Гиперэхогенные включения в почках это камни

В протоколе обследования УЗИ нередко встречается заключение — гиперэхогенные включения в почках. Эта медицинская формулировка означает, что в почках обнаружены инородные образования, которые имеют структуру, отличную от тканей самого органа. Неправильно рассматривать подобное заключение в качестве самостоятельного диагноза.

Подготовка к проведению УЗИ

Гиперэхогенные включения в почках: что это такое?

На экране аппарата УЗИ патологические включения имеют вид светлых или почти белых точек, отражающие ультразвуковые волны. Они могут свидетельствовать о различных заболеваниях, диагностирование которых является задачей лечащего врача.

Для диагностики гиперэхогенных изменений применяется ультразвуковое сканирование. Термином «гиперэхогенное включение» обозначается, что обнаруженные элементы имеют более яркую структуру по сравнению с собственной тканью паренхимы. Гиперэхогенность структуры обусловлена различными дегенеративными процессами, которые ее и изменяют. Иными словами, гиперэхогенность подразумевает, что из-за наличия в обследуемом органе различных инородных включений происходит слишком сильное отражение волны.

Внимание! Всякое обнаруженное гиперэхогенное образование в почке свидетельствует о развитии патологического процесса в органе.

Он непосредственно влияет на их полноценное функционирование и способен вызвать негативные симптомы, которые затем проявятся во всей мочевыделительной системе. Инородное включение обычно располагается в паренхиме или пирамидальном слое почек.

Все гиперэхогенные образования в почках делятся на:

крупные, отбрасывающие акустическую тень (воспаление почек и появление в ее тканях камней);
большие, не имеющие тени: киста, атеросклероз сосудов, доброкачественная или злокачественная опухоль, песок или мелкие камни;
мелкие, без акустической тени: микрокальцификаты или псаммомные тела.

Гиперэхогенные включения в почках различаются по размеру и форме: точечные или линейные, множественные и единичные, объемные или мелкие. Если эхогенные образования не имеют акустической тени, то это точно не камни.

Важно, что размеры таких очагов имеют ценное диагностическое значение. Иногда УЗИ выявляет несколько разновидностей таких включений. При одиночных образованиях без отражения акустической тени врач для уточнения назначает дополнительное обследование, а именно анализ мочи и крови, рентген с контрастированием, МРТ. При подозрении на злокачественное образование назначается биопсия.

УЗИ почек

Формы проявления патологии

В норме почки имеют равномерную структуру, гладкую форму и располагаются симметрично. Но под воздействием различных повреждающих факторов изменяется их внешний вид и структура. При ультразвуковом сканировании нормальные почки не могут отражать УЗ-волны, но когда происходят дегенеративные изменения, проводимость ультразвука становится хуже. При наличии песка или камней, а также новообразований, эхогенность таких участков изменяется, так как плотность гиперэхогенного включения существенно повышена.

Если инородные включения являются кальцификатами, то это указывает, что патология сформировалась и развивается уже давно, поскольку это процесс отложения солей, а он длится многие месяцы. Обычно они откладываются в тканях, поврежденных воспалением.

Посредством УЗИ выявляется синдром гиперэхогенных пирамид почек, но он не опасен для пациента. Это признак определенного заболевания, требующий дифференциальной диагностики с помощью лабораторных анализов. Если в результате выявлены отклонения, нужно подтвердить или опровергнуть наличие нефропатии или почечной недостаточности.

Присутствие гиперэхогенных включений в почках практически всегда сопровождается специфическими симптомами, поскольку каждое заболевание отличается особыми признаками. Общая симптоматика патологических изменений в почках характеризуется следующими проявлениями:

повышение температуры тела;
озноб и лихорадка;
рвота;
приступы тошноты;
почечные колики;
мутная моча с неприятным запахом;
боль в пояснице, иррадиирущая в брюшную и паховую области.

Подобные проявления характерны для острой стадии болезни и периода обострения хронических патологий.

Можно обнаружить на УЗИ гиперэхогенную почку у плода в период беременности женщины. Такая находка пристально изучается, поскольку указывает на множественные аномалии во внутриутробном развитии будущего ребенка.

Озноб и лихорадка

Возможные заболевания

Обнаружение по результатам УЗИ включений крупного размера указывает на воспалительный процесс или мочекаменную болезнь. При единичных включениях без тени можно предположить, следующие нарушения:

рубцовая ткань;
склероз сосудов;
наличие мелких и неокрепших камней;
гематомы;
киста;
песок и камни;
жировые уплотнения;
новообразования.

При выявлении на УЗИ ярких проблесков без тени врач делает заключение о присутствии в почечной паренхиме псаммомных телец, а это нередко свидетельствует о развитии рака. О подобном характере патологии говорит и чрезмерное количество кальцификатов и наличие участков склероза.

Если есть киста, то эхогенность ткани резко увеличивается за счет кистозных образований. По УЗИ констатируют и увеличение размера почки, но акустическая тень в этом случае не присутствует. При опухолях в паренхиме изменяется нормальное строение и форма органа. Часто гиперэхогенные включения в почках оказываются недоброкачественными новообразованиями.

Распространенной почечной патологией является острый пиелонефрит. Эта болезнь также визуализируется на УЗИ повышенной эхогенностью и характеризуется развитием пирамидального симптома. Если же пирамиды обладают слабой эхогенностью, но при этом появляются участки гиперэхогенности в ткани органа, то это указывает на гломерулонефрит.

Односторонний или двусторонний процесс камнеобразования в почках или нефролитиаз четко проявляются при ультразвуковом сканировании, особенно если включения имеют размер до 3 мм. С выявлением меньших конкрементов возникают трудности. Обычно они не имеют акустической тени, и для их определения приходится проводить дифференциальную диагностику. Что касается гематомы, то обнаружить ее можно, когда кровь в ней начнет сворачиваться.

Независимо от того, какое включения предполагаются в почках, для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных методов обследования. Как правило, это лабораторные и другие инструментальные методы. Обнаружение гиперэхогенных включений внутри почек есть снование для тщательного обследования, но при этом не выступает как самостоятельный диагноз.

Источник

рисунок почки Обнаружить гиперэхогенные структуры можно при проведении УЗИ-диагностики, результатом которой является визуализация черно-белого изображения. Более светлые области картинки говорят о наличии участков с повышенной акустической плотностью (гиперэхогенных). Аномально «твердые» образования в почках, в особенности, сопровождаемые патологическими симптомами, требуют немедленного обращения к врачу.

Гиперэхогенные включения – что это такое и где их можно обнаружить

узи почки При осуществлении УЗИ-исследования результат формирует на основе способности тканей отражать ультразвуковые волны, испускаемые датчиком. При этом коэффициент этой способности будет различным в зависимости от плотности ткани в каждом отдельном участке органа. Именно по этой причине УЗИ-диагностика малоинформативна для органов, в которых присутствуют полости, содержащие воздух (кишечник, пищевод – ввиду того, что воздух не обеспечивает акустическую картину) и требует подготовки для мочевого пузыря или мочеточников (заполнения органов жидкостью).

Существует зависимость между эхогенностью тканей и содержанием в них жидкости – чем больше последней, тем ниже будет эхогенность.

Гиперэхогенные структуры – это участки, в составе органа, повышенная эхогенность которых выделяется на фоне соседних образований.

Обнаружить их можно при выполнении диагностических процедур, с целью обследования:

органов в составе брюшной полости – печени, селезенки, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, почек. Иногда проводится УЗИ желудка (с прилегающими органами – 12-перстной кишкой и пищеводом), хотя это исследование считается малоинформативным;
органов мочеполовой системы – мочевого пузыря и мочеточников, предстательной железы у мужчин, яичников и матки у женщин.

Гиперэхогенный объекты плотнее соседних участков, это могут быть кисты, гематомы, участки перерождения тканей или регрессивных возрастных изменений, почечные конкременты. Трактовка результата будет зависеть не только от эхоструктуры исследуемого органа, но и «картинки», которую дают соседствующие с ним. Например, гиперэхогенность поджелудочной имеет место, если ее ткани на мониторе выглядят «белее», чем структуры печени.

По этой и многим другим причинам гиперэхогенность не всегда характеризует патологию, однако если заболевание все же есть, исследование может дать врачу массу диагностической информации.

Разновидности гиперэхогенных структур

В ходе ультразвукового исследования врач-диагност может обнаружить эхоплотные структуры, которые выглядят на экране как светлые, практически белые пятна. Оборудование позволяет также дифференцировать эти объекты по признаку присутствия акустической тени. Она возникает в тех случаях, когда участок настолько плотен, что не пропускает через себя звуковую волну.

Гиперэхогенные включения, исходя из того, как они визуализируются на мониторе и наличия/отсутствия акустической тени делят на три группы:

Значительные по размеру образования с наличием акустической тени. Такая картина характерна для камней, макрокальцификатов. Иногда так выглядят участки склероза (соединительной ткани, заменившей функциональную в результате некротического процесса) либо гематомы (кровоизлияния в ткани почки), в которых со временем отложилось большое количество кальцификатов.
Крупные умеренно плотные включения при отсутствии акустической тени. Так могут выглядеть на УЗИ доброкачественные новообразования – фибромы, онкоцитомы, гемангиомы, а также заполненные жидкостью полости – кисты (плотные). Средней плотностью могут обладать также склерозированные участки тканей, скопления очень мелких почечных камней (песка), либо зоны абсцесса.
Мелкие вкрапления белого цвета, на мониторе имеющие вид светящихся точек. Это могут быть как очень плотные, но мелкие кальцификаты, так и псаммомные тела – округлой формы образования размером до 3 мм, имеющие слоистую структуру. Основу последних составляют белково-липидные комплексы. Подобные включения по плотности опережают любую ткань организма человека, их наличие в почках может быть симптомом злокачественного новообразования.

В реальных условиях изменения ультразвуковой картины редко бывают однородными, чаще включения содержит в себе комбинацию гиперэхогенных структур, например, участок склероза может содержать также и кальцификаты.

Для каких заболеваний характерны включения

Повышение эхогенности участка органа позволяет предположить наличие таких патологий, как:

нефролитиаз (камни);
воспалительные процессы, сопровождающиеся поражением тканей (карбункулы, абсцессы);
плотные кисты;
новообразования – доброкачественные и злокачественные;
гематомы, в том числе травматические;
образование рубцовой ткани вместо функциональной (гломерулонефрит):
острый пиелонефрит.

Часто для онкологической патологии на ранних стадиях характерно бессимптомное течение. А вот о наличии других заболеваний можно узнать, обратив внимание на следующие признаки:

резкая, быстро нарастающая боль в почках (колика);
озноб, лихорадочные проявления;
боли различного характера в животе или пояснице;
тошнота или рвота, слабость (признаки интоксикации);
нарушение процесса мочеиспускания (рези, изменение объема диуреза в сутки);
боли в животе или паховой области (приступообразные либо ноющие);
изменение цвета и/или консистенции урины;
нарушения в работе кишечника.

На основании типа гиперэхогенного включения и жалоб пациента назначаются дальнейшие обследования организма.

Методы диагностики

Если предполагается наличие травм, воспалительного процесса или камней в почках, то проводятся следующие диагностические мероприятия:

общий анализ мочи и крови;
суточный анализ мочи, а также при необходимости специфические пробы урины;
МРТ или СКТ (спиральная компьютерная томография);
экскреторная или специализированные разновидности урографии.

Естественно, два последних вида обследований могут применяться дифференцированно.

При подозрении на онкопатологию, общий алгоритм диагностики следующий:

общий анализ крови;
анализ крови на специфичные белки (онкомаркеры);
анализ мочи на содержание солей за сутки;
соноэластография – разновидность УЗИ, позволяющая диагностировать рак на ранних стадиях;
биопсия почки, в том числе чрезкожная под УЗИ контролем.

Независимо от вида вызвавшей его патологии, выявленное гиперэхогенноое включение – повод для того, чтобы уделить внимание своему здоровью, вовремя осуществить диагностику, терапию и дальнейшую профилактику. Воспаления, почечные камни или опухоли – лечение любого заболевания на ранней стадии всегда проще и эффективней.

Источник

Если почки здоровые, то они будут иметь правильную форму, расположены органы симметрично, с четкими границами, без отражения УЗ-волн. Но при гиперэхогенности на ультразвуковом исследовании органов обнаружатся внутренние изменения парных органов и их гиперакустическая плотность.

Там, где имеется эхоплотность, на мониторе компьютера будет отображено более светлое пятно, чем на других участках.

Гиперэхогенные включения в почках это камни

Что это такое?

Гиперэхогенные включения – это термин, применяемый при диагностике почек с помощью УЗИ.

Это участки органа с большими акустическими уплотнениями. Последние отображаются на изображении, как более светлые образования в отличие от других почечных элементов. Они требуют дальнейшего обследования, ведь причиной их появления может быть либо камнеобразование в органе, либо рост опухолевого процесса.

Важно! Эхоплотность этих участков определяется более твердой основой по сравнению с окружающими тканями, за счет этого создается повышенная эхогенность.

Ка выглядят на УЗИ включения в почках показано на видео:

Типы уплотнений

Деление на типы гиперэхогенных образований в почках под силу лишь специалистам в этой области. Исходя из особенностей видов таких почечных включений можно сделать заключение о наличии камней или песка в органе.

Внимание! Гиперэхогенные включения в почках различаются по размеру и форме: точечные или линейные, множественные и единичные, объемные или мелкие.

Медики выделяют следующие типы таких изменений:

Точечные включения – их можно рассмотреть невооруженным взглядом, они небольшого размера, акустической тени не имеется.
Включения побольше, но без акустической тени – незаметны, обнаружить их удается методом УЗИ. Обычно такие образования могут указывать на возникновение опухолевого процесса, при этом последний может быть как доброкачественным, так и злокачественным.
Образования большого формата, с акустической тенью – в основном, это склеротические части.

По объемности почечных включений последние делятся на:

Кистозные – это гладкие образования с четкими границами, хорошо передающие эхосигналы.
Солидные – слабо визуализируются, имеют нечеткие очертания и неправильную форму.
Сложные – появляются в результате кровоизлияний, абсцессов, некрозов или кальцинозов.

Как проявляются – первые симптомы

Когда болезнь переходит в острое состояние, то у человека будет ощущаться боль в спине в поясничном отделе.

Гиперэхогенные включения в почках это камни

Гиперэхогенные включения – это свидетельство того, что в области почек присутствует патологический процесс. Поэтому симптомы будут зависеть от вида заболевания.

Объединяющими признаками в острый период патологий могут стать такие проявления:

Высокая температура тела.
Наличие тошноты и рвотных позывов.
Урина становится мутной и с резким запахом.
Боль в поясничном отделе, нередко отдающая в паховую часть и нижнюю область живота.

Все эти симптомы могут присутствовать и при других болезнях почек и мочевыделительной системы.

Справка! Если на УЗИ выявлены гиперэхогенные включения, врач обязательно направит пациента на дополнительное обследование. Прежде всего, сдаются кровь и моча на анализ.

Порой они способны проявить картину происходящего, нередко эти включения бывают при нефропатии или недостаточности работы почек.

Гиперэхогенные включения в почках это камни

Какие могут быть последствия?

Если не лечить возникшие болезни, то последствиями могут стать такие осложнения:

Если была запущена мочекаменная болезнь или не остановлен воспалительный процесс, то развивается гнойно-деструктивное поражение почек.
Начинается разрушительный процесс внутри почек.
Онкология. Если опухоль неоперабельная, то применяется химио- и лучевая терапия.

Способы диагностики

Измененные участки можно выявить эффективно и безболезненно с помощью эхографии почек.

УЗ диагностика позволяет определить следующие критерии органа:

Определить размеры почек.
Выявить, как изменилось кровообращение.
Их эхогенность.
Определить, каково состояние тканей.

Следующие нарушения работы почек влияют на обнаружение патологических включений:

Новообразования в органе.
Камнеобразования.
Абсцессы, а также карбункулы и нефриты.
Появления гематом.
Зарубцевавшиеся ткани.
Кистозные образования.

В результате этих заболеваний одна из почек или оба органа могут изменить свой размер.

Гиперэхогенные включения в почках это камни

Важна и дифференциальная диагностика, так как симптомы, связанные с гиперэхогенностью почек, могут быть схожи с прочими болезнями мочевыделительной системы.

В этом случае понадобятся такие диагностические меры:

Сдается кровь на онкомаркеры.
Проводится суточный сбор урины, чтобы выявить концентрацию солей.
Делается МРТ.
Экстреторная урография.
СКТ органа с контрастированием.
Если имеется подозрение на раковые образования, делается биопсия ткани, взятой из почек.

Какие способы диагностики помогут обнаружить микролиты и песок в почках рассказывается на видео:

Как лечить?

Лечение проводится двумя основными способами:

Проводится устранение самой причины болезни.
Применяется симптоматическая терапия.

Гиперэхогенные образования можно устранить консервативными методами.

Чтобы вывести камни из почек, применяют два способа:

Проводятся мероприятия, направленные на частое мочеиспускание пациента. Врач может прописать мочегонные травяные препараты или медикаменты с тем же действием. Такая терапия будет результативной, если конкременты не превышают по своему размеру 3-5 мм.
Дробление камней. Делается это двумя основными способами – методом литотрипсии, когда применяется ультразвук, или при помощи эндоскопа с использованием лазера.

Операция проводится в крайних случаях, когда камни достигают больших размеров, до 20-25 мм.

Если присутствует воспаление, то устраняется оно антибиотиками, лишь изредка требуется хирургическое вмешательство.

Гиперэхогенные включения в почках это камни

А вот злокачественные новообразования придется устранять с помощью операции. Обычно требуется процедура полного удаления почки. Чтобы раковые клетки вновь не образовались, а также для профилактики рецидивов, после хирургического вмешательства проводится химиотерапия.

Если опухоль неоперабельная, то понадобится паллиативное лечение, при котором проводится химиотерапия и радиотерапия.

Если пациент ощущает болезненность в области почек, назначают обезболивающие ненаркотические препараты.

Возникшие гематомы лечатся консервативными методами:

В период проводимой терапии больному показан постельный режим, который длится в среднем 2-3 недели.
В это время осуществляется прием гемостатических и антибактериальных препаратов.

Важно! Но если появились признаки разрыва почечного органа, его увеличение или внутреннее кровоизлияние, то проводится экстренная хирургическая операция.

Чаще всего гиперэхогенные включения диагностируются при доброкачественных новообразованиях, например, разрастание фиброзных тканей. Нередко они развиваются в пожилом возрасте в результате плохого обмена веществ.

Гиперэхогенные включения в почках это камни

Если вы пришли на УЗИ и у вас обнаружили гиперэхогенные включения в почках, это еще не повод паниковать, но пройти дополнительную диагностику стоит.

Не нужно заниматься самолечением без поставленного диагноза, это может привести к негативным последствиям. Только специалист сможет выявить заболевание и назначить необходимую терапию.

Ваша же задача – как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Только в этом случае успех в лечении будет гарантирован.

Источник