год
Извещение на умершего от кори
в году
в____________________________
город, район
1. Название учреждения, где зарегистрирован случай летального исхода
_________________________________________________________________________
2. ФИО умершего
_________________________________________________________________________
3. Дата* рождения ________________
4. Прививочный анамнез:
вакцинация ЖКВ (дата) __________
ревакцинация ЖКВ (дата) __________
не привит ЖКВ, корью болел ранее, анамнез неизвестен (нужное
подчеркнуть)
5. Дата заболевания __________
6. Дата появления сыпи __________
7. Дата обращения __________
8. Первичный диагноз _______________________________________________
9. Окончательный диагноз (по МКБ-10)________________________________
10. Дата смерти __________
11. Причина смерти _________________________________________________
12. Патологоанатомический диагноз___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Лабораторное подтверждение диагноза кори: дата _________________
реакция (ИФА) _____________________ результат_______________________
14. Результаты эпидрасследования (предполагаемый источник)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Главный врач ЛПУ ____________________
* / Дата – указать число, месяц, год
Отчет о мероприятиях в очаге коревой инфекции
в_____________________________ в____ году
город, район
Учреждение, где зарегистрирован случай кори (ДДУ, ВУЗ, техникум,
школа, квартира и т.п.) ________________________________________________
Фамилия, имя больного ______________________________________________
Дата* рождения __________ Эпидномер случая кори _____
Дата регистрации первого случая кори __________
Дата 1 дня сыпи __________
Сведения об общавшихся с больным корью:
| Возраст (годы) | кол-во | В том числе: | привиты по эпидпоказаниям: | |||||||
| вакци- ниро- ван. | ревак- цини- ров. | Болел корью ранее | непри- витые | анамнез не известен | непривитые | с неизвестным анамнезом | ||||
| ЖКВ | им.гло- булин | ЖКВ | им.гло- булин | |||||||
| 0-2 | ||||||||||
| 3-6 | ||||||||||
| 7-14 | ||||||||||
| 15-17 | ||||||||||
| 18-19 | ||||||||||
| 20 + | ||||||||||
| Всего: | ||||||||||
Дата проведения экстренной вакцинации **___________
Дата введения иммуноглобулина __________
Медицинское наблюдение за общавшимися с больным (осмотр, термометрия) проводилось, не проводилось (подчеркнуть)
Границы очага – квартира, подъезд, дом, учреждение (подчеркнуть).
Число последующих случаев кори в очаге ______
Из них обследовалось для лабораторного подтверждения диагноза _______ чел.
Диагноз подтвержден у _______ чел.
ФИО врача-эпидемиолога, расследовавшего очаг ________________
Главный врач ЦГСЭН_____________________
Дата заполнения__________
* / Дата – указать число, месяц, год
** / экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина
осуществляется не позднее 72 часов с момента выявления первого больного в
очаге.
Источник
Об эпидемической ситуации по кори и организации профилактических мероприятий
Ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы остается неблагополучной. По информации, размещенной на сайте Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения за последний год максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Украине, Сербии, Греции, Грузии. Напряженной остается ситуация в Румынии, Италии, Черногории и Франции.
Основной причиной неблагополучия является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.
Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране. В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%).
В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей – 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.
Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.
В случае возникновения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий их локализовать как правило в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.
В Ярославской области, в 2018 году зарегистрирован 1 завозной случай кори. Благодаря своевременно проведенным мероприятиям (вакцинация против кори всех лиц, находившихся в контакте с заболевшим), инфекция не имела распространения.
Учитывая тот факт, что число детей не вакцинированных против кори в регионе увеличивается ввиду роста отказов от прививок , имеются кочующие группы населения, не вакцинированные трудовые мигранты, риск распространения инфекции при ее заносе высок, поэтому вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых необходима.
Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Клиническая картина кори характеризуется острым началом, подъемом температуры до 38гр. и выше, появлением кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации, через 3-4 дня наступает поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи. Тяжесть течения инфекции зависит от иммунного статуса человека и наличия сопутствующих заболеваний. У некоторых больных могут развиваться тяжелые осложнения в виде бронхита, пневмонии, поражений роговицы глаза в форме кератоконъюктивита. Тяжелейшим осложнением кори является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Тяжелые формы заболевания развиваются у лиц с различными иммунодефицитными состояниями. Чаще тяжелая клиника кори и осложнения отмечаются у взрослых и не привитых против кори детей.
Источником инфекции при кори является больной человек, который выделяет вирус в воздух в течение 5-и дней до появления и 5-и дней после появления сыпи. Наиболее опасны больные в начальном периоде заболевания. Вирус кори выделяется больным человеком при кашле, чихании, плаче, что способствует быстрому распространению инфекции.
Вирус отличается высокой контагиозностью (заразительностью). Восприимчивость к кори считается всеобщей. Заболеваемость среди неиммунных людей составляет 98-100%.
ПРОФИЛАКТИКА КОРИ.
Единственным эффективным методом профилактики кори является иммунизация. Плановые прививки против кори проводятся контингентам, включенным в национальный календарь прививок. Первую прививку против кори (вакцинация) дети получают в 12 месяцев (в 1 год), ревакцинацию в 6 лет; и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Прививки для населения проводится бесплатно в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, учебы, работы.
Эпид. обстановка по кори находится на контроле управления Роспотребнадзора по Ярославской области.
Источник