Если колит правый бок при ходьбе

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как болевой синдром любой локализации – боль в правом боку при движении, то есть возникающая во время ходьбы, бега и даже при изменении положения тела в пространстве (при поворотах или наклонах корпуса) – имеет конкретные причины.

Причины боли в правом боку при движении

В клинической медицине боли в правом боку, ощущаемые пациентами в состоянии покоя или же только при движении, связываются с абдоминальными органами, расположенными справа: в подреберной области (правом верхнем квадранте живота), чуть ниже – в правой боковой зоне, в правой подвздошной области (ограниченной крылом правой подвздошной кости и лобковой костью таза). В указанных отделах находятся печень и огибающая ее ободочная кишка; желчный пузырь; головка поджелудочной железы; петли подвздошной кишки; червеобразный придаток слепой кишки – аппендикс; правая почка и мочеточник; у женщин – придатки матки (яичник и маточная труба). Именно с состоянием данных органов ассоциируются наиболее вероятные причины болей в правом боку при движении, а также факторы риска их появления.

Опытный клиницист может определить источник боли в правом боку только изучив анамнез в 80-90% случаев. Для достижения этой цели требуется глубокое понимание патогенеза многих заболеваний брюшной полости, вызывающих боль, и путей, по которым она передается. [1]

Резкая боль в правом боку при движении – в виде колики – может быть следствием обострения хронического воспаления червеобразного отростка, желчного пузыря (холецистита, особенно при наличии конкрементов), а также перемещения камня в почке при наличии почечнокаменной болезни. Подробнее см. – Почечная колика [2]

При ходьбе схожие с приступом аппендицита боли в подвздошной области справа могут возникать из-за воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника – мезаденита (мезентериального лимфаденита). Брыжеечный аденит можно разделить на две группы: неспецифический (или первичный) и вторичный. Первичный брыжеечный аденит – это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выраженного острого воспалительного процесса. Вторичный брыжеечный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом. [3]

Также болью в правом боку могут проявляться:

гепатомегалия – увеличение печени после перенесенного вирусного гепатита или из-за стеатоза печени (жирового гепатоза); [4]
кишечная непроходимость – редкое осложнение желчнокаменной болезни, на которое приходится только 2% всех случаев кишечной непроходимости. [5], [6]
одновременное увеличение размеров печени и селезенки – гепатоспленомегалия, которая может развиваться после моноцитарной ангины, кишечного шистосомоза, [7] а также при наличии цитомегаловирусной инфекции;
патологии илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от толстой, в частности, хронический иерсиниозный илеит [8] или жировая инфильтрация илеоцекального клапана;
воспаление Меккелева дивертикула подвздошной кишки – редкая и трудно диагностируемая патология, которая заключается в выпячивании эмбрионального остатка желточно-кишечного протока; [9]
правосторонняя паховая грыжа;
наличие спаек в брюшинной полости;
натяжение или перекручивание ножки кисты или опухоли правого яичника;
правосторонний хронический аднексит (воспалительный процесс придатков матки); [10]
внематочная беременность. [11]

Медики обращают внимание на боли при движении и физической нагрузке при опущении абдоминальных органов и структур кишечника – врожденном или приобретенном нарушении их фиксации с изменением анатомического положения, которое называют энтероптозом, спланхоптозом или висцероптозом. Так, может сопровождаться периодической болью опущение правой почки – нефроптоз; [12] Нефроптоз чаще встречается у женщин с соотношением 5-10:1. Кроме того, чаще встречается на правой стороне (в 70% случаев). Интересно, что почти 64% пациентов с фибромышечной дисплазией почечной артерии также имеют ипсилатеральный нефроптоз. [13] Правосторонний гепатоптоз (смешение правой почки вниз); опущение правой части ободочной кишки (правосторонний колоптоз). [14]

Следует заметить, что у здоровых людей, которые поддерживают физическую форму утренними пробежками, тоже может болеть в правом боку. В таких случаях причина боли считается физиологической; отчего это происходит, детально объясняется в статье – Боль в боку при беге.

Диагностика боли в правом боку при движении

Дифференциальная диагностика

Возможность поставить правильный диагноз дает дифференциальная диагностика – дифференциация клинических симптомов с привлечением узких специалистов (хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, нефролога, гинеколога).

Лечение боли в правом боку при движении

Когда речь идет о боли, то симптоматическое лечение направлено на ее купировании. Для снятия боли внутрь принимаются спазмолитические средства: Меверин (Мебеверин, Дюспатолин), [15] Но-шпу (Дротаверин, Спазмол), Галидор (Бенцикдан) и др.

Спазмолитики, как правило, безопасные лекарства. В метаанализе, проведенном Ford et al., около 14% взрослых пациентов, которым назначали спазмолитики, испытывали неблагоприятные явления по сравнению с 9%, назначенными для плацебо, с общими побочными эффектами, такими как сухость во рту, головокружение и помутнение зрения. Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. [16] Другой мета-анализ испытаний мебеверина на СРК также показал, что этот препараты хорошо переносятся без значительных побочных эффектов. [17]

Больше информации в материалах:

Таблетки от боли в животе
Таблетки от боли в почках
Лечение висцеральных болей

Как лечится резкая боль, читайте в публикации – Колики в правом боку.

Симптоматическое лечение сочетается с этиологическим лечением заболеваний и состояний, сопровождаемых данным симптомом. Так, при мезентериальном лимфадените нужны антибиотики, при стеатозе печени применяют препараты гепатопротекторного действия и лечение травами; если причиной боли в правом боку при движении является почка, то проводят лечение выявленного заболевания данного органа.

Совсем по-другому лечат энтероптозы, применяя и физиотерапевтические лечение; читайте публикацию – Опущение кишечника. А методы лечения спаек рассмотрены в материале – Спайки кишечника и малого таза.

В некоторых ситуациях – при воспалении аппендикса, паховой грыже, перекруте ножки кисты яичника, внематочной беременности – необходимо хирургическое лечение, и операция проводится в срочном порядке.

Осложнения и последствия

Конечно, такой симптом как боль может иметь осложнения – усиление и хронизацию. Однако последствия имеют заболевания, приводящие к появлению боли. Опущение почки может привести к повышению давления почечной вены, гидро- или пиелонефриту; воспаление аппендикса – к его абсцессу и перфорации (с развитием перитонита). При паховой грыже не исключается угроза развития кишечной непроходимости, а внематочная беременность чревата потерей одной трубы и снижением репродуктивной способности.

Профилактика

Предотвратить появление симптома, каким является боль в правом боку при движении, невозможно. И профилактических мер не имеют многие состояния, при которых данный симптом возникает, к примеру, внематочная беременность и перекрут ножки кисты яичника, увеличение или опущение печени, колоноптоз и др.

Прогноз

С медицинской точки зрения, прогноз может быть положительным только при успешном этиологическом лечении патологий, которые проявляют себя правосторонними болями в боку при движении.

Источник

Каждый человек хотя бы раз в жизни ощущал боль в боку при ходьбе. Особенно часто она появляется после плотного приема пищи или при резких движениях.

женщина испытывает боль в боку

Постепенно неприятные ощущения уходят, и недомогание забывается. Но при повторяющихся болезненных приступах стоит задуматься об их причинах. Нарастающая симптоматика обязывает обратиться за помощью к специалисту.

Причины

Чтобы разобраться, почему болит бок при ходьбе, необходимо различать физиологический дискомфорт и патологический.

Физиологические причины вызваны естественными процессами организма. Болезненные ощущения возникают как после банального переедания, так и в ряде других причин:

Каловые завалы. Из-за «быстрых перекусов», злоупотребления жирной, жареной пищей у человека возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. Страдает толстый кишечник: тяжелые, подолгу не разлагающиеся остатки еды накапливаются в его изгибах. Нарушение процессов переваривания пищи влечет за собой повышенное газообразование. Раздутые петли кишечника подпирают диафрагму – мышцу, разделяющую лёгкие и сердце от органов пищеварения. В ответ диафрагма сдавливает сердечно-сосудистую и легочную системы. Появляются разлитые боли в левом боку, сопровождающиеся покалыванием и тяжестью за грудиной.
Менструации и беременность. Менструальный цикл сопровождается отмиранием старого слоя эндометрия. Быстрая ходьба, бег активизируют кровообращение в малом тазу, что стимулирует процесс отмирания внешнего слоя матки. Появившийся дискомфорт нарастает с двигательной активностью женщины. В таком случае болезненность распространяется на низ живота, поясницу. Беременность – естественный процесс женского организма, когда вместе с ростом малыша происходит смещение и сдавление окружающих органов. Боль в правом боку возникает из-за давления увеличенной матки на печень. А болезненные ощущения внизу живота могут являться следствием слабости мышц малого таза.
Занятия спортом. Проявиться дискомфорт в боку может в двух случаях: если после последнего приема пищи прошло менее двух часов или из-за неправильной техники дыхания во время кардио-нагрузок. Из-за неровного и поверхностного дыхания развивается гипоксия, страдают большой и малый круги кровообращения. Кровь скапливается в печени, что приводит к увеличению ее объема и давления. Все это провоцирует болезненность в боку и спазмированность дыхания.

Важно! Если во время беременности болезненность в боковых отделах живота нарастает, следует немедленно прекратить движение. То же самое касается и физических нагрузок: болевой синдром терпеть нельзя, чтобы не усугубить состояние.

Патологические причины возникшего недомогания связаны с заболеваниями внутренних органов:

болезни печени: холестаз, гепатоз;
патологические состояния желчного пузыря: перегиб желчного пузыря, дискинезия, различные варианты холецистита;
острые состояния: аппендицит, тромбоз верхней полой вены;
проблемы с почками: нефроптоз (опущение почек), мочекаменная болезнь, песок в почках;
панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Как избавиться от боли при ходьбе

Начинающийся в боку дискомфорт – сигнал к прекращению любой двигательной активности. Если болезненность вызвана естественными процессами организма, общее состояние должно нормализоваться после прекращения физических нагрузок, ходьбы. Важно помнить, что занятия спортом желательно начинать с разминки, постепенно набирая темп. После приема пищи должно пройти от 2 до 4 часов (в зависимости от «тяжести» съеденного и выпитого).

При постоянных болях тянущего характера, возникающих без видимых причин, пациенту необходимо обратиться к специалисту. Заниматься самолечением не стоит, так как можно вызвать осложнения текущего состояния. Ноющая боль может развиться в кинжальную, что является признаком неотложных состояний. Острая непреходящая боль возникает при апоплексии (разрыве) яичника, прободении язвы желудка, воспалении слепой кишки (аппендицит), перитоните, кишечной непроходимости, остром панкреатите.

Возможные заболевания

Если бок болит при ходьбе, возможно наличие одного из заболеваний внутренних органов. Рассмотрим основные патологические причины:

Холестаз

Нарушенный отток желчи формирует застойные очаги. Печень не способна выводить токсины, вредный холестерин, желчные кислоты. Застойные явления внутрипеченочного варианта обусловлены изменениями на внутриклеточном уровне. Такая ситуация возможна при вирусных инфекциях, при длительном приеме определенных медикаментов. Для подпеченочный формы характерно перекрытие большого желчного протока новообразованиями, сгустком гельминтов (глистов), конкрементами. Надпеченочная (гемолитическая) – следствие сочетания чрезмерного распада эритроцитов и увеличенной выработки билирубина.

Основная симптоматика:

Болевой синдром в правом подреберье.
Зуд кожи – также обусловлен увеличением желчных кислот.
Желтый окрас кожных покровов и глазных яблок (иктеричность склер).
Светлые каловые массы и темная моча.
Расстройство стула сопровождается зловонным запахом.
Снижение остроты зрения.

Диагностика проблемы проводится с помощью анализа мочи, крови, УЗИ печени, холангиопанкреатографии, эндоскопических методов.

Жировой гепатоз

Для состояния характерно воспаление клеток печени (гепатоцитов), нарушение обменных процессов и образование фиброзной ткани вокруг печеночных вен. Жир замещает активные структуры печени, что в конечном итоге приводит к смерти. Очень часто гепатоз возникает из-за злоупотребления алкоголем и жирной пищей, сопутствующей патологии (кардиомиопатии, сахарный диабет). Проявляется симптом острой болью в правом подреберье после обильного застолья.

Для диагностики аллопаты проводят: клинический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсию печеночных тканей, КТ.

Калькулезный холецистит

Воспаление желчного пузыря, которое сопровождается сгущением желчи и образованием из нее камней. Причинами могут стать нерегулярное питание, наследственный фактор, инфекционные заболевания, малоактивный образ жизни.

Острая форма холецистита сопровождается кинжальной болью, рвотой, тошнотой, повышенной температурой. Хроническая форма проявляется желчной коликой, возникающей при застревании камня в шейке желчного пузыря. Симптомы те же: острые боли, рвота без облегчения, вздутие, понос, изжога. Спровоцировать ее могут выраженный стресс, погрешности диеты. При быстрой ходьбе, беге жалобы усиливаются.

Методы диагностики холецистита: анализ крови (определение печеночных проб, ферментов поджелудочной железы), холецистография, УЗИ желчного пузыря.

Мочекаменная болезнь

Нарушение обменных процессов в организме провоцирует образование камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Также состояние бывает спровоцировано употреблением воды, содержащей высокий процент солей, низкой физической активностью, злоупотреблением алкоголем.

Диагностику проводят согласно следующему плану: анализ крови, анализ мочи, УЗИ, ультрасоноскопия.

Нефроптоз

Состояние сопровождается излишней подвижностью почек и смещением их в тазовую полость. Нефроптоз может быть вызван резким похудением, недавними родами, травмами поясничной области. Из-за образовавшегося изгиба мочеточника повышается риск развития бактериальной инфекции почек.

Жалобы зависят от стадии патологического процесса. Пациента беспокоят боли в боку, пояснично-крестцовом отделе, усиливающиеся в вертикальном положении.

Хронический панкреатит

Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Заболевание обусловлено проблемами с желчным пузырем, нарушением обменных процессов организма, неправильным питанием. Характеризуется выраженным болевым синдромом в левом боку, отдающим в спину, рвотой, жидким стулом.

Аллопаты в целях диагностики назначают исследование крови (определяют уровень амилазы), УЗИ поджелудочной железы, КТ, копрограмму (в кале обнаруживают остатки непереваренной пищи).

Способы лечения и предотвращения заболеваний

подбор диеты для дошей ветер, слизь, желчь

В качестве лечения холестаза западная медицина предлагает прием гепатопротекторов, цитостатиков, витаминов, антиоксидантов. Подпеченочная форма холестаза требует неотложного хирургического вмешательства.

При гепатозе главный этап лечения – соблюдение диеты, исключающей жирное, жареное, мучное, соленое, алкоголь. В зависимости от показателей диагностических исследований аллопаты могут рекомендовать хирургическое лечение.

Приступы желчной колики снимают спазмолитиками, противовоспалительными, антибактериальными препаратами. Западные врачи рекомендуют оперативное вмешательство при частых обострениях болезни.

В случае мочекаменной болезни западная медицина прибегает к оперативному лечению (извлечению камней). В качестве профилактики пациенту назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках и расслабляющие мочевыводящие пути.

Для профилактики осложнений нефроптоза рекомендуют ношение бандажа и специальную гимнастику, укрепляющую мышцы спины и брюшины. При развитии бактериальных инфекций необходимы антибиотики, а в ряде случаев – хирургическое лечение.

При хроническом панкреатите медики прописывают специальную диету, спазмолитики, ферменты, витаминотерапию.

Подход к лечению традиционной тибетской медицины в клинике «Наран»

Восточные врачи рассматривают любой симптом как проявление дисгармонии всего организма. Основа внешней и внутренней составляющей человека – учение о трех конституциях. Доша Ветер, Слизь и Желчь в возбужденном состоянии провоцируют развитие болезней жары и холода. Заболевания печени и поджелудочной железы относят к болезням жары, проблемы с почками – к болезням холода.

Основные лечебные мероприятия заболеваний, сопровождающихся дискомфортом в боку:

Индивидуально подобранная диета в соответствии с природной доша.
Фитотерапия. Тибетские травы лечат проблему изнутри.
Иглорефлексотерапия. Снимает воспаление, отек при введении тонких игл в биоактивные точки.
Моксотерапия. Дым полынной сигары восстанавливает баланс энергетических меридианов, нормализует возбужденную конституцию.
Точечный массаж. Врач точными движениями устраняет спазмированность сосудистых пучков, желчных протоков.
Стоунтерапия – древняя методика лечения болезней жары и холода.

Тибетская клиника «Наран» предлагает комплексный подход в лечении проблемы без стандартного набора таблеток, уколов, оперативного вмешательства.

Источник