Флюкостат детям при кандидозе
Препараты с флуконазолом весьма популярны, они предназначены для борьбы с различными грибковыми инфекциями, включая кандидоз в детском возрасте. Одним из таких средств является «Флюкостат». Он хорошо показал себя в клинической практике и редко вызывает побочные эффекты.
Форма выпуска и состав
«Флюкостат» выпускается российской компанией «Фармстандарт-Лексредства» в двух формах: капсулы и раствор для инъекций. Основным ингредиентом препаратов, благодаря которому средство действует на грибки, является флуконазол.
У разных форм «Флюкостата» есть свои особенности:
- Капсулы, которые содержат по 50 мг флуконазола, упакованы в коробки по 7 штук. У них размер номер 2, непрозрачная розово-коричневая оболочка и содержимое белого цвета. Дополнительными компонентами такого «Флюкостата» выступают желатин, лаурилсульфат натрия, кукурузный крахмал, уксусная кислота, молочный сахар, аэросил и некоторые другие вещества.
- Капсулы, в которых содержится 150 мг флуконазола, продаются по 1 штуке. Они отличаются непрозрачной белой желатиновой оболочкой и размером номер 0, а внутри такой капсулы тоже находится белый порошок. Вспомогательные вещества в них такие же, как у капсул с меньшей дозировкой.
- Инъекционная форма представлена стеклянными флаконами, содержащими 50 мл прозрачного раствора без какого-либо оттенка. В одной упаковке находится один флакон. Он содержит 100 мг флуконазола. В каждом миллилитре раствора его количество составляет 2 мг. Основной ингредиент дополняют вода для инъекций и хлорид натрия.
Принцип действия
«Флюкостат» представляет группу противогрибковых препаратов, ведь основной компонент капсул и раствора оказывает селективное воздействие на клетки грибков. Флуконазол влияет на патогенные грибки (за счет угнетения синтеза стеролов). Он эффективно уничтожает кандиды, криптококки, гистоплазмы, возбудителей стригущего лишая и некоторые другие грибы.
Показания
Чаще всего «Флюкостат» выписывают при кандидозе. Лекарство назначают как при поражении кандидами какого-то определенного участка (например, при стоматите или кандидозе пищевода), так и при генерализованном инфекционном процессе.
Не менее востребовано использование этого лекарства для профилактики кандидоза, что актуально для больных с ослабленным иммунитетом – например, после трансплантации или при лечении злокачественной опухоли. Кроме того, «Флюкостат» выписывают при разных видах криптококкоза, при микозах кожи и при грибковых болезнях, которые называют эндемическими (при гистоплазмозе, споротрихозе и так далее).
С какого возраста назначают?
В инструкции по применению указано, что инъекции «Флюкостата» разрешены для детей любого возраста, включая грудных малышей. Капсулы используют для лечения пациентов старше 3 лет.
Противопоказания
Медикамент не назначают, если у ребенка имеется гиперчувствительность к флуконазолу или одному из вспомогательных ингредиентов. Детям с болезнями сердца, почек или другими серьезными патологиями «Флюкостат» дают с осторожностью.
Побочные действия
Пищеварительная система ребенка может отреагировать на «Флюкостат» чувством тошноты, метеоризмом, болями в животе, диареей или даже нарушениями в работе печени. Кроме того, иногда при лечении таким препаратом появляются головокружения или головные боли. В редких случаях медикамент провоцирует возникновение аллергической реакции (обычно в виде сыпи на коже), изменения ЭКГ и анализа крови.
Как давать?
Раствор «Флюкостат» используют для внутривенных капельных инъекций, а препарат в капсулах дают ребенку проглотить (не раскусывая) и запить водой. Частота применения препарата (любой из форм) – один раз в сутки. Длительность лечения определяет врач – в зависимости от диагноза и реакции на терапию.
На разовую (она же является и суточной) дозировку влияет и заболевание, при котором назначен «Флюкостат», а также вес тела пациента. Если у ребенка обнаружен кандидоз полости рта, его вес в килограммах умножают на 3 – так получают дозировку флуконазола в миллиграммах. В первый день ее нередко удваивают, чтобы концентрация препарата в крови быстрее стала максимальной.
Если заболевание распространилось (кандидоз стал генерализованным) или у ребенка выявили криптококковую инфекцию, дозировка будет составлять от 6 до 12 мг на каждый килограмм веса пациента. Если цель является профилактической (при снижении иммунитета), доза флуконазола – от 3 мг/кг до 12 мг/кг.
Если врач назначил «Флюкостат» в уколах, то содержимое флакона может разбавляться раствором глюкозы, изотоническим раствором и другими средствами, которые применяются для капельных инфузий. Вводить лекарство требуется медленно.
Дозировка «Флюкостата» в инъекциях тоже определяется по весу маленького пациента и виду заболевания. При назначении медикамента новорожденным частота уколов изменяется, так как в первые 4 недели жизни выведение препарата замедлено. На 1–2 неделе жизни «Флюкостат» вводят каждые 72 часа, на 3–4 – каждые 48 часов.
Передозировка и лекарственное взаимодействие
Слишком высокая доза «Флюкостата» в любой форме может вызвать изменения поведения пациента и стать причиной возникновения галлюцинаций. Первой помощью при передозировке должно стать промывание желудка, а затем (при необходимости) врач назначит симптоматическое лечение.
Что касается совместимости «Флюкостата» с другими лекарствами, то список препаратов, которые не стоит назначать вместе с этим медикаментом, можно увидеть в аннотации. В него входят гипогликемические средства, варфарин, рифампицин, зидовудин и другие препараты.
Условия продажи и хранения
Если нужно купить «Флюкостат» в капсулах, то предъявлять рецепт не требуется, а раствор для инъекций относится к лекарствам, которые продают лишь по рецепту. Средняя цена упаковки из семи капсул по 50 мг – 320 рублей. Срок годности капсул составляет 2 года, раствора для инфузий – 3 года.
Держать лекарство в капсулах дома нужно при температуре 15-25 градусов, поставив его в такое место, где оно будет скрытым от маленьких детей.
Отзывы
Многие мамы, оставляющие отзывы о «Флюкостате» в интернете, называют такой препарат эффективным против кандидоза разной локализации и отмечают редкое проявление побочных действий. Плюсом медикамента считают однократный прием, а к минусам относят неудобные для детей лекарственные формы, ведь «Флюкостат» не выпускается в виде суспензии или сиропа. Некоторые родители называют цену препарата завышенной (они выбирают аналоги дешевле), а эффект от лечения иногда бывает слабым.
Аналоги
Если требуется заменить «Флюкостат» аналогом, то подойдет любой из препаратов флуконазола. Это, например, «Микосист», «Флуконазол», «Дифлазон», «Дифлюкан», «Форкан» или «Флукорем». Практически все эти лекарства представлены твердой и инъекционной формами (наиболее распространены капсулы). Только «Дифлюкан» дополнительно выпускают в виде порошка, из которого делают суспензию с апельсиновым вкусом. Такое средство часто используют при кандидозе у грудничков и детей 1–3 лет.
Вместо «Флюкостата» также могут применяться и другие препараты, которые обеспечивают противогрибковое воздействие. Среди них «Кандид», «Нистатин», «Кандибене», «Итразол», «Клотримазол», «Пимафуцин» и другие средства.
Однако у вышеуказанных лекарств в составе имеются различные активные компоненты, поэтому есть определенные ограничения (в том числе и по возрасту), поэтому выбор таких аналогов должен осуществляться с врачом.
О том, как лечить грибковые инфекции у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Статья описывает формы выпуска и особенности использования препарата «Флюкостат». Мы рассмотрим возможные показания к применению данного лекарственного средства и противопоказания к нему.
«Флюкостат» инструкция к применению
- Средство относится к группе антигрибковых препаратов и эффективно используется в данной области для лечения микозов различного генеза
- По своему механизму действия он имеет свойство блокировать один из ферментов, благодаря которому миотическая флора растет и размножается. Благодаря этому действию клетки грибка теряют способность к размножению и погибают достаточно быстро
- Благодаря избирательному воздействию на патогенную грибковую флору, препарат «Флюкостат» не оказывает губительного воздействия на другие микроорганизмы, которые в норме находятся в кишечнике или органах мочеполовой системы
- Это антимикотическое средство имеет широкий спектр действия, однако основным грибком, против которого он наиболее эффективен, является грибки рода Кандида. Данный вид грибка вызывает заболевание кандидоз, или как его еще называют—молочница
Основным веществом противогрибкового действия является флуконазол.
«Флюкостат» форма выпуска
«Флюкостат» форма выпуска
Препарат «Флюкостат» имеет много форм выпуска:
• Форма капсул в дозе действующего вещества 150, 100 и 50 мг в 1 капсуле
• Раствор, предназначенный для внутривенного введения с содержанием флуконазола в концентрации 0,2% , выпускается во флаконах по 100 и 50 мл
• Вагинальные суспензории, предназначенные для терапии гинекологических грибковых заболеваний
• Таблетированная форма с содержанием флуконазола 150 и 50 мг в 1 таблетке
• Форма мази предназначена для лечения кожных грибковых заболеваний
При пероральном приеме средства, действующее вещество препарата достигает максимальной концентрации в плазме крови спустя интервал времени от 30 минут до 1.5 часов. Он хорошо всасывается в ЖКТ и быстро распространяется в организме. Действующее вещество флуконазол имеет свойства к накоплению в организме и даже спустя 6 месяцев после прохождения лечения может обнаруживаться в ногтях и почках.
При введении «Флюкостата» внутривенно флуконазол равномерно распространяется по всем тканям и жидкостям в организме человека. Приблизительно 12% компонента связываются белковыми составляющими плазмы крови, благодаря чему его период полувыведения (выведения половины принятой дозы) составляет в среднем более 1 суток.
Эвакуируется из организма данное средство по большей мере через мочевыводящую систему, то—есть почками.
«Флюкостат» показания к применению
Заболеваниями при которых показан прием «Флюкостата» служат:
• Лешай отрубевидный
• Криптококковые заболевания, в том числе и менингит
• Микозы с глубоким поражением— гистоплазмозы, споротрихозы,кокцидоидомикозы
• Кандидоз генерализованной или диссеминированной формы, которые по большей части поражают кожу и слизистые
• Кандидоз мочеполовой систему у мужчин (баланит кандидозного генеза) и у женщин (молочница)
• Онихомикозы
• Микотическая инфекция, вызванная различными родами грибков
• Профилактическая терапия грибковых заболеваний у пациентов, имеющих иммунный дефицит
• Лечение грибковой инфекции в период лечения цитостатиками или прохождении лучевой или химиотерапии
«Флюкостат» дозировка
«Флюкостат» дозировка
1. Капсулы и таблетированная форма «Флюкостат» принимаются внутрь не разжевывая вне зависимости от приема пищи, так как всасывание препарата в кишечнике не зависит от его наполненности или пустоты. Продолжительность курса лечения подбирается индивидуально, обычно оно продолжается до негативных показателей анализов на грибковую микрофлору.
Доза препарата «Флюкостат» и схема его приема зависит от заболевания, при котором назначен его прием:
• При онихомикозе принимаемая доза составляет 150 мг 1 раз в 7 дней, продолжительность приема зависит от того, как быстро отрастет пораженный грибком ноготь (от 3 месяцев до 1 года)
• При микозах кожных покровов доза приема составляет 150 мг 1 раз в 7 дней, продолжительность курса лечения до 6 недель, это зависит от чувствительности грибка к терапии
• При заболевании глубоким эндемическим микозом доза приема составляет от 200 до 400 мг в сутки, продолжительность курса зависит от чувствительности микрофлоры к лечению
• При отрубевидном лешае доза приема составляет 50 мг в сутки с продолжительностью приема до 4 недель
• При поражении атрофическим кандидозом слизистых ротовой полости принимают от 50 до 100 мг в сутки на протяжении 30 дней
• При кандидозе мочеполовой системы доза приема составляет 150 мг в однократный прием, затем на протяжении 1 года 1 раз в месяц принимается профилактическая доза 150 мг
• При поражении криптококковой инфекцией, генерализации процесса в сепсис или диссеминированной форме кандидоза дозировка препарата производится по следующей схеме: 1—й день 400 мг, 2—й день от 200 до 400 мг1 раз в день на протяжении всего курса лечения
Часто для усиления эффективности терапии к лечению препаратом «Флюкостат» добавляют прием антибактериальных препаратов пеницилинового ряда.
«Флюкостат» дозировка
2. Вагинальный суспензории «Флюкостат» применяются в комбинированной терапии вагинального кандидоза на ряду с капсулами или таблетками в качестве местного лекарственного средства. Их применение не вызывает неудобств или не приятных ощущений. При этом лечение данной формой препарата не зависит от менструального цикла женщины и возможно даже в период менструации.
При применении этой формы препарата очень редко развиваются побочные эффекты. Эффект не зависит от приема пищи. Для определ6ения длительности лечения и дозировки препарата необходимо обратиться к лечащему доктору.
«Флюкостат» детям
По той причине, что грибковые поражения у детей встречаются чаще, чем у взрослых, таблетированная форма лекарства «Флюкостат» может применяться педиатрами для лечения маленьких пациентов. Доза лекарственного средства подбирается индивидуально каждому случаю и в соответствии с весом ребенка.
«Флюкостат» детям
• При криптококковом поражении или системном кандидозе назначается средняя доза в до 12 мг в соответствии с тяжестью болезни
• При грибковом поражении слизистых оболочек доза препарата назначается из расчета 6 мг средства на 1 кг массы тела в первый день, а затем по 3 мг на 1 кг массы тела ребенка до полного излечения
• На фоне низкого иммунитета для профилактики препарат может назначаться в дозе до 12 мг на каждый килограмм массы тела
«Флюкостат» противопоказания
Средство строго противопоказано в следующих случаях:
• Наличие аллергических реакций на составляющие компоненты препарата
• При наличии непереносимости лактозы
• При наличии синдрома глюкозо—лактозной мальабсорбции
• Возраст ребенка до 3 лет
• Галактоземия
• Сочетание «Флюкостата» с сердечными препаратами удлиняющими интервал QT кардиограммы
Осторожно средство назначается при:
• Системном приеме алкоголя
• При почечной или печеночной недостаточности
• При терапии препаратами с высокой гепатотоксичностью
• Состояния пациента с аритмией или пореаритмией
«Флюкостат» побочное действие
«Флюкостат» побочное действие
К побочным эффектам «Флюкостата» относят:
• Расстройства пищеварения
• Тошнота и рвота
• Метиоризм и повышенное газообразование
• Тромбоцитопения, агранулоцитоз и лейкоцитопения
• Кожная сыпь и аллергические реакции
При внутривенном введении средства так же могут наблюдаться следующие не желательные проявления:
• Боли в животе
• Головная боль
• Судороги
• Нарушения при записывании ЭКГ
• Серьезные кожные проявления до некроза
• Облысение
«Флюкостат» при беременности
Прием этого лекарства в период беременности возможен лишь при наличии тяжелых или генерализированных форм поражения. В остальных случаях использование данного препарата противопоказано.
При лактации на период лечения вскармливание стоит прекратить.
«Флюкостат» передозировка
«Флюкостат» передозировка
При передозировке этим противогрибковым средством может наблюдаться следующая симптоматика:
• Галлюцинации на фоне отравления
• Побочные эффекты проявляют себя по максимуму
• Поведение пациента становится близким к параноидальному
При этом специализированного антидота при отравлении этим препаратом не существует. Пациенту с передозировкой флюкостатом проводят промывание желудка и проводят симптоматическую терапию отравления. Так же стараются как можно быстрее вывести препарат при помощи форсированного диуреза.
«Флюкостат» аналоги
• Дифлазон
• Дифлюкан
• Дифлюзол
• Майконил
• Медофлюкон
• Микомакс
• Микосис
• Флукозант
Видео: Флюкостат при беременности
Источник
Действующее вещество
Флуконазол* (Fluconazole*)
Аналоги по АТХ
J02AC01 Флуконазол
Фармакологическая группа
- Противогрибковые средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав и форма выпуска
| Капсулы | 1 капс. |
| флуконазол | 50 мг |
| 150 мг |
в контурной ячейковой упаковке 7 (50 мг) или 1 (150 мг) шт.; в коробке 1 упаковка.
| Раствор для в/в введения | 1 мл |
| флуконазол | 2 мг |
| вспомогательные вещества: натрия хлорид; вода для инъекций |
во флаконах по 50 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Описание лекарственной формы
Раствор для внутривенного введения — прозрачная бесцветная жидкость.
Характеристика
Противогрибковое средство из группы производных триазола.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противогрибковое.
Селективно ингибирует синтез стеролов в клеточной стенке грибов.
Фармакодинамика
Активен в отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.
Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо всасывается в ЖКТ. Cmax достигается через 0,5–1,5 ч после приема натощак. Хорошо проникает во все жидкости организма, через 6 мес после завершения терапии определяется в ногтях. Выводится почками до 80%.
После в/в введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте соответствуют концентрациям в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% соответствующих уровней в плазме. После нескольких введений по 1 дозе в сутки 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5-му дню, при введении в 1-й день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, — ко 2-му дню. Кажущийся объем распределения приближается к общему объему воды в организме. С белками плазмы связывается 11–12% флуконазола. Т1/2 — 30 ч. Выводится почками 80% в неизмененном виде. Клиренс флуконазола прямо пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов в периферической крови не обнаружено.
Показания препарата Флюкостат®
Криптококкоз, кандидоз генерализованный (в т.ч. кандидемия), диссеминированный (в т.ч. у больных, получающих иммуносупрессивные средства), кожи, слизистых оболочек (в т.ч. полости рта и глотки, пищевода), острый или рецидивирующий урогенитальный кандидоз (вагинальный, кандидозный баланит), бронхолегочный кандидоз; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом, урогенитального кандидоза, грибковых инфекций во время цитостатической химио- или лучевой терапии; микоз кожи, в т.ч. микоз стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, глубокие эндемические микозы.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к близким по структуре азольным соединениям), одновременное применение терфенадина, астемизола, цизаприда.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности противопоказано (за исключением тяжелых, генерализованных и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
При приеме внутрь.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, метеоризм.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции.
При в/в введении.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, печеночная недостаточность (гепатит, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, судороги.
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: алопеция, почечная недостаточность.
Взаимодействие
При сочетании с кумариновыми антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени (следует его контролировать), с терфенадином — возможен риск развития аритмии, цизапридом — увеличение побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, в т.ч. пароксизмальной желудочковой тахикардии. Удлиняет T1/2 препаратов сульфонилмочевины из сыворотки (повышается риск развития гипогликемии). Повышает концентрацию фенитоина, циклоспорина, зидовудина в крови. Рифампицин укорачивает T1/2 Флюкостата.
Способ применения и дозы
Внутрь.
При криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг, затем — 200–400 мг 1 раз в сутки.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после полного курса первичного лечения: 200 мг/сут в течение длительного периода.
При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов: 50 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 дней.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек: 50–100 мг/сут в течение 14–30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения: по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе и баланите: однократно 150 мг. Для профилактики рецидивов — 150 мг 1 раз в месяц, в течение 4–12 мес.
Для профилактики кандидоза у онкологических больных во время цитостатической химио- или лучевой терапии: 50–400 мг 1 раз в сутки. При наличии высокого риска развития генерализованной инфекции: 400 мг 1 раз в сутки за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При микозах кожи (стоп, паховой области и др.), в т.ч кандидозных инфекциях: 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии — 2–4 нед, при микозах стоп — до 6 нед.
При отрубевидном лишае: 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.
При онихомикозе: 150 мг 1 раз в неделю до вырастания неинфицированного ногтя (3–6 и 6–12 мес для ногтей пальцев рук и ног соответственно).
При глубоких эндемических микозах: 200–400 мг/сут в течение 11–24 мес (кокцидиоидомикоз), 2–17 мес (паракокцидиомикоз), 1–16 мес (споротрихоз), 3–17 мес (гистоплазмоз).
Детям при кандидозе слизистых оболочек в 1-й день — 6 мг/кг/сут, далее — 3 мг/кг/сут, при системных кандидозах или криптококкозах — 6–12 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики на фоне сниженного иммунитета (в зависимости от выраженности нейтропении) — 3–12 мг/кг/сут.
В/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин (10 мл/мин) при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг/сут, затем — 200–400 мг 1 раз в сутки (при криптококковых инфекциях в течение 6–8 нед ).
При переводе с в/в введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.
Передозировка
При передозировке необходимо промывание желудка и проведение симптоматической терапии, форсированного диуреза или гемодиализа (гемодиализ в течение 3 ч уменьшает концентрацию флуконазола на 50%).
Меры предосторожности
Лечение следует начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. У пациентов пожилого возраста при нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования. При почечной недостаточности (Cl креатинина 11–50 мл/мин) применяется доза, равная 50% терапевтической. Больным, постоянно находящимся на диализе, необходим прием 100% дозы после проведения каждой диализной процедуры. При появлении клинических признаков поражения печени, кожных реакций препарат следует отменить.
Особые указания
Раствор для инфузий совместим с растворами: 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, хлористого калия в глюкозе, натрия бикарбоната 4,2%, изотоническим раствором натрия хлорида и аминофузином.
Производитель
ОАО «Дальхимфарм» по заказу ЗАО «Мастерлек» (Россия) (р-р д/ин. в/в).
ЭП МБП РК НПК МЗ РФ по заказу ЗАО «Мастерлек» (Россия) (капс.).
Условия хранения препарата Флюкостат®
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Флюкостат®
капсулы 50 мг — 2 года.
капсулы 150 мг — 2 года.
раствор для инфузий 2 мг/мл — 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник