Если мутная моча при камне в почке

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Мутная моча может вызвать беспокойство, особенно если не знать причины. Иногда моча может сигнализировать о проблеме мочевыводящих путей или указывать на проблемы с почками. Каждая основная причина мутной мочи имеет дополнительные симптомы, которые могут помочь врачу поставить диагноз.

Причины мутной мочи

Обезвоживание

Мутная моча, особенно если она темная, может свидетельствовать о том, что человек потребляет недостаточно жидкости. Маленькие дети и пожилые люди имеют высокий риск обезвоживания. Кроме того, если у человека диарея, рвота или лихорадка, он должен пить больше жидкости. Люди, занимающиеся физической работой в жаркое время, также имеют высокий риск обезвоживания, если не выпивают достаточно воды. Обезвоживание может вызвать следующие симптомы, такие как:

• темно-желтая или оранжевая моча;
• слабость;
• трудности с концентрацией внимания;
• головокружение;
• сухость во рту и чувство сильной жажды;
• сухость глаз;
• редкое мочеиспускание.

Сильное обезвоживание может вызвать дезориентацию, потерю сознания, кровавый или черный стул. 

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП является еще одной распространенной причиной мутной мочи и встречается чаще у женщин. Если моча пахнет особенно неприятно, у человека может быть инфекция. Мутный вид обычно происходит от выделения гноя или крови в мочевыводящие пути. Это также может вызвать накопление белых кровяных телец, поскольку организм пытается устранить бактерии. 

Наряду с мутной мочой, ИМП может вызывать другие симптомы:

• постоянная потребность мочиться;
• проблема с мочеиспусканием;
• жгучая боль при мочеиспускании;
• плохо пахнущая моча;
• боль в тазу, нижней части живота или нижней части спины.

Раннее лечение ИМП может убрать дискомфорт и предотвратить осложнения.

Заболевания почек

Многие инфекции почек начинаются с ИМП, которые затем распространяются из-за отсутствия эффективного лечения и со временем ухудшаются. Инфекции почек вызывают следующие симптомы, такие как:

• лихорадка;
• озноб;
• спазмы;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• боль в спине, боку или паху;
• темная, кровавая или дурно пахнущая моча.

Инфекции почек требуют немедленного лечения. Без лечения этот тип инфекции может привести к необратимому повреждению почек.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Некоторые распространенные ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать помутнение мочи. При гонорее и хламидиозе иммунная система начинает вырабатывать белые кровяные тельца, которые могут смешиваться с мочой и придавать ей мутный вид. Другие признаки ИППП:

• зуд половых органов;
• необъяснимая боль в гениталиях;
• боли во время или после секса;
• боль или жжение во время мочеиспускания;
• сыпь и волдыри на гениталиях.

Тестирование на ИППП может помочь поставить ранний диагноз и получить лечение. 

Вульвовагинит

Вульвовагинит — воспаление в вульве и влагалище, что может привести к помутнению мочи. Бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной вульвовагинита, хотя инфекция может быть результатом вирусов или грибков. В некоторых случаях организм может реагировать на ингредиенты в мыле или других продуктах. Эти реакции могут вызвать воспаление в вульве и влагалище без наличия инфекции. Другие признаки вульвовагинита включают:

• зуд вокруг вульвы;
• неприятно пахнущие выделения из влагалища;
• водянистые выделения;
• выделения, напоминающие творог;
• рыбный запах, который ухудшается после секса;
• болезненное мочеиспускание.

Врач должен определить, является ли инфекция бактериальной, грибковой или вирусной, прежде чем начать лечение.

Простатит

Воспаление предстательной железы, или простатит, может также быть причиной мутной мочи. Другие симптомы простатита включают:

• боль или жжение при мочеиспускании;
• частую потребность помочиться;
• кровь в моче;
• боль в животе;
• боль в нижней части таза, половых органах или промежности.

Камни в почках

Камни в почках могут вызывать помутнение мочи. Камни формируются из накопления определенных минералов в организме. Небольшие камни выходят легко, но большие камни могут блокировать мочеотделительные пути и вызывать инфекцию, которая приводит к выявлению гноя в моче, придавая ей мутный вид. Распространенным симптомом камней в почках является сильная боль ниже ребер, как правило, в боку или нижней части спины. Боль может также возникать в паху и распространяться на нижнюю часть живота или поясницу. Другие симптомы камней в почках:

• лихорадка;
• озноб;
• боль при мочеиспускании;
• коричневые, красные или розовые полосы в моче;
• плохо пахнущая моча.

Диета

В некоторых случаях диета может вызвать помутнение мочи. Если человек потребляет большое количество витамина D или фосфора, то моча у него может быть мутной, так как почки не успевают фильтровать высокий уровень фосфора. Пища, богатая протеином, содержит большое количество фосфора, сюда относятся мясо, фасоль и молочные продукты.

Диабет или осложнения почек при диабете

Иногда диабет или диабетическая болезнь почек является основной причиной мутной мочи. При диабете организм пытается вывести избыточный сахар с мочой. Другие признаки диабета могут включать:

• постоянную жажду, даже после питья;
• слабость;
• потерю веса;
• частую потребность помочиться;
• частые инфекции;
• трудности заживления от простых ран.

Без лечения проблемы диабета могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Лечение

Лечение мутной мочи будет зависеть от первопричины. 

1. Обезвоживание: лечение обезвоживания может быть простым, — это пить больше жидкости и потреблять продукты, богатые жидкостью. При сильном обезвоживании может потребоваться госпитализация.
2. ИМП: большинство ИМП хорошо реагируют на прием антибиотиков. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение препаратов.
3. ИППП: лечение будет зависеть от типа ИППП. Инфекции как гонорея и сифилис хорошо поддаются лечению антибиотиками.
4. Камни в почках: многие камни выходят естественным путем. Врач может назначить обезболивающее, если камни очень болезненные. Для более крупных камней назначают препараты или ударно-волновую терапию, чтобы размельчить их на мелкие кусочки. Очень большие камни могут потребовать хирургического вмешательства.
5. Вульвовагинит: врач может рекомендовать антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты для лечения и устранения симптомов.
6. Простатит: Простатит может пройти без лечения. Если инфекцию вызывают бактерии, антибиотики могут помочь в лечении симптомов. 
7. Диабет: проблемы с почками, возникающие при диабете, могут потребовать частых анализов мочи, чтобы проверить наличие нарушений в почках. Человеку также потребуется лечение диабета.

Выводы

Мутная моча может быть результатом различных состояний, таких как инфекции и обезвоживание. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений.