Гепатит а это корь
/О детях/Детское здоровье и уход/Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
- Гепатиты А, В, С и Д
- Устойчивость вируса гепатита А
- Эпидемическая обстановка по гепатиту А
- Вакцинация от гепатита А
- Симптомы: где искать желтуху?
- Гепатит А выявлен. Карантин
Мы привыкли относиться к слову «гепатит» настороженно: опасное заболевание, поражающее печень, может быть смертельным, а лечение – долгим и трудным. Вероятно, именно поэтому информация о том, что в том или ином детском учреждении города зафиксирован случай гепатита А приводит родителей в панику. Кто виноват? Кого призвать к ответу? И вообще, уж не скрывают ли от нас эпидемию?
Давайте узнаем о гепатите А побольше, чтобы относиться к нему серьезно, но без излишней паники!
Алфавит гепатитов
Гепатит – это общее название для целой группы заболеваний, поражающих печень. Чаще всего воспаление вызывается вирусами. Поэтому не путайте вирусный гепатит А с другими гепатитами (B, C, D), передающимися через кровь. Старое название гепатита А – болезнь Боткина или инфекционная желтуха.Так он был назван в честь лейб-медика царской семьи Сергея Петровича Боткина (1832 -1889).
Сергей Петрович Боткин был выдающимся врачом своего времени: друг Сеченова и Пирогова, он стоял у истоков женского медицинского образования в России и был инициатором создания эпидемиологического общества.
В Москве и Санкт-Петербурге до сих пор работают Боткинские больницы.
Сын Сергея Петровича – Евгений Сергеевич продолжил дело отца, стал лечащим врач семьи императора Николая II и погиб вместе с ней.
(Портрет работы И. Н. Крамского, 1880)
” В числе прочего этот выдающийся клиницист впервые описал заболевание, которое до него считали «желудочно-кишечным катаром (воспалением) с механической задержкой жёлчи», и высказал предположение о его инфекционном характере, а в качестве источника заражения указал на загрязнённые пищевые продукты.
Возбудителя гепатита А выделили лишь в 1973 году. Это энтеровирус из рода пикорнавирусов с пиком размножения в летне-осенний период. Гепатит А распространен там, где много открытых водоемов с прогревающейся водой. Это типичная болезнь «грязных рук», передающаяся фекально-оральным путем (с загрязненной водой, не достаточно промытыми овощами и фруктами).
Летом источником заражения могут служить бахчевые культуры, привезенные из Средней Азии, поэтому и не рекомендуется покупать разрезанные арбузы и дыни, пробовать их на рынках. Поздней осенью в Сибирь вирус попадает с замороженной хурмой. И круглогодично это могут быть замороженные морепродукты низкого качества.
Ни хлоркой, ни водкой …
У вируса гепатита А необычайно высокая устойчивость. При комнатной температуре в сухой среде он сохраняется неделю, в воде до 10 месяцев, а в некоторых продуктах (например, в рыбе) – до года! Вирус гепатита А устойчив в кислой среде, как и многие энтеровирусы; бытовые растворы хлора не обеззараживают при обработке менее получаса, в спиртовом растворе крепостью 40 градусов он тоже выживает.
” Вирус сохраняется при длительном замораживании, а также устойчив к нагреванию. Так, нагревание до 60 градусов инактивирует его только после 12 часов воздействия, и то не полностью. При кипячении воды он погибает практически мгновенно, однако при приготовлении пищи необходимо кипячение не менее 20 минут.
Эпидемическая обстановка по гепатиту А
Несмотря на живучесть вируса, заболеваемость гепатитом А в последнее время уверенно снижается. Это связано как с соблюдением санитарных правил – улучшением качества питьевой воды и работы водоочистных сооружений, так и профилактическими мерами в очагах вспышки инфекционной желтухи.
Россия относится к странам с низкой напряженностью иммунитета к вирусу гепатита А (только 15% населения имеют антитела), что делает возможной вспышку в случае заноса инфекции в страну.
Также высока вероятность заражения граждан при посещении стран, эндемичных по гепатиту А (восприимчивость к вирусу у человека и приматов составляет 100%, то есть если он попадет в ваш организм, то вы непременно заболеете). Лучшая профилактика – вакцинация.
Вакцинация от гепатита А
Вакцины против гепатита А разработаны- у нас зарегистрированы инактивированные Аваксин и Хаврикс. Но эта прививка не входит в национальный календарь, а ставится только по эпидемическим показаниям – двукратно, с интервалом в месяц
Вакцинации против гепатита А подлежат следующие группы граждан:
- подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).
- выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А.
- контактные в очагах гепатита А.
Защитные антитела появляются в ответ на инфекцию или прививку и остаются в течение всей жизни.
Симптомы: где искать желтуху?
Клиническая картина острого гепатита А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Симптомы чаще всего включают в себя высокую температуру, недомогание, слабость и отказ от еды, тошноту и дискомфорт в животе.
Моча при вирусном гепатите темная – «цвета темного пива», а кал в разгар заболевания наоборот обесцвечивается. Часто развивается желтуха – равномерное окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз желчными пигментами, которые попадают в кровь.
” Первыми окрашиваются конъюнктивы глаз и слизистая оболочка под языком.
Осложнения виде стойкого гепатита развиваются редко, исключительно редкой бывает молниеносная форма гепатита со смертельным исходом. Никаких специфичных методов антивирусной терапии пока не существует.
” Важно: вирус гепатита А не вызывает хронического гепатита!
Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней (от 7 до 50). Источник инфекции – больные в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю заболевания. По мнению большинства исследователей, здорового носительства вируса гепатита А не бывает, вопрос только в том, в какой форме протекает заболевание: желтушной, безжелтушной или стертой. Последние две даже более опасны, так как таких больных, особенно среди детей, в 10-20 раз больше.
Эпидемиологическое значение также имеют больные гепатитом А с затяжными формами, составляющими 5 – 8% всех заболевших, и обострениями (около 1%), особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний, которые могут сопровождаться длительным нахождением вируса в крови.
” Хронического течения гепатита A не зафиксировано.
Гепатит А выявлен. Карантин
В очаге острого гепатита А определяют всех, кто контактировал с больным. Их в обязательном порядке осматривают врачи и наблюдают в течение 35 дней после госпитализации заболевшего.
” При выявлении больного острым гепатитом А в детском саду или школе, в учреждении вводится карантин сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного.
В период карантина не допускается перевод контактных детей, персонала детских и иных учреждений в другие группы (классы, отделения) или в другие учреждения.
Подводя итог заметим, что заболевание, хоть и неприятное, но не оставляющее, как правило, серьезных последствий, в отличие от гепатитов В и С. Иммунитет к нему вырабатывается стойкий.
Высокая восприимчивость не болевшего человека к вирусу и устойчивость его во внешней среде требует отнестись к распространению инфекции серьезно и соблюдать санитарные правила и нормы.
4.10.2017
larsene
Много – Ленина видела)
| llazy писал(а): |
| Какая-то фантастическая история, вам сколько лет ? С 90-х годов не используют многоразовые шприцы. И заражение гепатитом B происходит через кровь – как внутри семьи могли люди заразиться которые не употребляют совместно наркотиков и не вступают в сексуальные контакты ? Папа ваш сколько угодно мог где-то подцепить гепатит B и даже заразить вашу маму, но наоборот эпидемиологическая цепочка не раскручивается, если у вас все-таки здоровая, функциональная семья была. |
Это вам кажется, что фантастическая. В садик я ходила в 80-х годах, и сейчас я еще не бабушка. Заболела первой я и после прививки – это факт. А уже потом стали проверять всю семью. И ваши намеки мне кажутся неуместными, не все папы подцепляют на стороне что угодно
И, кстати, действительно интересно, сколько лет вам?
ksks
(16/10/2017)
Анна25, у меня не было половых контактов больше года, я не наркоманка, но гепатит В я где-то подхватила. Может, у гинеколога, может, у стоматолога – я не знаю. Это было в начале 2000х, что там было с инструментами – я честно не помню. Болела тяжело, последствия остались. Не обязательно только маргиналы имеют шанс заразиться.
Анна25
Ваш младенец попадает в ДТП и ему срочно делают переливание, с целью спасения жизни той кровью которая есть , прямое переливание, или у вашего младенца отказывают почки и он получает диализ – у диализных больных риск инфи.
Ситуации страшные – но они бывают.
Но можно отложить привику на потом, до подросткового возраста , когда ребенок захочет сделать себе тату или чтобы ему купили мотоцикл.
| llazy писал(а): |
| Вариант посложнее у ребенка до трех лет несовершенный иммунный ответ, и антитела вымылись. Привику против гепатита B обязательно ставят трижды чтобы достичь должного титра антител. |
Вот только вопрос, зачем прививать младенцев от гепатита В, если заражение возможно только с кровью, то есть при использовании одной иглы у наркоманов или незащищенных половых контактах.
Осложнения виде стойкого гепатита развиваются редко
Мадам Газель
Вариантов несколько : первый – ошибочный диагноз.
Вариант посложнее у ребенка до трех лет несовершенный иммунный ответ, и антитела вымылись. Привику против гепатита B обязательно ставят трижды чтобы достичь должного титра антител.
Вариант третий – ложноотрицательный ответ во время беременности.
А можно я в этой теме спрошу, может мне откроют тайну, которая мне уже много лет не понятна. В детской карте моей значится перенесенный в 6 месяцев гепатит В, но во время беременности анализы сдавала, антител нет. Как это может быть? Я болела гепатитом А?
| larsene писал(а): |
| Я в детстве переболела гепатитом В. Заразили в детском саду при прививке. В итоге заболел и отец, его клали в больницу. Мама предполагает, что она тоже перенесла его на ногах. Здоровым остался только брат. Мне вот интересно, это они от меня все заразились, или у них просто другая форма была? Как это можно выяснить? |
Какая-то фантастическая история, вам сколько лет ? С 90-х годов не используют многоразовые шприцы. И заражение гепатитом B происходит через кровь – как внутри семьи могли люди заразиться которые не употребляют совместно наркотиков и не вступают в сексуальные контакты ?
Папа ваш сколько угодно мог где-то подцепить гепатит B и даже заразить вашу маму, но наоборот эпидемиологическая цепочка не раскручивается, если у вас все-таки здоровая, функциональная семья была.
ksks
(12/10/2017)
larsene, я поняла, что Вас прививали в детстве от гепатита В, но что-то пошло не так Теперь понятно
ksks
У меня просто моя детская карта на руках. И когда речь зашла про прививки моего ребенка, я просто посмотрела ее. Там идет БЦЖ, три АКДС, как у нас, и корь в четыре года.
Ну и реакции Манту вам разве в детстве не ставили?
ksks
(11/10/2017)
Анна25, я отвечала на конкретное сообщение. Там речь о гепатите В.
| ksks писал(а): |
| larsene, а я думала, что только с 2000х стали прививать детей. Надо же! Я не врач, но, наверно, надо сдать кровь на маркеры, чтобы узнать, есть ли вирус гепатита В в крови? Но когда я лежала в инфекционке (с гепатитом В), то видела, что он переносится гораздо тяжелее, чем А. И лечение не только активированный уголь и аевит, но и капельницы-уколы, довольно долго и много. На ногах я даже не представляю, как это перенести. Мне было очень плохо. |
Речь в теме про гепатит А. Это все-таки совершенно другое.
ksks
(11/10/2017)
larsene, а я думала, что только с 2000х стали прививать детей. Надо же!
Я не врач, но, наверно, надо сдать кровь на маркеры, чтобы узнать, есть ли вирус гепатита В в крови? Но когда я лежала в инфекционке (с гепатитом В), то видела, что он переносится гораздо тяжелее, чем А. И лечение не только активированный уголь и аевит, но и капельницы-уколы, довольно долго и много. На ногах я даже не представляю, как это перенести. Мне было очень плохо.
Я в детстве переболела гепатитом В. Заразили в детском саду при прививке. В итоге заболел и отец, его клали в больницу. Мама предполагает, что она тоже перенесла его на ногах. Здоровым остался только брат.
Мне вот интересно, это они от меня все заразились, или у них просто другая форма была? Как это можно выяснить?
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2019; проверки требуют 10 правок.
Гепатит A (также называемый Болезнью Боткина или желтухой) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A[1]. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через заражённую пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек[2]. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней[3].
В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом A высокий[4] и сама болезнь переносится в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океанической воды исследуют на наличие вируса гепатита A при изучении качества воды[5].
Гепатит A не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени. После инфицирования иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают дальнейший иммунитет. Заболевание может быть предотвращено вакцинированием. Вакцина против вируса гепатита A эффективно сдерживает вспышки заболевания по всему миру[3].
Патология[править | править код]
Ранние симптомы инфицирования гепатитом A (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошнота и рвота, боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще[6].
Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
После попадания в организм вирус гепатита A проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник[7]. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом. Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита A в крови. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, смертность составляет менее 0,5 %.
В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Для инициации трансляции РНК вируса требует эукариотический фактор инициации трансляции 4G (eIF4G)[8].
Диагностика[править | править код]
Концентрации IgG, IgM и аланинотрансферазы (ALT) в сыворотке крови в ходе инфекции вирусом гепатита A
Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия анти-HAV IgM в крови[9]. IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. IgG против HAV появляются в крови после введения вакцины против вируса гепатита A[9].
В ходе острой фазы инфекции в крови значительно повышается концентрация фермента печени — аланинтрансферазы, (англ. ALT). Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом[10].
Терапия[править | править код]
Не существует специфического способа лечения гепатита A. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит A» могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания[11].
Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита A: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом A, уже болея гепатитами B и C[12].
Дети, инфицированные вирусом гепатита A, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме[13].
Передача[править | править код]
Распределение гепатита A в 2005 году
Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселённости. Вирус гепатита A крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови[14].
Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита A[7].
Вирус устойчив к детергентам, в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.
Вирусология[править | править код]
Вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и содержит (+) одноцепочечную РНК, упакованную в белковый капсид[15]. Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов[16].
См. также[править | править код]
- Вирусный гепатит
- Гепатит B
- Гепатит C
- Гепатит D
- Гепатит E
- Гепатит F
- Гепатит G
Примечания[править | править код]
- ↑ Ryan K. J., Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology (неопр.). — 4th. — McGraw-Hill Education, 2004. — С. 541—544. — ISBN 0838585299.
- ↑ Thiel T. K. Hepatitis A vaccination. (англ.) // American Family Physician. — 1998. — 1 April (vol. 57, no. 7). — P. 1500—1500. — PMID 9556642.
- ↑ 1 2 Connor B. A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. (англ.) // The American Journal Of Medicine. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 58—62. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. — PMID 16271543.
- ↑ Steffen R. Changing travel-related global epidemiology of hepatitis A (англ.) // The American Journal of Medicine (англ.)русск. : journal. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 46S—49S. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.016. — PMID 16271541.
- ↑ Seven Surfing Sicknesses (недоступная ссылка). Дата обращения: 13 июля 2010. Архивировано 31 января 2009 года.
- ↑ Hepatitis A Symptoms. eMedicineHealth (17 мая 2007). Дата обращения: 18 мая 2007. Архивировано 2 мая 2012 года.
- ↑ 1 2 Murray, P. R., Rosenthal, K. S. & Pfaller, M. A. (2005) Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.
- ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Fine-tuning translation kinetics selection as the driving force of codon usage bias in the hepatitis a virus capsid. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
- ↑ 1 2 Stapleton J.T. Host immune response to hepatitis A virus (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 1995. — Vol. 171 Suppl 1. — P. S9—14. — PMID 7876654.
- ↑ Musana K.A., Yale S.H., Abdulkarim A.S. Tests of liver injury (неопр.) // Clin Med Res. — Т. 2, № 2. — С. 129—131. — doi:10.3121/cmr.2.2.129. — PMID 15931347.
- ↑ Schiff E.R. Atypical clinical manifestations of hepatitis A (англ.) // Vaccine (англ.)русск.. — Elsevier, 1992. — Vol. 10 Suppl 1. — P. S18—20. — PMID 1475999.
- ↑ Keeffe E.B. Hepatitis A and B superimposed on chronic liver disease: vaccine-preventable diseases (англ.) // Transactions of the American Clinical and Climatological Association : journal. — 2006. — Vol. 117. — P. 227—237. — PMID 18528476.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — June (vol. 73, no. 12). — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — Vol. 73, no. 12. — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Cristina J., Costa-Mattioli M. Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus (англ.) // Virus Res. : journal. — 2007. — August (vol. 127, no. 2). — P. 151—157. — doi:10.1016/j.virusres.2007.01.005. — PMID 17328982.
- ↑ Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск.. — Microbiology Society (англ.)русск., 2003. — December (vol. 84, no. Pt 12). — P. 3191—3201. — doi:10.1099/vir.0.19532-0. — PMID 14645901. (недоступная ссылка)
Источник