Где в европе корь
28 марта 2019
Автор фото, Getty Images
Несмотря на угрозу здоровью, во многих странах количество привитых детей уменьшается
Во всем мире наблюдается крупная вспышка кори. В среду в одном из американских штатов объявили чрезвычайное положение, на Украине рекордное количество заболевших за последние 10 лет, случаи заражения с начала года зарегистрированы и в России, в том числе в московском роддоме и в ВШЭ. Почему так происходит и как с распространением кори борются в разных странах?
Чрезвычайное положение в США
В штате Нью-Йорк в связи со вспышкой кори объявили чрезвычайное положение. С октября в округе Рокленд зарегистрировано 153 случая заражения корью при населении 300 тысяч человек.
Власти ввели штраф в размере 500 долларов и тюремный срок до шести месяцев за появление непривитого человека в общественных местах. В течение ближайших 30 дней несовершеннолетним, не сделавшим прививки, запрещено появляться без сопровождения в школах, торговых центрах, ресторанах и местах поклонения. Такое решение было принято вслед за вспышками заболеваний в штатах Вашингтон, Калифорния, Техас и Иллинойс.
“Мы не будем это обсуждать, не приходите больше“
В последние годы в США стабильно снижается количество вакцинируемых. Родители отказываются от прививок по философским или религиозным причинам или в силу ложных убеждений о том, что прививки провоцируют серьезные осложнения.
Многие из заболевших в Рокленде, как сообщает The New York Times, принадлежат к ультраортодоксальным общинам, в которых более 6 тысяч детей не привиты. За последние полгода было проведено более 17 тысяч вакцинаций, однако это не помогло остановить распространение инфекции.
Автор фото, Getty Images
Непривитым детям Рокленда нелья появляться в общественных местах без сопровождения взрослых
Глава Рокленда Эд Дэй назвал это “кризисом здравоохранения”. Он рассказал, что американские врачи встречают сопротивление со стороны местных жителей, назвав его “неприемлемым и безответственным”.
“Когда [медицинские работники] приходили в дома заразившихся, им говорили: “Мы не будем это обсуждать, не приходите больше”, – заявил Дэй.
Редактор местной газеты Rockland County Times Дилан Скрылофф сообщил в интервью Би-би-си, что первые случаи инфицирования были зарегистрированы полгода назад, и с тех пор количество заболевших среди местного населения стабильно растет, несмотря на попытки властей призвать религиозные сообщества к иммунизации.
“Среди молодого поколения в религиозных общинах привиты порядка 50-60%, но этого недостаточно”, – говорит Скрылофф.
Вспышка кори в Европе
Число заболевших корью в Европе в 2018 году достигло рекорда за последние 10 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году в Европе от кори умерли 72 человека, заразились более 82 тысяч человек. Случаи заболевания зарегистрированы в 47 из 53 европейских стран. В большинстве случаев заболевших приходилось госпитализировать.
Самая серьезная ситуация наблюдается на Украине, где в 2018 году было отмечено более 53 тысяч случаев заболеваний корью – это больше, чем во всех остальных европейских странах вместе взятых. За первые два месяца 2019 года заболело более 20 тысяч человек, девять человек умерли. Более половины заболевших – дети.
Автор фото, Getty Images
В Европе самая сильная вспышка кори за последние 10 лет
Самые сильные вспышки отмечены во Львовской, Винницкой, Ривненской и Хмельницкой областях, а также в Киеве. Во Львовской области, где больше всего непривитых детей, с февраля работают бригады по иммунизации. С 1 февраля во львовских школах медики вакцинировали более 18 тысяч детей в возрасте от шести до 18 лет. Прививки делаются только с согласия родителей.
Министерство здравоохранения Украины отмечает: чтобы улучшить санитарно-эпидемиологическую ситуацию в стране, необходимо, чтобы не менее 90% населения были вакцинированы.
Как обстоят дела в России?
В России число заболевших корью от года к году варьируется, самые серьезные вспышки наблюдались в 2012-2014 и в 2018 годах. За последний год заболело 2538 человек – почти в 20 раз больше, чем в 2010 году.
С начала 2019 года случаи заболеваний корью зарегистрированы в Москве, Дагестане и Владимирской области. Один из последних случаев был зафиксирован в родильном отделении номер 1 московской ГКБ имени А.К. Ерамишанцева. По данным больницы, роженица скрыла от врачей тот факт, что ее старший сын болен корью, тем самым подвергнув угрозе заражения не менее 100 пациентов и 40 новорожденных. Отделение временно закрыли для проведения противоэпидемических работ, сотрудники больницы находятся на карантине.
Автор фото, Jim Goodson/CDC/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Корь внесена в национальный календарь прививок, но новорожденных вакцинировать нельзя
В феврале в Москве также был зарегистрирован случай заражения корью студента Высшей школы экономики, после чего более 500 сотрудников и студентов экстренно привились.
В связи с участившимися случаями заболеваний Роспотребнадзор усилил санитарный контроль на границе и внес постановление о дополнительной иммунизации населения. Главный санитарный врач Петербурга Наталия Башкетова внесла предписание не принимать в детские сады и школы детей, не привитых от кори и не перенесших заболевание. Башкетова также предложила ввести дисциплинарные меры в отношении медиков, ошибочно поставивших диагноз “ОРВИ” вместо кори.
Почему происходят вспышки заболеваний?
Корь считается крайне заразным вирусным заболеванием – более заразным, чем Эбола, туберкулез или грипп. Вирус быстро распространяется воздушно-капельным путем, болезнь часто протекает с осложнениями и может привести к пневмонии, ушным инфекциям и воспалению мозга.
Поскольку способов лечения от кори не существует, единственным надежной защитой являются прививки. До введения массовой вакцинации ежегодно от кори по всему миру умирали более 2,6 миллиона человек. Сейчас средние годовые цифры, по данным ВОЗ, составляют около 90 тысяч человек, однако в последние годы они стабильно растут.
Всемирная организация здравоохранения назвала отказ от вакцинации одной из главных угроз здравоохранению в 2019 году.
Несмотря на то, что мифы о вреде прививок неоднократно разоблачались журналистами, педиатрами и учеными, эти убеждения все еще влияют на увеличение количества непривитых детей в мире, снижая коллективный иммунитет – способность всего общества противостоять определенным заболеваниям.
Согласно исследованиям, в обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку.
Источник
О тревожной ситуации предупредила Всемирная Организация Здравоохранения. В некоторых регионах причина — дефицит вакцин. Но есть и другой фактор — невежество и страх. Источник опасности — люди, отказавшиеся от прививок. И теперь проблема, которую, казалось бы, человечество уже решило, вновь становится острой.
Такого не было уже более 10 лет! 41 тысяча человек в Европе подхватили опасный вирус. Известно о 37 смертельных случаях. Самая острая ситуация на Украине. Тревожные видеоролики там на всех телеканалах. Зрителям рассказывают, как передается корь, какие у нее симптомы.
Нехватка вакцин — очевидная причина. Европейские оказались Украине не по карману, а когда в России прививки перестали покупать — корь пошла в наступление. Всемирная Организация Здравоохранения назвала семь европейских стран, где было зарегистрировано более тысячи случаев кори. Помимо Украины, это Греция, Грузия, Италия, Сербия, Франция и Россия.
В больницу этот малыш поступил с высокой температурой, кашлем и характерной красной сыпью. Кроме медиков, в изолированный бокс к нему пускают только маму.
«Имеется отдельный вход от больницы, не через отделение, то есть войти может только доктор», — говорит врач-инфекционист Дмитрий Капустин.
На карантине в Новосибирске сейчас еще двое детей и трое взрослых. Такая осторожность не лишняя, объясняют врачи.
«Происходит заражение, даже если больной человек находился в помещении: он вышел, туда зашли здоровые люди, они вдохнули все это содержимое и также они могут заболеть», — поясняет заместитель главного врача городской инфекционной клинической больницы Лариса Вовней.
Прививку от кори можно сделать в любой поликлинике. По графику вакцинации, ее нужно делать дважды: в год и в шесть лет. Взрослым проводится двукратная вакцинация с трехмесячным интервалом.
«Я считаю проще сделать прививку и оградить своего ребенка от болезни, чем переживать по каким-то другим поводам», — говорит мама малыша.
Своеобразная мода на отказ от вакцинации появилась лет 10 назад. Некоторые связывают это с распространением интернета. Именно там стали появляться многочисленные статьи о вреде прививок. Главные аргументы противников: живой, но ослабленный вирус — удар по иммунитету, компоненты сыворотки содержат токсичные вещества. А осложнения от их применения могут быть серьезнее, чем последствия самой болезни.
«Было обследовано порядка 14 миллионов человек и не было доказано никакой связи вакцинации ни с аутизмом, ни с заболеваниями крови, ни с онкологией, ни с чем-нибудь еще. Это не более чем миф», — подчеркивает врач аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный.
Врачи приводят простой и понятный пример: до начала массовой вакцинации в прошлом веке от кори умирал каждый четвертый ребенок.
«В дореволюционной России от кори иногда умирали полдеревни детского населения. Эти времена уже забылись. Я хотела бы напомнить о том, что корь не дремлет. Очень хочу, чтобы каждая мама приняла это решение самостоятельно, а не основываясь на каких-то домыслах, слухах со стороны своих друзей, знакомых. В моей практике каких-то серьезных реакций на вакцинацию корью, а практика у меня 35 лет, не встречалось», — рассказывает заведующая педиатрическим отделением детской поликлиники № 6 Ульяновска Галина Городничева.
Расслабились. Этим, по всей видимости, объясняется и вспышка кори в казалось бы благополучных странах Европы. Люди думают, что опасность где-то далеко. И — ошибаются.
«Это результат того, что очень большое количество детей не вакцинированы и стали уязвимы. Корь в этом случае распространяется как лесной пожар. И вызывает вспышки, подобные тем, что мы наблюдаем», — отмечает эксперт Всемирной организации здравоохранения по вакцинации и программе иммунизации Марк Мускат.
В Роспотребнадзоре надеются на здравый смысл и ответственность родителей, при этом подчеркивая, что вакцинация по закону может носить только рекомендательный характер.
«Совет родителям один: привить своих детей. И прививка создает достаточно эффективный иммунитет. Проводится активная работа с родителями, для того, чтобы те отказы, которые были, на сегодня были сняты», — говорит заместитель начальника управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Альбина Мельникова.
Российское законодательство обязывает врача предупредить о возможных осложнениях после прививки и в случае необходимости провести диагностику. Как раз от этой процедуры специалисты призывают не отказываться — дополнительные анализы так же, как визит к иммунологу, для того, чтобы определить, как может отреагировать иммунная система на прививку, точно не повредят.
Источник
Copenhagen, Denmark, 20 August 2018
За первые шесть месяцев 2018 г. в Европейском регионе ВОЗ вирусом кори были инфицированы более 41 000 детей и взрослых. Общее число инфицированных за этот период значительно превышает представленные суммарные показатели за 12 месяцев каждого предыдущего года в нынешнем десятилетии. В период с 2010 по 2017 гг. самый высокий суммарный годовой показатель числа случаев кори был зарегистрирован в 2017 г. (23 927 случаев), а самый низкий – в 2016 г. (5273 случая). Согласно ежемесячным страновым отчетам, в этом году от кори уже умерли по крайней мере 37 человек.
“После того, как в 2016 г. было зарегистрировано самое низкое в нынешнем десятилетии число случаев данного заболевания, теперь мы наблюдаем резкое увеличение заболеваемости и числа затяжных вспышек, – говорит д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. – Мы призываем все страны незамедлительно приступить к осуществлению широкомасштабных мер с учетом специфики местной ситуации, направленных на то, чтобы положить конец дальнейшему распространению этой болезни. Хорошее здоровье всех людей начинается с иммунизации. До тех пор, пока не будет достигнута элиминация кори, мы не сможем выполнить обязательства, принятые нами в рамках Целей в области устойчивого развития”.
В этом году в семи странах Региона (Греции, Грузии, Италии, Российской Федерации, Сербии, Украине и Франции) было зафиксировано более 1000 случаев инфекции у детей и взрослых. Больше всего пострадала Украина, где число заболевших превысило 23 000 человек, что составляет более половины от общего числа инфицированных лиц в масштабах всего Регионе. Во всех вышеперечисленных странах были зарегистрированы случаи смерти, связанные с этой болезнью. Самое большое число умерших (14 человек) зарегистрировано в Сербии.
Отмечается неравномерный прогресс в достижении элиминации кори и краснухи
Результаты последней оценки, проведенной Европейской региональной комиссией по верификации элиминации кори и краснухи (РКВ), опубликованные сегодня, свидетельствуют о том, что в 43 из 53 государств-членов в Европейском регионе была прервана эндемичная передача кори, а в 42 – эндемичная передача краснухи. Эти данные основаны на материалах отчетов за 2017 г.
В то же время РКВ выражает обеспокоенность в связи с ненадлежащим уровнем эпиднадзора за болезнью и низкими показателями охвата иммунизацией в ряде стран. РКВ также пришла к выводу о том, что цепочки передачи вируса кори сохранялись на протяжении более чем 12 месяцев в некоторых странах, которые ранее прервали эндемичную передачу этой болезни, а теперь вновь оказались в группе эндемичных по кори стран.
“Этот частичный регресс показывает, что любой человек, у которого нет иммунитета к данной болезни, остается уязвимым перед ней вне зависимости от того, где он проживает, и что все страны должны и далее прилагать усилия к тому, чтобы увеличить охват и ликвидировать пробелы в иммунизации населения, даже если им уже присвоен статус стран, где была прервана передача или достигнута элиминация данной болезни”, – отмечает д-р Nedret Emiroglu, директор Отдела по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным болезням, ЕРБ ВОЗ.
Корь можно остановить
Вирус кори отличается чрезвычайно высокой контагиозностью и легко распространяется среди людей, восприимчивых к данной инфекции. Для предотвращения вспышек необходимо обеспечить не менее чем 95%-ный ежегодный охват двумя дозами вакцин с противокоревым компонентом на уровне любого сообщества, а также предпринять усилия, направленные на охват прививками детей, подростков и взрослых, которые в прошлом пропускали плановую вакцинацию.
Хотя охват иммунизацией двумя дозами вакцины с противокоревым компонентом подлежащих иммунизации детей в Регионе вырос с 88% в 2016 г. до 90% в 2017 г., на местном уровне все еще сохраняется значительный разброс показателей: некоторые районы сообщают о достижении 95%-ного охвата, тогда как у других этот показатель находится на уровне ниже 70%.
ВОЗ работает в тесном сотрудничестве с государствами-членами, которые в настоящее время столкнулись со вспышками этой инфекции, с целью реализации ответных мер, включая проведение более интенсивных плановых и дополнительных мероприятий по иммунизации, а также более активного эпиднадзора для быстрого выявления случаев заболевания. Кроме этого, ВОЗ сотрудничает с другими странами в целях достижения ими порогового показателя охвата иммунизацией, установленного на уровне 95%.
“Сейчас, когда миновала половина срока реализации Европейского плана действий в отношении вакцин, нам нужно отметить наши успехи, не забывая при этом о тех людях, которые остаются уязвимыми перед инфекцией и защите которых мы должны уделять первоочередное и постоянное внимание, – говорит д-р Jakab. – Мы можем остановить эту смертельно опасную болезнь. Но добиться успеха мы сможем только в том случае, если каждый из нас будет выполнять свою роль, а именно – вакцинировать своих детей, себя, своих пациентов и население своих стран, а также напоминать другим о том, что иммунизация спасает жизнь”.
На шестьдесят восьмой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, которая пройдет в Риме (Италия) 17–20 сентября 2018 г., представители всех 53 стран Региона рассмотрят среднесрочный доклад о ходе достижения целей Европейского плана действий в отношении вакцин.
Распределение случаев заболевания корью по месяцам и годам появления кожной сыпи в Европейском регионе ВОЗ в период с января 2010 г. по июнь 2018 г.* (по данным на 1 августа 2018 г.) *Источник данных: Ежемесячные сводные данные по случаям заболевания, предоставленные государствами-членами в ЕРБ ВОЗ или через ECDC/TESSy
Источник
Копенгаген, 7 февраля 2019 г.
В настоящее время в Европейском регионе ВОЗ вакцинацию против кори проходят больше детей, чем когда-либо раньше. Вместе с тем эти высокие показатели вакцинации неравномерно распределяются и между странами, и в пределах стран, в результате чего все более многочисленные группы людей оказываются уязвимыми перед корью: в 2018 г. в Регионе было зарегистрировано рекордное число заболевших. Сегодня были официально опубликованы данные по кори за 2018 г., и в связи с этим ВОЗ призывает страны Европейского региона сосредоточить свои усилия прежде всего на тех географических районах и группах населения, для которых характерны пробелы в иммунизации.
В 2018 г. от кори умерли 72 жителя Европейского региона – как дети, так и взрослые. По данным ежемесячных отчетов стран за период с января по декабрь 2018 г. (полученных по состоянию на 1 февраля 2019 г.), корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В странах, предоставляющих данные о госпитализации, были госпитализированы минимум две трети (61%) заболевших. В 2018 г. было зарегистрировано рекордное для текущего десятилетия число людей, заразившихся вирусом кори, в 3 раза превышающее показатель за 2017 г. и в 15 раз – за 2016 г., когда было зарегистрировано рекордно низкое число случаев данной болезни.
Резкому росту заболеваемости корью в 2018 г. предшествовало достижение Европейским регионом в 2017 г. рекордно высокого – 90% – показателя вакцинации второй дозой противокоревой вакцины. В 2017 г. полный курс вакцинации двумя дозами своевременно получили, в соответствии с национальными календарями профилактических прививок, больше детей, чем в любом другом году с тех пор, как в 2000 г. ВОЗ начала сбор данных об охвате второй дозой вакцины. Незначительно увеличился (до 95%) и охват первой дозой; это самый высокий показатель с 2013 г. В то же время достижения на уровне стран могут заслонять собой существующие пробелы на субрегиональном уровне; зачастую такие пробелы становятся заметными только тогда, когда происходит вспышка болезни.
“Ситуация, сложившаяся в 2018 г., показывает, что для того чтобы остановить циркуляцию кори, нынешних темпов увеличения показателей иммунизации недостаточно. Полученные данные указывают не только на исключительно высокий охват иммунизацией на региональном уровне, но и на рекордное число заболевших и умерших от кори. Это означает, что разрывы в иммунизации на местном уровне оставляют лазейки для вируса, – говорит д-р Zsuzsanna Jakab. – Мы не сможем выполнить данное ВОЗ обещание улучшить за ближайшие пять лет глобальные показатели здоровья населения, если не будем действовать на местном уровне. Мы должны прилагать еще больше усилий для того, чтобы защитить каждого человека от болезней, которые легко можно предотвратить”.
Трагедия, которую можно предотвратить
Несмотря на то, что охват иммунизацией в Европейском регионе в целом вырос, многие люди по-прежнему остаются уязвимыми.
- В 2017 г. показатель охвата второй дозой противокоревой вакцины не достигал необходимого для предотвращения циркуляции вируса (то есть для обеспечения “коллективного иммунитета”) порогового значения в 95% в 34 странах Региона.
- Данные об охвате вакцинацией на субнациональном уровне указывают также на существование различий в пределах стран.
- Недостаточный охват любой из доз вакцины создает предпосылки для передачи инфекции в будущем.
В Европейском плане действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг. (ЕПДВ) предлагается утвержденная всеми 53 государствами-членами в Регионе стратегия по элиминации кори и краснухи. Крайне важно, чтобы по меньшей мере 95% населения в каждой стране обладали иммунитетом, за счет вакцинации двумя дозами или вследствие произошедшего ранее контакта с вирусом. Это позволит обеспечить коллективную защиту для каждого члена общества, в том числе для младенцев, которые пока еще не могут быть вакцинированы в силу раннего возраста, а также для лиц с заболеваниями и состояниями, делающими вакцинацию невозможной.
“Утвердив ЕПДВ, страны Европейского региона признали элиминацию кори и краснухи вполне осуществимым и экономически целесообразным способом защитить людей всех возрастов от страданий и смерти”, – говорит директор Отдела по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным болезням в Европейском региональном бюро ВОЗ д-р Nedret Emiroglu.
По состоянию на конец 2017 г. 43 страны Региона добились прерывания эндемичной передачи кори на протяжении как минимум 12 месяцев. Некоторые из этих стран также смогли в 2017 и в 2018 гг. ограничить буквально единичными случаями распространение вируса после его завоза извне. Это говорит о том, что элиминация болезни в масштабах всего Региона вполне возможна. “Страны достигли впечатляющих успехов в обеспечении высоких показателей охвата на национальном уровне. Вместе с тем мы не должны забывать о людях и целых географических районах, которые до сих пор не охвачены вакцинацией. Именно на них мы должны сейчас сосредоточить наши основные усилия. Останавливаться на достигнутом недопустимо. Мы должны найти силы для того, чтобы довести дело до конца. Вместе мы сможем добиться успеха”, – резюмирует д-р Emiroglu.
Поставить преграду на пути кори
Недостаточный охват иммунизацией и распространение кори обусловлены целым рядом факторов. Для того чтобы не допускать вспышек кори и добиться ее элиминации, страны должны поддерживать на национальном и субнациональном уровнях стабильно высокие показатели иммунизации двумя дозами вакцины с противокоревым компонентом, а также выявлять и устранять любые очаги недостаточной иммунизации населения.
Региональное бюро продолжает оказывать странам Европы помощь в укреплении систем иммунизации и эпиднадзора за болезнями, в том числе наращивая потенциал и предоставляя рекомендации для того, чтобы:
- обеспечить для всех групп населения равноправный и удобный доступ к услугам вакцинации;
- выявить лиц, в прошлом не охваченных вакцинацией, и обеспечить их необходимыми вакцинами;
- обеспечить вакцинацию для работников здравоохранения в целях предотвращения передачи инфекции в учреждениях здравоохранения, а также обеспечить их достаточными техническими знаниями о действии вакцин и работе иммунной системы, чтобы они могли с уверенностью рекомендовать вакцинацию своим пациентам;
- повысить уровень доверия к вакцинации и к органам здравоохранения;
- обеспечить своевременный доступ к вакцинам по приемлемой цене;
- совершенствовать механизмы для выявления вспышек и реагирования на них;
- узнавать о проблемах, которые беспокоят людей, и реагировать на них, а также принимать меры в связи с любыми событиями в области здравоохранения, которые потенциально могут быть связаны с безопасностью вакцин.
В Европейском регионе большинство государств-членов с недостаточным охватом иммунизацией против кори относятся к категории стран со средним уровнем доходов. Региональное бюро помогает этим странам в согласованном осуществлении стратегии для работы в соответствующих программных направлениях.
Источник