Где сейчас эпидемия кори
От последних новостей о распространении кори в России может бросить в холодный пот. Ведь это какая-то старая болезнь, которую победили, и которая возвращаться в виде эпидемии никак не должна! Но, судя по данным СМИ, на карантин закрываются десятки школ, и даже московская Высшая школа экономики пугается кори до срыва лекций и закрытия одного из корпусов.
Запугать корью и создать вокруг нее шум просто. Эта инфекция очень заразна и угрожает в первую очередь детям.
Неудивительно, что в наши нервные времена болезнь тут же стала пропагандистской дубиной. Одни говорят, что вспышка кори в Европе пришла из бывшего СССР, а российские спецслужбы сделали все, чтобы «раскачать» эпидемию. На российском телевидении говорят противоположное: виноваты Европа, США и Украина (куда же без нее). Если вы склоняетесь к одной из этих версий, то прекратите читать пропаганду. Все гораздо прозаичнее.
Ну и кто тут у нас заражает корью?
Печальная аналитика появляется в медиа уже не первый год. На самом деле, инфекцию взяли на контроль в 1960-е годы, и до середины 2000-х случаи заболевания были единичны. Затем болезнь начала возвращаться, а в 2018 году в Европе количество инфицированных оказалось больше 2016 года в 15 раз – с инфекцией столкнулись 82 тысячи человек в 47 европейских странах.
Дело не в вирусе, а в нас. Несколько поколений людей, которые живут на Земле сегодня, оказались непривитыми.
По данным ВОЗ, ситуация противоречива: число привитых детей увеличивается, но вместе с тем поколенческих «лакун» с непривитыми не становится меньше. Пока эти провалы будут продолжаться, корь останется непобежденной.
Почему россияне не прививались от кори?
Об этом Laba.Media рассказал Иван Коновалов педиатр, инфекционист, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова.
В каждом поколении накапливался определенный процент тех, кто избежал вакцинации. Старшая группа неиммунизированных – это родившиеся в 1950-60-е годы. Тогда с прививками тоже были проблемы. Плановая вакцинация против кори в СССР была утверждена только в 1973 году, несмотря на массовое применение уже с 1968 года.
Младшая «неиммунизированная» группа россиян – это те, кто родился в 1980-1990-е годы. Коновалов поясняет: возраст их плановой вакцинации пришелся на тяжелые годы, которые сопровождались невероятным ударом по здравоохранению (призывы отказываться от вакцинации звучали со всех сторон, что на тот момент вылилось во вспышки дифтерии).
Но поколение 1990-х часто не получало детской прививки от кори из-за ложных противопоказаний, отказа родителей, нарушением системы обеспечения вакцинами, их транспорта, хранения и так далее. До середины 2000-х корь сдерживалась благодаря иммунитету предыдущих поколений, а после проблемы с вакцинацией стали очевидны.
Параллельно начались вспышки среди непривитых в странах Западной и Восточной Европы, откуда корь тоже ширилась. В итоге все эти поколенческие волны наложились друг на друга, и вспышка инфекции получилась более острая, чем раньше.
Сегодня больше 40-50% всех болеющих корью в России – это люди старше 18 лет, очень часто – те самые дети 90-х, которые создают семьи и рожают детей. Кстати, это плохая новость для младенцев.
Непривитая мать угрожает ребенку? Как так?
Когда привитая или переболевшая мать рожает ребенка, он приобретает от нее антитела. Они циркулируют в организме младенца примерно первые 6-12 месяцев жизни. Потом, примерно в годовалом возрасте, ребенку пора делать полноценную прививку от кори.
Но сегодня много молодых матерей не привито. То есть у них нет никаких антител, которые можно передать младенцу. Так что весь первый год ребенок остается уязвимым: до года прививку против кори не делают. И именно среди детей первого года жизни отмечаются особенно тяжелые случаи болезни, вплоть до летального исхода, поясняет Коновалов.
Впрочем, на данный момент не все так уж страшно. По мнению инфекциониста, глобальных вспышек в России не наблюдается: за счет сохранившегося большого охвата прививками, заболевшие корью нечасто сталкиваются с другими непривитыми людьми, и заражения происходят редко.
А я не помню, болел я корю или нет. Прививки мои не помню тем более! Что делать-то?
Сегодня позиция всего медицинского сообщества однозначна: если у взрослого человека нет информации о проведенной вакцинации, он должен привиться. Это проще, дешевле и быстрее второго способа – определения титра специфических антител класса IgG к коревому вирусу. Если антител нет, значит человек или не был привит, или прививка не сработала (ее неправильно хранили, неправильно вводили, неправильно разбавляли, всегда есть процент технических ошибок).
Если из своего детства вы не запомнили ничего про корь и прививки (и ваши родители тоже ничего не помнят), можете не бояться. Если человек уже привит или болел корью, дополнительная доза вакцины не сделает ему ничего плохого, а только усилит иммунитет против кори.
Я слышал, есть люди, которые не верят в прививки! Как вам такое?
Нам такое не очень. Есть несколько групп, которые скептически относятся к вакцинации, но их аргументы выглядят не слишком убедительно, особенно если мы начнем представлять себе массовые эпидемии кори. Иван Коновалов разделяет таких пациентов на три группы:
1. «Образованные»
Такие люди считают себя более компетентными, чем медицинские работники, но оперируют псевдонаучными аргументами, которые затем попадают в тематические интернет-сообщества про «альтернативные» подходы к здоровому образу жизни и воспитанию детей.
2. Родители детей с врожденными или приобретенными хроническими болезнями
К этой же группе относятся родители детей, которые перенесли другие острые состояния: аллергии любых форм, сахарный диабет, врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болезни почек, эпилепсия, ДЦП.
«Часто врачи, которые контролируют этих детей или ведут их после серьезных операции, гематоонкологических болезней, опасаются привок. Вместо коллегиальной работы со специалистами по иммунизации они рекомендуют родителям подписать отказ от прививки, – отмечает Коновалов. – При этом перечисленные состояния сегодня не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации, а лишь требуют особого контроля состояния, выхода в ремиссию и тщательного наблюдения во время вакцинации и после нее».
3. Те, кто боится отечественного
В последние 10 лет стало популярно прививаться только зарубежными вакцинами. При этом отечественные коревые вакцины очень эффективны и практически не отличаются от импортных по действующему составу. И отечественные, и зарубежные вакцины против кори – живые, хорошо переносятся и формируют стойкий иммунитет у 90% пациентов после первой прививки и до 100% после второй.
Правда ли, что разные религиозные группы ненавидят прививки?
В этом смысле интересны недавние вспышки в Рязани и Новосибирске, где за последние две недели заболели 50 и 40 человек соответственно. В обоих городах отказались от прививок и лечения члены религиозных общин. Представитель новосибирских баптистов Сергей Ноак опроверг категоричный отказ прихожан от вакцинации. По его словам, к прививкам отношение адекватное, делать ее или нет – личное дело каждого.
Он также добавил, что после вспышки многие родители изменили свою позицию и привили детей. Насколько слова спикера правдивы, неизвестно, однако очевидно, что одного-двух антипрививочников по религиозным сообщениям достаточно, чтобы заклеймить всех ее членов. Точно также можно клеймить и политических оппонентов, недругов или неугодных. Не давайте эмоциям захлестнуть вас.
Подождите, так когда ждать тотальную эпидемию кори?
Лучшее ее не ждать, сегодня она точно не произойдет. Но нужно сделать все, чтобы корь не вернулась и в будущем.
Корь очень заразна и может вызывать опасные для жизни осложнения. Избавиться от страха эпидемии просто: нужно сделать прививку. Службы здравоохранения во многих регионах России предоставляют дополнительные возможности привиться в рамках ОМС.
Если у вашего ребенка хрупкое здоровье и есть явные проблемы, пройдите предварительное обследование. Если вы не помните, делали вам прививку или нет, – пойдите и сделайте ее.
Источник
Воспоминание из моего далекого детства… Нижний Новгород, в ту пору – Горький. Живем на втором этаже двухэтажного купеческого дома в районе Гордеевки. Потолки высоченные, удобств никаких. Печное отопление, туалет “в сенях”. У меня температура – во весь градусник. По всему телу сыпь. Глаза открыть больно. Слышу, как мама, сама врач, звонит другу семьи педиатру: “Неужели корь?” По тогдашним правилам следовало меня “изолировать в инфекционный барак”. Теперь бы сказали: госпитализировать в инфекционную больницу. Педиатр в таком бараке и работал. Но он был другом семьи. Потому я осталась “под надзором” дома.
Анна Попова: Корь давно перестала быть детской болезнью. Фото: Александр Корольков/ РГ
Я лежала в никелированной с сеткой (чтобы не выпасть!) кровати. Просунув сквозь эту сетку морду, мои переживания разделяла черно-палевая дворняга Моська. Она громко вздыхала. А когда я пыталась ее погладить, лизала мне руку. Не считалось, что она может подцепить эту самую корь. А еще защищена от кори была любимая старшая сестра: она корью уже переболела. В отличие от сестры средней, которую ко мне не подпускали. Этих тонкостей я тогда не знала. Было мне очень худо. Преследовал бред, зуд. Зато любимая сестра читала мне сказки. А еще играла на старинном пианино “Времена года” Чайковского. Разговоры о каких-то там осложнениях меня ничуть не волновали. Обошлось без них. И, может, никогда бы не помнила о тех днях, если бы… Как только корь ушла, все стали вытирать полы, ковры, мебель, подоконники, как говорила мама, “чистым керосином”. Запах неимоверный. Но лучшего средства дезинфекции тогда, наверное, не было. Наконец, самое ужасное: были собраны все мои игрушки, книжки и отправлены в печь. Мои рыдания были тщетны. Когда пришел любимый врач, я ему тут же нажаловалась. И он – к моей радости – выговорил взрослым: “Зачем вы это сделали? Я бы все это забрал в наш барак! Нам бы все это очень пригодилось”.
С этого воспоминания мы и начали разговор с Главным государственным санитарным врачом РФ профессором Анной Поповой.
Анна Юрьевна, по информации Всемирной организации здравоохранения, в последние два года во многих странах, в том числе и Европейского региона, эпидситуация по кори заметно осложнилась. К тому же корь, считавшаяся когда-то детской болезнью, все чаще поражает взрослых.
Анна Попова: Да, кори не становится меньше. Это одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку. Вот вы вспоминаете сыпь, лихорадку, высокую температуру. Можно сказать, корьевая классика. В первый день сыпь появляется на лице и шее. На второй – покрывает туловище. На третий – руки и ноги. А еще кашель, конъюнктивит. Но все это через несколько дней проходит. И не в них опасность кори. А в том, что она может вызвать серьезные осложнения. Вплоть до летального исхода. Особенно у детей до 5 лет.
Кто в группе риска?
Анна Попова: Любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори. Тот, кто не прошел противокоревую вакцинацию, не переболел корью. Кроме того, в группу риска входят работники медицинских учреждений, образовательных организаций, торговли, мигранты, кочующие группы населения.
А источник заражения?
Анна Попова: Только больной корью человек. Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все.
Это не преувеличение из разряда страшилок?
Анна Попова: Это данные и статистики, и науки, и многолетнего опыта. Вот смотрите, пока мы говорим, на планшетник пришли подряд два сообщения: на Фиджи 21 человек погиб от эпидемии кори, число жертв эпидемии кори на Самоа увеличилось до 72. А вот таблица данных ВОЗ о десятке стран с наибольшим количеством случаев кори за последние 12 месяцев: число случаев – Мадагаскар – 151 032, Украина – 78 708, Филиппины – 49 419, Индия – 36 251, Нигерия – 27 954, Бразилия -18 927, Казахстан – 10 696, ДРК – 9245, Йемен – 9156, Таиланд – 7738.
С ноября 2018 года по октябрь 2019 года появились новые претенденты на первенство по кори. Назову страны: Грузия, Северная Македония, Кыргызстан, Израиль, Босния и Герцеговина, Новая Зеландия. В странах Европейского региона за десять месяцев нынешнего года зарегистрировано 101 280 случаев кори. Это 109 на 1 миллион населения.
А США корь обходит стороной?
Анна Попова: Не обходит. За 10 месяцев 2019-го там зарегистрировано 772 случая кори. То есть два на миллион. В основном пострадали те, кто не был привит.
Даже в США не все считают нужным пройти вакцинацию против кори?
Анна Попова: Почему “даже”? Проблемы вакцинации имеют место во всех странах. И это очень тревожно. Ведь многократно доказана жизненная необходимость ее проведения. Доказана. Но нередко игнорируется. Кстати, и по этой причине увеличивается число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран.
То, что вы сказали о завозах, сейчас особенно актуально. Мы в преддверии новогодних праздников. Многие уже обзавелись билетами и турпутевками, в том числе и в страны, где корь распространена. Мы ни в коем случае не рекомендуем отказаться от желанного путешествия, экзотического отдыха. Но настоятельно рекомендуем, почти требуем: пройдите вакцинацию против кори! Не подвергайте себя, своих близких неоправданному, иногда смертельному риску.
Анна Попова: Это относится и к тем, кто приезжает в нашу страну, к тем, кто живет по соседству с нами. Цифры утомляют, но и убеждают. Потому некоторые приведу. За последние десять месяцев в Москве зарегистрировано 74 завоза кори, в Московской области – 25, в Санкт-Петербурге – 15, в Крыму – 9, Краснодарском крае – 7… Перечень можно продолжать и продолжать. В эпидемический процесс включены все возрастные группы. Корь, напомним еще раз, давно перестала быть достоянием детского возраста. Хотя именно дети от нее страдают более других. У них чаще тяжелые осложнения. Но и взрослых она редко обходит последствиями. Снова отмечу: среди всех заболевших 84,3 процента были не привиты против кори. А главная причина – отказы от вакцинации.
Многие годы в нашей стране количество тех, кто сделал прививку против кори – и детей, и взрослых в возрасте 18 – 35 лет, составляет не менее 97 – 98 процентов. Это соответствует нормативам ВОЗ?
Анна Попова: Соответствует. И это важно. Ведь РФ с 2010 года приступила к сертификации страны, свободной от кори. На фоне существенного роста заболеваемостью корью в разных странах мира показатели в России удерживаются на низких значениях. В ходе нынешней прививочной кампании было привито около 1,1 млн человек. В том числе 181,2 тысячи работающих у нас мигрантов. Однако за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано 4126 случаев кори. А это в 1,8 раза выше, чем в 2018 году. Заболели 2161 ребенок и 1965 взрослых. За те же десять месяцев на территории 38 субъектов РФ импортировано 213 случаев кори из 39 стран.
Где больше всего этой напасти?
Анна Попова: В Москве, в Московской области, в Дагестане, Астраханской, Ивановской, Рязанской областях, Республике Крым.
Где лечить больного корью?
Анна Попова: Госпитализации, иногда срочной, подлежат дети в возрасте до 1 года. Кроме того, больные с тяжелыми, осложненными формами кори, больные из закрытых по эпидемическим показаниям учреждений. Имеются в виду детские дома, дома ребенка, интернаты и т.д. В остальных случаях корь лечится в домашних условиях. Больному необходимо соблюдать постельный режим в течение всего катарального периода и 2 – 3 дня после снижения температуры. Следует обратить внимание на гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек больного. Специфической терапии кори нет. Неспецифические препараты назначает лечащий врач. Больной нуждается в чистом воздухе и свете. Это способствует очищению помещения от микробов, вызывающих осложнения. Упомянутый вами “чистый керосин” для дезинфекции помещения был уместен. Теперь, конечно, иные средства. Но дезинфекция необходима.
Но уж раз коснулись моих воспоминаний о кори, то… Десятки людей могут почти поголовно заразиться от единственного заболевшего. А собаки?
Анна Попова: Человеческие инфекционные болезни – корь, дифтерия, краснуха, коклюш и многие другие собакам не страшны.
Справка “РГ”
Осложнения кори: слепота, энцефалит, приводящий к отеку головного мозга (происходит в 1 из 1000 случаев), менингиты, полиневриты (в основном у взрослых). А еще инфекции дыхательных путей, пневмония, тяжелая диарея, отит.
Корь у беременных ведет к потере плода. Один ребенок из 300 получает осложнение в виде энцефалопатии.
Источник
С осени в России всё чаще появляются сообщения о заражении корью. Последний эпизод — 25 заболевших цыган во Владимирской области — Роспотребнадзор связывает только с отсутствием прививок. Однако военные эксперты не исключают возможности заражения корью с приграничных территорий. Лайф разбирался, какова реальная опасность эпидемии кори в стране.
Случаи заражения в России
Региональное отделение владимирского Роспотребнадзора сообщает о более чем двух десятках случаев заражения корью. В основном заболевание фиксируют у детей местных цыган, которые обитают в посёлке Сновицы Суздальского района. Сейчас там проводят противоэпидемические мероприятия, медики устраивают поквартирные обходы. Но сообщения о росте заболеваемости корью приходят и из других регионов России.
Ещё летом о заболевших корью также сообщали в Новосибирской области, в Дагестане и в Чечне. В сентябре в Волгоградской области зарегистрировали шесть заболевших корью. Трое из них — полицейские, которые заразились от гражданина Чеченской Республики. Как уточнили в волгоградском Роспотребнадзоре, чеченский студент вернулся уже инфицированным после каникул, проведённых дома.
Классы на карантине
В то же время в соцсетях пишут, что корь появилась и в школах. Родители сообщают о том, что в московской школе даже вводили карантин.
— Вы будете смеяться, но в нашей школе у одного класса карантин по кори. Шёл 2018 год. Москва. Жду испанку и сыпной тиф, — сообщила ещё осенью у себя на странице в соцсети Анастасия Кузина.
Когда Лайф связался с ней, Анастасия отказалась называть номер школы. Но пояснила, что “карантин был объявлен в одном из классов” и “дети не выходили из кабинета”.
Роспотребнадзор успокаивает
В Роспотребнадзоре уверяют, что у нас в стране высокий показатель вакцинации, и заболеваемость достаточно низкая. В ведомстве подчеркнули, что в борьбе с этим недугом важна именно массовая вакцинация.
По данным ведомства, в Российской Федерации, в отличие от европейских стран, ситуация по кори стабильная, несмотря на определённое увеличение числа заболевших. Охват вакцинацией россиян составляет более 97%. А 80% случаев кори в России не имеют распространения, комментируют Лайфу в Роспотребнадзоре.
— Показатель заболеваемости корью в нашей стране по итогам 2018 года составил 17,3 случая на один миллион населения. Большинство из них связаны с завозом инфекции из-за рубежа. Это подтверждается углублёнными молекулярно-генетическими исследованиями, — заявила Лайфу пресс-секретарь ведомства.
В сводках ведомства также говорится, что за последнее десятилетие в 2,5 раза снизился показатель заболеваемости корью по стране. Если в 2014 году, когда был пик распространения, этот показатель превышал 3,2 на 100 тысяч человек, то сейчас он составляет 1,3 на 100 тысяч. В Роспотребнадзоре считают, что по России статистика не такая пугающая как, например, в европейских странах.
Где и сколько живёт вирус кори?
Корь до сих пор главная причина детской смертности в мире. Её основной путь распространения — мигранты. Медики связывают вспышки в Европе с активной миграцией людей и животных. Вирусолог Виктор Зуев напомнил, что вирус живёт внутри нас и может поддерживать скрытую форму инфекционного процесса. Особенную осторожность врачи рекомендуют проявлять туристам и призывают прививаться перед поездкой. Корь распространяется при чихании или крике. При этом вирус может находиться в воздухе до 5–6 часов.
— Ситуация в России очень серьёзная. Единственный способ уберечься от вируса — это прививка. Но некоторым просто лень прививаться, — пояснил Зуев Лайфу.
Откуда ветер дует?
Сообщения о небывалых вспышках заболеваемости корью были в первые дни января из Казахстана. Опасения ВОЗ до сих пор вызывает ситуация в Румынии, Италии, Черногории, Греции, Франции.
Напомним, в Европе в августе прошлого года зафиксирован рекордный за десять лет уровень заболеваемости в регионе: 41 000 человек заразились корью (для сравнения — в 2017 году ВОЗ зарегистрировала всего около 24 тысяч случаев заболевания корью).
По данным организации, больше всего от кори пострадали жители Украины и Сербии, а также Грузия. Откуда и сейчас тоже приходят сообщения об эпидемии кори. На днях появились официальные подтверждения о 312 заболевших только за первые две недели 2019 года. Особо страдают регионы Кахети, Имерети и Самегрело, заявил руководитель Национального центра по контролю заболеваний Амиран Гамкрелидзе.
Опасность у границ
Вспышки кори в Европе, на Украине и в Грузии могут быть связаны с активной работой военных лабораторий США на границах России, полагает бывший член комиссии ООН по биологическому оружию Игорь Никулин. По его словам, в районах, близких к этим базам, фиксировали распространение, в том числе неизвестных смертельно опасных заболеваний. Причём не только в Грузии, но и в Краснодарском, Ставропольском крае.
— Ещё в советское время в разработке биологического оружия подозревали СССР, — рассказывает Игорь Никулин. — В 1979 году в Свердловске бушевала сибирская язва. Тогда один из разработчиков этой конвенции, Метью Мезельсон, был приглашён в страну и американские эксперты смогли убедиться, что вспышка носила природный характер.
Сейчас ни у нас, ни даже у местных специалистов (казалось бы, партнёров по НАТО) нет возможности узнать, чем занимаются американцы в лабораториях и на базах на Украине или в Грузии.
— Роспотребнадзор уже сообщал, что следит за процессами распространения кори в Евросоюзе и на постсоветском пространстве. А также принимает участие в совместных мероприятиях по профилактике распространения опасных вирусов. Однако на базы и в лаборатории, подведомственные американским партнёрам, российских специалистов не пускают, — пояснил Лайфу главный редактор журнала “Национальная оборона” Игорь Коротченко.
Известно, что на постсоветском пространстве пока только премьер-министр Армении Никол Пашинян предоставил возможность российским экспертам познакомиться с деятельностью лабораторий США на их территории.
Опасность заразиться корью в наше время никуда не делась. Врачи подтверждают возможность заражения и увеличения таких случаев, если общий процент привитых будет снижаться. Корь побеждает именно коллективный иммунитет, напоминают медики, призывая прививаться, даже если вы не помните, делали вам вакцинацию или нет.
Военные эксперты отмечают, что случаи распространения кори и других “внезапных” болезней фиксируют чаще именно у границ России. Кроме того, аналитики опасаются, что вспышки заболеваний в Европе станут веерными и с мигрантами будут время от времени перекидываться в Россию, пока ЕС не займётся поголовной вакцинацией приезжих.
Источник