Формирование иммунитета после прививки от кори
Большинство медиков признает иммунопрофилактику единственным методом защиты от опасных вирусных патологий. Чтобы оградить малыша от заражения, с самого рождения его начинают прививать. Одной из обязательных считается вакцина от кори.
Профилактика этой патологии снизила заболеваемость среди детей и взрослых до минимума. Суть вакцинирования в том, что оно позволяет сформировать специфический иммунитет против кори на длительное время.
График иммунизации против кори
Прививка против кори включена в Национальный календарь иммунизации РФ. По плану ее делают малышам в год.
Считается, что первые 6-9 месяцев жизни, ребенка от вирусной патологии защищают антитела матери. Иногда вакцину от кори совмещают с профилактикой других инфекционно-вирусных заболеваний (например, краснухи, эпидемического паротита).
Разового введения антигенного материала недостаточно для формирования стойкого иммунитета. Поэтому при отсутствии противопоказаний, если ребенок не переболел корью, в полгода выполняют ревакцинацию.
Сроки второй прививки часто совпадают со временем проведения пробы Манту. Доктора рекомендуют делать тест на наличие палочек туберкулеза перед вакцинацией либо спустя 1,5 месяца после иммунопрофилактики.
Иногда график прививок против кори нарушается. Отклонение от плана бывает в таких случаях:
- Рождение малыша от матери, в сыворотке у которой антител к возбудителю кори не обнаружено. Тогда ребенка прививают в первые 8 месяцев жизни. Далее вакцинацию проводят по утвержденному плану (в год и шесть лет).
- Заражение одного из членов семьи корью. Медики рекомендуют иммунопрофилактику всем лицам, возрастом от года до 40 лет.
- Отказ родителей от вакцинации из-за недоверия медицине либо плохого состояния здоровья ребенка.
Прививка против кори для взрослых носит рекомендационный характер. Мужчинам и женщинам показана вакцинация в таких случаях:
- Перед поездкой в регион с плохой эпидемиологической ситуацией по кори. Чаще всего регистрируются случаи заражения этой патологией в Германии, Италии, Франции, Румынии, Испании, Великобритании, Узбекистане.
- В детстве из-за определенных обстоятельств не была сделана прививка от кори.
Против кори мужчин и женщин прививают до 35 лет двукратно, с трехмесячным перерывом между инъекциями.
Перед профилактикой взрослым нужно сдавать анализ на выявление антител к инфекции. Бывает, что человек переболел латентной формой патологии и уже имеет иммунитет. Тогда вакцинировать его нет необходимости.
Правила дозирования и схема вакцинации
Правила дозирования и схема иммунопрофилактики могут немного отличаться в зависимости от применяемого препарата и прививочного анамнеза.
Обычно для вакцинации используют средства в виде лиофилизата. Поэтому перед введением прививки, порошок соединяют со специальным раствором и размешивают до получения однородного состава. При этом следует придерживаться соотношения: 0,5 мл растворителя на разовую дозу антигенного материала.
Для детей и взрослых применяется двукратная схема вакцинации. Для малышей оптимальный перерыв между инъекциями составляет 5 лет, для мужчин и женщин – 3 месяца.
В каждом отдельном случае, схему иммунизации подбирает доктор. При этом учитываются состояние здоровья человека, прививочный анамнез, наличие антител к возбудителям кори в организме.
Иммунопрофилактику проводят лишь абсолютно здоровым людям: у вакцинируемого не должно быть никаких признаков простуды, ОРВИ. Не делают прививку при обострении хронических патологий, состоянии аллергии. С целью исключения противопоказаний перед манипуляцией проводится медосмотр.
Алгоритм применения прививки против кори:
- Протереть флакон с лиофилизатом и ампулу с растворителем спиртом.
- Вскрыть обе емкости.
- Набрать в стерильный шприц инъекционную воду и ввести ее во флакон с порошком.
- Размешать при помощи иглы до полного растворения лиофилизата и получения однородной жидкости.
- Набрать в шприц полученный раствор.
- Обеззаразить место инъекции спиртом.
- Сделать прокол и ввести вакцину.
- Изъять иглу и вновь протереть антисептическим средством зону кожу.
Разведенная противокоревая вакцина хранению не подлежит.
Виды препаратов, используемых для прививок
На территории России сегодня проводят иммунизацию против кори двумя типами вакцин: однокомпонентными и поливалентными. Последние защищают от ряда инфекционно-вирусных патологий. Отличия между вакцинами заключаются в составе, показаниях, перечне побочных реакций и противопоказаний, цене.
Моновакцины представлены такими препаратами:
- Рувакс. Это французская прививка производства Aventis Pasteur. Формирует стойкий иммунитет к кори уже спустя пару недель после введения. Эффект сохраняется на протяжении 20 лет. Прививочное средство содержит ослабленный живой вирус кори штамма Schwarz. Имеются следы неомицина. Выпускается в форме лиофилизата. Доктора советуют применять Рувакс маленьким и ослабленным детям. Этот препарат можно колоть с 9-месячного возраста, при наличии хронических заболеваний, бронхиальной астмы, туберкулеза, дистрофии.
- Российская противокоревая сухая живая аттенуированная вакцина. Производится в виде лиофилизата. Содержит вирус кори, желатин и сорбитол. Позволяет сформировать стойкий иммунитет спустя 28 дней после инъекции на 18 лет. Запрещается препарат при ВИЧ-инфицировании, бактериальных и вирусных поражениях, обострении хронических патологий. Также нельзя использовать живую коревую вакцину в комбинации с иммуноглобулином и другими препаратами, содержащими антитела.
Названия поливалентных прививочных средств:
- Отечественная паротитно-коревая живая сухая вакцина. Это двухкомпонентный препарат. Содержит ослабленные вирусы кори и паротита, гентамицина сульфат и стабилизатор. Запрещается применять такую прививку при онкологических патологиях, острых стадиях болезни, первичных иммунодефицитных состояниях. Выпускается в виде лиофилизата. Подходит для иммунизации детей старше года.
- Российская краснушно-коревая сухая живая прививка. Вакцина похожа на паротитно-коревую, но вместо свинки защищает от краснухи. Противопоказания и побочные реакции аналогичны предыдущему препарату.
- Приорикс. Это трехкомпонентное средство бельгийского производства фирмы GlaxoSmithKline Biologicals. Способствует формированию антител к вирусам паротита, краснухи и кори. Содержит аттенуированные штаммы вирусов. Прививка характеризуется высокой степенью очистки, поэтому хорошо переносится, крайне редко вызывает побочные реакции. Запрещается использовать Приорикс при острых фазах болезней, контактном дерматите.
- ММР II. Выпускает средство американская фирма Merck Sharp & Dohme. Это аттенуированная комбинированная живая вакцина. Защищает от заражения паротитом, краснухой и корью. Содержит ослабленные штаммы вирусов, человеческий альбумин, неомицин, сыворотку телячьего эмбриона и сахарозу. Препарат хорошо себя зарекомендовал в иммунологической практике. ММР II разрешается вводить вместе с прививками против ветряной оспы, полиомиелита, АДС, АКДС. Нельзя использовать препарат при острых фазах болезни, ВИЧ-инфицировании.
Российские противокоревые вакцины есть в наличии в местных поликлиниках и городских больницах. Иммунизацию ими проводят в рамках утвержденного графика бесплатно. Чтобы поставить импортную прививку, придется заплатить определенную сумму денег. Вакцины зарубежного производства продаются в аптеках или центрах иммунопрофилактики.
Импортные вакцины созданы на куриных эмбрионах и запрещены к использованию лицам с непереносимостью куриного белка. Отечественные прививки готовятся на эмбрионах японских перепелов. Они также способны провоцировать аллергию у чувствительных лиц.
Все препараты являются одинаково эффективными.
Для формирования какого иммунитета детям вводят вакцину против кори
Вакцину против кори вводят с целью формирования приобретенного активного иммунитета к возбудителям вирусной патологии. После двух доз прививки, у человека в организме вырабатываются антитела, которые защищают от заражения в течение длительного времени.
Характеристики иммунитета, полученного от вакцины против кори:
- выработка антител к антигенам вирусного заболевания;
- формирование стойкого иммунитета спустя 2-3 недели;
- более низкая невосприимчивость к кори, по сравнению с иммунитетом, сформированным после перенесенной патологии;
- поддержка способности иммунных клеток сохранять информацию длительное время, мгновенно реагировать при попадании в организм вируса.
Приобретенный иммунитет от прививки формируется в ряд таких этапов:
- Скрытый. Это первые три дня после вакцинации.
- Период роста. Его длительность от 3 до 30 дней в зависимости от применяемого препарата и особенностей организма. Наблюдается рост числа антител.
- Спад. Постепенно иммунный ответ ослабевает, вероятность заболеть корью увеличивается.
Особенности формирования иммунитета у переболевших
Коревой вирус размножается преимущественно в лейкоцитах. На третий день после инфицирования, патоген распространяется по всему организму. Больше всего он накапливается в лимфатической системе, в селезенке и лимфоузлах. После этого иммунитет начинает активизироваться и атаковать вирус. Это приводит к разрушению зараженных клеток и образованию большого количества антител. Иммунитет у переболевшего корью более стойкий, чем после вакцинации. Как правило, человек, который перенес эту вирусную патологию, больше ею не заболевает.
Таким образом, корь – опасная вирусная патология. Иммунитет к ней можно получить путем вакцинации либо переболев корью. В последнем случае формируется более сильная и долговременная защита. Но болезнь переносится тяжело, особенно во взрослом возрасте. Поэтому медики рекомендуют проводить иммунопрофилактику.
Источник
Прививку против кори проводят тем детям в возрасте 12 или 15 месяцев, которые не болели корью, повторная вакцина ставится детям в возрасте шести лет. Она необходима для формирования коллективного иммунитета, а также в случае слабого иммунитета, сформировавшегося после первой вакцинации.
Согласно календарю прививок, вакцина от кори ставится одновременно с вакциной от паротита, краснухи и гепатита В.
Содержание:
- Эффективность прививки против кори
- Противопоказания к введению вакцины
- Осложнения прививки против кори
- Мифы о вреде вакцин
- Что должны помнить родители
Эффективность прививки против кори
При соблюдении всех правил проведения вакцинации иммунитет вырабатывается почти в 100% случаев у детей второго года жизни примерно через месяц после укола. Иммунитет сохраняется 25 лет и только в немногочисленных случаях может угасать с течением времени.
Противопоказания к введению вакцины
Современная медицинская наука выделила ряд противопоказаний, которые запрещают вакцинировать ребенка.
Ранее этот список был обширнее, но сейчас его значительно сократили, что объясняется рядом причин:
Многолетний опыт использования прививок позволил установить, что последствия отказа от них являются куда более серьезными, чем сами последствия от вакцинации. Так, у детей, зараженных туберкулезом, все болезни протекают очень тяжело. Недоношенные дети, инфицированные коклюшем, могут погибнуть от этой инфекции. Если человек болен сахарным диабетом, то у него наблюдается тяжелое течение краснухи. Грипп приводит к серьезным осложнениям у пациентов с бронхиальной астмой. Если не прививать таких детей, то их жизнь подвергается серьезной опасности.
ВОЗ были проведены исследования, которые позволили установить, что у детей с перечисленными диагнозами поствакцинальный период не отличается от такового у здоровых малышей. Более того, прививки не утяжеляют течение основной патологии.
Современные вакцины практически лишены белков и балластных веществ, которые способны вызвать тяжелые осложнения. Яичный белок во многих растворах даже не определяется, так как его в них очень мало. Поэтому прививки можно ставить детям с аллергией на куриный белок.
Противопоказания к вакцинации могут быть следующих видов:
Истинные противопоказания. Они входят в список всех инструкций, которые имеются к любой вакцине. Также они четко прописаны во всех международных рекомендациях.
Ложные противопоказания. Их даже нельзя назвать противопоказаниями в полноценном смысле этого слова. Хотя некоторые врачи до сих пор не прививают детей с перинатальной энцефалопатией. В то время как это противопоказание давно кануло в лету.
Абсолютные противопоказания. Если таковые имеются, то ребенку прививку не ставят.
Относительные противопоказания. Они также являются истинными, но последнее слово остается за доктором. Так, при аллергии на куриный белок, детям не ставят вакцину от гриппа. В то время как при эпидемической вспышке болезни ребенок может быть вакцинирован, так как тяжесть аллергической реакции не сопоставима с тяжестью осложнений от гриппа. Во многих странах детей с аллергией на куриный белок прививают от гриппа в обязательном порядке, но перед введением инъекции проводят специфическую подготовку. Она позволяет не допустить развития тяжелой аллергической реакции.
Временные противопоказания. К таковым относятся хронические болезни в стадии обострения, ОРВИ и пр. Когда ребенок поправится, ему поставят прививку.
Постоянные противопоказания. Они остаются у ребенка пожизненно. Примером таких противопоказаний является врожденный иммунодефицит.
Общие противопоказания. Они являются едиными для всех видов вакцин. К примеру, детей не прививают на фоне высокой температуры тела, либо во время острой фазы болезни.
Частные противопоказания. Они справедливы в отношении некоторых вакцин, но другие прививки могут быть поставлены ребенку.
К истинным противопоказаниям относят:
Название вакцины | Список противопоказаний |
Все прививки | После введения первой вакцины у ребенка развились тяжелые реакции: температура тела повысилась до 40 °C, случился отек более 8 см в диаметре. Сюда же относится анафилактический шок, артриты, отек Квинке и пр. |
Живые виды вакцин | Врожденная недостаточность иммунитета, раковые опухоли, период вынашивания ребенка. |
БЦЖ | Вес ребенка менее 2 кг, формирование келоидного рубца в месте прошлой инъекции, внутриутробное инфицирование ребенка, неврологические нарушения тяжелого течения, генерализованная БЦЖ-инфекция в семейном анамнезе, гемолитическая болезнь новорожденного, системные болезни дермы, ВИЧ у роженицы, иммунодефицит ребенка. |
АКДС | Судороги, которые случались у ребенка ранее, неврологические патологии тяжелого течения. |
Корь, краснуха, паротит | Аллергия на аминогликозиды, анафилактический шок, развивающийся на введение куриного белка. |
Гепатит В | Аллергия на хлебопекарные дрожжи, длительное течение желтушки у новорожденного со значительным повышением уровня билирубина в крови. |
Осложнения прививки против кори
Коревая вакцина вызывает побочные эффекты в редких случаях. У большей части детей прививка против кори не становится причиной каких-либо осложнений, и только около 10% случаев вакцинирования сопровождаются повышением температуры тела, катаральными явлениями, небольшой сыпью. При склонности к аллергическим реакциям сыпь может появиться в первые часы после прививки. На вторые-третьи сутки все реакции на препарат проходят. В любом случае ребенок не представляет опасности для окружающих.
У детей с повышенным аллергическим фоном может отмечаться сыпь, крапивница, отек Квинке, в очень редком случае осложнения проявляются в форме анафилактического шока на куриный белок.
Повышение температуры тела у некоторых детей, предрасположенных к подобным осложнениям, может спровоцировать судороги. Для профилактики подобных последствий рекомендуется давать ребенку на пятый день после вакцинации парацетамол.
Если температура тела повышается до 40 °C, нужно обратиться к доктору. Ребенку окажут медицинскую помощь, а вакцину отправят на исследование в соответствующие контролирующие инстанции. Если такие случаи учащаются, то партия прививок должна быть изъята и проверена.
Встречались в педиатрии случаи подросткового склерозирующего панэнцефалита у детей, которые ранее не болели корью и которым была поставлена коревая вакцина. Вероятность развития подобного осложнения – один случай на миллион доз препарата, что существенно меньше, чем при патологии. При кори подострый склерозирующий панэнцефалит встречается в 6–22 случаях на миллион заболевших. Согласно результатам ретроспективного исследования, которое было проведено центром контроля заболеваемости, вакцина способствует предупреждению подострого склерозирующего панэнцефалита, уменьшая число заболевших корью.
Крайне редко после введения тривакцины встречается тромбоцитопения, ещё более редки случаи этого заболевания после постановки моновакцины.
В медицине описан также случай токсического шока из-за заражения золотистым стафилококком после загрязнения вскрытой ампулы препарата.
Важно понимать, что имеется в виду под словосочетанием «местные реакции» и «общие реакции». Все они перечислены в таблице.
Местные проявления | Общие проявления |
Такие реакции развиваются из-за того, что в области введения инъекции развивается асептическое воспаление. Оно может быть реакцией на сам раствор, либо на травмирование кожи и мышцы иглой. |
Чаще остальных реакций у детей появляется сыпь и развивается высокая температура тела. Сыпь чаще всего возникает после постановки инъекции от вирусных болезней (корь, краснуха и пр.). Это происходит из-за того, что вирус проникает в дерму, но вреда здоровью он не наносит. |
Государственный Институт стандартизации и контроля вакцин и сывороток указывает на то, что в течение 8 лет исследований, осложнений после введения любых прививок не превысило 500! В то время как из 100000 детей, заболевших коклюшем, погибнут 4000 малышей.
Мифы о вреде вакцин
В мире существует общественное движение, которое указывает на то, что вакцины являются небезопасными и вовсе бесполезными. Такое движение носит название антивакцинаторство.
О несостоятельности прививочных кампаний впервые заговорили еще в конце 19 века. На текущий день ситуация осложняется тем, что заказные репортажи из средств массовой информации, а также не научные статьи в Интернете продолжают воздействовать на умы граждан. Многие из них, не имея медицинского образования, вовсе не понимают о чем идет речь, но отказываются от постановки прививок своим детям. Более того, они продвигают свои ложно научные убеждения среди ближайшего окружения.
Основные мифы, которые нуждаются в развенчивании:
Вакцины ставят не для здоровья, а из-за сговора врачей и фармацевтов. Многие люди убеждены, что на прививочных кампаниях фармацевты и доктора наживают целые состояния. Однако почему такое убеждение справедливо именно в отношении вакцин? Любые фармацевтические отрасли позволяют кому-то становиться богаче, но на этом не делают акцент. Вакцины производят с целью профилактики тяжелых болезней и их осложнений, а не для наживы.
Вакцины неэффективны. Этот миф опровергается сухими статистическими данными. Привитые люди болеют очень редко. Если заражение случается, то инфекция будет иметь легкое течение. Когда с ней встретится невакцинированный человек, он обязательно заболеет.
Достаточно обратиться к истории, чтобы оценить эффективность вакцин. Только от оспы умерло больше трети земного шара. Изобретение вакцины от этой болезни позволило остановить эпидемию. В последние 30 лет случаи натуральной оспы в мире не регистрируются и все благодаря прививкам.
Вакцины не нужны. Большинство людей, которые указывают на несостоятельность вакцинации, просто не имеют представления о реальной частоте встречаемости различных инфекций. Они думают, что они не распространены. На самом деле, это не так. Шесть лет вакцинации детей от гепатита В дало ошеломительные результаты. Так, из 9 детей на 100 000 теперь болеют не более 1,6% на 100 000. Эти показатели завышены еще и потому, что многие родители отказывают от постановки прививки своим детям. Как итог, в обществе появляется прослойка людей, которая не имеет иммунитета и является источником распространения болезней.
Вакцины негативным образом отражаются на здоровье человека. Можно встретить информацию о том, что в вакцинах содержится ртуть, которая вызывает у детей аутизм. Стоит отметить, что в организме человека содержатся практически все металлы, и ртуть, в том числе. Каждый день с едой в ЖКТ, а заем в кровь поступают разные микроэлементы и соединения, но в микроскопических дозах. В прививках ртути еще меньше и она нужна для сохранности раствора.
Спровоцировать аутизм ртуть не может. Чтобы понять это, не нужно обучаться медицинской специальности. Однако такие утверждения негативным образом влияют на сознание граждан, хотя являются абсолютно антинаучными. То же самое касается эпилепсии и других патологий, которые якобы могут вызывать прививки.
Вакцины подрывают иммунитет. Иммунитет после постановки прививки активизируется, но не снижается. Это очевидный и научно доказанный факт.
Что должны помнить родители
Не следует купать ребенка в день постановки прививки и на следующий день. Не рекомендуется гулять с ним в этот же период. Переохлаждение организма и контакты с людьми способны стать причиной заражения респираторной инфекцией. В первые двое суток иммунная защита активно продуцирует антигены, поэтому нагрузка на нее возрастает. Хорошо, если ребенок в это время будет абсолютно здоров.
Если температура тела у ребенка повышается более чем на 37,5 °C, то нужно дать ему жаропонижающее средство.
Чтобы уменьшить интенсивность местных проявлений, необходимо принять антигистаминный препарат. Однако перед этим следует посоветоваться с доктором.
Ребенок должен быть здоров в день введения вакцины. С момента полного выздоровления от предшествующего заболевания должно пройти не менее 14 дней. Перед процедурой ребенка должен осмотреть доктор. Желательно сдать кровь и мочу на анализ.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник