Глубокие висцеральные кандидозы это

Висцеральный кандидоз – это грибковое заболевание, возникающее в организме человека вследствие инфицирования дрожжеподобными грибами из рода Кандиды и характеризующееся поражением кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов.

Распространенность

Наиболее часто висцеральный кандидоз поражает следующие системы органов:

• желудочно-кишечный тракт;
• мочевыделительную;
• репродуктивную;
• бронхо-легочную системы.

Реже встречаются случаи поражения сердца, головного мозга, нервов, кровеносных сосудов, селезенки, мышечной ткани. Вследствие поражения грибком систем органов заболевание также называют системным кандидозом.

Висцеральный кандидоз распространен среди развивающихся стран Южной Америки, Африки и Азии. Болеют преимущественно дети и лица пожилого возраста.

Пол на частоту встречаемости заболевания не влияет.

Причины

Заболевание возникает по двум причинам:

1. Неконтролируемый рост и размножение грибков рода Кандиды, которые находятся в организме при нормальном его состоянии.
2. Занесение в организм извнепатогенной грибковой микрофлоры:
   • несоблюдение правил личной гигиены;
   • частая смена половых партнеров;
   • пренебрежение барьерными методами контрацепции (презервативами).

Грибов из рода Кандиды насчитывается более 10 000 тысяч, из них патогенных (те, которые могут вызвать висцеральный кандидоз у человека) существует всего 4 вида – Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida albicans, Candida glabrata.

Для того чтобы грибки из рода Кандиды начали активный рост и размножение в организме человека, нужны благоприятные условия, предрасполагающие факторы или некоторые заболевания, к которым относятся:

• Физиологические состояния организма, при которых снижен иммунитет (длительные стрессы, период новорожденности, пожилой возраст, период беременности и кормления грудью).
• Наследственные, генетически обусловлены заболевания организма, например:
  • синдром Ди-Джорджи – отсутствие вилочковой железы (тимуса), которая на ранних этапах развития ребенка отвечает за формирования иммунитета;
  • синдром Чедиака-Хигаши – заболевание характеризуется появлением специфических гранул в клетках, которые продуцирует иммунная система (макрофаги, Т- и В-лимфоциты, базофилы, лейкоциты , моноциты и пр.), что способствует их быстрому разрушению и гибели;
  • алимфоцитоз Незелофа – недостаточность вилочковой железы.

  Все вышеприведенные наследственные заболевания ведут к снижению иммунитета, что благоприятно сказывается на размножении грибков из рода Кандиды.

• Злокачественные новообразования в организме.
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, пиелонефрит, системная красная волчанка).
• Аллергологические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма).
• Трансплантация органов.
• Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз).
• ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Обширные поражения организма (ожоговая болезнь, травмы органов грудной или брюшной полости, множественные переломы).
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, глюкокортикостероидов (гормонов), иммунодепрессантов, цитостатиков и химиопрепаратов.

Симптомы и локализация

Висцеральному кандидозу обычно предшествует кандидозный вульвовагинит (воспаление преддверья влагалища и влагалища), кандидозный баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена) или кандизоз ротовой полости.

При снижении иммунитета и без адекватного лечения грибковая инфекция распространяется по всему организму и поражает внутренние органы и системы органов.

Основными симптомами висцерального кандидоза являются:

• отсутствие аппетита;
• общая слабость;
• снижение памяти и внимания;
• утрата работоспособности;
• лихорадка;
• озноб;
• обильное потоотделение;
• повышение температуры выше 38,0⁰ С;
• головная боль;
• головокружение;
• судороги;
• кратковременные потери сознания.

При поражении дыхательной системы:

• одышка;
• сухой кашель;
• боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, поворотах туловища.

При поражении желудочно-кишечного тракта:

• рвота кишечным содержимым;
• вздутие кишечника;
• боли в области желудка;
• изжога;
• рези в брюшной полости;
• диарея.

При поражении мочевыделительной системы:

• боли в поясничной области;
• рези в области мочевого пузыря;
• частые мочеиспускания малыми порциями;
• рези при мочеиспускании;
• снижение суточного количества мочи;
• отеки нижних конечностей.

При поражении репродуктивной системы:

• боли при эрекции;
• боли при семяизвержении;
• боли в области влагалища на протяжении всего полового акта;
• нарушение потенции и полового влечения.

Во время осмотра таких пациентов обращают на себя внимание:

• красные пятна небольшого размера на кожных покровах, имеющие на периферии валик из белых чешуек;
• утолщение, пожелтение и появление поперечной исчерченности на ногтях;
• на слизистых оболочках ротовой полости и влагалища наличие творожистого налета, который при попытке соскоблить шпателем обнажает ярко-красную, воспаленную слизистую оболочку, покрытую кровоточащими микротрещинами.
• у мужчин – покраснение головки полового члена и фимоз (сужение воспаленной крайней плоти).

Диагностика

Для установления диагноза необходимы данные опроса, осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Во время опроса можно предположить, какие органы поражены. Обычно симптомы, о которых говорят такие пациенты, неспецифичны и на грибковое поражение указывают редко.

При осмотре необходимо уделить особое внимание кожным покровам и видимым слизистым оболочкам, здесь проявления кандидоза более специфичны и уже указывают на грибковое поражение.

Для того чтобы определить вид грибковой инфекции, назначаются лабораторные методы обследования, к которым относят:

• изучение под микроскопом на предмет грибковой инфекции рода кандиды:
  • мокроты;
  • мочи;
  • желудочного сока;
  • соскоба с кожных покровов;
  • соскоба со слизистых оболочек.
• серологические методы обследования крови, которые основаны на повышении титра антител, вырабатываемых в организме в ответ на инфицирование грибком из рода Кандиды:
  • РА (реакция агглютинации);
  • РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции);
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Инструментальные методы обследования:

• ФГС (фиброгастроскопия) – эндоскопическое исследование пищевода и желудка с взятием биопсии (кусочка пораженной ткани органа). Биопсионный материал, полученный после обследования, отправляют в микробиологическую лабораторию и изучают под микроскопом.
• Бронхоскопия – эндоскопическое обследование трахеи и бронхов с взятием биопсии.

Лечение

Лечение висцерального кандидоза состоит из назначения противогрибковых препаратов системного действия (в форме инъекций и таблеток) и симптоматического лечения, которое облегчает общее состояние пациента.

Противогрибковые препараты:

• Амфотерицин В по 500 ЕД из расчета на 1 кг массы тела внутривенно капельно 1 раз в сутки;
• Нистатин по 3 млн. ЕД в сутки, деленных на 4 приема;
• Леворил по 1000 ЕД 3 раза в сутки;
• Микогептин по 25 000 ЕД 2 раза в сутки, если есть симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы;
• Флуканозол по 100 мг 2 раза в сутки.

Курс лечения противогрибковыми препаратами занимает от 1 до 3 месяцев, длительность приема лекарственных средств решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Симптоматическое лечение:

• при повышении температуры тела – нурофен по 100 мг 2 раза в сутки;
• при судорогах – фенлепсин 200 мг 1 раз в сутки;
• при рвоте – церукал или метоклопрамид по 100 мг 2-3 раза в сутки;
• при изжоге и боли в желудке – омепразол или пантопрозол по 40-80 мг 1 раз в сутки на ночь;
• при метеоризме – энтеросгель или смекта 3 раза в сутки между приемами пищи;
• при отеках нижних конечностей – верошпирон по 50 мг или трифас по 5-10 мг 1 раз в сутки утром натощак.

Осложнения

• дыхательная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• анорексия (крайняя степень похудения);
• бесплодие;
• сепсис.

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование презервативов во время половых актов;
• рациональное питание;
• при избыточной массе тела или ожирении – строгая диета;
• своевременное обращение к специалистам и адекватное лечение грибковой инфекции;
• прием антибактериальных и гормональных препаратов только по назначению врача с одновременным приемом противогрибковых средств в малых дозах;
• санитарно-просветительная работа среди населения.

Системный кандидоз (висцеральный) — инфекционное заболевание, поражает внутренние органы людей всех возрастов. Болезнь вызвана микроскопическими грибками Кандида и известна под наименованием «молочница».

Что это такое?

Сами грибки, живущие на слизистых оболочках — это еще не заболевание. Для каждого вида бактерий известны нормативные значения. При превышении говорят о поражении слизистых и необходимости лечения. Активное размножение грибка Кандида ведет к нарушению кислотного баланса и повреждает клетки тканей.

Микозу подвержены:

1. пищеварительный тракт;
2. дыхательные пути;
3. лор-органы;
4. полость рта;
5. кожа;
6. мочеполовые органы.

Структурные особенности микроорганизмов:

• отсутствие истинного ветвления;
• наличие нитей ризоидов;
• присутствие ложного дрожжевого мицелия.

Кандида — дрожжеподобные микроскопические одноклеточные грибки овальной, яйцеобразной формы, размножается почкованием. Микроорганизм защищен от внешнего влияния, невосприимчив к большинству лекарственных антимикотических средств. Оптимальные условия размножения грибка — температура человеческого организма. Практика показывает, повышена вероятность поражения, если человек страдает инсулиновой недостаточностью. В насыщенной глюкозой среде грибки Кандида получают необходимые микроэлементы для размножения.

Развивается висцеральный кандидоз у:

1. диабетиков (1, 2 тип);
2. людей, страдающих тяжелыми инфекционными заболеваниями;
3. людей с нарушениями иммунитета;
4. людей, страдающих дисфункцией кишечника.

Генерализованный кандидоз развивается:

• независимо от внешней среды;
• при занесении возбудителя извне.

Второй вариант возможен при контакте с зараженным человеком. При этом возбудитель внедряется в эпителий, поражая структуру органа, и колония разрастается. Патогены поражают глубокие эпителиальные слои.

Определяют висцеральный кандидоз при лабораторном исследовании. У больного берут ткани для посева, проводят реакции на щелочь. Положительный результат наблюдается, если анализы показывают:

• гифы ложного мицелия;
• почкующиеся монохромные дрожжеподобные включения.

Клиническая картина

Генерализованный кандидоз поражает органы множественно. Болезнь заметна на коже: формируются гранулемы, заметны покраснения, высыпания, папулы. На голове появляются залысины, ногтевые пластины грубеют, утолщаются, валики краснеют, заметны абсцессы. При болезни поражены слизистые, диагностируют плотный налет белого цвета, удаление которого приводит к эрозии.

Генерализованный кандидоз поражает внутренние органы, охватывая кишечник, почки и печень, легкие. Высок шанс периодического рецидива, течение заболевания — хроническое.

Вызываемые грибком Кандида тропикалис заболевания неизлечимы.

Гранулематозный кандидоз в младенчестве и детстве проявляется только на слизистых влагалища, полости рта, но в подростковом возрасте распространяется на внутренние органы. К моменту, когда удается диагностировать заражение, организм заражается глубоко, при этом чувствительность к медикаментозной терапии низкая. Заболевание с трудом поддается лечению, избавиться от грибка полностью невозможно. Улучшение состояния классифицируется временной ремиссией.

Классическая терапия

Лечение кандидоза включает:

1. Стимулирующие иммунную систему препараты. Практика показывает, до 60% пораженных грибком Кандида страдают дефектами иммунитета.
2. Прием витаминов, биологически активных добавок, антиоксидантов. Благодаря этой группе медикаментов сокращается токсичность антимикотических препаратов, улучшается метаболизм. Витамины принимают совместно с алиментарными компонентами, используют фитопрепараты, воздействующие на иммунитет.

Лечение генерализованного кандидоза показывает эффективность при системном подходе. Учитывается локализация поражений и тяжесть заболевания. При угнетающем воздействии грибка на дыхательную систему возможны осложнения в виде астмы, бронхита, что вынуждает назначать больному сильнодействующие препараты.

Если грибки заселили ЖКТ, на помощь приходят спазмолитические препараты, средства, воздействующие на секрето-образующую функцию. Если диагностирован кандидоз печени, лечение проходит несколькими курсами — одного недостаточно.

Системный подход предполагает борьбу с грибками, устранение фоновых процессов и осложнений.

Развитие грибка

Кандидоз излечим, если вызван временным нарушением гормонального фона, беременностью, применением специфических медикаментов. Правильно подобранная терапия убивает развитие колоний грибков и позволяет жить нормальной жизнью.

Системную висцеральную молочницу провоцируют антибиотики, в первую очередь:

• пенициллин;
• стрептомицин;
• синтомицин.

Повышен риск развития грибков на фоне комбинированного приема противомикробных препаратов. Причина в том, что препараты нарушают баланс микрофлоры и витаминов в организме, блокируют жизнедеятельность кишечной палочки и провоцируют авитаминоз.

При благоприятных условиях возбудитель кандидоза проникает в кровь, откуда распространяется по организму, множественно поражая внутренние органы. Заболевание инициирует воспалительные, инфекционные заболевания. Если человек постоянно лечится от инфекций, разумно сделать анализ на грибковое поражение — возможно, причина в нем.

Течение заболевания

Системная молочница включает эритематозный кандидоз, при котором наблюдают многочисленные поражения кожных покровов. Параллельно возможен кандидоз легких, когда колонии грибков заселяют слизистые дыхательной системы. Нередки кандидозные пневмонии, сепсисы.

Размножение кандид не имеет видимых симптомов. Подозрение на грибки падает, если человек страдает от вялотекущих хронических тяжелых болезней:

1. колиты;
2. пневмонии;
3. миокардиты.

При кандидозе антибактериальная терапия не дает результатов, состояние больного сохраняется тяжелым или ухудшается.

Поверхностный кандидоз поражает слизистые полости рта, ногти (пластины, валики), эпидермис. Лабораторные исследования образцов тканей больного позволяют точно выявить причину заболевания.

Самолечение недопустимо, так как неэффективно и провоцирует ухудшение состояния.

Разновидности и терапия

При поражении дыхательных путей диагностируют бронхолегочный кандидоз. Заболевание провоцирует пневмонию, поражает горло и носоглотку, легкие, трахею. Заболевание инвазивное, проявляется:

• влажным кашлем;
• болью в грудной клетке;
• субфебрильной температурой;
• одышкой;
• кровью при отхаркивании.

30-70% случаев заканчиваются летально. Диагностика затруднена, требует многочисленных анализов. Лечение проводится под контролем врача-инфекциониста.

Лечение генерализованного легочного кандидоза возможно медикаментозно с помощью:

1. каспофунгина;
2. вориконазола;
3. амфотерицина В.

Кандидоз молочного пузыря проявляется:

• частыми мочеиспусканиями;
• мутными выделениями;
• болезненностью;
• появлением крови в моче.

Если цистоскопия показывает на стенках молочного пузыря характерные системному кандидозу творожистые образования, можно с уверенностью говорить о поражении грибком. Взятый соскоб покажет ложный мицелий и размножающиеся почкованием клетки. Лечение предполагает курс антибиотиков.

Если кандидоз заразил прямую кишку, область вблизи ануса, это выражается:

1. болями;
2. газами;
3. кровью в кале;
4. вздутием живота;
5. жидким стулом;
6. зудом;
7. язвами около анального отверстия;
8. жжением.

Затягивание с лечением ведет к обширным поражениям и летальному исходу. Комплексная терапия включает:

• кетоконазол;
• флуконазол;
• итраконазол;
• антимикотические крема, гели.

При развитии кандидозного сепсиса заболевание проявляется:

1. одышкой;
2. сердцебиением;
3. ознобом;
4. потливостью;
5. лихорадкой.

Высока вероятность летального исхода. Диагноз ставится, если анализ крови показывает наличие возбудителя.

Заболевание, вызывающее сепсис, лечится под наблюдением врача противомикотическими препаратами.

Нетрадиционная медицина

Заболевание невозможно вылечить без медикаментов, но правильно подобранные рецепты помогают поддерживать организм в борьбе с заболеванием. Применяют отвары, готовят растворы для полоскания и делают ванночки. Натуральные компоненты оказывают антибактериальное воздействие, устраняют воспаления, успокаивают поврежденные ткани и заживляют.

Известна польза следующих растений:

• ромашка;
• календула;
• чистотел.

Рекомендованы эвкалиптовые отвары и настои на сушеных листьях череды. Перечисленные травы используются при профилактике, лечении широкого спектра грибковых поражений, комплексно влияют на организм.

Рецепты:

1. При системном поверхностном кандидозе 40 г сухих листьев заливают кипящей водой, оставляют на 30 минут, опускают в воду мягкую материю, прикладывают к пораженным тканям. Рекомендовано практиковать как можно чаще.
2. Готовят ванночки на ромашке и календуле.
3. При поражениях ЖКТ незадолго до сна выпивают чашку кефира с измельченной чесночной долькой.
4. При поражениях ротовой полости у детей 2-3 раза в день полощут рот слабым содовым раствором, после чего ткани обрабатывают отваром дубовой коры.

Полезны отвары из целебных трав: тысячелистника, ромашки, шалфея. Помогает морковный сок: его пьют, используют в примочках, компрессах.

Взаимосвязь с ВИЧ

Вероятность заболевания возрастает при диагностировании ВИЧ. Инфицированные люди страдают ослабеванием иммунитета, что создает оптимальные условия распространения грибка. В полости рта диагностируют кандидоз в среде ВИЧ-инфицированных у 77%.

Течение болезни имеет специфические особенности:

• заболевание встречается у молодежи;
• поражает сначала полость рта;
• проявляется язвами, эрозией.

Со временем развивается стойкий кандидоз кожи, пищевода, ногтей. Страдает часть головы, покрытая волосами: появляются фолликулы, наполненные гноем пузырьки, язвы.

Выводы

Популяция микроорганизмов встречается в организме здоровых людей, о заболевании говорят, когда колонии разрастаются, диагностируют поражения тканей.

Системная молочница — опасный подвид заболевания и считается неизлечимым. При своевременном, правильном лечении удаётся устранить симптомы болезни и опасность для жизни, но больной обязан следить за здоровьем: опасаясь рецидива. Заражение возможно с рождения.

Заметив регулярные проблемы со здоровьем, хронические заболевания: пневмонию, инфекции — обратитесь ко врачу, пройдите лабораторные анализы. Помните: без должного внимания заболевание приводит к летальному исходу.