Если у беременной есть краснуха паротит
Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания – острая, вирусная. Возбудитель – Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.
Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.
Исторический факт
1960 год стал для Америки роковым испытанием. Население поразила сильнейшая эпидемия. Краснухой переболело более двадцати миллионов жителей США. Настоящий масштаб бедствия нация ощутила только спустя 9 месяцев. Именно тогда американские врачи поняли, как краснуха при беременности повлияла на детей. У двух миллионов новорожденных, заразившихся вирусом в материнской утробе, наблюдались серьезные психические и физические отклонения.
Симптомы краснухи
После проникновения вируса инкубационный период длится две-три недели. После этого возникают симптомы, напоминающие простуду:
- лихорадка до 38 °C;
- воспаление в горле;
- покраснение глаз;
- признаки интоксикации (тошнота, слабость и др.);
- ломота в суставах;
- болезненность затылочных и шейных лимфоузлов;
- конъюнктивит.
Спустя два дня появляется плоская бледно-розовая сыпь, не выступающая над кожной поверхностью. Ей предшествуют высыпания на небе, постепенно переходящие на область миндалин.
Характер сыпи
Локализованные мелкие пятнышки не более 3-5 мм. У взрослых больных, в том числе беременных, пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. Вначале высыпания проявляются на лице, затем стремительно распространяются по всей поверхности тела: на спину, ягодицы, живот, ноги и руки, за исключением ладоней.
Сыпь обычно не сопровождается зудом, держится от двух до четырех дней. В редких случаях до семи дней. Затем исчезает без остаточных следов и шелушения.
Виды краснухи
- Классическая – все перечисленные симптомы и периоды заболевания ярко выражены.
- Стертая форма характеризуется частичными проявлениями. При повышенной температуре и воспалении в горле сыпь может не наблюдаться.
- Бессимптомная, при которой все типичные признаки отсутствуют. Несмотря на это, вирус краснухи оставляет пожизненный иммунитет, так же как и при классическом варианте протекания.
Две последние формы наиболее опасны для окружающих, так как инфицированные люди не подозревают, что представляют источник заражения.
Похожие симптомы имеют некоторые простудные, аллергические заболевания, а также корь и скарлатина. Поставить достоверный диагноз может только инфекционист с учетом данных лабораторной диагностики. Если женщина не перенесла краснуху, она обязательно должна уведомить об этом своего врача, ведущего беременность.
Краснуха при беременности: риски и осложнения
Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.
Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% – катаракта глаз, в 22% – глухота.
В числе других неблагоприятных последствий для плода:
- изменение формулы крови;
- пороки печени, селезенки;
- врожденные уродства;
- масса тела ниже нормы;
- расстройства нервной системы.
Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.
Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.
Вероятные способы инфицирования
Вирус краснухи чрезвычайно заразен, особенно при бытовых контактах в домашних условиях, в детских коллективах. Восприимчивость непривитых людей оценивается в 90%, поэтому при выявлении краснухи объявляется карантин. Человек выделяет вирус за несколько дней до образования сыпи, весь период болезни и еще неделю после выздоровления.
С наибольшей вероятностью люди заражаются при тесном контактировании с инфицированным, например, при совместном проживании в квартире. Максимальная вероятность заболевания отмечается в периоды межсезонья. Примерно раз в 5 лет фиксируются эпидемические вспышки.
Вместе с тем, краснушный вирус высокочувствителен к окружающим воздействиям и быстро погибает при повышении температуры, на солнечном свету, при дезинфекции хлорсодержащими средствами.
В большинстве случаев источником инфекции выступают маленькие дети. Поэтому риск заболеть краснухой увеличивается у беременных, имеющих младших детей или контактирующих с детскими коллективами на работе. Особенно, когда малыш и/или женщина посещают садик, кружки, спортсекции.
Диагностика
После перенесенной краснухи в организме остается пожизненный иммунитет, препятствующий вторичному заражению. Если женщина уже перенесла краснуху или сделала прививку, во время беременности волноваться не о чем.
Если вы не имеете точных сведений о детских болезнях, то нужно сдать кровь на антитела к краснухе. При этом не стоит доверять воспоминаниям родственников. Вирусные болезни в детстве довольно часто сопровождаются сыпью и имеют сходные симптомы. Единственно верным критерием может служить диагноз, зафиксированный в медицинской карте.
В последнее время доктора довольно часто отмечают бессимптомное и смягченное течение краснухи, что затрудняет постановку точных диагнозов. Если в карте нет записи, не исключено, что женщина могла переболеть в стертой форме, без ярко выраженной симптоматики. Существует незначительная вероятность того, что за краснуху по ошибке были приняты симптомы другого заболевания.
Чтобы развеять все сомнения, следует выполнить исследование крови на специфические антитела. Лучше всего сделать это на стадии планирования беременности.
Расшифровка результатов
Положительный результат на титры Ig G говорит о перенесенной ранее краснухе. Это значит, что плод со 100 % гарантией защищен от заражения этой болезнью при беременности.
Вакцинация
Краснуха – управляемая инфекция, распространение которой регулируется плановой вакцинацией. Специфические прививки включены в календарь иммунизации во многих странах. Если в крови не обнаружили Ig G, перед планируемой беременностью в строгом порядке показана прививка от краснухи. Причем делать ее следует не позже трехмесячного периода до зачатия.
Детей обычно вакцинируют тривакциной ММR. Женщинам, не имеющих антител Ig G, вводят специально разработанную моновакцину Рудивакс.
Последующие три месяца рекомендовано предохранение от беременности. По их истечении желательно провести контрольный анализ, чтобы подтвердить наличие иммунитета.
Противопоказания к вакцинации
Запрещено делать прививку от краснухи при следующих состояниях:
- злокачественные процессы;
- иммунодефицитные состояния;
- на фоне приема кортикостероидов;
- аллергия на препарат Неомицин и прочие прививки;
- повышение температуры.
Что делать?
Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.
Антитела Ig M – это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения. Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни. Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.
При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.
На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.
Ведение беременных с краснухой
При выявлении заболевания позже 28-й недели женщину ставят на особый медицинский учет. В этой ситуации врачи проводят лечебные мероприятия для поддержания здоровья плода.
Показана терапия иммуноглобулином. Параллельно принимаются меры по предотвращению плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости. Адекватную медицинскую помощь оказывают, как правило, в условиях стационара. Она помогает предотвратить неблагоприятные последствия и избежать выкидыша.
Врачи учитывают, что краснуха при беременности может спровоцировать осложнение в родах. В частности, существует риск аномальной родовой деятельности. Помимо этого, родившийся ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих длительный период после рождения.
Меры предосторожности
Женщине, ждущей ребенка, а также ее детям и родным следует избегать людных мест, особенно, скопления детей. В «черном списке» – поликлиники, детсады, школы, крупные магазины, театры, аттракционы и т. д.
Если краснухой заболел младший ребенок беременной, уход за ним нужно поручить третьим лицам, а лучше всего временно изолировать, чтобы исключить риск заражения.
Ведущие акушеры-гинекологи признают, что перечисленные меры не обеспечивают 100%-ной гарантии безопасности. Поэтому настаивают на обязательном исследовании на титры краснухи перед беременностью. А при неимении иммунных тел – на плановой вакцинации.
После прививки стабильный иммунитет возникает практически в 100% случаев и сохраняется в течение двадцати лет. Материнские антитела передаются новорожденному и защищают его от заражения первые полгода жизни.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Содержание статьи
- Можно ли заразится свинкой во время беременности
- Паротит у беременной
- Страшен ли паротит во время беременности
- Что произойдет если заболеть свинкой при беременности
- Паротит при беременности
- Опасен ли повторный паротит для беременных?
- Беременность и паротит во время нее
- Что может произойти если забеременеть и паротитом заразится?
Можно ли заразится свинкой во время беременности
Свинка считается детской болезнью, и взрослые болеют ей редко. Поэтому заразиться свинкой, во время беременности, шансов, не много. Беременные переносят свинку, также, как и все остальные. Большую опасность заражение вирусом представляет первый триместр.Осложнения при заражении свинкой на ранних сроках, могут стать причиной выкидыша. Поэтому при появлении подозрительных симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение проводит симптоматически, строго под наблюдением врача.
Паротит у беременной
Паротит у беременных протекает, также, как и у обычной женщины. Шансы заразиться паротитом очень малы, но они выше, чем при заражении корью. В первом триместре вирус может вызвать прерывание беременности. Хотя при паротите искусственное прерывание не требуется, риски все-таки есть. Лечение проводят строго под наблюдением врача. Заражение вирусом в третьем триместре опасности для развития плода не представляет. В крайних случаях допускается вакцинация беременной живой вакциной. Но все же врачи этого не рекомендуют.
Страшен ли паротит во время беременности
Паротит во время беременности не так страшен. Многие женщины бояться этого вируса. Заражение на ранних сроках в иногда вызывает непроизвольный выкидыш. Больше вреда будущему малышу может нанести прием неправильных лекарственных препаратов. Если болезнь протекает спокойно, лучше лечиться народными средствами. Обязательно во время лечения наблюдайтесь у врача. Паротит на последних сроках не оказывает вреда в развитии плода. Следите за симптомами и вовремя обращайтесь к врачу.
Что произойдет если заболеть свинкой при беременности
Заболевание свинкой при беременности может осложнить течение беременности. Интоксикация и лихорадка во время острого периода, могут ослабить и без того работающий на пределе организм. При выявлении заболевания обязательно рекомендуется провести обследование плода и плаценты. И убедиться, что вирус ему не навредил. На ранних сроках паротит может привести к выкидышу. На поздних сроках вирус не оказывает влияния на развитие плода.
Паротит при беременности
Беременные переносят вирус тяжелее, чем дети. Интоксикация и лихорадка могут ослабить и без того ослабленный организм. При выявлении заболевания нужно провести обследование плода и плаценты. Убедиться, что вирус ему не угрожает. Паротит в третьем триместре не вызывает нарушений в развитии плода. Следите за симптомами и вовремя обратитесь к врачу для лечения. Больше шансов навредить будущему малышу принимая лекарственные препараты. Для лечения паротита у беременных лучше подойдут народные средства. Но чем бы ни лечились, обязательно делайте это под контролем врача.
Опасен ли повторный паротит для беременных?
Если женщина болела паротитом (свинкой) в детстве до беременности, в ее организме присутствуют антитела и заразиться повторно нельзя. Если женщина не болела, нужно сделать прививку. Перенесенная болезнь в первом триместре иногда приводит к непроизвольному выкидышу. Но если вовремя поставить диагноз лечение можно этого избежать.
Можно вылечится от паротита при беременности на ранних сроках
Паротит при грамотном лечении обычно проходит без последствий. Иногда к выкидышу может привести заражение на ранних сроках. Но можно снизить риск выкидыша, вовремя начав лечение. Паротит в третьем триместре не опасен для плода. Хотя при паротите искусственное прерывание беременности не требуется, риски все-таки есть. Лечение нужно проводить строго под наблюдением врача. Есть риск осложнений после паротита, во время беременности может затронуть молочные железы и яичники. Это осложнит течение беременности.
Беременность и паротит во время нее
Перенесенная болезнь в первом триместре в некоторых случаях может привести к выкидышу. Но при своевременном лечении этого можно избежать. Паротит в третьем триместре не вызывает нарушений в развитии плода. Осложнения паротита во время беременности может затронуть молочные железы, яичники и поджелудочную железу. Это осложнит беременность. Паротит в третьем триместре не вызывает мутации в развитии плода. Взрослые женщины редко болеют свинкой. Поэтому подхватить свинку, будучи беременной, шансов, не много.
Что может произойти если забеременеть и паротитом заразится?
Беременные переносят свинку, также, как и не беременные. Заражение вирусом в первом триместре может привести к выкидышу. Поэтому тем, кто каким-то образом смог забеременеть и свинкой заразиться, при первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Заболевание беременной в третьем триместре не оказывает большого влияния на плод. Не создается угроза выкидыша или какие-либо патологии в развитии плода. При заражении беременной свинкой искусственно прерывать беременность не требуется. Лечение проводят симптоматически, строго под наблюдением врача.
Источник
Эпидемический паротит (свинка) при беременности Свинка – вирусная детская инфекция, но взрослые тоже иногда болеют ею. Поэтому существует некоторый риск заболеть эпидпаротитом и во время беременности, хотя он значительно ниже в сравнении с риском заболеть краснухой или корью.
Как можно заразиться свинкой
Для людей, у которых нет иммунитета к эпидемическому паротиту, встреча с возбудителем почти обязательно приведет к заболеванию свинкой. Заражение происходит воздушно-капельным путем или через игрушки и посуду, загрязненные слюной больного (например, в детском саду или дома в семье). Вирус выделяется уже за неделю до явных признаков болезни, и человек остается заразным в течение 17 дней (до 9 дня заболевания от появления первых симптомов). Поэтому, если у будущей мамочки в доме или на работе есть очаг инфекции, то стоит вспомнить, не болела ли она в детстве свинкой. А заодно и проверить в своей медицинской карте наличие всех возрастных прививок от эпидемического паротита. Эти данные повлияют на принятие решения о необходимости дополнительного обследования и введения иммуноглобулина.
Как протекает эпидемический паротит у беременных
От заражения до появления первых симптомов может пройти от 11 до 23 дней, но чаще инкубационный период длится 15-20 дней. Типичная форма паротита начинается остро – с высокой температуры (до 40°), озноба, головных и мышечных болей, сильной слабости. Появляется боль в области уха (односторонняя или около обоих ушей), усиливающаяся при жевательных движениях и открывании рта, болезненное слюноотделение, заложенность ушей и снижение слуха.
В первые сутки развивается сильный отек в области пораженных слюнных желез (чаще околоушных, но могут вовлекаться подчелюстные и подъязычные железы). Отечность быстро нарастает, при двухстороннем поражении возможно несинхронное развитие симптома. Место воспаления болезненно. Кожа над слюнной железой сильно натянута, блестит, но цвет кожи не изменен. Из-за отека и увеличенной слюнной железы мочка уха смещается вверх и вперед, лицо приобретает характерные грушевидные очертания, за что заболевание и получило свое народное название «свинка» или «заушница» . Отек увеличивается в первые пять дней, все это время температура держится на высоких цифрах, затем немного снижается (примерно до 38°) и держится до конца периода разгара (около 2 недель). Затем отек уменьшается, боль в железе постепенно уходит, и наступает выздоровление.
Нетипичные формы эпидемического паротита
В некоторых случаях свинка протекает в нетипичной форме, при которой нет явно выраженного отека над околоушной слюнной железой. Основными признаками заболевания при стертых формах паротита остаются симптомы общей интоксикации (высокая температура, слабость) и респираторные симптомы, сходные с признаками ОРВИ — насморк, першение в горле, сухой кашель. Иногда заболевание может вообще протекать бессимптомно. Поэтому, если для беременной женщины существует риск заражения вирусом паротита (был контакт с больным свинкой, а прививок нет, и ранее она не болела этой болезнью), то стоит сдать кровь для определения титра специфических антител или для обнаружения самого вируса эпидпаротита.
Чем опасна свинка при беременности
Взрослые зачастую тяжелее переносят заболевания из группы детских инфекций, и эпидемический паротит не стал исключением. Поэтому первая опасность, подстерегающая будущую мамочку, если она заболела свинкой, – тяжелое общее состояния. Иногда регистрируются тяжелые формы паротита с вовлечением в процесс и других желез, кроме слюнных, – яичников, молочной железы, поджелудочной. В таком случае говорят об осложнении паротита маститом, оофоритом или панкреатитом. К самым тяжелым осложнениям относят менингит и энцефалит.
Для плода в плане развития тяжелых пороков развития вирус эпидемического паротита не опасен, так как он через плаценту не проникает. Но заболевание свинкой на ранних сроках иногда приводит к спонтанным выкидышам, объясняющихся тяжелой интоксикацией организма беременной.
Лечение свинки во время беременности
Лечение эпидемического паротита у беременных должно проходить строго под наблюдением врача. В тяжелых и осложненных случаях показана госпитализация, в более легких случаях беременная может оставаться дома, соблюдая постельный режим. Так как специфических препаратов для лечения эпидпаротита нет, то основная терапия направлена на устранение интоксикации и уменьшение воспаления в пораженных органах.
Дезинтоксикацию организма проводят несколькими методами. Помимо обильного питья (чай, компоты, соки) при необходимости назначают внутривенные инфузии растворов (глюкоза, реополиглюкин, гемодез). Во время лихорадки следует применять жаропонижающие препараты – парацетамол, Нурофен. Для уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, индометацин). В тяжелых случаях назначают гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон). Справиться с отеком помогут и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил). Временное облегчение принесут холодные компрессы на область пораженной железы.
Для лечения эпидпаротита антибиотики не назначают, так как это вирусное заболевание. Также нецелесообразно назначение иммуноглобулинов для профилактики и лечения.
Во время лечения паротита большое значение имеет режим питания. В острый период пища должна быть теплой, диетической, жидкой или протертой. В период выздоровления необходимо дополнительно стимулировать слюноотделение, для этого используют подкисленное питье, лимонный сок, клюквенный морс.
Из-за поражения слюнных желез происходит нарушение слюноотделения, поэтому стоит обратить внимание на гигиену полости рта: регулярно чистить зубы, полоскать рот, часто пить воду для поддержания нормальной влажности слизистой.
Профилактика эпидемического паротита
Основные меры профилактики – это плановая вакцинация специальной вакциной. Если при планировании беременности выяснится, что у женщины нет иммунитета к эпидемическому паротиту, а в силу обстоятельств она может заразиться вирусом, то имеет смысл провести внеплановую вакцинацию до беременности.
Источник