Гастрит колит холецистит лечение

Вестник ЗОЖ 2003 23 (251)
Давно замечено, что мужчины не очень-то любят лечиться. Многие терпят до тех пор, пока глаза на лоб не полезут. Что далеко ходить? Посмотрите, кто читает вестник «ЗОЖ» в трамваях, в электричках, на лавочке возле дома? Правильно, женщины — в подавляющем большинстве. Но замечено также, что если уж мужик всерьез озаботился собственным здоровьем, то он часто подходит к этому процессу основательно и даже творчески. В чем лишний раз убедила меня беседа с одним приятелем-журналистом. Вот что он мне рассказал.

«Лет этак пятнадцать назад в моей личной жизни произошли большие перемены. Было мне в ту пору около сорока лет. Но, знаешь, я по привычке, а, может быть, в силу личных особенностей, привык считать себя молодым. И вел себя соответственно: нагрузки не дозировал ни в работе, ни во всем прочем. В командировках проводил по восемь месяцев в году… Ну, и так далее. Но после семейных перемен что-то резко изменилось и во мне самом: вдруг как по команде забарахлили все системы организма. Закололо в боку, заболели колени, на физиономии задергался тик — представляешь?
Ну, делать нечего, пришлось идти в поликлинику. Докторица молодая померила для начала давление и говорит: «С таким давлением раньше девицы на балу падали в обморок!» — пониженное, мол, значительно. Посоветовала искать в организме «слабое звено», как сейчас бы сказали. Но обследоваться некогда: то ли я начинал писать какую-то книжку, то ли заканчивал ее, словом, было, как всегда, не до себя.
Но однажды «придавило» где-то в правом подреберье так, что чувствую — шутки в сторону. Попросил знакомого ученого-хирурга пощупать, что там такое. Положил он меня на диван, долго и вдумчиво мял пальцами, где больно, а где еще больнее. И объявил: «Тебе надо ехать на минеральные воды, чтобы обследоваться как следует. Здесь у тебя руки до этого не доходят, а там деваться будет некуда. И вообще, пора взяться за себя всерьез. Лучше, — говорит, — езжай в Железноводск, там вода хорошая».
Взял я отпуск и поехал первый раз не на море и на шашлыки, а, так сказать, на воды. Пушкин, думаю, туда ездил лечиться, Лермонтов, так оно и мне не грех.
На водах знакомые ребята свели меня в Железноводске с местным врачом, очень толковым, как они мне объяснили. И правда, доктор Донсков Анатолий Михайлович производил впечатление думающего и грамотного специалиста. Он руководил общекурортным гастроэнтерологическим центром, знал себе цену и времени терять не любил. Обследовали меня по полной программе и довольно быстро. Ну, что тут говорить? Гастрит, колит, дуоденит, холецистит — хватит? Доктор Донсков говорит: «Просто удивительно, что при таком блестящем наборе у вас нет язвы желудка! Потому что все предпосылки к появлению вы успешно создали. Но, видимо, у вас все-таки высокая сопротивляемость организма. Цепляйтесь за этот фактор и начинайте новую жизнь. Только не так, чтобы месяц здесь подлечиться, попить водички — и опять за старое. Тогда лучше сейчас езжайте в Сочи».
Доктор Донсков, помню, сказал, что курорт — это, кроме всего прочего, еще и школа здоровья для человека думающего. Ну, я и стал «думать в эту сторону». И даже ходил, представь себе, на лекции, которые читали для «водяной» публики местные медицинские работники в различных клубах. Я заметил, что на лекциях Донскова народу всегда собиралось очень много — и не зря. Доктор, кстати, и не знал, что я тоже там сижу, в зале. И по журналистской привычке конспектирую то, что он говорит. А что? Школа —значит, школа. Эти записи, пусть и отрывочные, мне очень помогли. Собственно, они и сейчас служат мне верой и правдой. Не скажу, что все рекомендации Донскова выполнял от и до. Но — многие. И, может быть, в первую очередь благодаря этому человеку сейчас, когда мне уже под 60, — увы, недавно узнал, что он умер — чувствую себя гораздо лучше, чем тогда, в сорок лет…»
Советы от доктора Донскова
«За свое здоровье надо бороться ежедневно. Не надеяться на лечебные препараты, они что-то лечат, а что-то ломают. Надо поддерживать внутреннюю защиту организма, поддерживать нормальную физиологию.
Мы часто говорим про режим труда и отдыха. Но это проходит вполуха. А потом хватаемся за бок.
Нельзя переоценить организацию разумного питания. Ни в коем случае не переедать! Поел — походить полчаса. Чувствуешь дискомфорт — выпить полстакана теплого молока (но не порошкового) или минеральной воды без газа, теплой. Пить стоя, мелкими глотками.
Как надо питаться? За завтраком съедать приблизительно 35% суточного объема пищи, за обедом — 40%, на ужин — 20 и 5% — на ночь, возможно, кефир.
Мы поедаем несметное количество углеводов, а это не полезно. Едим в четыре раза больше сахара, чем американцы. Зато многие пренебрегают пищей, содержащей клетчатку: черный хлеб, капуста, свекла, морковь, различные каши. А ведь клетчатка контролирует пищеварение, вбирает в себя излишнюю влагу, улучшает моторику толстой кишки.
Очень важно иметь в рационе зелень, особенно петрушку. Для почек это прекрасный продукт, и есть ее желательно круглый год, можно с корешком.
Диета? Ее, конечно, нужно соблюдать, особенно при заболеваниях почек, при диабете. В остальных случаях не зацикливаться.
Недостаточная двигательная активность — это беда многих из нас. Мышцы становятся дряблыми, а они должны помогать всему организму. Иначе слабеет сердце, падает общий тонус.
Кажется, какая связь между хроническим запором и отвисшим животом? Но мышцы живота регулируют внутрибрюшное давление, надо держать их в тонусе! А хронический запор — скверная штука: тут тебе и нагрузка на печень, да и геморрой не за горами.
Как правильно спать? Считаю, что один час сна до 12 часов ночи стоит двух после полуночи. Делайте выводы.
Отдых, по моему разумению, — это смена вида деятельности с обратным знаком: загружаете на работе голову — занимайтесь в отпуске тем, что дает физическую нагрузку: рыбалкой, дачей, грибами…
У нас, к сожалению, почти извели бабушек-травниц, а они лечили людей веками! Но я всегда советую своим пациентам наряду с медикаментозным лечением применять отечественные травы. Они зачастую более полезны, чем импортные лекарства. (Напоминаю, что эти лекции читались в начале восьмидесятых годов, «до перестройки», и, чтобы так говорить прилюдно, от практикующего врача, да еще при должности, требовалась определенная смелость. — А.С.). Совершенно не обязательно сразу хвататься за медикаменты. Скажем, тот же аспирин разъедает слизистую оболочку желудка. Его прекрасно заменяет цветок липы. Бессмертник песчаный лечит печень. Василек синий — печень и почки. Валериановый корень лучше, чем элениум и седуксен, мать-и-мачеха восстанавливает слизистую оболочку: 1 столовую ложку на стакан кипятка, пить как чай.
Гастрит с пониженной кислотностью
Не такая уж серьезная проблема, как вы думаете. Вот тактика ее лечения при жестком графике приема пищи.
Подорожник: его сок стимулирует кислотность, снимает воспалительный процесс. Пить свежий сок
— по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды — 2 месяца без перерыва.
Более сильная комбинация: 1 кг меда (только этого года!) + 250 г сока подорожника + 150 г сока алоэ — перемешать, поставить в холодильник. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
Сбор отечественных трав: зверобой, бессмертник, кукурузные рыльца, плоды шиповника (их всегда надо измельчать!), тысячелистник, ромашка, мята, календула, корень валерианы. Взять всего поровну, перемешать. Полгорсти сбора — на 1 литр холодной воды, настаивать ночь. Утром довести до кипения. Пить по 0,5 стакана теплого отвара 3 раза в день через полчаса после еды на протяжении двух месяцев. Мои больные говорят, что очень хороший сбор!
Гастрит с повышенной кислотностью
Сбор: листья мяты — 20 г, кора крушины — 10 г, зверобой — 20 г, спорыш — 30 г, тысячелистник — 20 г, лист подорожника — 30 г, корень аира — 40 г, корень окопника лекарственного — 20 г.
Столовая ложка сбора — на стакан кипятка, настоять. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 40 минут до еды.
Желчекаменная болезнь
Сбор: зверобой — 40 г, спорыш — 30 г, семена тмина — 40 г, ромашка — 100 г, кора крушины — 20 г. 4 ст. ложки сбора — на 1 литр воды, ночь настаивать, утром вскипятить. Натощак — 1 стакан теплого отвара. Остальное выпить в 4 приема через 1 час после еды. Соблюдать диету. Грелка и но-шпа — наготове: может пойти камень.
Холецистит
Сбор: корень одуванчика — 20 г, трава льнянки — 10 г, трава чистотела — 5 г, мята — 10 г, трава лапчатки гусиной — 20г, пижма — 10 г (пижма увеличивает выделение желчи).
1 ст. ложка сбора — на 1 стакан кипятка, настоять. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день, через 1 час после еды (желчегонное — всегда после еды!).
Таковы некоторые рецепты от доктора Донскова. Заканчивая свои лекции, он говорил обычно так: «Помогайте собственному организму! Полностью одолеть наши болезни вряд ли кому-то удастся. Горькая истина состоит в том, что все они останутся при нас. Но можно и нужно сводить к минимуму периоды их обострений. Сколько уже на моей памяти было случаев: приехал больной — полная развалина! Но, глядишь, взялся за себя — и пошел, и ожил! Так что последнее слово — за вами самими».
И я на собственном опыте, к счастью, убедился, что доктор Донсков всегда знал, о чем он говорит».
Записал Александр СКЛЯРЕНКО. г.Волгоград.

Серия сообщений “Колит”:
Часть 1 – Колит язвенный. Лечение по Болотову:
Часть 2 – Колит. Рецепт с морковкой. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
…
Часть 5 – Клизмы от язвенного колита. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 6 – Язвенный колит и бальзам Шостаковского. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 7 – Гастрит, колит, дуоденит, холецистит. СТОИЛО ЛИШЬ ВЗЯТЬСЯ ЗА СЕБЯ. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 8 – ЗАПИСКИ СЕЛЬСКОГО ФЕЛЬДШЕРА НИКОЛАЯ ШТАБА. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 9 – По следам Алексея Дорогова. Смелее применяйте АСД. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
…
Часть 13 – ЦЕЛИТЕЛЬНЫЙ СБОР ОТ КОЛИТА. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 14 – КАК Я ВЫЛЕЧИЛА ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 15 – Я вылечила язвенный колит…

Серия сообщений “Холецистит”:
Часть 1 – Лечение 10% солевым раствором!!!…Горбачева Анна Даниловна
Часть 2 – Холецистит ВЫЛЕЧИТ КАРТОШКА. (Из газеты “Лечебные письма”).
…
Часть 8 – Острый холецистит. ДИЕТУ БЛЮСТИ НЕУКЛОННО! (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 9 – ХОЛЕЦИСТИТ ВЫЛЕЧИЛИ ПО СОВЕТУ ВРАЧА ЛИВАНОВОЙ. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 10 – Гастрит, колит, дуоденит, холецистит. СТОИЛО ЛИШЬ ВЗЯТЬСЯ ЗА СЕБЯ. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 11 – ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ, АСТМА, ГАСТРИТ, КОЛИТ, ХОЛЕЦИСТИТ. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 12 – ЧИТАТЕЛЬСКИЕ УНИВЕРСИТЕТЫ. ОТ БЕЛОЙ СМЕРТИ К БЕЛОМУ СПАСЕНИЮ. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
…
Часть 14 – Медицина Болотова. Пузырь удалили? Пора наладить пищеварение. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 15 – Хочешь жить – очищайся. (Из газеты “Вестник ЗОЖ”).
Часть 16 – Холецистит – лечение народными средствами

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением работы желчевыводящей системы и выраженным застоем желчи. Статистически составляет 10-12% случаев среди заболеваний органов пищеварительной системы и чаще всего проявляется у лиц женского пола в возрасте после 40 лет.

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог.

Холецистит – что это за болезнь?

Если желчь длительное время лишена естественного оттока, она застаивается и воздействует на эпителий внутренних стенок, нарушая его барьерную функцию. В результате патогенные микроорганизмы легко проникают в полость органа, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины, которые вызывают местное повышение уровня гистаминов. Возникает воспалительный процесс с отеком и болевым синдромом. Повышенная активность лейкоцитов в зоне поражения приводит к появлению гнойных и даже гангренозных изменений в тканях, которые в отсутствии лечения распространяются на более глубокие слои желчного пузыря и прилегающие органы.

Причины заболевания

Основная причина патологии – инфекционное поражение и нарушение оттока желчи. В роли патогенного возбудителя выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, вирусы гепатита, лямблии и даже круглые черви. Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление. 

Нарушения желчного оттока могут вызвать:

• желчнокаменная болезнь (у взрослых сопровождает холецистит в 80-95% случаев);
• дискинезия желчевыводящих путей – ослабление эвакуаторной функции желчного пузыря;
• дислипидемии (нарушения жирового обмена);
• аномалии строения и различные новообразования, которые затрудняют дренаж желчи – кисты, опухоли, рубцы, сужения и искривления протоков; 
• дисфункция клапанов;
• дисхолия – изменение состава желчи с увеличением ее вязкости;
• злоупотребление алкоголем и курением — провоцируют спазм и дискинезию ЖВП;
• гормональные изменения — снижают тонус гладкой мускулатуры.

Среди факторов воспаления отдельно стоит упомянуть аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем – диабет, гастрит, панкреатит. В частности, панкреатобилиарный рефлюкс – заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь – провоцирует развитие ферментативного холецистита.

Симптомы заболевания проявляются на фоне психологических нагрузок, неправильного питания, гиподинамии.

Внимание! В мегаполисах развитых стран диагноз «холецистит» имеет тенденцию к омоложению. Это вызвано нездоровым образом жизни и высоким уровнем постоянного стресса среди работающего населения.

Виды холецистита, их симптомы и признаки

Общий симптомокомплекс при холецистите представлен набором характерных синдромов:

• болевой – боль локализована в правом подреберье, может быть острого или ноющего характера;
• диспептический – тошнота, рвота, плотный налет на языке, отрыжка, метеоризм, нарушения стула;
• воспалительно-интоксикационный – повышение температуры от субфебрильной до 39 С, лихорадка, озноб, усиленное потоотделение;
• аллергический синдром в виде зуда и кожных высыпаний – характерен для паразитарных форм холецистита;
• астено-вегетативный – слабость, подавленность, раздражительность, бессонница;
• желтушный – механическая желтуха с изменением цвета кожных и слизистых покровов, глазных склер.

Упомянутые синдромы холецистита зависят от формы, типа и стадии заболевания.

Классификация холецистита

По активности проявления холецистит может быть:

• острый – с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом;
• хронический – вялотекущий, с мягким проявлением симптомов (температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет).

По наличию конкрементов:

• калькулезный – с камнями в полости желчного пузыря; встречается в 90% случаев заболевания; часто провоцирует обострения с желтушным синдромом, коликами, интоксикацией;
• некалькулезный – бескаменный холецистит; объединяет примерно 10% случаев; характерен в основном для молодежи.

По проявлению патологического процесса:

• катаральный – легкое течение с благоприятным прогнозом;
• флегмонозный и гнойный – острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений;
• гангренозный – выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей;
• смешанный.

Внимание! Холецистит имеет сходную клиническую картину с аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью, пиелонефритом и рядом других заболеваний, поэтому самостоятельная диагностика и лечение недопустимы и очень опасны!

Осложнения холецистита:

• холангит – воспаление желчных протоков;
• дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
• реактивный гепатит;
• эмпиема желчного пузыря – скопление гноя в полости органа;
• лимфаденит – воспаление прилегающих лимфоузлов;
• разрыв пузыря;
• появление свищей и гангренозных участков;
• перитонит — воспаление брюшины.

Как проходит диагностика

Обследование включает визуальный осмотр со сбором анамнеза и вынесением предварительного диагноза, а также комплекс лабораторно-инструментальных методик для получения более полной картины состояния.

Лабораторные методики:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови для выявления воспаления – уровень лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ;
• биохимический анализ крови – уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ и др.;
• биохимическое исследование желчи – содержание белков, иммуноглобулинов, билирубина, пищеварительных ферментов;
• бакпосев желчи с определением инфекционного возбудителя;
• микроскопия желчи – проверяют наличие микролитов, кристаллов билирубина и холестерина, клеток эпителия и коричневых пленок, лейкоцитов, слизи;
• анализ на сахар, липидограмма, тест на уровень панкреатической амилазы выявляют сопутствующие заболевания – сахарный диабет, панкреатит, липидемии и пр.;
• иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к паразитам (лямблиям, гельминтам);
• копрограмма.

Инструментальные методики используют для уточнения диагноза и в качестве вспомогательных мер при лабораторных исследованиях:

• УЗИ определяет размеры пузыря, наличие деформаций и конкрементов в протоках и полости; 
• ЭКГ – для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда;
• эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологий в верхних отделах ЖКТ;
• холецистография (рентген желчного пузыря) и гепатобилисцинтиграфия (радиоизотопное исследование) выявляют мельчайшие конкременты и незначительные пороки желчевыводящих путей;
• КТ или МРТ с контрастом – выявляют изменения мягких тканей;
• панкреатохолангиография – для оценки состояния поджелудочной железы;
• дуоденальное зондирование – для забора пищеварительных соков, желчи.

Список методик может изменяться и дополняться. В тяжелых случаях, когда неинвазивные методы обследования не дают полной картины, используют лапароскопическую диагностику.

Холецистит: лечение острой и хронической формы

Терапия заболевания имеет 4 основных направления:

1. Устранение или ослабление симптомов;
2. Воздействие на причину заболевания; 
3. Восстановительная терапия органа;
4. Коррекция образа жизни для профилактики рецидивов.

В этих целях применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, диетическое питание, хирургические методы лечения.

Важно! При острой форме заболевания в первые дни назначают щадящее голодание с внутривенным питанием организма. Это позволяет разгрузить гепатобилиарную систему.

Медикаментозная терапия включает следующие классы препаратов:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• обезболивающие средства;
• НПВС для ликвидации воспалительного процесса;
• пищеварительные ферменты;
• желчегонные средства;
• пре- и пробиотики;
• прокинетики – для восстановления естественной эвакуаторной функции желчного пузыря и его протоков.

Препараты назначают в комплексе, с поправками на общее состояние пациента. Если диагностирован хронический холецистит, терапия антибиотиками проводится только в стадии обострения.

Физиотерапию используют при выходе из острой формы, в основном при лечении некалькулезной патологии. Назначают:

• УВЧ;
• амплипульс;
• диатермию;
• индуктотермию;
• микроволновую терапию;
• озокеритовые аппликации;
• ЛФК.

В период ремиссии большое внимание уделяют курортно-санаторному лечению с применением щелочных минеральных вод. 

Хирургическое лечение панкреатита используют на стадии обострения при наличии выраженных деструктивных изменений или обширного гнойного процесса. Холецистостомию (дренирование) применяют для откачивания инфицированной желчи, чаще всего ее проводят методом лапароскопии. Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят открытым способом или с использованием лапароскопа.

Диетическое питание для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Основой служит диета №5 по Певзнеру. Основные правила:

1. Продукты перед употреблением измельчают.
2. Из рациона удаляют раздражающие ингредиенты: острое, специи, соленья и маринады, растения с высоким содержанием эфирных масел (репа, редька, чеснок, мята, мелисса), чай, кофе, газировку.
3. Избегают жареной пищи и животных жиров, включая жирные сорта мяса, сливочное масло, жирный творог и сливки, сало, копчености, ливер, колбасы; при калькулезном холецистите исключают яичные желтки и ограничивают количество растительных масел – их желчегонное действие может спровоцировать приступ колики.
4. Стараются ограничить содержание бродильных продуктов – бобовых, капусты, свежих фруктов, сладостей.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день с потреблением большого количества чистой негазированной воды – 1,5-2 литра.