Если колит внизу живота но не аппендицит
Принято считать, что, если болит в правом боку, то это непременно признаки аппендицита. Однако недаром аппендицит называют обезьяной заболеваний брюшной полости. Достаточно часто под маской этой патологии могут протекать другие заболевания, которые необходимо учитывать врачу для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения.
Основные причины болей в правом боку
Острый аппендицит
Воспаление червеобразного отростка. Достаточно часто начинается с болей, дискомфортных ощущений в верхних отделах живота, которые потом смещаются в правые отделы. Может сопровождаться подъемом температуры, тошнотой, рвотой, расстройством стула. Для подтверждения диагноза врачу необходимо:
– опрос, общий осмотр пациента, пальпация живота;
– общий анализ крови, мочи;
– осмотр гинеколога у женщин;
– УЗИ, КТ брюшной полости, почек – при необходимости.
Основным методом постановки диагноза является именно пальпация живота, поэтому здесь так важны мануальные навыки хирурга. Дополнительные методы исследования необходимы при подозрении на другую патологию, стёртой картине заболевания. В сомнительном случае врач может предложить пациенту госпитализацию для динамического наблюдения, назначить спазмолитическую терапию. Сохранение или усиление болей будет служить показанием к оперативному вмешательству.
В настоящее время аппендэктомия проводится лапароскопическим доступом, через небольшие разрезы на животе. Преимуществом является менее выраженный послеоперационный болевой синдром, ускоренное восстановление, небольшие раны. Другим преимуществом является возможность осмотреть всю брюшную полость на предмет сопутствующей или конкурирующей патологии. Так, при выявлении, например, апоплексии яичника (при изначальном подозрении на острый аппендицит) не будет необходимости расширять разрез на коже. Провести операцию будет возможно уже через сформированный доступ с сохранением не измененного аппендикса.
Почечная колика
При почечной колике отмечаются выраженные боли в правом боку, отдающие в спину, правое бедро, промежность. Иногда больные вынуждены принимать какое-либо положение тела для облегчения болей. Отмечается нарушения мочеиспускания, оно становится учащенным и болезненным. В постановке диагноза помогает общий анализ мочи, где выявляется повышенный уровень эритроцитов, УЗИ почек, где наблюдается нарушение оттока мочи из блокированной почки, а также обзорная урография, где можно выявить камень мочеточника.
Острый пиелонефрит
Заболевание сопровождается подъемом температуры, болями в поясничной области, которые могут распространяться и на область живота. Для дифференциальной диагностики необходим общий анализ мочи, где выявляется повышенный уровень лейкоцитов.
Гинекологические заболевания – внематочная беременность, апоплексия яичника, аднексит
Обычно при подозрении на аппендицит всех пациенток должен осмотреть гинеколог. При этом выявляется дата последней менструации, связь болей с днем цикла, половым актом, наличие выделений из половых путей. Гинеколог проводит влагалищное исследование, при котором возможна непосредственная пальпация придатков матки, УЗИ малого таза вагинальным датчиком.
Иногда после осмотра пациентки хирургом и гинекологом, проведения дополнительных методов обследования вопрос о причине появления болей остается открытым. В таком случае показано проведение диагностической лапароскопии, при которой будет выявлена непосредственная причина болей, определена тактика лечения.
Прободная язва желудка
По классическим канонам хирургии прободение язвы характеризуется острыми, «кинжальными» болями в верхних отделах живота, что вынуждает пациентов обратиться к врачу уже в первые часы заболевания. Обычно постановка диагноза не вызывает сомнения. Однако бывают случаи прикрытого прободения, в этом случае острых болей, как правило, не возникает. В силу анатомического расположения органов брюшной полости истечение и скопление желудочного содержимого будет происходить в правом боковом канале, имитирую острый аппендицит. При подозрении на перфорацию проводится обзорная рентгенография брюшной полости, на которой будет выявлены признаки свободного газа.
Острый холецистит
В отличие от острого аппендицита характеризуется болями в верхних правых отделах живота, в подреберье, с иррадиацией в правое плечо, лопатку. Обычно причиной воспаления являются конкременты желчного пузыря, которые можно визуализировать при ультразвуковом исследовании.
Острая кишечная инфекция
При этом пациенты предъявляют жалобы на рвоту, частый жидкий стул, боли не только в правых отделах, а по всему животу, повышение температуры. Больные связывают возникновение симптомов с приемом пищи. В данном случае необходима консультация инфекциониста
Болезнь Крона
Может протекать в форме термального илеита, т.е. воспаления слепой кишки. В анамнезе такие пациенты могут отмечать эпизоды частого жидкого стула, ложных позывов на дефекацию, повышение температуры, анемию. Для уточнения диагноза необходима колоноскопия.
Синдром раздраженного кишечника
Достаточно распространенное заболевание у молодых людей. Точная причина возникновения неизвестна, связывают с неправильным питанием, стрессами. Проявляется в виде периодических болей по всему животу, расстройством стула в виде запоров или наоборот, поносов.
Воспаление дивертикула Меккеля
Достаточно редкое явление. Дивертикул представляется собой выпячивание стенки тонкой кишки, которое располагается в 30-50 см от илеоцекального угла. Диагноз возможно поставить только непосредственно во время операции.
✅ Гурштынович Виктория, врач акушер-гинеколог. Подписывайтесь на мой канал! Буду рада каждому лайку и комментарию!
Источник
мне 16 лет, скоро 17, сама учусь в мед колледже2дня болит внизу живота справа, прямо над лобкоммесячные были неделю назадс опрожнением кишечника и мочевого пузыря проблем неткогда давишь на место боли ничего не меняетсятемпературы рвоты тоже нетвечером и ночью особенно сильно больно, но вообще боль терпимачто со мной я не знаю, а к врачу только через неделю смогу попасть
Татуся
[1673131226] – 30 марта 2012, 17:33
1.
Египтянка
[1291567951] – 30 марта 2012, 20:53
думаю ничего страшного. но к врачу сходите. может, немного застудили придаток. сейчас же все подростки оголяются, а погода обманчива. Берегите себя.
2.
Гость
[964714437] – 30 марта 2012, 20:54
вам аппендицит удаляли, раз сразу отметаете?
3.
Татуся
[1673131226] – 30 марта 2012, 21:30
нет не удаляли но в медпункте проверили на аппендицит сказали что это исключено
4.
Гость
[1673131226] – 30 марта 2012, 21:32
у меня тоже было похожее тоже потыкали в живот и т п сказали не апиндецит обследовлсь, выявили какуюто фигню врожденную до сих пор лечусь а уже год почти прошел
5.
Татуся
[1673131226] – 30 марта 2012, 21:33
Гость
вам аппендицит удаляли, раз сразу отметаете?
6.
Адольфовна
[140070878] – 30 марта 2012, 22:04
ну яичник скорее всего. Как мы то помочь можем? как через неделю к врачу? он у вас один чтоли? если сильно беспокоит то идите сразу или вызывайте скорую, а если нет то ждите. сидя на форуме вы проблем со здоровьем не решите.
к доктору зайти не судьба?
8.
Гость
[2695903653] – 31 марта 2012, 00:33
У меня такое же было довольно длительное время. Хирург исключил аппендицит, гинеколог осмотрела, прощупала, махнула рукой и сказала, что это кишки. Потом само прошло.
9.
мымра
[2385561772] – 31 марта 2012, 00:52
это может и гинекология.если сильно болит лучше скорую.пусть проверят
10.
Гость
[860234333] – 31 марта 2012, 03:27
Скорее всего яичник или что то другое по гинекологии, сходите к врачу обследуйтесь, может там и ничего и скоро само пройдет, но к врачу сходить надо.
11.
777
[2336679809] – 31 марта 2012, 05:40
У меня тоже вроде так болело помню лет в 20,а потом оказалось что киста на яичнике,разрыв случился,спасибо докторам ,прооперировали успешно!
12.
Гость
[2658165766] – 31 марта 2012, 15:04
одно из двух- киста яичника либо кишечник даже от дисбактериоза такая боль бывает
13.
дарья
[986972746] – 20 ноября 2012, 15:11
у меня тоже такая ситуация проверялись сказали полип в желчном пузере проверьтесь и вы
14.
дарья
[986972746] – 20 ноября 2012, 15:27
что посоветуете мне 12лет болит внизу живота справа месячных еще нет обнаружили полип
15.
Макарена
[288131330] – 26 ноября 2012, 12:19
Мне 31 год.У меня такая проблема.Задержка уже 2 месяца.беременность исключается.периодические боли внизу справа живота и выделения в виде сукровицы с запахом гниющего мяса.и днем выделения желто-серые тоже с гнилостным запахом.что это????было такое у кого нибудь???
16.
Марина
[964677908] – 25 декабря 2012, 01:25
Здравствуйте! У меня тоже были такие симптомы,только слева – сходила к гинекологу,сделала УЗИ – обнаружили поликистоз яичников. Обязательно сходите к врачу – он припишет необходимые лекарства.
17.
Анастасия
[3857239709] – 10 февраля 2013, 22:58
Скорее всего это ты предатки застудила.
18.
Марина
[497339465] – 22 марта 2013, 14:07
Макарена
Мне 31 год.У меня такая проблема.Задержка уже 2 месяца.беременность исключается.периодические боли внизу справа живота и выделения в виде сукровицы с запахом гниющего мяса.и днем выделения желто-серые тоже с гнилостным запахом.что это????было такое у кого нибудь???
20.
Оля
[1615879171] – 05 апреля 2018, 17:40
Болит справа внизу живота и отдаёт в правую ягодицу и поясницу, температура 37.Делала УЗИ матки,отклонений нет,аппендицита тоже нет,нашли вздутие кишечНика, пью диклофинак 4 дня уже,лучше не становится,Что это может быть?
20.
Гость
[3338467771] – 28 августа 2018, 19:36
Оля
Болит справа внизу живота и отдаёт в правую ягодицу и поясницу, температура 37.Делала УЗИ матки,отклонений нет,аппендицита тоже нет,нашли вздутие кишечНика, пью диклофинак 4 дня уже,лучше не становится,Что это может быть?
21.
Гость
[664125479] – 29 августа 2018, 13:33
Гость
Вы определили , что у вас. Сейсас такая же проблема у моей дочери. Сделали кучу анализов, узи. Поканичего. А живот справа внизу болит. Начало отдавать в поясницу.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
22.
Гость
[2977255414] – 18 августа, 18:39
Татуся, у меня такие же боли, не острые, аппендикс удалили лет 30 назад, но боль присутствует, тянущая, но не острая.
Источник
Узнайте больше
Боли в животе снизу справа – одни из наиболее распространенных
причин визитов пациентов в отделение неотложной помощи. Нижняя правая область живота расположена ниже воображаемой горизонтальной линии, проведенной под нижними правым
подреберьем и справа от воображаемой вертикальной линии, проходящей вдоль пупка.
Сопутствующие симптомы включают:
- тошноту и рвоту,
- расстройство желудка,
- запор,
- диарею,
- потерю аппетита,
- вздутие живота и газы,
- а также повышение температуры.
Боль в этой области, как правило, острая и может быть спонтанной или хронической, а также тупой или острой, локализованной или диффузной, отдавать в спину.
Перейти к таблице причин
В правой нижней брюшной области много структур, в которых она может возникнуть. Эти внутренние структуры включают часть толстой кишки (называемой слепой кишкой), аппендикс
и восходящие кишки, части тонкой кишки, правого яичника и маточной трубы, а также правый мочеточник. Причиной того, что болит бок внизу, в правой части живота или сзади
могут стать любые аномалии или нарушения одной или нескольких этих структур.
Наиболее распространенные причины боли справа:
Аппендицит
Наиболее распространенной причиной, почему болит бок справа, внизу живота является аппендицит, или воспаление червеобразного отростка. Это происходит примерно у 10% людей
и наиболее часто возникает в 10-30 лет, хотя это может произойти в любом возрасте.
Причиной аппендицита может быть инфекция или блокада, что приводит к воспалению и отеку. Симптомы обычно начинаются как ноющая боль вокруг пупка или в середине верхней части
живота, а затем переходит к нижней правой его части. Эта боль обостряется после нескольких часов.
Сопутствующие симптомы аппендицита включают:
- субфебрильную температуру,
- тошноту,
- рвоту,
- потерю аппетита,
- запор
- или диарею.
Если вы испытываете такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Овуляция
Боли, связанные с овуляцией может произойти либо в правой, либо в левой стороне нижней части живота. Как правило, при этом медицинское вмешательство не требуется.
Тем не менее, иногда из-за той же локализации ее путают с симптомами аппендицита.
Боль при овуляции возникает примерно за 2 недели до следующей менструации, когда яйцеклетка выходит из яичника. Она может иметь ноющий характер, проявляться как судорога,
быть резкой и внезапной. Обычно оно не тяжелая, но может сопровождаться кровянистыми выделениями или кровотечениями из влагалища. Освобождаются от нее обезболивающими
и отдыхом, но если боль идет с повышением температуры и тошнотой, инфекцией, то это должно рассматриваться, как аппендицит.
Камни в почке справа
Внутри почки могут образовываться небольшие кристаллические отложения, особенно когда моча становится слишком концентрированной. Камни из почки в мочевой пузырь могут
проходить через любую часть мочевыводящих путей. Это очень болезненный процесс, хотя и не приводит к необратимым повреждениям.
Симптомы включают сильную боль под правыми ребрами, в том числе сбоку и сзади, которая может распространиться по нижней правой части живота и в паху. Она может идти волнами
и колебаться по своей силе.
Сопутствующие симптомы включают: боль при мочеиспускании, розоватый, красноватый или коричневатый цвет мочи, которая может быть мутной и дурно пахнущей, тошнота, рвота,
лихорадка с ознобом, и частое мочеиспускание.
Иногда все проходит, если пить много воды и принимать обезболивающие. Однако, если состояние тяжелое, стоит проконсультироваться с врачом на предмет возможного
удаления камня.
Инфекция правой почки
Инфекция в мочевом пузыре или в мочевыводящих путях может распространиться на почки, вызывая воспаление и боль. Она характеризуется болью внизу живота, в спине, в боку или
в паху. Возникает стойкое желание сходить в туалет по малому и это мочеиспускание может быть болезненным. Моча выходит с гноем или кровью. При этом часто наблюдается
повышение температуры.
Если не лечить инфекцию в почках, это может привести к ее широкому распространению или повреждению органов. Таким образом, чтобы предотвратить осложнения требуется лечение
антибиотиками, поэтому следует обратиться за консультацией к доктору.
Киста правого яичника
Иногда на поверхности яичника появляются кисты – мешочки заполненные жидкостью, которые могут разрастись и стать причиной дискомфорта. Хотя они, как правило, безвредны
и могут пройти сами собой, но могут и разрастись, причиняя боль внизу живота. Это тупая, ноющая боль в области таза, которая является стойкой или периодической и может
отдавать в нижнюю часть спины и бедра. Тазовые боли могут возникнуть практически в самом начале или в конце менструации. Менструальный период может быть нерегулярным.
Боли внизу живота, тошнота, рвота и давления на мочевой пузырь или прямую кишку могут быть также связаны с его тяжестью или полнотой.
Хотя большинство кист яичников проходит само, к врачу стоит обратиться, если внезапно появилась тяжесть в нижней части живота или боль в области таза, которые сопровождаются
повышением температуры или рвотой.
Запор
Другой распространенной причиной боли в правой нижней части животе (или слева) является запор. Это происходит, когда вы не в состоянии регулярно легко ходить по большому,
а вместо этого претерпеваете жесткий стул реже чем 3 раза в неделю. Напряжение, вздутие живота, и давление в прямой кишке сопровождается болью. Она обычно исчезает
с дефекацией и не сопровождается дополнительными симптомами. Для освобождения от этого недуга нужно изменить диету и принимать смягчающие стул средства или
слабительные.
Внематочная беременность
Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, это приводит к внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может оказаться в правом яичнике, маточной
трубе или в брюшной полости и вызывать при этом сильную боль. Если это происходит на правой стороне, то может быть ошибочно принято за аппендицит. Тем не менее, определить
действительную причину не сложно, потому что процесс, как правило, связан с задержкой месячных, симптомами ранней беременности и вагинальным кровотечением.
При этом требуется немедленная медицинская консультация, потому что маточные трубы могут разорваться и вызвать сильное кровотечение, которое опасно для жизни.
Краткое изложение самых распространенных причин боли в правой нижней части живота:
Причина | Характер боли | Сопутствующие симптомы | Лечение / устранение |
| Аппендицит | Тупая ноющая боль, которая становится резкой, начинается в середине живота и смещается в правую нижнюю его часть. Брюшина становится мягкой. |
| Хирургическое удаление аппендицита. |
| Запор | Тупая боль в животе, когда не удается пройти стул. | Напряжение, вздутие живота и давление в прямой кишке. |
|
| Боль при овуляции | Тупая, или острая, внезапная, судороги. | Возникает за 2 недели до срока, с или без вагинальных кровянистых выделений. |
|
| Камни в почках | Боль может быть острой, идет волнами, колеблясь, распространяется по спине и в паху. |
|
|
| Инфекция в почке | Боли внизу живота, в спине, в боку или паху. |
| Лечение антибиотиками |
| Киста яичника | Тупая, ноющая боль в области таза, которая также может отдавать в нижнюю часть спины и бедро. |
|
|
| Внематочная беременность | Тяжесть в нижней части живота или боли в области таза |
| Хирургия |
Менее распространенные причины боли в нижней правой части живота:
- Рак толстой кишки – встречается у пожилых пациентов и проявляется в виде запоров или изменений в кишечнике, хронических болей в животе, а также заметой потери веса.
- Воспалительные заболевания тазовых органов – это инфекция в женских репродуктивных органах, вызванные передающимися половым путем бактериями.
Боль в животе сопровождается:
- выделениями из влагалища, которые имеют неприятный запах,
- нарушением менструации,
- повышенной температурой тела,
- болями внизу спины и во время секса.
- Эндометриоз – состояние, при котором ткани из матки растут вне ее, например, на
правом яичнике, маточной трубе или кишечнике, вызывая сильную боль ощущаемою
при менструации. - Воспалительные заболевания кишечника – хроническое воспаление всего или части пищеварительного тракта, в том числе язвенный колит и болезнь Крона. Это болезненные
и изнурительные состояния, которые проявляются как хронический понос, потеря веса, а иногда может привести к осложнениям опасным для жизни.
Прочитайте другие статьи по теме
Источник