Если в почках найден камень
Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных урологических заболеваний. На его развитие влияет множество факторов: имеет значение не только возраст и наследственность, но и особенности региона, в котором живет человек (климат, питание, минеральный состав воды). Так, камни в почках чаще встречаются у взрослых мужчин, а среди детей — у девочек-подростков. Вместе с Европейским медицинским центром разбираемся, что делать, если у вас или у вашего ребенка нашли камни в почках, и как не допустить их повторного появления.
2
Откуда эти камни берутся?
Существует много состояний, которые увеличивают риск развития мочекаменной болезни — от частых инфекций мочевыводящих путей и ожирения до подагры и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также в группе риска люди, которые пьют мало жидкости, и те, кто уже сталкивался с мочекаменной болезнью, — вероятность рецидива довольно большая. Например, в течение пяти лет после обнаружения первого камня вероятность того, что появится второй, по разным данным, от 35 до 50%.
Последние несколько лет мочекаменная болезнь все чаще встречается у детей. Предположительно, это связано с изменением пищевых привычек — в рационе стало больше соленой пищи и сладких напитков. Когда ребенок пьет мало обычной воды либо много напитков с сахаром или кофеином, в его моче концентрация определенных веществ становится выше, и это способствует возникновению камней.
3
Что это за камни? Это соль так собирается в организме?
Не совсем. Камни, которые образуются в почках, — это небольшие твердые отложения минералов и разных солей, обычно желтого или коричневого цвета. Они бывают разные по размеру: некоторые маленькие, как песчинки, другие — большие, как жемчужины. Камни различаются и по химическому составу. В основном выявляют кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые. При этом у некоторых людей могут одновременно встречаться разные типы камней. Если человек начинает производить меньше мочи или в моче увеличивается концентрация кальция, оксалата, цистина и мочевой кислоты — начинают образовываться кристаллы. Они будут задерживаться в почках и, постепенно увеличиваясь в размере, образовывать камни.
У 80% пациентов с мочекаменной болезнью — именно кальциевые камни. Они, как правило, состоят из оксалата кальция или, реже, из фосфата кальция. Важный момент: кальций, который содержится в пище, не увеличивает риск развития камней (в отличие от пищевых добавок).
При своевременном лечении — нет, в противном случае могут возникнуть осложнения — инфекции почек и нарушения их работы. У мочекаменной болезни очень неприятные симптомы. Совсем маленький камень может пройти по мочевыводящим путям самостоятельно. Более крупный — по мере продвижения к мочевому пузырю — может вызвать сильную боль, застрять в мочеточнике и нарушить отток мочи. Такое состояние называют почечной коликой. Человек испытывает очень сильную боль в боку, нижней части спины, животе и иногда в паху. Может начаться тошнота и рвота, больной не может лежать неподвижно, испытывает потребность в частом мочеиспускании, а в моче может появиться кровь. Сильная боль может длиться 20–60 минут и возвращаться через некоторое время.
5
Что делать, если такое случилось?
Нужно как можно скорее обратиться к врачу. В случае сильной боли он порекомендует принять такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен или напроксен, если нет противопоказаний. Но нужно не только снять боль — еще важно сделать нормальным отток мочи, чтобы камень вышел. Как и где это организовать (в больнице или дома) — зависит от места, где находится камень, его размера и в целом состояния пациента. Чтобы определиться, врач задаст несколько вопросов, затем назначит исследования — компьютерную томографию или УЗИ — и, скорее всего, попросит сдать анализы мочи и крови.
Если вас оставят дома, то нужно побольше пить и следить за выделяемой мочой. Камень может выйти самостоятельно, иногда врач может выписать препараты, которые помогут камню выйти. Сам камень нужно обязательно отдать врачу, чтобы он установил состав камня и назначил дальнейшее лечение.
6
А если врач понимает, что камень сам не выйдет?
Чтобы справиться с камнем в этом случае, существует несколько основных методов:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивная процедура, в которой используются мощные ударные волны, чтобы раздробить камни. Этот метод наиболее эффективен для камней размером не больше сантиметра.
- Удаление или дробление камней с помощью уретроскопии — при помощи эндоскопа, доступ происходит без разреза — через мочеиспускательный канал. Эндоскоп позволяет урологу увидеть камень и удалить или разбить его на мелкие кусочки. Уретроскопию часто используют для удаления мелких камней, которые находятся ближе к мочевому пузырю.
- Чрескожная нефролитотомия — удаление крупных камней (больше двух сантиметров) или камней неправильной формы при помощи небольших проколов в спине. Этот метод выбирают в ситуациях, когда ни один из вышеперечисленных способов не подходит.
Кроме того, через один-два месяца после того, как камень «вышел» или был удален, врач может попросить пациента отдать на исследования мочу, собранную в течение 24 часов. Этот анализ поможет определить не только суточный объем мочи, но и то, в каких концентрациях в ней содержатся вещества, образующие камни, и есть ли соединения, препятствующие их образованию. Эти данные, вместе с лабораторным исследованием самого камня, помогут оценить риск повторного развития заболевания.
7
Со взрослыми все понятно. А как лечат мочекаменную болезнь у детей?
И симптомы, и диагностика, и лечение у детей такие же, как у взрослых.
8
Можно что-то сделать, чтобы камни в почках больше никогда не появились?
Можно и нужно, ведь вероятность рецидива высокая. Чтобы не допустить повторного образования камней, необходимо устранить причину их возникновения. Это можно сделать при помощи лекарств и некоторых изменений в образе жизни и рационе. Несмотря на то что эти изменения во многом зависят от типа камня, есть пара общих рекомендаций:
- пить больше жидкости;
- есть меньше соли и животных белков.
Эти карточки мы сделали вместе с урологической клиникой Европейского медицинского центра. Это высокотехнологичная клиника, в которой работает международная команда врачей и установлено новейшее оборудование для диагностики и лечения мочекаменной болезни. Там решают самые разные проблемы с почками, в том числе и онкологические. Так, на ранней стадии, когда опухоль не очень большая и локализуется внутри почки, ее можно удалить при помощи роботической системы da Vinci Si HD. Кроме того, роботическая система позволяет проводить другие, не менее сложные эндоскопические операции. Например, первые две робот-ассистированные операции в России по пластике мочеточника у детей были проведены урологами ЕМС.
Источник
Разговор по душам с урологом-нефрологом о камнях, но не драгоценных.
А часто встречаются камни в почках? И почему они там образуются?
-А вы знали, что камни в почках есть у 5-10% взрослого населения? И самое интересное в том, что от места жительства этот показатель зависит тоже сильно. Например в таких регионах, как Сибирь, Урал, Крым и Кавказ мочекаменная болезнь встречается чаще. Это связывают в первую очередь с минеральным составом воды в регионах.
А еще интересный факт, у мужчин это заболевание встречается практически в два раза чаще.
И еще один факт, если у вас уже есть или был камень, то вероятность образования повторного камня у вас более 50-70%.
А если у вас у близкого родственника были камни в почках, то вероятность образования их у вас повышается на 30%. Генетику к сожалению никуда не деть.
Если у вас есть эндокринные нарушения, то ваш риск камнеобразования также выше чем у здорового человека.
С регионами, все понятно. Выяснили, что в этих регионах преобладает в воде и почве повышенное содержание солей и минералов. Именно они и осаждаются в наших органах. Но при правильно режиме питья и питания, риск возникновения этой болезни стремить к нулю. Ну об этом чуть дальше.
Но все таки основным фактором образования камней в почках является нарушение обмена веществ.
Знаю, что есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные.
Да верно, самые частые, это оксалатные камни в почках. Они образуются при переизбытки в организме щавелевой кислоты. А она содержится в томатах, щавеле, баклажанах, пиве, шоколаде и многих других продуктах.
При низком уровне кальция или при наличии плохой утилизации жира, например при колитах, болезни крона, щавелевая кислота не выводится, а оседает в почках.
В современном питании, практически все готовые продукты содержат усилитель вкуса глутамат натрия. Именно он ответственен за возникновение осадка в виде оксалатов, даже у здоровых людей.
Частые воспалительные заболевания могут также послужить катализатором процесса образования камней в почках.
И даже частое употребление газировки, может привести к образованию камней.
Также недостаток некоторых витаминов может спровоцировать образование камней в почках. Например недостаток витамина B6, витамина А и витамин Д3.
Kamni-v-pochkah
А как-то можно узнать, что есть камни в почках без похода к врачу? Есть какие-то симптомы?
Чаще всего вы можете узнать о том, что у вас камни в почках, придя на узи. И Вас вроде бы до этого ничего не беспокоило.
Иногда на проблему с почками может указать обычный анализ крови, где опытный врач увидит снижение клубочковой фильтрации.
Но некоторым из вас суждено прочувствовать на себе почечную колику и все ее прелести.
Почечная колика, это внезапный приступ сильной боли в пояснице.
Как отличить почечную колику от боли в спине, позвоночнике?
Да, Некоторые путают эту боль, с болью в спине. Выпивают обезболивающие, а потом врачу сложно выяснить истинную причину боли.
Разница в том, что при боли в спине, она сильно зависит от положения тела и движений. Например, усиливается при поднятии ноги в положении лежа на спине, при неловком повороте и.т.д.
А вот почечная колика от положения тела практически не зависит.
Иногда боль такой интенсивностью, что присоединяется тошнота и даже рвота. Чего не бывает при остеохондрозе.
Иногда добавляются частые позывы к мочеиспусканию и режущая боль при попытке помочиться.
И чем это грозит? Какая опасность от камней в почках? И надо ли их удалять?
Иногда при острой почечной колике развивается острое и опасное состояние-нарушение оттока мочи. При повреждении мочеточника камнем в моче может быть обнаружена кровь.
Все это проявляется, когда камень закупоривает узкие места мочеточника.
Камень хронически нарушает частичный отток мочи, из-за чего может возникнуть воспаление. Самое страшное к чему это может привести, это к некрозу и потери почки. Без необходимой срочной помощи, даже к смерти.
Удалять или нет, вопрос риторический) Вроде бы пока ничего не беспокоит, можно ничего и не делать, но вы должны отдавать себе отчет, что с годами, по мере роста камня функциональная способность почки нарушается. К тому же вы носите мину замедленного действия. А еще чем меньше камень, тем проще от него избавиться.
Вот и думайте стоит или нет…
Как избавиться от камней в почках?
Методов удаления камней сейчас много. Но пожалуй, самый главный вопрос, как предотвратить образование новых камней. Об этом мы поговорим чуть дальше.
Раньше камни удаляли только хирургическим методом. У человека был огромный шрам и долгая реабилитация.
Сейчас методов удаления камней в почках очень много. Кратко мы расскажем о каждом из них.
vidy-kamney
Если размер камня меньше 5 мм. То врачи избирают тактику применения спазмолитиков и интенсивного питья.
Чаще всего камень вымывается и выходит самостоятельно. При отхождения камня вы можете испытывать боль и рези по ходу камня. Поэтому эту процедуру лучше проходить под наблюдением врача. Если что-то пойдет не так, вам смогут быстро помочь.
Камни размером более 5 мм. Самостоятельно скорее всего не выйдут.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия применяется если размер камня более 5 мм.
Это процесс дробления камня электромагнитными волнами. Обычно требуется несколько процедур, после чего применяются спазмолитики и более мелкие части камня выходят самостоятельно.Чтобы процесс проходил легче, нужно ограничить соль, пить много воды. Однако успех процедуры зависит от плотности камня и его расположения.
Эта процедура противопоказана при каких-то других сопутствующих заболеваниях почек.
Другой более серьезный способ удаления камней в почках, это гибким эндоскопом через микроразрез.
Однако, если размер камня более 2-3 см, скорее всего его будут удалять другим методом.
Но самой главной проблемой остается то, что эти камни в 50-70% случаях образуются у пациента повторно.
И объясняется это тем, что вы зачастую не меняете образа жизни и питания. И вообще, наше здоровье с каждым годом не улучшается, к сожалению.
И что нет света в конце туннеля? Какую профилактику камней в почках можно проводить?
Свет есть почти всегда) Например, мы рекомендуем в качестве профилактики пить больше воды. Простой и чистой воды не менее 2-3 литров в сутки. Это и при других заболеваниях полезно и концентрация мочи снижается и профилактика камнеобразования прекрасная. Таким образом мы как бы моем почки изнутри. Вообще, кроме воды, не должно в организм поступать никакой жидкости. Вода, это то, что меньше всего приходится очищать нашим фильтрам.
Второе и одно из важнейших действий, это пропивать препараты или сборы, направленные на профилактику камнеобразования. Вот вы мне присылали прекрасный тайский растительный препарат
Он мягко действует, снимает воспаление, и постепенно разрушают оксалатные и уратные камни, и на простату влияет отлично и суточный диурез усиливает. В общем очень хороший препарат.
Или вот этот препарат, кошачий ус. И почкам помогут и при подагре приносят некоторое облегчение состояния. Можно их курсом пропивать два три раза в год.
Также рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием щавелевой кислоты и богатая кальцием. Например кисломолочные продукты.
Ну и самая банальная рекомендация, это больше двигаться. Да да, только вы садитесь на диван работа почек замедляется и из мелкого песочка начинают формироваться камешки. Займитесь спортивной ходьбой, больше гуляйте.
Вот такая беседа у нас состоялась с доктором.
Источник
Камень в почке представляет собой одиночное плохо растворимое соединение, состоящее из солей того или иного вида. Конкременты могут быть одиночными и крупными либо множественными и мелкими (до 4 мм). Несмотря на то что мочекаменная болезнь, при которой формируются данные образования, известна медицине достаточно давно, до сих пор нет единого ответа на вопрос, из-за чего она возникает, как предотвратить возникновение камней и вывести их из организма. Чаще всего в качестве причины называют нарушения обменных процессов, в частности водно-солевого баланса, из-за которого в моче появляются остатки нерастворимых солей. Проблема может быть врожденной, генетически обусловленной или приобретенной вследствие неправильного питания.
1
Симптомы
Признаки мочекаменной болезни могут быть выражены с различной интенсивностью. Во многом на это влияет размер камня и его расположение. Мелкие конкременты в течение длительного времени никак не проявляются, иногда их обнаруживают случайно при плановом обследовании. К этой категории относится и так называемый “песок” в почках.
Данного заболевания в Международном классификаторе нет. Это, скорее, бытовое название мелких камней размером до 3 мм. Разрешающая способность даже современных ультразвуковых сканеров не позволяет в таких случаях понять, что это – мелкие камни или особенности строения почек.
Поэтому при выявлении подобных конкрементов назначаются повторные обследования, часто приходится в течение некоторого времени наблюдать за ситуацией. Иногда мелкие конкременты могут выйти сами, особенно если пациент соблюдает питьевой режим и происходит “разведение” мочи.
Дискомфорт при мочекаменной болезни возникает, когда камни двигаются. Иногда смещение конкремента приводит к появлению односторонней тупой ноющей боли – с той стороны, где находится камень. Ощущения усиливаются при движении и стихают, когда человек меняет положение тела. Иногда выраженные симптомы появляются, если камень передвигается из почки в мочеточник. В таком случае появляется боль уже внизу живота, может отдавать в половые органы. Одновременно наблюдается учащенное мочеиспускание.
Если камень пошел дальше и спустился в мочевой пузырь, происходит так называемое “закладывание”. Данная ситуация проявляется тем, что струя урины начинает прерываться, и мочеиспускание возобновляется только после того, как пациент меняет положение тела.
В некоторых случаях камень при выходе из почки закрывает собой мочеточник. Возникает сильный приступ боли, вызванный тем, что в почке скапливается моча. Он может длиться от пары часов до нескольких дней. Камень размером в 5 мм может сам выйти из мочеточника, и тогда приступ закончится. Но более крупный конкремент останется в органе, моча снова начнет скапливаться, и приступ повторится.
Данная ситуация может сопровождаться тошнотой и рвотой. Это и есть так называемая почечная колика, которая является опасным симптомом – нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, причем больной нуждается в госпитализации.
Почечные колики возникают и у мужчин, и у женщин с одинаковой частотой. Разница состоит в химическом составе камней:
- У мужчин чаще развивается мочекислый диатез, возникают уратные камни.
- У женщин с высокой долей вероятности возможно появление оксалатов.
Можно ли париться в бане при месячных, какие могут быть последствия
2
Диагностика и лечение
Не все типы камней четко видны на рентгене, поэтому врач назначает УЗИ почек и мочевого пузыря. Если болят не только почки, больного могут направить на урографию (исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества). Процедура дает возможность понять, не расширены ли мочевые пути, нет ли где-то закупорки.
Размер конкрементов может быть разный – от уже упомянутого “песка” до вполне солидных камней. Многие считают, что образование в 1 см – уже большой камень. Но встречаются конкременты размером и до 10-15 см.
Камни по 7 мм в диаметре и даже до 10 мм считаются относительно легкими случаями. Операция по дроблению не требуется. Врачи утверждают, что такие конкременты часто выходят самостоятельно. Но при этом в любом случае назначается консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты (в зависимости от химического состава соединения) и прием определенных лекарственных препаратов.
Чтобы ускорить выход камня, нужно принимать либо растворы цитратов, необходимые для ощелачивания мочи, либо готовые фармацевтические средства – например, Блемарен.
Избавляться от камней нужно только под наблюдением врачей. Самостоятельно можно только купировать болевой синдром с помощью препаратов-спазмолитиков – Но-Шпа и Дротаверин. Их не рекомендуется бесконтрольно принимать в течение длительного времени.
При наличии вторичной инфекции врач пропишет антибиотики, например Цефтриаксон, поскольку воспалительный процесс часто имеет бактериальную природу. Для улучшения работы почек принимают Канефрон и Фитолизин.
Физические нагрузки в период, когда выходят камни, должны быть сведены к разумному минимуму. Это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Врачи рекомендуют в период выхода камня больше ходить. При этом можно притоптывать ногой с той стороны, где, по данным УЗИ, находится камень – толчки помогут ему двигаться по направлению к выходу.
Если мочекаменная болезнь будет прогрессировать, к ней добавятся пиелонефрит, нефросклероз и другие заболевания почечной системы.
Особенности диеты при оксалатных камнях у женщин
2.1
Ультразвуковые и хирургические процедуры
Не всегда консервативное лечение дает желаемый результат. Иногда камень продолжает увеличиваться в размерах. И если сначала он составлял 6 мм, то вследствие наслаивания солей диаметр может превышать уже 1 см. В таких случаях можно применять литотрипсию. Суть процедуры состоит в том, что камень дробят бесконтактным способом – с помощью ультразвуковой волны, созданной специальным прибором.
Существуют и другие разновидности литотрипсии. Например, лазерное дробление камней или аналогичный метод с использованием пневматики. Все они могут считаться относительно безболезненными процедурами и осуществляются достаточно быстро.
Если дробление почечных камней не помогло, используют хирургические методы лечения – эндоскопические операции, во время которых камень дробят до осколков меньше 3 мм, а затем аккуратно извлекают. Открытые операции проводятся довольно редко.
Особенности диеты при камнях в почках у женщин
2.2
Диета
Питание и грамотный питьевой режим при мочекаменной болезни – важная часть терапии. Без них невозможно эффективно вылечить патологию. Поскольку в этот период наблюдается нехватка витаминов, частично их можно заменить синтетическими препаратами витаминов группы В.
Рекомендуется бутилированная вода. Главным требованием является ее высокая очистка. Врач должен сказать пациенту, минеральная вода какого типа нужна при химическом составе камней. Оксалаты растворяются редко (за исключением случаев, когда они составляют несколько миллиметров в объеме). При уратах эффективной является обычная столовая вода.
Что касается диетотерапии, лечить мочекаменную болезнь нужно путем исключения определенных продуктов:
- При оксалатах нельзя употреблять щавель, шпинат, ревень, черный чай и какао, шоколад.
- При фосфатах убирают из рациона рыбу, морепродукты и т. д.
- При уратных камнях исключают продукты, содержащие пурины – жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, блюда с желатином (холодец).
2.3
Народные средства
Лечение народными средствами предполагает в основном использование трав. Перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что часто люди начинают в большом количестве пить настои и отвары мочегонных трав. Это способствует вымыванию из организма полезных микроэлементов, в том числе кальция, что приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.
В домашних условиях народные целители рекомендуют принимать горячие ванны, чтобы камни зашевелились и вышли сами. Подобные процедуры не одобряются официальной медициной. Допускается обеспечить в области поясницы умеренное сухое тепло с помощью шарфа или пледа.
Лечебные травы назначаются в индивидуальном порядке, с учетом того, в каком состоянии находятся почки и мочевыводящие пути, как протекает заболевание и т. д. Классический вариант – отвар на основе травы полевого хвоща (1 ст. л.), цветков пижмы обыкновенной (1 ст. л.), листа брусники (2 ст. л.).
Рецепт приготовления:
- 1. Ингредиенты измельчают и смешивают.
- 2. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка.
- 3. Остужают до приемлемой температуры.
- 4. Процеживают.
Принимают отвар по стакану утром и вечером, через 15 минут после приема пищи. Средство обладает спазмолитическим, антисептическим и легким мочегонным действием.
Народная медицина рекомендует при камнях (особенно уратных и связанных с подагрой) употреблять в пищу больше черники и земляники. Употребление мякоти дыни помогает выводить “песок” из почек.
Источник