Есть ли сейчас корь

Так, на днях заместитель руководителя по науке Новосибирского научно-исследовательского института туберкулеза Яков Шварц заявил, что после коронавирусной пандемии придет новая эпидемия. По его словам, мир ожидает невиданный рост заболеваемости туберкулезом. Подобные заявления прозвучали также от специалистов главного ведомства здравоохранения. В ВОЗ опасаются, что уже к концу 2020 года Европу заполонят палочки Коха, по всему миру в ближайшие 12 месяцев это заболевание унесет в среднем на сотни тысяч больше жизней, чем обычно.

В 2019 году от туберкулеза погибли 1,5 миллиона людей. “Если медики и люди не будут обращать внимание на туберкулез, прогнозы специалистов могут сбыться даже раньше, чем предполагалось изначально”, – пугают специалисты.

Что общего у туберкулёза и коронавируса? И как нынешняя пандемия может повлиять на заболеваемость туберкулёзом и другими инфекционными болезнями?

Микобактерия существует в человеческой среде многие тысячелетия, но ее активность и мутации зависят от многих вещей. В том числе и от состояния иммунитета, а также от того, насколько туберкулез поддаётся лечению антибиотиками.

Все знают, что последние полгода мир плотно сидит на антибактериальных препаратах, антибиотиков последнего поколения в аптеках не достать, их назначают практически при всех течениях коронавирусной инфекции, где нужно и не нужно, чаще всего не делая бакпасев, чтобы выяснить, присоединилась ли к вирусу бактериальная инфекция.

При этом все знают, что вирус такими препаратами не лечится, но все равно их назначают. Антибиотики стоят во всех протоколах. «Кстати, данная ситуация чаще всего распространена в России, где эти лекарства можно свободно приобрести в аптеках, и люди нередко назначают их сами себе – вот у соседки был коронавирус,  и ей выписывали такие таблетки, значит, и я их буду пить, хуже-то не будет, так думают наши граждане, – согласился прокомментировать ситуацию «МК» один из медиков. – Заболевших тоже можно понять: врачей не хватает, тестов не хватает. Они поэтому и хватаются за последнюю соломинку, не понимая, что через пару лет это аукнется резистентностью, то есть невосприимчивостью абсолютно к любым препаратам даже тогда, когда они могли бы помочь, и что мы с вами будем делать?»

Россия по-прежнему остаётся в числе 20 стран с худшей ситуацией по туберкулёзу в мире. А также входит в лидирующую тройку, где растёт число больных с устойчивыми формами туберкулёза (вместе с нами Индия и Китай). Правда, в последние 10 лет ситуация начала улучшаться: снизилась заболеваемость и тяжесть протекания болезни. Но что всех нас ждёт после окончания пандемии?

Два года назад в 2017-2018-х годах невиданная вспышка кори потрясла Украину. Были в том числе смертельные случаи, что довольно-таки странно, так как это инфекция в мире считается побеждённой.

В Министерстве здравоохранения Украины оправдывались, что обострение было предсказуемым и цикличным. И объяснили его низким охватом прививками современных детей. Но если для малышей эта хворь не так опасна, то у взрослых не исключён в том числе летальный исход. С одной стороны, хорошо то, что инфекция в большинстве случаев протекает один раз в жизни и иммунитет остаётся навсегда (чего не скажешь о коронавирусе, к примеру), но с другой контагиозность кори чрезвычайно высока: не 2-3 человека может заразить один больной, как при COVID-19, а 15-18 человек.

За последние 15 лет в странах бывшего СССР, на той же Украине, фиксировались три эпидемических подъема кори с периодическими циклами в 5-6 лет: в 2001, 2006 и 2012 годах. В эти периоды заболеваемость возрастала в десятки и сотни раз.

«Чтобы опять не вспыхнула эпидемия, нужно, чтобы в стране было вакцинировано не менее 90% населения, тогда против болезни сработает коллективный иммунитет», – считают медики. В Украине в 2016 году были сделаны прививки лишь для 45% детей, а повторно привили и того меньше, всего 30% малышей.

А теперь внимание: из-за пандемии в ряде стран вакцинация против кори в этом году временно отложена. С момента последнего цикла кори прошло уже 2-3 года. Осталось всего два.

Специалисты из Детского научно-исследовательского института Мердока в Мельбурне среди предрасполагающих факторов для вспышки болезни назвали пропуск плановой вакцинации детей из-за ограничительных мер, рост уровня бедности из-за снижения экономической активности, а также сокращения социальной помощи в наше сложное время.

“Ученые предполагают, что пропущенные в связи с распространением коронавируса в мире и связанными с этим ограничительными мерами вакцинации детей против кори могут привести к вспышке этого чрезмерно контагиозного вирусного заболевания, – заявил ведущий автор исследования, руководитель группы SAGE, профессор института Ким Малхолланд. – Непривитые дети – это почти стопроцентная вероятность эпидемии кори в следующем году.”

Профессор уточнил, что минувший 2020-й, несмотря на свою апокалиптичность, оставался одним из “тихих” по отношению к кори, в основном из-за принятых мер изоляции, резкого снижения мобильности населения. Но что нас ждёт в 2021-м?

Для поддержание человеческого иммунитета очень важны условия жизни, в которых человек существует. Чтобы была крыша над головой и достойная еда. Сейчас ко всему этому добавился ещё один очень важный фактор – стресс.

– Есть даже такое исследование: как правило, вспышки инфекционных заболеваний происходят в какие-то сложные периоды. Вот, например, был период дефолтов, в 90-е, когда люди теряли работу. И параллельно была вспышка кори. Это все причина и следствие, то, что люди нервничают сейчас и начинают болеть», – считают специалисты.

При таких условиях эпидемия кори рано или поздно становится неизбежной. И она может прийти даже раньше, чем ожидалось.

Читайте также: Замечена “аномальная” роль антикоагулянтов при коронавирусе

Я лежала в никелированной с сеткой (чтобы не выпасть!) кровати. Просунув сквозь эту сетку морду, мои переживания разделяла черно-палевая дворняга Моська. Она громко вздыхала. А когда я пыталась ее погладить, лизала мне руку. Не считалось, что она может подцепить эту самую корь. А еще защищена от кори была любимая старшая сестра: она корью уже переболела. В отличие от сестры средней, которую ко мне не подпускали. Этих тонкостей я тогда не знала. Было мне очень худо. Преследовал бред, зуд. Зато любимая сестра читала мне сказки. А еще играла на старинном пианино “Времена года” Чайковского. Разговоры о каких-то там осложнениях меня ничуть не волновали. Обошлось без них. И, может, никогда бы не помнила о тех днях, если бы… Как только корь ушла, все стали вытирать полы, ковры, мебель, подоконники, как говорила мама, “чистым керосином”. Запах неимоверный. Но лучшего средства дезинфекции тогда, наверное, не было. Наконец, самое ужасное: были собраны все мои игрушки, книжки и отправлены в печь. Мои рыдания были тщетны. Когда пришел любимый врач, я ему тут же нажаловалась. И он – к моей радости – выговорил взрослым: “Зачем вы это сделали? Я бы все это забрал в наш барак! Нам бы все это очень пригодилось”.

С этого воспоминания мы и начали разговор с Главным государственным санитарным врачом РФ профессором Анной Поповой.

Анна Юрьевна, по информации Всемирной организации здравоохранения, в последние два года во многих странах, в том числе и Европейского региона, эпидситуация по кори заметно осложнилась. К тому же корь, считавшаяся когда-то детской болезнью, все чаще поражает взрослых.

Анна Попова: Да, кори не становится меньше. Это одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку. Вот вы вспоминаете сыпь, лихорадку, высокую температуру. Можно сказать, корьевая классика. В первый день сыпь появляется на лице и шее. На второй – покрывает туловище. На третий – руки и ноги. А еще кашель, конъюнктивит. Но все это через несколько дней проходит. И не в них опасность кори. А в том, что она может вызвать серьезные осложнения. Вплоть до летального исхода. Особенно у детей до 5 лет.

Кто в группе риска?

Анна Попова: Любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори. Тот, кто не прошел противокоревую вакцинацию, не переболел корью. Кроме того, в группу риска входят работники медицинских учреждений, образовательных организаций, торговли, мигранты, кочующие группы населения.

А источник заражения?

Анна Попова: Только больной корью человек. Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все.

Это не преувеличение из разряда страшилок?

Анна Попова: Это данные и статистики, и науки, и многолетнего опыта. Вот смотрите, пока мы говорим, на планшетник пришли подряд два сообщения: на Фиджи 21 человек погиб от эпидемии кори, число жертв эпидемии кори на Самоа увеличилось до 72. А вот таблица данных ВОЗ о десятке стран с наибольшим количеством случаев кори за последние 12 месяцев: число случаев – Мадагаскар – 151 032, Украина – 78 708, Филиппины – 49 419, Индия – 36 251, Нигерия – 27 954, Бразилия -18 927, Казахстан – 10 696, ДРК – 9245, Йемен – 9156, Таиланд – 7738.

С ноября 2018 года по октябрь 2019 года появились новые претенденты на первенство по кори. Назову страны: Грузия, Северная Македония, Кыргызстан, Израиль, Босния и Герцеговина, Новая Зеландия. В странах Европейского региона за десять месяцев нынешнего года зарегистрировано 101 280 случаев кори. Это 109 на 1 миллион населения.

А США корь обходит стороной?

Анна Попова: Не обходит. За 10 месяцев 2019-го там зарегистрировано 772 случая кори. То есть два на миллион. В основном пострадали те, кто не был привит.

Даже в США не все считают нужным пройти вакцинацию против кори?

Анна Попова: Почему “даже”? Проблемы вакцинации имеют место во всех странах. И это очень тревожно. Ведь многократно доказана жизненная необходимость ее проведения. Доказана. Но нередко игнорируется. Кстати, и по этой причине увеличивается число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран.

То, что вы сказали о завозах, сейчас особенно актуально. Мы в преддверии новогодних праздников. Многие уже обзавелись билетами и турпутевками, в том числе и в страны, где корь распространена. Мы ни в коем случае не рекомендуем отказаться от желанного путешествия, экзотического отдыха. Но настоятельно рекомендуем, почти требуем: пройдите вакцинацию против кори! Не подвергайте себя, своих близких неоправданному, иногда смертельному риску.

Анна Попова: Это относится и к тем, кто приезжает в нашу страну, к тем, кто живет по соседству с нами. Цифры утомляют, но и убеждают. Потому некоторые приведу. За последние десять месяцев в Москве зарегистрировано 74 завоза кори, в Московской области – 25, в Санкт-Петербурге – 15, в Крыму – 9, Краснодарском крае – 7… Перечень можно продолжать и продолжать. В эпидемический процесс включены все возрастные группы. Корь, напомним еще раз, давно перестала быть достоянием детского возраста. Хотя именно дети от нее страдают более других. У них чаще тяжелые осложнения. Но и взрослых она редко обходит последствиями. Снова отмечу: среди всех заболевших 84,3 процента были не привиты против кори. А главная причина – отказы от вакцинации.

Многие годы в нашей стране количество тех, кто сделал прививку против кори – и детей, и взрослых в возрасте 18 – 35 лет, составляет не менее 97 – 98 процентов. Это соответствует нормативам ВОЗ?

Анна Попова: Соответствует. И это важно. Ведь РФ с 2010 года приступила к сертификации страны, свободной от кори. На фоне существенного роста заболеваемостью корью в разных странах мира показатели в России удерживаются на низких значениях. В ходе нынешней прививочной кампании было привито около 1,1 млн человек. В том числе 181,2 тысячи работающих у нас мигрантов. Однако за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано 4126 случаев кори. А это в 1,8 раза выше, чем в 2018 году. Заболели 2161 ребенок и 1965 взрослых. За те же десять месяцев на территории 38 субъектов РФ импортировано 213 случаев кори из 39 стран.

Где больше всего этой напасти?

Анна Попова: В Москве, в Московской области, в Дагестане, Астраханской, Ивановской, Рязанской областях, Республике Крым.

Где лечить больного корью?

Анна Попова: Госпитализации, иногда срочной, подлежат дети в возрасте до 1 года. Кроме того, больные с тяжелыми, осложненными формами кори, больные из закрытых по эпидемическим показаниям учреждений. Имеются в виду детские дома, дома ребенка, интернаты и т.д. В остальных случаях корь лечится в домашних условиях. Больному необходимо соблюдать постельный режим в течение всего катарального периода и 2 – 3 дня после снижения температуры. Следует обратить внимание на гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек больного. Специфической терапии кори нет. Неспецифические препараты назначает лечащий врач. Больной нуждается в чистом воздухе и свете. Это способствует очищению помещения от микробов, вызывающих осложнения. Упомянутый вами “чистый керосин” для дезинфекции помещения был уместен. Теперь, конечно, иные средства. Но дезинфекция необходима.

Но уж раз коснулись моих воспоминаний о кори, то… Десятки людей могут почти поголовно заразиться от единственного заболевшего. А собаки?

Анна Попова: Человеческие инфекционные болезни – корь, дифтерия, краснуха, коклюш и многие другие собакам не страшны.

Справка “РГ”

Осложнения кори: слепота, энцефалит, приводящий к отеку головного мозга (происходит в 1 из 1000 случаев), менингиты, полиневриты (в основном у взрослых). А еще инфекции дыхательных путей, пневмония, тяжелая диарея, отит.

Корь у беременных ведет к потере плода. Один ребенок из 300 получает осложнение в виде энцефалопатии.