Если старший ребенок заболел краснухой
Самыми тяжелыми моментами в жизни каждой мамы являются болезни ее крохи. Кроме того, больше всего пугает неизвестность – когда неясно, что это за болезнь и как ее лечить. Самыми сложными для диагностики и более всего пугающими родителей являются так называемые «детские» инфекции, особенно протекающие с сыпью. Одна из таких инфекций – краснуха, опасная не только для малыша, но и для женщины, если она готовится стать матерью.
Что это за болезнь?
Краснуху знают давно, она была описана еще в шестнадцатом веке и имела характер эпидемий. На сегодня, благодаря усилиям по вакцинации детей и взрослых краснухой болеют не очень часто, однако она остается очень актуальной и опасной болезнью из-за того, что вызывает врожденные пороки плода, если заболеет беременная женщина.
Краснуха – это вирусная инфекция, которой болеют только люди, от животных она не передается. Передается она от больных к здоровым при кашле, чихании, разговоре, у детей может быть и контактный путь заражения через общие игрушки. Через третьи лица вирус не передается, если к вам пришли гости, в чьей семье есть больной краснухой, и при этом они сами не болеют, можно не опасаться заражения. Вирусы не сохраняются на одежде, коже или волосах.
Заразными для окружающих являются новорожденные с врожденной краснухой (они могут выделять вирусы до полугода), либо больные краснухой дети, реже взрослые. Заразным человек становится еще за неделю до типичных высыпаний и может заразить множество людей до того момента, пока не проявятся характерная сыпь и клинические симптомы. Кроме того, вирусы выделяются еще примерно неделю, с того момента как перестали появляться новые высыпания. Однако не стоит пугаться мимолетного контакта – для того, чтобы заболеть нужно достаточно тесно или долго общаться с больным, если вы прошли за ним следом в подъезде, проехали в лифте или зашли в магазин, где до этого был краснушный больной – риск заразиться минимальный.
Если вы ранее болели краснухой, тогда она вам более не страшна – после болезни развивается стойкий пожизненный иммунитет. Если вы или ваш ребенок привиты, нужно помнить, что устойчивый иммунитет сохраняется в пределах 5-6 лет, затем необходимы ревакцинации, чтобы создать необходимый уровень антител.
Вирус краснухи не выдерживает условий внешней среды, так что для безопасности в доме достаточно провести влажную уборку с обычными дезинфицирующими средствами. Вирусы хорошо переносят холод, поэтому пик заболеваемости приходится на холодное время года.
Кто болеет и что происходит
Болеть краснухой может любой человек и ребенок, и взрослый. Но чаще всего болеют малыши в возрасте 3-6 лет, и после болезни формируется пожизненный иммунитет. До года обычно дети не болеют из-за наличия антител от мамы, и за счет передачи их с грудным вскармливанием. С одинаковой вероятностью могут заболеть и мальчики, и девочки, причем среди «садиковских» детишек заболеваемость выше в несколько раз. Кроме того, опасность краснухи заключается в том, что около четверти всех женщин детородного возраста, которым сейчас от 20 до 40 лет, не имеют антител к краснухе – значит, могут ею заболеть. А обычно, когда старшему малышу исполняется 3-6 лет, в семье задумываются о пополнении – вот актуальность краснухи и возрастает в несколько раз. Если старший малыш принесет краснуху с садика, а его не болевшая мама имеет беременность малого срока, это может закончиться плачевно, вирус легко проникает через плаценту и поражает будущего малыша!
Как проявляется краснуха у детей?
Период инкубации у краснухи достаточно длительный, может длиться две-три недели, затем начинается так называемый продромальный период, характеризующийся общими проявлениями – может быть слабость, недомогание, снижение аппетита, головные боли, боли в мышцах и суставах. У малышей может быть небольшое покраснение глазок без гнойного отделяемого, покраснение горла. Позже присоединяется увеличение лимфатических узлов – затылочных, заднее-шейных и околоушных, они слабо болезненны. Все эти проявления обычно тянутся до трех суток, а затем наступает разгар болезни с типичными высыпаниями, подъемом температуры и изменениями на слизистых рта. Обычно во рту формируются ярко-розовые крапинки в области мягкого неба, которые сливаются и переходят на дужки, образуя темно- красные пятна. Сыпь имеет характерную последовательность – она начинается с лица, распространяясь на грудь и все тело. Особенно сильно выражена сыпь на ягодицах и спине ребенка, а вот на ладонях и на подошвах сыпи нет, что тоже отличает ее от других болезней. Она обильная, в виде пятен с возвышениями, без пузырьков, особенно обильная она в первые сутки. Пятна могут сливаться в единое целое, особенно в области лица, и со второго дня становятся похожими на красные точки на розовом основании с небольшим зудом. К третьим суткам сыпь обычно бледнеет и постепенно исчезает, не оставляя после себя изменений на коже, может отмечаться лишь слабое шелушение. Температура редко повышается выше 37.5-38 С, и держится обычно пару дней. Помогает доктору в постановке диагноза и реакция крови ребенка – в анализе будет отмечаться нейтрофильный (за счет сегменто- и палочкоядерных клеток) лейкоцитоз и могут появляться специфические плазматические клетки. Иногда, особенно у девочек и молодых женщин, могут отмечаться припухлости и болезненность суставов, которая проходит сама за пару недель.
Опасность краснуха представляет для детей с патологией нервной системы, снижением иммунитета и нарушениями в системе свертывания крови – такие дети больше подвержены риску развития осложнений и тяжелому протеканию болезни. Поэтому о вакцинации таких малышей нужно позаботиться в первую очередь.
Опасность краснухи для плода
Если для детей старше года краснуха не представляет сильной опасности, то для малыша в животике мамы краснуха очень опасна. Если мама не имеет антител к ней в результате перенесенной болезни или прививки, она может заболеть на любом сроке беременности. Вирус очень любит селиться в тканях эмбриона, нарушая его нормальное развитие, особенно тяжелые пороки развиваются в первые 14 недель жизни. Очень редко краснуха проходит благополучно для матери и ребенка, в большинстве же случаев происходит инфицирование плаценты и плода, вплоть до его гибели, самопроизвольных абортов и мертворождений.
Степень и тяжесть поражения зависит от времени заражения – чем меньше срок беременности, тем более неблагоприятный прогноз дается для ребенка. В первый триместр беременности опасность заражения до 8 недель приближается у 100%, с 9 по 12 неделю – около 70%, а после 16 недель риск снижается до 15-20%. Развитие пороков у плода не зависит от того, насколько тяжело краснуха протекает у мамы.
Выделяют так называемую триаду пороков, присутствующих при врожденной краснухе – глухоту, катаракту и пороки сердца. Однако врожденная краснуха на современном этапе не ограничивается только ими, в результате проведенных исследований выяснена роль вируса в нарушениях формирования лицевого скелета, поражения мозга, глаукомы, нарушений строения печени и селезенки, пороков мочеполовых органов.
Кроме того, перенесенная краснуха на сроках беременности более 16-18 недель может отразиться на развитии нервной системы и физическом развитии – могут быть задержка роста и веса, а также судороги или различные степени умственной отсталости. Кроме того, внутриутробное инфицирование на поздних сроках отражается на работе плаценты и приводит к осложнениям в родах.
Как поставить диагноз и как определить именно краснуху?
При развитии классической краснухи у малыша диагноз поставить не сложно – увеличение лимфоузлов в сочетании с типичной сыпью позволяет заподозрить заболевание. Кроме того, в пользу краснухи будет говорить и то, что в садике, который посещал малыш, есть и другие случаи заболевания, либо в окружении есть больные. Для точного диагноза потребуется еще и анализ крови на уровень антител. Уделим этому анализу пристальное внимание, так как он позволяет точно определить наличие краснухи у ребенка и женщины.
Врачи рекомендуют всем женщинам, кто планирует беременность, пройти обследование на уровень антител к краснухе. Если выяснится, что женщина не имеет иммунитета – стоит вакцинировать ее, и через 2-3 месяца можно спокойно беременеть, не опасаясь заболевания.
Как же определяется краснуха? Это просто – исследуют так называемые антитела, особые иммуноглобулины двух групп – IgM и IgG. Иммуноглобулины группы М являются признаком острой инфекции – они появляются в организме с первых дней болезни, максимальное их количество образуется на второй-третьей неделе, а исчезают они через один-два месяца. Если в крови обнаружено большое количество этих иммуноглобулинов, значит, идет острая инфекция, даже если выраженных признаков и сыпи нет. Если иммуноглобулины М не выявляются – ситуаций может быть две: – иммунитета к краснухе нет, то есть человек ею не болел, либо краснуха была в прошлом, более 3 месяцев назад. Но как же определить – была или нет? для этого как раз и нужны иммуноглобулины IgG, они еще называются молекулы памяти. Эти иммуноглобулины начинают вырабатываться позже, чем М, примерно к концу первой недели болезни, максимальное их количество достигает пика к месяцу. Кроме того, эти иммуноглобулины IgG будут сохраняться в определенном количестве в течение всей жизни, давая возможность обеспечивать пожизненный иммунитет к краснухе.
Теперь разбираемся в анализе: если есть IgМ и нет IgG, значит человек заболел краснухой или недавно сделал прививку. Если есть оба этих вида иммуноглобулинов, это говорит о второй неделе болезни. Кроме того, если есть только IgG, это говорит о том, что ребенок или женщина краснухой переболели и она им больше не опасна, организм выработал устойчивый иммунитет. Если же при анализе не обнаруживается никаких антител – это говорит о том, что краснуха для этого пациента опасна, он не болел, не вакцинирован и может заболеть.
Что сделать?
Формирует полноценную защиту для малышей и женщин детородного возраста вакцинация от краснухи. в России она включена в национальный календарь вакцинации и выполняется в 12 месяцев вместе с корью и паротитом. Кроме того, проводится ревакцинация в шесть лет. девочек, которые не были привиты по каким-либо причинам ранее, рекомендовано привить однократно в 14 лет, а потом, проверив уровень антител, рекомендовано вакцинировать женщину за 2-3 месяца до зачатия малыша.
Очень часто родителей волнует вопрос, можно ли прививать ребенка, если дома имеется беременная женщина, ведь вирус в вакцине живой. Да, можно, вакцинный вирус слабый и не причинит вреда будущей матери.
В целом, проблема краснухи стала не столь острой, благодаря массовой вакцинации. Однако вакцинация ведется активно только последние 10 лет, поэтому большинство женщин репродуктивного возраста, которые сейчас планируют малыша, не были вакцинированы в срок и по всем правилам. Поэтому для них краснуха потенциально опасна.
Источник
Группа детских инфекционных заболеваний, которые могут протекать с сыпью на коже, в практике любого из врачей является самой сложной для диагностики. При практически любой из этих инфекций будут возникать нарушения в самочувствии, понижается аппетит или совсем пропадает, может возникать лихорадка разной степени выраженности, а также могут возникать кашель и насморк. С подобными же проявлениями может протекать такое детское инфекционное заболевание как краснуха. Хотя это заболевание и не относится к очень тяжело протекающим, но именно краснуха особенно важна для распознавания, так как данная инфекция обладает потенциальной опасностью самого вируса для беременных и плода ранних сроков. Это актуально еще и потому, что во многих семьях после рождения одного малыша планируются еще и другие дети. И младшие обычно появляются в семье тогда, когда подрастающие первенцы посещают детский садик или школу.
Как и где может заразиться малыш?
С началом активной вакцинации от краснухи дети стали болеть гораздо реже, но все равно – случаи краснухи возникают периодически среди не привитых детей или имеющих проблемы с иммунитетом, особенно часто она возникает в период зимы и весны. При всем этом более половины всех детей могут переносить краснуху в стертой или легкой форме, но практически нет сыпи или возникают незначительные проявления респираторного характера, слабый насморк или покашливание. При этом, краснуху относят к острым вирусным инфекциям, которые предаются по воздуху (воздушно-капельно). Таким образом, болеющий ребенок может выделять огромное количество вирусов, когда чихает и кашляет, когда плачет или кричит, разговаривает. Однако, что отличает краснуху от других детских инфекций, как паротит, ветрянка или корь? Чтобы заболеть, недостаточно однократного короткого общения, нужно находиться с болеющими детьми в тесных контактах.
Обычно таким условиям отвечают группы в детском саду или семья, классы школы. В таких случаях ребенок рискует заболеть краснухой гораздо больше. Источником для заражения краснухой могут становиться дети в периоде инкубации, примерно за неделю до начала высыпаний, либо это дети, имеющие слабо выраженную форму или стертые формы инфекции. Также заразными могут дети в стадии выздоровления, которые могут выделять вирусы еще около недели с момента прекращения высыпаний по коже. Еще высокой заразностью обладают и дети с врожденными формами краснухи, причем у них это длится порой до года. Обычно болеют краснухой дети после двух лет, и после перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет – повторных эпизодов краснухи не выявляется.
Как будет проявляться болезнь?
Период инкубации при варианте классической краснухи будет составлять примерно две недели, хотя может затягиваться и до 21-24 суток. Самыми типичными и ранними проявлениями для краснухи будут являться увеличенные группы лимфоузлов – околоушные, затылочные или задне-шейные. По размерам эти лимфоузлы составляют примерно 50-100 мм, при прощупывании и надавливании они безболезненные и подвижные. Такие реакции со стороны лимфоузлов проявляются незадолго до начала высыпаний на коже, характерных для краснухи, при этом реакция лимфоузлов обычно быстро уменьшается на фоне появившихся высыпаний. Примерно через один-три дня может присоединяться развитие классической сыпи с возникновением красных пятен, иногда с несильно выраженными бугорками, которые не будут сливаться между собой. Возникновение сыпи по своему направлению идет сверху вниз – изначально сыпь появляется в области лица, в заушной области, в области волосистой части головы и в зоне шеи. Через несколько часов сыпь постепенно спускается вниз на разгибательные поверхности в области ног и рук, на зону ягодиц и спины.
В области живота проявления сыпи мало выраженные, в области подошв и ладоней ее нет совсем. Максимального расцвета сыпь достигает к исходу первых суток, и дополнительных подсыпаний в течение болезни при краснухе не возникает. Примерно за сутки до начала высыпаний могут формироваться головные боли или недомогание, при этом на фоне проявления высыпаний может повышаться температура тела примерно до 38.0-38.5 градусов, также присоединяется небольшой насморк или заложенность носа с чиханием, и могут быть проявления конъюнктивита – воспаляются и сильно краснеют глаза. Сами кожные высыпания держатся недолго – обычно они исчезают примерно за два-три дня, при этом на коже не остается после исчезновения сыпи пигментации или шелушений.
Как нужно лечить краснуху?
Специфических препаратов против краснухи на сегодня не разработано, да это особенно и не требуется, так как в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает нетяжело. Ребенку назначают домашний режим, полупостельный и затем расширенный. Необходимо проведение симптоматического лечения как при любом ОРВИ, и только при выраженных проявлениях сопутствующих патологий могут быть назначены более серьезные препараты (при отите, пневмонии или других). Если повышается температура, необходимы немедикаментозные способы ее снижения – обильное питье настоев и отваров трав (ромашки, липового цвета), прием жаропонижающих показан только при высокой температуре более 38.5, либо при наличии в анамнезе у ребенка фебрильных судорог. Если сыпь сильная и выражена резко – можно применять антигистаминные препараты (“Зиртек”, “Супрастин” или “Фенистил”), если присоединяется конъюнктивит – показано промывание глаз с закапыванием в них “Офтальмоферона”. При увеличении лимфоузлов, если они причиняют дискомфорт, применяют сухие компрессы или тепло. Также показано общеукрепляющее лечение с курсом витаминов и молочно-растительная диета.
В помещении, где был выявлен больной с краснухой, необходимо тщательное проветривание и проведение влажной уборки. Этого будет вполне достаточно для того, чтобы уничтожить все вирусы, так как они очень нестойки к действиям внешней среды. Больной ребенок изолируется от других детей как минимум на пять суток с момента проявления высыпаний, так как в этом периоде он все еще будет заразным. Для детей, имеющих прививку от краснухи или для переболевших ею детей такой ребенок не опасен. А вот если мама ребенка не болела краснухой и не имеет прививки, и беременная – это может быть опасным.
Чем опасна краснуха?
Для обычных детей краснуха в большей части не опасна, она протекает нетяжело и легко лечится. Опасной она может быть для сильно ослабленных детей, которые могут давать осложнения на ушки (отиты), а также у них может развиваться проблема со свертыванием крови и поражаться нервная система. Но такое бывает редко. Опасность вируса краснухи в его эмбриотоксическом действии – поражении плода в ранние сроки беременности. Особенно это будет важным, где ожидается прибавление в семействе и женщина беременна, и имеются дети старше двух лет. По статистике около 25% женщин не имеют антител к краснухе – они не переболели ею в детстве и не прививались. Поэтому, если ребенок заразится краснухой и принесет ее домой беременной маме – это будет опасно. Если ребенка в год прививали от краснухи, тогда опасности нет, если же не было прививок по причине отказа или состояния здоровья, тогда могут возникать некоторые трудности.
Врожденная краснуха – это тяжелое поражение плода, и особую опасность для беременной вирус представляет в ранние сроки первого триместра беременности, особенно до срока в семь-восемь недель. Многие женщины перенося краснуху, еще могут даже не знать о своем положении. При поражении матери в сроки первых шести недель частота поражений плода и врожденных уродств составляет до 65-70%, в сроки 12-16 недель – до 10%, и после этих сроков краснуха обычно уже не поражает плод, но может приводить к развитию внутриутробного инфицирования плода и его гибели. При этом стоит помнить, что ребенок и от него его мама могут заразиться краснухой при стертом и атипичном ее течении, но при этом у плода может развиваться типичное поражение с триадой Грегга – тяжелыми пороками сердца, глухотой и помутнением хрусталика (врожденной катарактой).
Помимо этого, при влиянии вируса краснухи на плод могут возникать также и пороки в развитии позвоночника и нервной системы, маловесный плод и задержка в его внутриутробном развитии. Если в доме имеется ребенок с подозрением на краснуху, а беременная ею не болела и прививки не делала, рекомендуется временно разобщение с ребенком на срок в 20 суток, с тщательным наблюдением за самочувствием. При планировании беременности рекомендуется сдать кровь на антитела к краснухе и если их нет, провести вакцинацию за три месяца до зачатия. Для профилактики краснухи сегодня проводится вакцинация детей в возрасте одного года и шести лет, обычно совместно с корью и паротитом. Самое неприятное в краснухе именно ее влияние на плод и заразность детей еще до появления сыпи и затем, еще несколько дней. Таким образом больные дети могут заражать других, и в том числе и беременных.
Еще статьи на тему “Мифы в педиатрии”:
Мифы в педиатрии и детском питании
Мифы в педиатрии и детском питании. Часть вторая
Мифы в педиатрии и детском питании. Часть третья
Мифы в педиатрии и детском питании. Часть четвертая
Мифы в педиатрии – о развитии и простуде
Об ангине и ветрянке – некоторые моменты
Почему дети плачут?
Расстройство желудка у детей (ФРЖ), что это?
Расстройство желудка у детей (ФРЖ), диагноз и лечение
Стоит ли стимулировать иммунитет?
Чем грозит стимуляция иммунитета?
Как работает иммунная защита?
Иммунная защита – почему могут быть поломки?
Нужна ли стимуляция иммунитету?
Иммунные препараты – пить или не пить?
Гемолитическая болезнь новорожденных
Желтуха при гемолитической болезни новорожденных, чем она опасна?
Как лечат гемолитическую болезнь новорожденных?
Если у вас родилась девочка
Проблемы ушек у детей.
Удаление гланд – нужно или нет?
Как принять решение об удалении гланд?
Операция по удалению миндалин. Нюансы.
После операции по удалению миндалин – реабилитация.
Срыгивания у детей. Причины.
Патологические срыгивания – рефлюксы и ГЭРБ.
Пищеводный рефлюкс и ГЭРБ. как бороться с ними дома?
Медикаментозное лечение срыгиваний, рефлюксов и ГЭРБ.
Что такое тимус почему он увеличивается?
Тимомегалия – что это и как проявляется?
Проявления патологий тимуса.
Лечение тимомегалии.
Источник