Если при гепатите колит печень

Печень – железа, которая выполняет множество функций. Орган одновременно участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, выработке гормонов, детоксикации, обеспечивая защитное, выделительное и обезвреживающее действие. В результате воспаления страдают гепатоциты и протоковая система. При хронических патологиях клетки со временем погибают и замещаются плотной тканью, что в итоге приводит к фиброзным изменениям. Поэтому необходимо знать, как проявляются болезни гепатобилиарной системы, и болит ли печень при гепатите С (ВГС).

Основные факты о гепатите С

Опасность гепатита С представляется утратой функций железы и осложнениях, возникающих при разрушении тканей. Заболевание вызывает вирус HCV, который постоянно изменяет свою структуру. Это обеспечивает инфекции длительное пребывание в активном состоянии, так как иммунная система ее не может распознать. Часто обнаруживают патологию уже на этапе значительных разрушений гепатоцитов.

Методы передачи гепатита С
Болезнь распространяется парентеральным путем при наличии следующих факторов:

переливание крови;
инвазивные процедуры;
беспорядочные и незащищенные половые контакты;
внутривенное введение наркотических препаратов.

Попадая в организм, вирусы приводят к цитолизу клеток. Этот процесс связан с нарушением внутриклеточного обмена веществ и угнетением антиоксидантных функций. На мембранах гепатоцитов постепенно накапливаются свободные радикалы, усиливается окисление липидов, что вызывает их повышенную проницаемость и набухание.

Хронические воспалительные процессы при гепатите приводят к таким изменениям:

нарушение обеззараживающей и синтетической функции;
ухудшение утилизации глюкозы;
гипербилирубинемия;
гипоальбуминемия;
снижение свертывающей функции (кровотечения);
холестаз;
общая инфекционная интоксикация организма.

Гепатит С протекает в слабовыраженной, умеренной и активной форме. Часто происходит хронизация воспалительного процесса.

Основные симптомы

Боль возникает уже на поздних стадиях заболевания. Начинает проявляться патология после инкубационного периода, который длится от 20 до 150 дней. Острый период может пройти бессимптомно. Безжелтушная фаза или начальная желтушная форма выражается астеновегетативным и диспепсическим синдромом. Пациенты жалуются на:

усталость;
постоянную сонливость;
раздражительность;
агрессию или депрессивное состояние;
потерю веса;
нарушение аппетита;
непереносимость пищи;
тошноту;
рвоту после употребления жирных или копченых продуктов;
горечь во рту;
зуд;
артралгию;
длительные месячные;
нарушение стула (понос или запор);
иногда незначительное повышение температуры;
головную боль.

При осмотре у больных выявляют увеличение печени, точечные кровоизлияния на коже, желтушность склер и неба. Как правило, кал имеет светлый цвет, а моча становится темной. Печеночная энцефалопатия развивается в тяжелых случаях.

Проявление болевого синдрома

Боли в печени при гепатите С возникают по мере растяжения капсулы органа или при поражении желчного пузыря и протоков. В самой железе нет нервных окончаний. При незначительных нарушениях появляется тяжесть. По мере нарастания патологических процессов возникает ноющие, тянущие ощущения справа. Больные жалуются на чувство распирания. Иногда болеть может в эпигастрии или пояснице.

Печеночная колика возникает при употреблении алкоголя, тяжелой пищи или при развитии холецистита. Хроническая форма в стадии обострения проявляется неприятными ощущениями из-за активности вируса, отечности паренхимы, увеличения железы и растяжения глиссоновой капсулы.

Важно знать! Болеть печень при гепатите С начинает также по причине холестаза, так как нарушение оттока желчи вызывает воспаление и повреждение билиарного тракта.

Фиброзные процессы и развитие цирроза сопровождаются постоянными тупыми болями. Однако замещение гепатоцитов соединительной тканью постепенно приводит к уменьшению железы. В результате этого симптоматика снижается. У больных возникают признаки портальной гипертензии:

отеки на ногах;
накопление жидкости;
асцит;
расширение вен на животе;
усиление кровоточивости.

На этой стадии увеличивается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Больной быстро теряет вес, плохо себя чувствует. По мере прорастания опухоли, возникает гепатомегалия. Край железы может достигать уровня пупка. Растяжение оболочки печени вызывает постоянные сначала ноющие, а затем и нестерпимые боли.

Методы коррекции состояния

При появлении симптомов поражения гепатобилиарной системы нужно обращаться за медицинской помощью. Только после комплексной диагностики, врач скажет, что делать, если болит печень при гепатите С. Как правило, пациента госпитализируют в больницу. Начинают терапию с коррекции режима и питания. Любые психоэмоциональные или физические нагрузки, а также инсоляция противопоказаны. Медикаментозное лечение заключается в назначении:

гепатопротекторов;
дезинтокикационных препаратов;
витаминов;
аминокислот;
противовирусных средств.

Назначение лечения от гепатита С Пациентам показаны интерфероны, которые обладают иммуномодулирующей и противопролиферативной активностью. Действие лекарств направлено на предотвращение распространения и уничтожение возбудителя болезни. Для достижения эффекта необходимо поддерживать постоянную дозировку медикаментов.

Хорошо зарекомендовал себя гепатопротектор «Бициклол». По химической структуре он приближен к лигнанам. Даже при значительной активности трансаминаз и дисфункции печени, препарат позволяет остановить разрушение гепатоцитов и восстановить ткани. Принимать лекарство рекомендуют на протяжении трех месяцев.

Пациентам прописывают эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале Н», «Фосфоглив»), которые обеспечивают защитную и протекторную функцию. Устраняют неприятные болевые ощущения растительные препараты, имеющие спазмолитическое действие:

«Карсил»;
«Гепарсил»;
«Гепабене»;
«Овесол».

Для снижения воспаления назначают внутривенное введение растворов и медикаментов:

«Реосорбилакт»;
«Реополиглюкин»;
«Сорбитол»;
«Гептрал»;
«Берлитион»;
«Гепа-Мерц».

С целью быстрого выведения токсинов больные принимают энтеросорбенты: «Энтеросгель», «Полифепан», «Атоксил». Улучшит работу кишечника «Дюфалак» или «Нормазе». При запорах рекомендуется делать очистительные клизмы с препаратами лактулозы.

Если болит печень при гепатите С, самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Только комплексная терапия, назначенная врачом, позволит быстро избавиться от воспалительных процессов, предотвратить гибель гепатоцитов и восстановить функции органа.

Источник

Многие пациенты жалуются, что у них колит печень, но даже не знают, о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом. Дело в том, что боль в правом боку в большинстве случаев говорит не о печеночных патологиях, а об острой непроходимости желчных протоков. Болезненные ощущения в таком случае острые и схваткообразные, могут отдавать в разные участки брюшной полости. Выяснить точную причину того, почему колит в правом подреберье, и определить, как снять острую боль, можно только посредством проведения полного исследования.

Причины острой боли в правом подреберье

Болезненные ощущения в области проекции печени являются основным проявлением желчекаменной болезни. Они беспокоят 75% больных этой патологией, в основном мужчин. Боль возникает, если острые камни травмируют стенки желчного пузыря либо если крупные конкременты закупоривают желчные протоки.

Причины боли в области печени могут отличаться, но в основном они связаны с различными нарушениями оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Среди них можно выделить:

спазм желчевыводящих путей;
непроходимость протоков, связанная с их закупоркой камнями или слизью;
процесс продвижения конкремента по желчным ходам;
спазм сфинктера Одди или его закупорка;
употребление вредной пищи или алкоголя.

Болевой синдром — это признак того, что стенки желчного пузыря непроизвольно сокращаются. Спазматические сокращения в основном связаны с тем, что пузырь переполнен желчью или присутствуют патологии его опорожнения. Подобные изменения могут происходить не только в мышечной стенке органа, но и в области сфинктера Одди, который регулирует процессы оттока желчи.

Воспалительные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих путях (холецистит, холангит) также могут становиться причиной печеночной колики. Характерный признак того, что симптом связан именно с этими заболеваниями, — боль в правом боку со временем становится постоянной. Кроме болезненных ощущений, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, напряженность брюшной стенки, изменение цвета мочи и кала.

Расположение внутренних органов
Для того чтобы понимать, в каком органе возникла боль, нужно знать их расположение

Печеночная колика и ее проявления

Печеночная колика — это термин, который обозначает острые боли в правом подреберье. В большинстве случаев ее причиной становится спазм мышц желчного пузыря или прохождение острого камня по желчным ходам. В отличие от постоянных ощущений при гепатите или циррозе, боль не является постоянной и часто проходит самостоятельно.

Колики в печени можно отличить по следующим признакам:

ее локализация — область правого подреберья, реже распространяется на верхнюю часть брюшной стенки;
в некоторых случаях у пациента колет в грудине, лопатке или шее, что может сбивать больного, напоминая приступ стенокардии;
боль сопровождается тошнотой и рвотой с примесями желчи;
пациент не может найти удобное положение тела, при котором приступ бы прекратился;
если рвота не прекращается в течение длительного времени, это может значить, что в процесс вовлечена поджелудочная железа;
наблюдается острое вздутие живота.

Приступ болей может продолжаться от 15–20 минут до нескольких часов. Особенно длительной будет колика, которая возникает при прохождении мелкого камня по желчным ходам. Если приступ не прекращается, это может свидетельствовать о проявлении острого холангита или холецистита. Может также повышаться температура тела, к нормальным показателям она вернется только после снятия боли.

Закупорка желчевыводящих путей также может сопровождаться механической желтухой. Если желчь не имеет выхода в двенадцатиперстную кишку, ее компоненты проникают в кровоток и разносятся по организму. В норме они выводятся с калом и мочой, окрашивая их в характерный оттенок. При острой закупорке желчных ходов она накапливается в желчном пузыре, вызывает расширение и воспаление его стенок, что сопровождается острой болью.

Методы лечения печеночной колики

Покалывания в области печени — это тревожный симптом, который должен стать поводом для более тщательной диагностики и лечения. Поскольку он может проявляться при разных заболеваниях, обращаться к врачу стоит при первом же приступе. Особенно он опасен, если в анамнезе пациента присутствуют камни в желчном пузыре, холецистит, холангит, гепатит и другие хронические патологии.

Лечение будет зависеть от результатов диагностики. Оно может включать:

консервативные методы (прием медикаментов);
хирургическое вмешательство — операцию по удалению желчного пузыря.

Если режет в боку, не стоит заниматься самолечением. Симптоматические препараты смогут временно снять боль, но важно определить ее причину. Возможно, она была вызвана единичным случаем нарушения оттока желчи, что может быть связано с перееданием или приемом некоторых групп медикаментов. В таком случае симптоматического лечения будет достаточно, а впредь пациенту придется более внимательно относиться к режиму питания и физической активности. Тем не менее дополнительная диагностика поможет выяснить, чем вызвана колика и что делать, чтобы избавиться от боли.

Повышенная температура у женщины
Если приступ сопровождается высокой температурой, лучше не принимать никакие медикаменты самостоятельно

Нужно ли вызывать неотложную помощь?

Острая боль в районе печени — это повод для вызова бригады неотложной помощи. Не стоит ждать, пока болезненные ощущения исчезнут самостоятельно или принимать специфические медикаменты без назначения врача. Характерный симптомокомплекс, из-за которого обязательно нужно вызывать врача, будет выглядеть следующим образом:

колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
повышение температуры тела;
резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
внезапное снижение артериального давления;
нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.

Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы. Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания. Если патология оказывается серьезной, может понадобиться операция. Ее не стоит бояться — после удаления желчного пузыря пациент полностью восстановится и сможет жить привычной жизнью.

Алгоритм действий при печеночной колике

Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль. Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык. При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).

Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них — это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи. Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа. Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.

Суть массажа сводится к тому, что нужно надавливать руками на спазмированные мышцы для их расслабления. Движения не должны причинять боль. В определенном порядке необходимо плавно оказывать давление, которое причиняет небольшой дискомфорт, и продолжать воздействовать на мускулы, пока боль не исчезнет.

Массаж выполняется в следующем порядке:

В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.

Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы — это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.

Пальпация живота
На первичном осмотре врач проверяет рефлексы путем давления на определенные точки

Чего категорически нельзя делать при острой боли в печени?

При появлении острой боли очень важно не спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Существует несколько вещей, которые категорически запрещены при подозрении на печеночную колику. К ним относятся:

прием воды и пищи;
теплые грелки;
массаж непосредственно в области появления боли;
активные движения.

Принимать пищу запрещено, поскольку ее поступление в желудок стимулирует образование новой порции желчи. Лекарственным средствам в форме чая лучше предпочитать таблетки или инъекции. Медикаменты лучше не запивать водой, поскольку она также провоцирует синтез желчи клетками печени. Дело в том, что печеночная колика часто вызвана переполнением желчного пузыря и невозможностью оттока жидкости. Если она будет продолжать вырабатываться, это может вызвать острое растяжение стенок органа вплоть до его разрыва. Пока пища не поступает в желудок и не воздействует на его рецепторы, этот секрет синтезироваться не будет.

Активные движения также могут усугубить ситуацию. Если боль вызвана прохождением камня по желчным протокам или закупоркой желчевыводящих путей конкрементами, при физических нагрузках она будет усиливаться. Лучше принять лежачее положение и стараться двигаться как можно меньше. Теплые и горячие грелки в период острой боли противопоказаны в любом случае. Тепло стимулирует кровообращение в воспаленной области, что переводит процесс в еще более острую стадию. Кроме того, если боль вызвана попаданием инфекции в желчный пузырь и желчные протоки, под воздействием грелки микроорганизмы могут разноситься с током крови по всему организму.

Диагностика печеночной колики

Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, — это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.

Существует несколько приемов того, как можно определить печеночную колику у пациента. Для этого необходимо пальпировать определенные точки, и при положительной реакции больной будет чувствовать усиление боли. Врач может проверить следующие рефлексы:

синдром мышечной защиты — напряженность мускулов брюшной стенки при нажатии на нее;
симптом Кера — болезненность при нажатии на точку, которая является проекцией желчного пузыря, на вдохе;
симптом Грекова-Ортнера — боль при легком поколачивании по ребрам с правой стороны;
симптом Мерфи — при глубоком нажатии на участок, который находится в области проекции желчного пузыря, у больного рефлекторно задерживается дыхание.

Для более точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. На УЗИ можно увидеть расширение желчного пузыря, воспаление его стенок. В его полости можно увидеть осадок, а также конкременты разного размера и происхождения. Печеночную колику необходимо отличать от других патологий, которые проявляются схожей симптоматикой: аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов или инвагинации кишечника.

Грелка при боли в животе
Прогревание области правого подреберья при острой боли может быть опасным

Возможные способы лечения

Первая задача при печеночной колике — снять острую боль. Для этого используются спазмолитики или комбинированные препараты, содержащие спазмолитические и обезболивающие компоненты. Дальнейшая терапия зависит от причины боли:

если колика вызвана спазматическим сокращением мышечной стенки желчного пузыря, симптоматического лечения достаточно;
для выведения мелких камней или осадка назначают желчегонные средства и диету;
если конкременты крупные или имеют острые стенки, необходима операция.

В день приступа и на следующие сутки больному запрещено принимать пищу, чтобы не спровоцировать очередное обострение. Затем в рацион постепенно вводятся жидкие и твердые продукты небольшими порциями. Оптимальное решение для всех пациентов с этим симптомом — это диета № 5, разработанная для применения при патологиях гепатобилиарной системы. Согласно ее правилам, из рациона следует исключить все жирные, мучные и жареные блюда, фастфуд, пищу быстрого приготовления, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, а еду принимать только в отварном виде или приготовленной на пару.

Операция по удалению желчного пузыря необходима, если существует риск травмирования его стенок или желчевыводящих ходов острыми камнями. Также ее проводят, если размер конкрементов не позволяет им выйти естественным путем. В таком случае хирург полностью удаляет орган. Желчь продолжает синтезироваться клетками печени, но не имеет резервуара для накопления и поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку. Со временем организм адаптируется к этим изменениям, и больной может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Печеночная колика — это острая схваткообразная боль в правом подреберье, при которой пациент не может найти комфортное положение. Этот симптом должен стать поводом для вызова скорой помощи и проведения полного обследования. В большинстве случаев он свидетельствует об остром приступе желчекаменной болезни (холелитиазе), но может быть признаком воспаления желчного пузыря, печени или желчевыводящих путей. Из всех способов доврачебной помощи можно выделить только прием спазмолитических препаратов, которые ненадолго снимают спазм. Дальнейшим лечением должен заниматься гастроэнтеролог.

Источник