Глотаю и в груди колит

Боль в груди при глотании – это типичный гастроэнтерологический признак, поскольку во всех случаях указывает на развитие того или иного патологического процесса, поражающего такой орган ЖКТ, как пищевод. Наиболее частым источником возникновения такого признака считается спазмирование пищевода, однако специалисты из области гастроэнтерологии выделяют намного больше предрасполагающих факторов, имеющих патологическую основу.

Помимо нарушения продвижения пищевого комка по этому органу, основу клинической картины будут составлять характерные для болезней пищеварительного тракта симптомы. Самыми распространёнными из них считаются – невозможность глотать не только твёрдую, но и жидкую пищу, отрыжка и изжога, а также жжение в загрудинной области.

Чтобы выяснить причину появления болезненности в грудине во время потребления пищи, пациентам назначают широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований. Тактика терапии полностью диктуется провоцирующим фактором, но в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативных способов лечения.

Как было указанно выше боль в грудной клетке в процессе глотания вызывают нарушения, связанные с пищеводом. Из этого следует, что провоцирующими факторами будут выступать следующие патологии этого органа:

• спазмирование пищевода, которое бывает диффузным и сегментарным. В первом случае нарушение функционирования гладких мышц наблюдается на всем его протяжении. Для второй ситуации характерно чрезмерное сокращение мускулатуры пищевода на определённом его участке. Это означает, что в какой-то момент пища не сможет пройти дальше;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• ахалазия кардии;
• ГЭРБ;
• перфорация стенки этого органа;
• травмирование пищевода попавшим в него посторонним предметом;
• спонтанный разрыв пищевода – это может произойти на фоне сдерживания рвотных позывов или дисфункции сфинктера, вызванной сильным алкогольным опьянением или патологиями ЦНС;
• химические или термические ожоги слизистого слоя пищевода;
• протекание эзофагита пептической формы;
• формирование онкологических, реже доброкачественных новообразований;
• язвенное поражение пищевода;
• образование рубцов на сфинктере;
• дискинезия пищевода;
• поражение слизистого слоя этого органа эрозивным или воспалительным процессом

Патогенез возникновения болей в области грудной клетки заключается в том, что пищевой комок продвигается по пищеводу из-за определённого согласования движений пищеводной трубки. Если подобный автоматический процесс, для человеческого организма, по одной из вышеуказанных причин нарушается, то пища будет проходить с некоторыми затруднениями или же скапливаться в одном из отделов этого органа. Это, в свою очередь, приведёт к его растяжению и, как следствие, возникновению болевого синдрома. В тех ситуациях, когда подобное нарушение является следствием того или иного недуга, то для купирования дискомфорта недостаточно будет выпить немного воды. Более того, в некоторых ситуациях это может ещё больше усилить болевые ощущения.

В подавляющем большинстве случаев боли при глотании с локализацией в грудной клетке являются первым клиническим проявлением, указывающим на развитие того или иного заболевания.

Специфика такого признака заключается в его очаге – очень часто болезненность в грудине воспринимается людьми за симптом сердечно-сосудистых патологий. При этом пациенты обращаются за помощью к кардиологу и проходят ненужные диагностические мероприятия. В это время в организме прогрессирует совершенно другое заболевание.

Наиболее распространёнными симптомами, дополняющими клиническую картину того, что человеку больно глотать, выступают:

• отрыжка и изжога;
• жжение и дискомфорт в загрудинной области;
• иррадиация болей в зону между лопаток и сердце. В несколько раз реже наблюдается распространение болевых ощущений в спину и верхние конечности, челюсть и уши;
• нарушение процесса проглатывания ингредиентов блюд – при незначительном поражении пищевода дисфагия связана лишь с твёрдой пищей, но по мере усугубления ситуации по пищеводной трубке не может пройти даже жидкость, что чревато истощением;
• приобретение основным признаком постоянного характера и его значительное усиление в процессе потребления пищи;
• кашель и першение в горле;
• патологическое покраснение лица;
• повышенное газообразование и слюноотделение;
• приступы тошноты и рвоты. Иногда в рвотных массах может наблюдаться присутствие патологических примесей, например, крови;
• расстройство стула – наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на запоры, реже на диарею или чередование подобных проявлений;
• повышение температуры тела;
• продолжительная лихорадка;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• отвращение к пище – очень часто это происходит в отношении жирных блюд, мяса и молочных продуктов;
• одышка – наравне с болями в области сердца вынуждает людей проходить консультации не у гастроэнтеролога, а у кардиолога.

Указанная выше симптоматика, вовсе не означает, что клиническая картина будет ограничиваться лишь такими признаками. В зависимости от этиологического фактора некоторые из них могут отходить на второй план.

Для выяснения причин, вызвавших боль за грудиной необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий. Таким образом, комплексная диагностика представлена:

• изучением истории болезни пациента;
• сбором жизненного анамнеза человека;
• тщательным физикальным осмотром;
• детальным опросом больного – для выяснения степени выраженности основного проявления и присутствия дополнительных признаков;
• общим анализом крови и урины;
• микроскопическими изучениями каловых масс;
• магометрией и рентгеноскопией;
• эзофагоскопией и гастроскопией;
• биопсией и суточной рН-метрией;



Проведение суточной рН-метрии

• рентгенографией как с применением контрастного вещества, так и без него;
• зондированием и эзофаготонокимографией;
• УЗИ и КТ;
• эндоскопическими диагностическими процедурами.

Только после изучения результатов всех диагностических процедур клиницист составляет индивидуальную тактику терапии недуга, вызвавшей появление болезненности при глотании в грудной клетке посередине.

Несмотря на широкое разнообразие предрасполагающих факторов, терапия боли в груди при глотании пищи может быть купирована при помощи таких основных методик:

• приём лекарственных препаратов – это могут быть обезболивающие вещества, успокоительные средства, антагонисты кальция, антациды, общеукрепляющие препараты и медикаменты, направленные на ликвидацию дополнительных симптомов;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, лекарственный электрофорез;
• соблюдение щадящего рациона – показано абсолютно всем пациентам с патологиями ЖКТ;
• расширение пищевода путём бужирования;
• иссечение злокачественных или доброкачественных новообразований;
• химиотерапия;
• использование рецептов народной медицины – проводится под строгим контролем лечащего врача.

В любом случае вопрос о применении той или иной методики терапии решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Чтобы не возникали болевые ощущения при глотании, в частности, во время еды, специфических профилактических мероприятий не разработано. Тем не менее людям рекомендуется соблюдать рад несложных общих правил. К ним стоит отнести:

• ведение активного и здорового образа жизни;
• избегание эмоционального и физического переутомления;
• составление правильного, сбалансированного и обогащённого всем необходимыми для организма веществами рациона;
• использование только тех медикаментов, которые выпишет лечащий врач – со строгим соблюдением суточной нормы и продолжительности терапии;
• по возможности не допускать травмирования пищевода извне или инородными предметами;
• несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении с обязательным посещением гастроэнтеролога.

Исход болей в груди при глотании напрямую зависит от спровоцировавшего их заболевания. Однако поскольку они являются специфическим симптомом, заставляющим человека обращаться к врачу, то зачастую лечение начинается своевременно, что даёт положительные прогнозы. Тем не менее не следует забывать о том, что каждый этиологический фактор имеет свои осложнения.

В области грудной клетки расположены пищевод, сердце, легкие, а также множество нервных окончаний, хрящей, сосудов. Здесь же находятся ребра. При повреждениях и воспалении любого из этих элементов может появиться боль в груди после еды, ночью, при пробуждении и в других случаях. Иногда симптомы носят выраженный характер и доставляют ощутимый дискомфорт пациенту.

Дополнительные симптомы, при которых болит при глотании

У здорового человека боль в груди может появиться из-за переедания, особенностей пищи, но она проходит быстро и не сопровождается дополнительными симптомами. Если же болезненность, расположенная по центру, за грудиной или ближе к поверхности, сопровождается другими признаками, следует задуматься о наличии патологии.

Тревожные признаки:

• боль появляется часто, отдает в зону сердца или лопаток, верхние конечности;
• проблемы с процессом глотания обусловлены деформацией пищевода, появлением язв и воспаления;
• пациента мучает жжение и дискомфорт в загрудинном пространстве, появляется изжога и отрыжка;
• часто першит в горле, возникает кашель;
• боль усиливается в процессе еды;
• часто возникает рвота, тошнота, дискомфорт в эпигастрии;
• нередко развивается лихорадка, повышается температура тела;
• на фоне боли при глотании может развиться отвращение к жирной пище, мясу.

Существуют и другие симптомы, связанные с пищеварением: нарушения стула, газообразование, сильное слюноотделение. Из-за боли и дискомфорта у человека может наблюдаться патологическое покраснение лица, одышка, потливость.

Причины боли в груди при глотании

Болезненность может быть вызвана инфекционными патологиями, симптомы при этом будут классические: температура, боль в горле, насморк. Иначе дела обстоят с заболеваниями пищевода, которые существенно отличаются от вирусов и инфекций.

Травмы пищевода

Травмы могут появиться из-за колотых и резаных ран, огнестрельных ранений и других повреждений. Травмы могут быть вызваны патологическими процессами: новообразованиями, сужениями, расширениями, повреждением крупных сосудов. Также травмировать пищевод могут врачи при хирургическом вмешательстве.

К симптомам травм пищевода относят:

• выраженный запах изо рта;
• кашель и одышка, трудности с дыханием;
• изжога, жжение в грудной клетке;
• резкая боль за грудиной при глотании и в состоянии покоя;
• снижение артериального давления;
• упадок иммунитета, болезни ЖКТ;
• бледность, посинение слизистых оболочек.

Самый выраженный симптом травмы пищевода – невозможность совершить глотательное движение.

Дивертикулит пищевода

Дивертикул Ценкера – грыжеобразное растяжение, в котором при глотании может застревать пища. Из-за этого в грудной клетке становится больно, когда глотаешь. Расположен дивертикул Ценкера в зоне сфинктера. Появляется патология преимущественно у пациентов старше 50 лет. Мужчины страдают от нее чаще женщин, особенно при наличии язвы или гастрита.

Первые симптомы дивертикулита проявляются першением, неприятным запахом и постоянным ощущением, будто в горле застряла пища. Постепенно пациент отказывается от еды, из-за чего худеет, у него ухудшается иммунитет.

Лечить дивертикулит можно только хирургическим путем с последующим ограничением питания. Пациенту показывают, как правильно употреблять пищу. Если патология обнаружена на ранней стадии, могут назначить промывание. Если патологию не лечить, она осложняется нагноением, пневмонией, язвенными процессами и прободением.

Эзофагоспазм

При этом заболевании нарушается моторика пищевода из-за сильных спазмов, вызванных волнением, питьем или пищей. Выделяют 2 формы:

• первичный эзофагоспазм – появляется из-за болезней нервных окончаний;
• вторичный – развивается при повреждениях слизистых оболочек.

Появляется боль в грудной клетке как при приеме пище, так и в течение дня. Нередко пациенты просыпаются от болей по ночам. Спровоцировать это нарушение могут такие факторы, как недостаточное пережевывание пищи, слишком острая и горячая еда, привычка питаться на ходу и всухомятку.

Кардиоспазм

При этом нарушении происходит изменение в нижнем отделе пищевода – сначала он резко сужается, потом расширяется. Провоцируют патологию:

• грубая пища;
• паразитные инвазии;
• анемия;
• авитаминоз.

Боль в груди при кардиоспазме появляется из-за застоя пищи в пищеводе. Болезненность проходит, как только пища продвигается в желудок. Однако без лечения задержка еды становится постоянной, вызывая сильную рвоту и отрыжку. Нередко развивается на фоне опухолей нижнего отдела пищевода.

Эзофагит

В отличие от двух предыдущих патологий, эзофагит сопровождается постоянным воспалением слизистой оболочки, как при гастрите. Только страдает не желудок, а пищевод. Бывает хроническим, острым и подострым.

При эзофагите при глотании пищи появляется боль в области грудной клетки, еда застаивается и с трудом продвигается в желудок. Нередко симптомы путают с приступами стенокардии. По мере развития болезнь провоцирует новые признаки, включая сильную изжогу.

У эзофагита много причин:

• снижение иммунитета и поражение грибками;
• пристрастие к горячей, острой пище, алкоголю;
• ожоги химическими веществами;
• рефлюксная болезнь – заброс соляной кислоты в нижний отдел пищевода из желудка;
• аллергия;
• инфекционные поражения;
• травмирование – при хирургических манипуляциях, костями.

У некоторых пациентов эзофагит развивается по невыясненным причинам и считается идиопатическим.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ относится к хроническим патологиям, которые приводят к забросу соляной кислоты из желудка назад в пищевод. Это приводит к постоянной травматизации, дискомфорту. Кроме изжоги, рвоты и тошноты, пациент страдает от таких симптомов, как: першение, осиплость, кашель. Если изжога держится больше 3 месяцев, можно ставить диагноз ГЭРБ при обнаружении соляной кислоты в пищеводе.

Если не лечить ГЭРБ, пациент может столкнуться с опасными для жизни осложнениями: раком, язвой пищевода, предраковыми поражениями слизистых оболочек.

Цитомегаловирус как причина

Простой герпес I типа, или цитомегаловирус, иногда сохраняется в организме десятилетиями. Активируется при снижении иммунитета. Заразиться герпесом можно при поцелуях и сексе, а также при переливании крови. Нередко вирус мать передает ребенку при рождении и грудном кормлении.

Активация вируса сопровождается такими симптомами:

• острые проявления бронхита и пневмонии;
• боли в дыхательной и глотательной мускулатуре;
• жар, пульсация в висках и озноб;
• сильная слабость, усталость.

Герпес влияет на все системы организма, однако полностью избавиться от него практически невозможно.

Инфекции и воспаления ротовой полости

Если при глотании болит в грудной клетке посередине, это может быть сложная форма воспаления десен, инфекции зубов и абсцессы. Наиболее распространенная причина воспаления – гингивит. При этой патологии воспаляются десны, ухудшается состояние, возникает риск выпадения зубов.

Провоцируют гингивит такие состояния:

• диабет и проблемы с обменом веществ;
• курение;
• вирусные патологии;
• беременность;
• иммунодепрессия;
• отравление тяжелыми металлами;
• авитаминоз;
• прием неправильно подобранных контрацептивов.

Резкие боли при гингивите отсутствуют, но есть зуд, покраснение, кровоточивость десен. При абсцессе в мягких тканях скапливаются гнойные массы, вызванные кариесом или другой инфекцией.

Язвы ротовой полости, горла и трубки пищевода

Язвы вредят целостности ротовой полости и слизистого эпителия, возникает кровотечение. Они могут находиться и в пищеводе, провоцируя невыносимую боль в грудной клетке из-за ослабления тонуса привратника, а также при мутациях клеток. Спровоцировать язвы могут антибиотики, особенно при длительном употреблении.

Инородные тела в горле и пищеводе

Способствуют симптоматике и такие нарушения, как застрявшие рыбьи или куриные кости. У детей боль часто возникает из-за проглоченных мелких предметов. Чужеродный предмет провоцирует рвоту, удушье, кровотечения.

Другие причины болей

В остальных случаях причиной болей в грудной клетке до, после или во время приема пищи могут быть:

• разрыв пищевода при сдерживании рвотных позывов;
• ахалазия кардии;
• грыжа диафрагмы;
• дискинезия пищевода;
• рубцевание сфинктера;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Все эти нарушения требуют диагностики и медицинской помощи.

К какому врачу обратиться для лечения

Чтобы выяснить, почему появляется боль в груди при глотании во время приема пищи, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Однако причина не всегда может заключаться в гастроэнтерологических отклонениях. Если после диагностики врач не найдет причин для симптома, он направит пациента к другим специалистам. Нередко признак развивается на фоне вирусов и инфекций, которые не связаны с ЖКТ.

Болезненные ощущения при глотании, которые появляются часто или сохраняются надолго, должны стать поводом для беспокойства пациента. Почувствовав дискомфорт, следует обратиться к врачу и пройти полную диагностику. В 70-80% случаев причина заключается в патологиях пищевода, которые опасны для жизни и требуют лечения. Остальной процент приходится на инфекции глотки и организма в целом, вирусы, опухоли и новообразования, влияющие на состояние и моторику пищевода.