Фото уратовых камней в почках

Образование почечных камней считается визитной карточкой такого хронического заболевания, как мочекаменная болезнь. Среди всех болезней в урологии на ее долю приходится примерно 40-45% случаев.

Камни способны образовываться в любых отделах почечной лоханки, мочеточнике или в мочевом пузыре. Подвержены заболеванию люди любого возраста, даже маленькие дети и старшее поколение. В основе данного процесса лежат различные обменные нарушения и изменения в мочевой системе местного характера.

По химическому составу, то есть исходя из того, что стало основным субстратом камня, принято выделять: уратные, оксалатные, белковые, фосфатные, холестериновые, уратно-фосфатные камни и другие.

Уратные камни в почках встречаются примерно у 1/3 пациентов с мочекаменной болезнью. Они почти полностью состоят из мочевой кислоты (96-97%) и уратов (3-4%), которые по тем или иным причинам выпадают в осадок.

Внешне такие камни кирпично-коричневого цвета с гладкой поверхностью и довольно твердой консистенцией.

Уратные камни могут располагаться на всем протяжении мочевыделительной системы

Основными причинами возникновения уратных камней считают:

• генетическая предрасположенность, учеными доказан наследственный характер заболевания, т.е. оно чаще всего передается от поколения к поколению;
• наличие обменных заболеваний с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты, таких как подагра, псориаз, мочекислый диатез и другие;
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся обильными поносами, в результате чего происходит «закисление» реакции мочи (рН менее 5,5);
• «пищевое поведение», а именно употребление в пищу продуктов, в которых содержится много веществ-пуринов (свинина, баранина, колбасные изделия, субпродукты, алкоголь и другое);
• длительный период голодания или несбалансированная диета, недостаточное поступление в организм витаминов группы В;
• употребление небольшого количества жидкости в течение суток;
• вода, которую пьет больной, имеет в своем составе избыточное содержание химических веществ;
• -роживание или работа в местах с очень жарким и сухим климатом, когда ежедневно происходит процесс обезвоживания организма;
• низкая степень двигательной активности, в том числе полная гиподинамия;
• длительный и бесконтрольный прием определенных групп лекарственных препаратов, в частности анальгетиков;
• заболевания почек, сопровождающиеся замедленным выведением мочи.

Главная причина образования уратных камней – еда, богатая пуринами

Как узнать о существовании в организме камней?

Очень часто человек даже не догадывается о том, что в его организме произошел сбой и запущен процесс камнеобразования. Длительное время уратные камни в почках себя никак не проявляют, и заболевание протекает латентно, то есть скрытно.

Если камень достигает довольно крупных размеров и растягивает капсулу почки или начинает свое продвижение по мочеиспускательному каналу, то у больного появляется болевой синдром.

Выраженность болевых ощущений может быть различной. У больного могут быть лишь неприятные потягивания в поясничной области или же нестерпимая почечная колика.

Для проявлений почечной колики характерно:

• внезапное начало приступа интенсивных болей, иррадиирущих в пах, в мошонку, органы малого таза у женщин;
• боль настолько сильная, что заставляет больного занять вынужденное положение;
• возможно повышение температуры, сопровождающееся ознобами или сильным потоотделением (свидетельствует о присоединении инфекционного агента и начале воспалительного процесса);
• появляется чувство тошноты, вплоть до приступа рвоты;
• при мочеиспускании болевой синдром усиливается, возможно потемнение мочи за счет крови.

Современные методы диагностики

Обнаружить уратные камни для современной медицины не составляет труда. При подозрении на МКБ или после свершившейся почечной колики врач назначает следующее обследование:

• анализ крови (возможны воспалительные изменения: повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ);
• анализ мочи (исследование мочевого осадка), измерение рН с помощью специальных методов;
• УЗИ почек и пузыря (позволяет хорошо визуализировать камни, их расположение, размеры и другое);
• обзорная и внутривенная почечная урография;
• МРТ или КТ мочевыделительной системы – наиболее современный и достоверный метод диагностики.

Компьютерная и магниторезонансная томографии позволяют очень точно обнаружить уратные камни

Что же делать, если диагностированы уратные камни?

Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных.

Общие рекомендации по питанию и ведению ЗОЖ

• исключить из ежедневного меню все продукты, содержащие в избытке пуриновые основания, такие как горох, килька, шпроты, субпродукты, свинина, баранина, гусь, колбасные изделия, кофе, специи и другое;
• рекомендовано включить в диету комплексы витаминов;
• выбирать только рыбу и мясо нежирных сортов, их можно только варить, тушить или запекать;
• диета с употреблением в пищу молока и всех молочных продуктов;
• отказ от приема алкоголя, особенно красного вина;
• увеличить объем выпиваемой жидкости в течение дня, которая включает в себя соки, компоты, отвары, чай, щелочную минеральную воду (при условии, что у больного нет сопутствующей тяжелой патологии со стороны сердца или почек);
• улучшают процесс ощелачивания мочи, а следовательно, и помогают растворить камни свежие фрукты и овощи в ежедневном рационе, особенно лимонный или клюквенный сок;
• ограничить потребления соли, так как она способствует задержке жидкости в различных тканях, тем самым нарушая нормальную работу почек;
• увеличение двигательной активности, посещение бассейна или спортивного зала;
• борьба с избыточным весом.

Только полностью изменив привычный образ жизни, можно бороться с мочекаменной болезнью

Медикаментозное лечение

Для того чтобы запустить процесс растворения и выведения из организма камней, нужно изменить кислотность мочи, сделать ее щелочной и обязательно уменьшить концентрацию мочевой кислоты.

Прежде чем начать лечение лекарствами, нужно проконсультироваться со специалистом и следовать его рекомендациям. Проводится постоянный контроль концентрации мочевой кислоты и рН мочи.

Широкое применение в современной медицине нашли натуральные препараты на основе природных трав и их сборов. Средства народной медицины обладают антисептическими, болеутоляющими, спазмолитическими свойствами. Кроме того, они нормализуют процессы диуреза и в правильной дозировке лишены побочных эффектов.

Перечень препаратов очень большой, к ним относятся: цистон, канефрон Н, фитолизин и другие.

Для стабилизации мочевой кислоты применяется аллопуринол, фармакологическое действие которого направлено на блокировку ее синтеза.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда консервативная терапия малоэффективна или размеры камня очень велики, проводится оперативное лечение.

К основным методам относят:

• эндоскопическое вмешательство через брюшную стенку (лапароскопия) или в поясничной области (нефроскопия);
• ударно-волновая дистанционная литотрипсия (ультразвуковая, лазерная и другие);
• введение специального оборудования в мочевыводящие пути, разрушение и последующее извлечение раздробленного камня;
• полостная операция используется в настоящее время крайне редко, так как является очень травматичной и несет за собой массу осложнений.

Ультразвуковая ударно-волновая литотрипсия – современный метод удаления уратных камней

Заключение

В первую очередь пациент должен понимать, что только с помощью лекарств невозможно навсегда избавиться от болезни, необходимо полностью менять привычный образ жизни и характер питания, придерживаться определенной диеты. Ведь даже после удачно проведенной операции с извлечением уратных камней очень велик риск того, что они вновь образуются.

По частоте формирования почечных камней (конкрементов) ураты занимают не последнее место. Уратный нефролитиаз (камнеобразование в почках) встречается у мужчин и женщин любого возраста, но преимущественно его выявляют у людей 20–55 лет. Даже при отсутствии острой симптоматики важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Если ураты выявлены случайно или у пациента присутствуют характерные признаки наличия камней, его направляют к врачу-нефрологу для уточнения диагноза.

• 2 Причины возникновения камней в почках

  2.1 Таблица: факторы, сопутствующие формированию уратов

Причины появления камней в почках

При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных оксалатных образований. Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре. Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является почечная колика – интенсивные боли.

Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.

Обратите внимание: сейчас есть возможность своевременно выявлять повышенную вероятность развития патологии, регулярно определяя реакцию мочи за час до приема пищи посредством тест-полосок.

Соединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.

Важно: в норме моча имеет щелочную реакцию (6,0-7,0). При уровне рН выше 5,5 (нейтральный показатель) вероятность образования уратов невысока.

Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).

К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:

• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• голодание;
• употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные;
• недостаток витаминов группы В;
• нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).

Обратите внимание: гиподинамия приводит к нарушению различных обменных процессов, в частности – метаболизма фосфора и кальция.

Варианты развития почечнокаменной болезни

Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании. В лучшем случае патология обнаруживается например, во время профосмотра, это, как правило, происходит на начальной стадии формирования конкрементов. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия.

Другой случай: незначительные отложения могут образовываться, разрушаться и вымываться самостоятельно, если кислотность мочи компенсируется большим количеством выпиваемой воды (не менее 1,5 л в сутки) и здоровым питанием.

Когда процессы камнеобразования в почках нарушают выработку мочи, а крупные отложения препятствуют ее оттоку, симптомы патологии проявляются внезапно и самым жестоким образом.

Клиническая картина

Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.

У больного развивается почечная колика с характерными признаками:

• интенсивные болевые ощущения в поясничной области (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»);
• боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии;
• болевой синдром практически невозможно снять;
• у пациента появляется озноб;
• изменение позы не приносит облегчения;
• в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

Важно: гипертермия (повышение общей температуры тела) на фоне колики с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в тканях почки.

Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.

Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.

Видео по теме

Вебинар о том, как простыми домашними средствами избавиться от камней в почках:

Таким образом, болезнь под названием мочекаменная, сопровождающаяся появлением в почках уратных камней лечится как в домашних условиях, так и с помощью медикаментов. Важно все действия выполнять под наблюдением специалистов и не заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью.

Уратные камни в почках являются одним из видов мочекаменной болезни. Такие виды конкрементов достаточно часто образуются в почках и по частоте встречаемости в мочеполовой системе уступают только оксалатам.

Возможные осложнения

Прогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.
Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке (пиелонефрита) и почечной недостаточности.

Фитотерапия

Мочекислые уратные камни обладают хорошей растворимостью, поэтому использование лекарственных растений нашло широкое применение в лечении почечного литиаза и демонстрирует положительные результаты.

Для этого соблюдают питьевой режим с использованием отваров (настоев) из целебных трав:

• толокнянки;
• камнеломки (филлантуса нирури);
• кукурузных рылец;
• марены красильной;
• березовых почек;
• шелковочашечника курчавого;
• листа земляники;
• пол-пала;
• шиповника плодов;
• листа брусники;
• чая курильского;
• петрушки;
• хвоща полевого;
• спорыша;
• мелиссы или мяты перечной.

Приготавливают отвары (настои) из одного растения, либо нескольких.

Соблюдают непреложное правило: в сбор должно входить лишь одно сильнодействующее или ядовитое растение и в количествах, не превышающих указанных в инструкции к применению.

Травы приобретают в аптеках либо у проверенных травниц, а не на стихийных рынках. Воду для заваривания берут фильтрованную. Посуду используют стеклянную, керамическую либо эмалированную.

Обычно (если иначе не рекомендовано в аннотации), лекарственное сырье (траву или сбор) одну столовую ложку, заваривают стаканом кипятка, укутывают и настаивают 20-40 минут. Затем процеживают и доливают кипяченой водой до 250 мл. Употребляют в течение дня, дважды по половине или трижды по трети стакана.

Народная медицина рекомендует для растворения почечных уратов также употреблять:

• сок свежей свеклы, предварительно выдержанный не менее шести часов в холодильнике: по одной стопке утром и вечером;
• свекольный сироп — овощ хорошо промывают, не снимая кожуры, разрезают на кусочки, заливают холодной водой и вываривают до образования густой массы: по половине стакана дважды за день;
• пленочки от 10-15 куриных пупков — промывают, высушивают, толкут в порошок, который принимают по чайной ложке раз в сутки натощак в течение полутора-двух месяцев.

Хорошо зарекомендовала себя марена красильная (настой корней), на основе вытяжки из него разработаны фитопрепараты Марелин, Цистенал, Цистон.

Для лечения почечного литиаза применяют и другие препараты растительного происхождения: Уролесан, Фитолизин, Фитоуролит.

Диагностика

Уратные камни чаще обнаруживаются у пациентов мужского пола. Это связано с тем, что многие мужчины отдают предпочтение мясным продуктам, а фруктов, овощей и молочных продуктов потребляют сравнительно мало.

Избыток мочевой кислоты не только ведет к образованию уратов, но и становится причиной подагры (развивается при отложении солей мочевой кислоты в области суставов). Заболеваемость подагрой также выше среди мужчин.

Обратите внимание: у женщин чаще встречаются тяжелые формы уратного нефролитиаза – коралловидные образования большого размера.

Для выявления характера патологии обычно недостаточно данных анамнеза.

Диагностика уратных камней включает:

• общий анализ крови;
• глубокое лабораторное исследование мочи пациента;
• проведение обзорной и экскреторной урографии;
• УЗИ почек;
• спиральную КТ (компьютерную томографию);
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• контрастную рентгеноскопию.

Обратите внимание: обычное рентгенологическое исследование в большинстве случаев малоинформативно.

При постановке диагноза и последующем выборе тактики лечения необходимо принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний, таких, как:

• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• подагра.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие такого недуга, как мочекаменная болезнь, следует придерживаться некоторых правил профилактики. Прежде всего ведите активный образ жизни. Делайте около 10 000 шагов в день. Это принесет пользу не только почкам, но и всему организму.

Еще один важный фактор: рациональное и сбалансированное питание. Ограничьте количество продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Добавьте белковые продукты, овощи, фрукты. Не забывайте о питьевом режиме: выпивайте около 2,5 литров воды за день.

Процесс растворения камней в почках достаточно долгий и требует терпения. Не занимайтесь самолечением! При наличии подозрительных признаков сразу же обращайтесь к врачу. Выбор арсенала методов лечения базируется на разновидности конкрементов и их размера.

Врач должен провести все необходимые анализы, а затем назначить схему лечения в индивидуальном порядке. Не злоупотребляйте народными методами терапии! Некоторые компоненты могут вызвать у пациента аллергическую реакцию, что приведет к ухудшению общего состояния организма и усугубит процесс протекания заболевания.

Лечение при камнях в почках

Терапия при уратных отложениях отличается от процесса лечения при других разновидностях камней.

Общие принципы консервативного лечения

Одной из специфических особенностей уратов является их сравнительно легкое растворение, поэтому в большинстве случаев консервативные меры позволяют добиться положительного эффекта.

Растворение уратных камней в почках предполагает потребление больших объемов жидкости с целью сдвига ее рН в щелочную сторону. Помимо этого пациенту показана диета, при которой в рацион должно входить большое количество молочной и растительной пищи (такие продукты способствуют ощелачиванию мочи). Показаны щелочные минеральные воды.

Народное лечение камней в почках

Народная медицина рекомендует фитопрепараты с диуретическим эффектом и настои лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное воздействие.

К мочегонным травам относятся в частности хвощ полевой и толокнянка. Эффективным диуретиком также является отвар из листьев брусники.

Диета при камнях в почках

Соблюдение особой диеты рассматривается как один из основных способов растворения уратных камней в почках и мочеточнике.

Продукты и напитки, которые следует исключить из рациона:

• жирная свинина и говядина;
• животные продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, телятина);
• рыбные и мясные бульоны;
• субпродукты;
• консервы;
• красное вино;
• пиво.

Продукты, потребление которых целесообразно сократить:

• бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица);
• хлебобулочные изделия (особенно – из высших сортов пшеницы);
• шпинат;
• щавель;
• лук;
• овсяная крупа;
• рыба и морепродукты;
• специи;
• шоколад и какао;
• кофе;
• крепкий чай.

Важно: больным рекомендуется также снизить потребление поваренной соли.

Продукты питания, которые обязательно должны входить в рацион для удаления уратных камней из почек:

• яйца;
• молоко и кисломолочные напитки;
• творог;
• сыр;
• макаронные изделия;
• орехи;
• любые фрукты;
• семечки;
• пшеничная и гречневая крупа;
• продукты, богатые аскорбиновой кислотой (лимон, шиповник и т. д.);
• арбузы.

Обратите внимание: для лечения и профилактики показано дробное питание, предполагающее прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.

Лечение уратных камней в почках таблетками

Острые симптомы позволяют уменьшить спазмолитики и противовоспалительные препараты. Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, сто способствует уменьшению обтурации протока и ускорению выведения камней и песка естественным путем.

Если выявлены нарушения пуринового обмена, назначаются препараты из группы урикостатиков (Аллопуринол). Присутствие в моче высоких концентраций уратов и оксалатов является показанием для применения окиси магния, а если имеет место высокое содержание солей кальция, то назначается Гипотиазид (стандартные дозировки).

Пациентам показан прием т. н. «цитратных смесей» для ощелачивания мочи и поддержания ее рН в диапазоне значений от 6,2 до 6,8.

Хирургическое лечение

Для удаления камней из почек операция может являться вынужденной мерой, к которой прибегают в 3-5% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо, если имеют место крупные коралловидные образования. Дробление камней в почках ультразвуком и лазером (литотрипсии) также используют сравнительно редко.

При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент.

Диета

Для растворения камней в почках необходимо внимательно следить за своим питанием. Страдающим от уратных образований в почках необходимо включать в рацион лишь полезные продукты питания. Соблюдая диету, есть шанс не только избавиться от камней, но и предотвратить их появление.

В диете есть ряд особенных принципов, на которые стоит обратить внимание:

1. следить за количеством употребляемых в течение дня калорий;
2. постараться ограничить количество углеводов. За день их нельзя употреблять более 400 грамм;
3. белков во время диеты следует принимать за сутки не более 70-80 грамм, жиров – 90 грамм;
4. соблюдать режим питания. В день принимать пищу необходимо пять раз небольшими порциями. Холодные блюда из рациона следует исключить;
5. постоянно устраивать разгрузочные дни. Можно устраивать фруктовые, молочные или овощные дни.

Разрешено употреблять на период диеты: фрукты, овощи, макароны, молочные продукты, хлеб, гречка и овсянка, цитрусовые, яйца, но без желтков (при желании разрешено съесть один желток в день), кисели, мед, чай, компот, низкокалорийные сладости, например, мармелад и пастила.

Исключить из рациона: мясную продукцию, морепродукты, копченое, зелень, бульон, ягоды, бобовые, крепкий алкоголь, сладкое и мучное, какао и шоколад. Также необходимо по возможности сократить потребление соли.

Профилактика

Мало знать как вывести камни из почек; нужно хорошо себе представлять, каким образом предупредить рецидив заболевания. Повторное формирование уратных конкрементов позволяет предотвратить соблюдение питьевого режима. Для нормального течения обменных процессов взрослому человеку в день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). Однако, для ускорения выведения токсичных продуктов мет