Фото кала при неспецифическом язвенном колите
Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое вызывает хроническое воспаление и болезненные язвы на внутренних стенках толстой и прямой кишки.[1] Хотя причины язвенного колита до сих пор неизвестны, появляется все больше подтверждений того, что он возникает в результате нарушений в работе иммунной системы. К схожим симптомам могут привести и другие формы ВЗК, а также различные кишечные заболевания и расстройства, однако в этом случае могут потребоваться другие методы лечения. Ввиду этого важно уметь отличить язвенный колит от других болезней желудочно-кишечного тракта.
Выявление первичных симптомов язвенного колита
1
Обратите внимание на хроническую диарею. Одним из основных признаков язвенного колита является хроническая диарея, то есть постоянный жидкий стул.[2] При этом в стуле часто присутствует гной или кровь, что связано с образованием язв в толстой (прямой) кишке.
- Приступы диареи могут перемежаться светлыми кровянистыми выделениями из заднего прохода в том случае, если язвы расположены в прямой кишке, которая является крайним (периферическим) участком толстой кишки.
- Симптомы язвенного колита у разных пациентов варьируются в определенных пределах, от легких до тяжелых, в зависимости от степени воспаления и места образования язв.
2
Учтите вероятность более частых позывов к дефекации. Помимо диареи, язвенный колит приводит к более частым позывам к дефекации, и пациенты часто не могут долгое время обходиться без посещения уборной.[3] Язвы на стенках толстой кишки влияют на способность прямой кишки удерживать стул, и он насыщается излишней влагой.
- В результате язвенный колит приводит к диарее с жидким и водянистым стулом, что при тяжелых симптомах может вызвать обезвоживание организма. В этом случае могут требоваться периодические внутривенные инъекции жидкости.
- Язвенный колит классифицируется по степени поражения толстой кишки. Если язвы образуются лишь в прямой кишке, симптомы могут быть довольно легкими, в то время как при более обширном поражении толстой кишки они тяжелее.[4]
3
Учтите вероятность болей и спазмов в животе. Еще одним распространенным симптомом язвенного колита являются боли и спазмы в животе. Это вызвано прежде всего язвами, а также расстройством пищеварения и нарушением микрофлоры кишечника из-за диареи.[5] Часто наблюдается также вздутие и скопление газов в нижней части живота, в зависимости от рациона питания.
- Воздерживайтесь от острых и богатых пищевыми волокнами, а также от молочных продуктов. Подобная пища может усиливать боль и спазмы в животе при язвенном колите.
- У детей и подростков симптомы язвенного колита проявляются обычно сильнее, чем у взрослых.
4
Обратите внимание на постепенное снижение массы тела. При язвенном колите, даже в легкой форме, часто наблюдается непроизвольная потеря веса. Это связано с несколькими причинами: хронической диареей, нежеланием есть и тем самым провоцировать симптомы, недостаточным усвоением питательных веществ из-за нарушений в работе толстой кишки.[6] Эти факторы приводят к постепенной потере веса, особенно у подростков и молодых людей. Иногда вес тела снижается до опасного уровня.
- Ввиду болезни организм пребывает в «режиме голодания». Это приводит к тому, что сначала сжигаются запасы жира, а затем на аминокислоты и энергию перерабатываются мышцы и соединительные ткани.
- Проконсультируйтесь с врачом относительно витаминов и пищевых добавок, а также такой высококалорийной пищи, которая не приведет к усугублению симптомов язвенного колита.
- Попробуйте есть не два или три, а 5–6 раз в день меньшими порциями, чтобы улучшить пищеварение.
5
Обратите внимание на хроническую усталость и повышенную утомляемость. Хроническая диарея, потеря аппетита, снижение веса тела и нехватка питательных веществ обусловливают еще один распространенный симптом язвенного колита — недостаток энергии и усталость на протяжении дня.[7] При этом хроническая усталость не проходит после продолжительного ночного сна или дневного отдыха. Кроме того, наблюдается мышечная слабость.
- Еще одной причиной хронической усталости является анемия — нехватка железа, вызванная потерей крови в язвах. Железо используется в крови (гемоглобине) для переноса кислорода к клеткам организма, что позволяет им вырабатывать энергию.
- Ввиду недостатка энергии и питательных веществ язвенный колит может замедлять рост и развитие маленьких детей.
6
Присмотритесь к менее распространенным, но тем не менее характерным симптомам. Язвенный колит может вызывать боль в суставах (особенно крупных), красную сыпь на коже по всему телу, раздражение глаз и хронический легкий жар.[8] Обычно эти симптомы свидетельствуют о том, что язвенный колит вызван слишком активной или неправильной работой иммунной системы.
- Если болезнь вызвана слишком активной или неправильной работой иммунной системы, она считается аутоиммунным заболеванием. В этом случае организм атакует сам себя, что приводит к серьезному воспалению.
- При продолжительном заболевании язвенным колитом в среднем возрасте нередко развивается воспалительный артрит суставов (например, коленей, ладоней или позвоночника).
Различение язвенного колита и схожих заболеваний
1
Не спутайте язвенный колит с болезнью Крона. Несмотря на то что оба эти заболевания приводят к воспалению кишечника, болезнь Крона может поражать любую область кишечника (тонкой и толстой кишки).[9] В то же время язвенный колит ограничен слизистой и подслизистой оболочкой кишечника, то есть поверхностными слоями его стенок. Болезнь Крона, помимо этих двух слоев, может поражать и более глубокие области — мышечные и соединительные ткани кишечника.
- Как правило, болезнь Крона серьезнее и имеет более выраженные симптомы, чем язвенный колит. Болезнь Крона сопровождается более глубокими и разрушительными язвами и приводит к более серьезным нарушениям в усвоении питательных веществ.
- Болезнь Крона чаще всего развивается на границе тонкой и толстой кишки (в илеоцекальной области), поэтому сопровождающие ее симптомы (боль и спазмы) обычно наблюдаются выше в области живота, вблизи желудка.
- Кроме того, болезнь Крона сопровождается кровавой диареей, хотя в этом случае кровь темнее из-за того, что язвы, как правило, расположены дальше от заднего прохода.
- Для болезни Крона характерны также повреждение различных участков толстой кишки, значительное поражение тонкой кишки и обнаружение гранулем при биопсии. Основными симптомами болезни являются диарея и боль в животе (особенно в правой нижней четверти).
2
Не спутайте язвенный колит с синдромом раздраженного кишечника (СРК). СРК не является воспалительным заболеванием и не приводит к образованию язв в кишечнике. Эта болезнь влияет на мышечные сокращения кишечника — они становятся более частыми и быстрыми и напоминают судороги.[10] Ввиду этого СРК также часто сопровождается диареей, частыми позывами к дефекации и спазмами в нижней части живота, однако в этом случае в стуле нет крови или гноя.
- Диагноз СРК часто ставится по следующим критериям: чувство дискомфорта или боли в животе, которые уменьшаются после дефекации, частые изменения периодичности стула и (или) изменения его консистенции, которые продолжаются по меньшей мере 12 недель.[11]
- Как правило, СРК сопровождается менее болезненными ощущениями ввиду отсутствия язв на стенках кишечника. Болезненные спазмы при СРК часто утихают при очередном приступе диареи.
- СРК вызывается в основном определенной пищей и стрессом. В отличие от язвенного колита, СРК не связано с генетической предрасположенностью.
- СРК намного чаще встречается у женщин, в то время как вероятность воспалительных заболеваний кишечника не зависит от пола.
3
Не спутайте язвенный колит с непереносимостью лактозы. При непереносимости лактозы организм не в состоянии как следует переварить молочный сахар (лактозу) из-за нехватки фермента лактазы.[12] В результате лактозу поглощают кишечные бактерии, что приводит к повышенному газообразованию, вздутию живота и диарее. Как правило, симптомы непереносимости лактозы проявляются через 30–120 минут после употребления молочных продуктов.
- В отличие от непереносимости лактозы, язвенный колит развивается постепенно и в большинстве случаев перерастает в хроническую форму. При язвенном колите возможна ремиссия, однако от него нельзя избавиться путем отказа от определенных видов пищи.
- Непереносимость лактозы приводит к более взрывной диарее из-за повышенного газообразования, однако в этом случае стул не содержит крови и гноя.
- Непереносимость лактозы нередко сопровождается тошнотой, но при этом обычно не наблюдаются повышенная утомляемость, усталость и потеря веса.
4
Учтите разницу между язвенным колитом и кишечными инфекциями. Кишечные инфекции (вирусные или бактериальные) развиваются довольно быстро и вызывают боль, спазмы в животе и диарею, но они обычно проходят примерно через одну неделю. В большинстве случаев бактериальные инфекции возникают в результате пищевого отравления (сальмонеллой, кишечной палочкой и другими бактериями) и сопровождаются сильной рвотой и высокой температурой, что нехарактерно для язвенного колита.[13]
- В некоторых случаях кишечная инфекция может вызвать сильное раздражение слизистой оболочки кишечника и привести к диарее с кровью, но обычно это проходит примерно через одну неделю.
- Кишечные инфекции могут поразить любой участок кишечника или желудка, в то время как язвенный колит ограничен лишь толстой кишкой.
- В большинстве случаев язву желудка вызывает бактерия Helicobacter pylori, что приводит к боли в верхней части живота, тошноте и кровотечению. Однако язва желудка не сопровождается диареей, и кровь в стуле напоминает кофейную гущу.
5
Учтите, что иногда язвенный колит повышает риск рака толстой кишки. Симптомы острого язвенного колита и рака толстой кишки очень похожи. Оба заболевания сопровождаются сильной болью, кровавой диареей, высокой температурой, потерей веса и постоянной усталостью. Язвенный колит повышает риск рака толстой кишки в том случае, если он поражает весь толстый кишечник, вызывает обширное воспаление, или продолжается более восьми лет.[14]
- Острый язвенный колит повышает риск развития рака у мужчин больше, чем у женщин, особенно при первичном склерозирующем холангите — хроническом заболевании печени.
- Больные язвенным колитом должны проходить колоноскопию раз в 1–3 года, чтобы убедиться в том, что заболевание не переросло в рак.
- Операция по полному удалению толстой кишки позволяет предотвратить рак толстой кишки.
Постановка точного диагноза
1
Обратитесь к гастроэнтерологу. Хотя терапевт может исключить некоторые возможные причины боли в животе и хронической диареи с помощью анализа крови и анализа кала, лучше обратиться к специалисту по желудочно-кишечному тракту, гастроэнтерологу. С помощью специального диагностического оборудования гастроэнтеролог сможет осмотреть стенки толстой кишки и обнаружить возможные язвы.
- Анализ крови может подтвердить анемию (пониженное количество эритроцитов), вызванную внутренним кровотечением из-за перфорации стенок кишечника язвами.[15]
- Анализ крови поможет также выявить повышенную концентрацию лейкоцитов, что, в свою очередь, свидетельствует о бактериальной или вирусной инфекции.
- Если при анализе кала обнаружат кровь и гной (умершие лейкоциты), это может указывать на воспалительное заболевание кишечника, в то время как наличие бактерий или других паразитов свидетельствует об инфекции.
2
Пройдите колоноскопию. С помощью тонкой гибкой трубки с камерой на конце гастроэнтеролог осмотрит ваш толстый кишечник.[16] При этом зонд вставляется в прямую кишку, и с его помощью можно осмотреть весь толстый кишечник и выявить возможные язвы. Во время процедуры врач может взять небольшой фрагмент ткани для последующей биопсии (осмотра под микроскопом).
- В качестве зонда иногда используют также гибкий сигмоидоскоп, который позволяет осмотреть сигмовидную кишку (часть толстой кишки). Сигмоидоскопия предпочтительнее колоноскопии в случае сильного воспаления толстой кишки.
- Осмотр кишечника с помощью зонда может вызвать некоторый дискомфорт, но обычно это довольно безболезненная процедура, при которой не требуются сильные обезболивающие средства или анестезия. Как правило, достаточно смазки и мышечных релаксантов.
3
Пройдите другие визуальные исследования. В случае серьезных симптомов гастроэнтеролог может назначить рентгенографию брюшной полости. Перед этим вам дадут выпить густую суспензию сульфата бария, которая позволит получить более четкое изображение толстой кишки.[17] Врач может также назначить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости, чтобы увидеть, насколько сильно и глубоко повреждена толстая кишка. С помощью КТ можно легко различить язвенный колит и болезнь Крона.
- Магнитно-резонансная энтерография является более чувствительным методом, который позволяет выявить воспаление и язвы в толстом кишечнике без облучения.
- Хромоэндоскопия применяется для того, чтобы исключить возможность рака ободочной и прямой кишки. При этом в прямую кишку впрыскивается специальный краситель, который окрашивает раковые ткани.
Советы
- Хотя точная причина язвенного колита неизвестна, считается, что ему способствуют стресс, неправильное питание и генетическая предрасположенность.
- Примерно у 10–20% больных язвенным колитом имеются родственники с этим же заболеванием.[18]
- Чаще всего язвенный колит встречается у выходцев из Восточной Европы еврейской национальности (ашкенази).
- Наиболее часто язвенный колит диагностируется в возрасте 15–35 лет.
- Около 50% больных язвенным колитом испытывают легкие симптомы, в то время как у второй половины пациентов симптомы более выражены, и в 10% случаев болезнь наносит серьезный ущерб здоровью.
- Хотя язвенный колит не излечивается полностью, его симптомы можно смягчить с помощью правильного питания, снижения стресса, медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, иммунномодуляторов, биопрепаратов), а также операции в серьезных случаях.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 12 337 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
У людей с язвенным колитом (ЯК) воспаление толстой кишки или толстой кишки приводит к развитию язвенной болезни, вызывающей гной. Эти язвы также могут развиться в прямой кишке.
Тип симптомов стула у людей будет зависеть от расположения воспаления и язвы в толстой кишке.
В этой статье описываются различные симптомы стула UC, наряду с возможными вариантами лечения.
Внешний вид
Врачи могут использовать Бристольскую таблицу инструментов, чтобы помочь человеку распознать здоровую работу кишечника или выявить возможные проблемы.
Изменения стула, которые происходят в UC, вызваны воспалением. Со временем воспаление может повредить подкладку толстого кишечника.
Симптомы кала
Люди с ЯК могут испытывать болезненные спазмы в животе и частую необходимость опорожнения кишечника.
По данным Фонда Крона и Колита (CFF), человек с ЯК может также испытывать следующие симптомы:
- понос
- стулья, содержащие слизь или кровь.
- боль в животе
По данным другой организации, 75 процентов людей с воспалительной болезнью кишечника (ВБК) также испытали недержание кишечника — непреднамеренное прохождение стула или «несчастный случай».
Кроме того, у некоторых людей с ИБД вместо поноса возникают запоры.
Узнайте больше об общих изменениях стула ниже:
Понос
Диарея возникает, когда повреждения кишечника становятся настолько обширными, что толстая кишка теряет способность поглощать воду из отходов.
Если отходы задерживают слишком много воды, это приводит к образованию свободного стула.
Кровь в табуретках.
Часто язвы, образующиеся в подкладке толстой кишки, могут кровоточить, что приводит к образованию кровавых стулов.
У человека, который регулярно теряет много крови в стуле, может развиться анемия.
Запор
Хотя большинство людей с UC будет иметь свободный стул, у некоторых может также возникнуть запор.
Однако запор чаще встречается у людей с проктитом, при котором воспаление и язва поражают только прямую кишку.
Симптомы запоров включают в себя:
- снижение частоты движений кишечника
- более твёрдый стул
- трудности с прохождением табуреток
- вздутие живота
- судорога
- ощущение, что кишечник не пустой даже после движения кишечника.
Недержание кишечника
Большинство людей с ЯК склонны испытывать недержание кишечника во время вспышки заболевания.
Однако примерно каждый десятый человек с ИБС, страдающий недержанием кишечника, будет делать это во время периода ремиссии заболевания.
Следующие факторы могут вызвать недержание кишечника:
Повышенная чувствительность прямой кишки
При воспалении прямой кишки она также становится более чувствительной. Повышенная чувствительность в прямой кишке может привести к тому, что она станет более активной, выталкивая стулья, как только они появятся.
IBD хирургия
Людям с тяжелой UC может потребоваться операция по удалению всего или части толстого кишечника.
В «карманной хирургии» хирург заменяет толстую кишку внутренним мешочком. У некоторых людей, проходящих эту процедуру, может развиться недержание кишечника.
Сильный запор
Накопление стула может вызвать раздражение подкладки прямой кишки, вызывая переизбыток слизи.
Если в прямой кишке постоянно присутствуют стулья, то мышцы ануса расслабляются, позволяя слизи вытекать.
Как уменьшить симптомы стула
Следующие методы лечения ЯК снижают воспаление, которое приводит к симптомам стула:
- Аминозалицилаты — препараты, направленные на воспаление оболочки толстой кишки.
- Кортикостероиды, которые являются мощными, быстродействующими противовоспалительными средствами, используемыми для лечения вспышек ЯК.
- Иммуномодуляторы, которые являются лекарствами, регулирующими иммунную систему.
- Биологические препараты, направленные на воспаление кишечника.
Лечение диареи
Антидиарейные препараты могут повысить риск осложнения под названием мегаколон, при котором пищеварительные газы попадают в толстую кишку, вызывая ее набухание. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.
Самый безопасный способ лечения диареи — это изменение рациона питания. Многие люди с UC испытывают понос после употребления определенных продуктов.
Ведение дневника пищи вместе с ежедневной записью симптомов стула может помочь людям определить и устранить эти триггерные продукты.
Уменьшение содержания крови в стуле
Недавнее исследование показало, что пребиотическая добавка может помочь уменьшить кровавый стул и другие симптомы ЯК.
Участники, принимавшие добавку пребиотиков, испытали значительное уменьшение болей и спазмов в животе. Они также сообщили о снижении тошноты, рвоты, поноса и крови в стуле, хотя эти эффекты не были статистически значимыми.
Исследование было небольшим, поэтому необходимы дополнительные исследования для определения наилучшего способа снижения содержания крови в стуле.
Если у человека часто бывает кровавый стул, врач может прописать добавки железа, которые помогут предотвратить анемию.
Лечение запоров
Международный фонд по желудочно-кишечным расстройствам (IFFGGG) рекомендует следующие методы лечения легких запоров:
- пью много жидкости.
- употребление в пищу волокнистых продуктов, таких как необработанные фрукты и овощи.
- поедание цельнозернового хлеба и злаков.
Однако многие люди с UC обнаруживают, что волокнистые продукты и цельнозерновые вызывают другие симптомы, поэтому ведение дневника питания может помочь людям определить, какие продукты вызывают какие симптомы.
Другие методы для снятия запоров включают в себя:
- Приседание на корточках во время работы в кишечнике: Сидеть на коленях выше бедер при использовании туалета может помочь выровнять прямую кишку, облегчая проход стула.
- Занятия спортом: Упражнения помогают ускорить движение стула через толстую кишку.
- Принимаю слабительное: Врачи могут порекомендовать осмотические слабительные средства людям с ИБД. Это повышает доступность воды в толстой кишке, что помогает смягчить стул.
Однако людям с ЯК следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать слабительные средства, так как эти препараты могут усилить порыв ветра и спазмы желудка.
Лечение недержания кишечника
Многие люди, страдающие недержанием кишечника, сталкиваются с трудностями при обсуждении этого вопроса с врачом.
Однако врач может быть в состоянии определить причину, лежащую в основе протечки кишечника, и дать совет, как контролировать и контролировать этот симптом.
Некоторые предложения по лечению недержания кишечника включают в себя:
Переподготовка кишечника
Люди, испытывающие чувство срочности, могут выиграть от задержки работы кишечника. Эта техника называется переподготовка кишечника.
Хотя переподготовка кишечника на первый взгляд может быть затруднена. Со временем, однако, это поможет нарастить силу и контроль над мышцами прямой кишки и сфинктера.
тазовые вольные упражнения
Мышцы тазового дна поддерживают тазовые органы, в том числе мочевой пузырь и кишечник, а также матку у женщин.
Упражнения на тазовом дне помогают укрепить мышцы вокруг ануса, уменьшая недержание. Чтобы найти мышцы тазового дна, представьте себе остановку мочеиспускания или тренировки во время мочеиспускания.
Для выполнения упражнений на тазовом дне следует сжать и удерживать мышцы тазового дна в количестве 3, а затем расслабить мышцы, одновременно медленно отсчитывая до 3. избегайте выталкивания мышц во время этапа релаксации.
Повторите это 15 раз для выполнения одного набора упражнений. Стремитесь заполнять по три комплекта каждый день.
Резюме
Люди с UC могут испытывать неудобные, неудобные, а иногда и тревожные симптомы стула. Это может сильно повлиять на качество жизни человека.
Тем не менее, существует ряд методов лечения, которые могут помочь людям с UC испытывать все меньше и меньше тяжелых симптомов.
Человек должен обсудить со своим врачом варианты создания наиболее эффективного плана лечения.
Источник