Если камень блокировал почку
- О блоке почки при гидронефрозе
- Причины гидронефроза
- Симптомы блока почки
- Лечение блока почки
О блоке почки при гидронефрозе
При блоке почки она изменяется таким образом, что ее чашечки и лоханка расширяется и возникает затруднение оттока мочи. Внутри почки начинает создаваться повышенное давление, кровоснабжение почки нарушается, основная ткань атрофируется, функции почки перестают работать. В результате ткань становится очень тонкой, чашечка и лоханка сильно увеличивается в своих размерах, под действием силы тяжести почка опускается вниз и возникает ее блокада. Блок почки возникает при наличии на пути мочи какого-либо препятствия, из-за которого моча не поступает в мочевой пузырь. Моча остается в определенном месте, из-за этого возникает перезаполнение почки.
Прекращение работы почки очень опасно для организма, так как начинается воспаление, которое очень быстро распространяется по всей кровеносной системе, не редко другие важные для жизни организма органы начинают отказывать (пень, легкие и др.) — все это может привести к серьезным осложнениям для пациента, а иногда к летальному исходу. Чаще всего блок почки диагностируется при гидронефрозе. Гидронефроз — это заболевание, во время которого одна или обе почки растягиваются и сильно увеличиваются в объеме.
Причины гидронефроза
Основные причины врожденного гидронефроза:
- Дистенезия мочевых путей;
- Врожденная аномалия почечной артерии;
- Патологии клапанов и мочеточника;
- Сдавливающий мочеточник;
- Уретероцеле;
- Ретрокавальное расположение мочеточника;
- Обструкция нижних мочевых путей.
Основные причины приобретенного гидронефроза:
- Урологические заболевания;
- Воспалительные изменения мочевой системы;
- Сужение мочевых систем в результате травм;
- Почечнокаменная болезнь;
- Опухоли мочевых путей;
- Опухоли простаты;
- Опухоли шейки матки;
- Метастазы в забрюшинных лимфатических узлах;
- Инфильтрация забрюшинной клетчатки малого таза;
- Повреждения спинного мозга;
- Нарушение оттока мочи.
Очень часто причиной блока почки является добавочный сосуд, который идет к нижнему полюсу и сдавливает мочеточник (в месте отхождения от лоханки).
В связи с этим процессом образуются перегибы и сдавливания лоханочно-мочеточникового сегмента, так же образуется рубцовая ткань, которая вызывает сужение просвета мочеточникового канала. Препятствиями для оттока мочи также могут быть клапаны, шпоры, камни и дивертикулы в слизистой оболочке мочеточника.
Симптомы блока почки
Симптомы гидронефроза будут напрямую зависеть от проявления и формы данного заболевания (острая или хроническая форма). В случае острой формы блокирование почки наступает очень быстро, все симптомы развиваются в течение нескольких часов. Основные симптомы острого гидронефроза:
- Сильная боль в спине, в боку или между ребрами;
- Почечная колика;
- Боль на стороне пораженной почки;
- Тошнота;
- Рвота;
- Вздутие живота;
- Лихорадка;
- Учащенное мочеиспускание;
- Инфекция мочевых путей;
- Боль при мочеиспускании.
на фото – врач уролог-онколог В. Шадури консультирует пациента
В этом случае блокирование почки развивается постепенно, симптомы могут не появляться несколько недель или месяцев. Симптомы будут напрямую зависеть от локализации и длительности блокирования оттока мочи в почке. Тяжесть симптомов также будет зависеть от степени растяжения почки. При медленной нарастающей блокаде мочевыводящих путей больной ощущает те же симптомы, что и при острой форме гидронефроза, иногда пациент ощущает тупую длительную боль в боку.
Лечение блока почки
При появлении первых симптомов блока почки немедленно обратитесь в центр урологии и онкологии для выявления причины гидронефроза и для своевременного лечения данной патологии. Лечение блока почки будет напрямую зависеть от причины и степени блокирования мочевыводящего канала. Цель лечения — вывести накопленную мочу и снизить давление в почке, а так же полностью устранить причины, вызвавшие гидронефроз, чтобы, как можно скорее, предотвратить необратимые последствия для организма.
При острой форме гидронефроза накопленная моча должна быть выведена до момента повреждения почки. Для этого вводят специальный катетер в мочевой пузырь или непосредственно в саму почку. Данный дренаж позволяет избавиться от мочи и снизить давление в почке. Если гидронефроз развивается медленно, то срочного лечения не требуется, но накопившуюся мочу необходимо вывести все равно, для этого вводят трубку в мочеточник.
После стабилизации давления в почке высококвалифицированные врачи нашего центра урологии и онкологии приступают к устранению причины, вызвавшей блокирование почки. Метод устранения так же зависит от индивидуальной причины, но большинство блокировок требуют немедленных хирургических операций.
Операция может понадобиться для устранения камня из мочеточника или для удаления патологически ненормального участка мочевыводящих путей. Иногда требуется хирургический перенос мочеточника в другую часть мочевого пузыря. Как показывают данные медицинской статистики, большинство пациентов полностью выздоравливают после лечения, если заболевание было диагностировано на ранних стадиях.
При подозрениях на блок почки немедленно обратитесь за медицинской помощью в наш центр урологии и онкологии. У нас работает огромное количество высококвалифицированных специалистов, имеющих огромный опыт работы в данной сфере медицинской деятельности. Они помогут точно установить причины заболевания и, как можно скорее, назначить правильный индивидуальный курс лечения.
Это может быть интересно:
- Гидронефроз
- Киста почки
- Опухоль почки
- Опущение почек
- Нефроптоз
Источник
В медицинской практике нередко встречается состояние, при котором возникает так называемый блок почки. Данное явление возникает по причине острого нарушения оттока жидкости из парного органа в результате закупорки мочевыводящих путей. Блокированная почка перестает выполнять свои функции, за короткий промежуток времени наполняется отфильтрованной жидкостью и увеличивается в размере.
Вероятной причиной развития блока почки, является гидронефроз. Это тяжелое состояние вызвано скоплением жидкости в чашечно-лоханочном аппарате почки. Опасность данного заболевания заключается в том, что при несвоевременном восстановлении оттока мочи, парный орган переполняется жидкостью, в результате чего может произойти разрыв почки.
Характеристики
Говоря о том, что это блок почки, и какими структурно-функциональными изменениями сопровождается данное заболевание, можно сказать, что при возникновении данной патологии, внутри парного органа создается повышенное давление жидкости, нарушается кровоснабжение органа, и формируются атрофические изменения в паренхиме. При развитии почечного блока, ткань парного органа истончается, происходит расширение границ лоханки и чашечек, а сама почка смещается книзу и перестает функционировать.
Рис — гидронефроз почки и здоровая почка
Накопление жидкости внутри почки (гидронефроз) не является самостоятельным заболеванием, так как эта механическая проблема возникает по причине закупорки мочевыводящих путей. Нарушение естественного процесса выведения мочи из организма, является тяжелым состоянием, которое приводит к развитию аутоинтоксикации, локальной воспалительной реакции, а также к возникновению других серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Причины
В урологической практике выделяют множественные врожденные и приобретенные факторы, которые влекут за собой развитие гидронефроза и блока почки.
Приобретенный гидронефроз
Приобретенная форма почечного гидронефроза возникает под воздействием таких негативных факторов:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы у мужчин.
- Мочекаменная болезнь, с последующим перекрытием просвета мочеточника конкрементом.
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, приводящие к образованию соединительнотканных стриктур в области мочевыводящих путей.
- Ранее перенесенные травмы почек и органов мочевыделения.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования в области почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.
- Очаги метастазирования в области забрюшинных лимфоузлов при онкологических заболеваниях.
- Различные новообразования в области шейки матки у женщин.
- Повреждения спинного мозга.
- Наличие инородных тел в мочевыводящих путях.
Врожденный гидронефроз
Наряду с приобретенными факторами развития гидронефроза и блока почки, существуют факторы, приводящие к развитию врожденного гидронефроза. К таким факторам относят:
- Ретрокавальная локализация мочеточника.
- Механическое сдавливание мочеточника.
- Врождённые аномалии артерии, которая кровоснабжает парный орган.
- Дискинезия мочевыводящих путей.
- Закупорка просвета мочевыводящих путей единичными или множественными конкрементами при мочекаменной болезни.
- Уретероцеле.
Важно! Распространенной причиной возникновения гидронефроза и почечного блока, является наличие так называемого добавочного сосуда, отходящего к нижнему почечному полюсу, и сдавливающего сегмент мочеточника, расположенного около почечной лоханки.
При наличии добавочного сосуда, наблюдается сдавливание мочеточниково-лоханочного сегмента, с последующим образованием соединительнотканного рубца, нарушающего процесс естественного отхождения жидкости из парного органа.
Менее распространёнными факторами развития блока, являются патологии клапанов мочевыделительных путей, а также дивертикулы в области мочеточника.
Симптомы
Симптомы блока почки будут напрямую зависеть от причины возникновения патологии, а также от формы заболевания. При острой закупорке мочевыводящих путей, клиническая симптоматика нарастает за короткий промежуток времени, приводя к тяжелым осложнением в течение нескольких часов с момента обтурации мочевыводящих путей. К основным симптомам острого блока почки, можно отнести:
- Тошнота и рвота.
- Острый болевой синдром (почечная колика).
- Лихорадочное состояние.
- Частые болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые сопровождаются выделением минимальных порций урины или ее полным отсутствием.
- Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
- Боль в поясничной области слева или справа, а также опоясывающий болевой синдром, который может иррадиировать в левую или правую подвздошную область, а также в промежность.
- Появление клинических симптомов инфекционно воспалительного поражения органов мочевыделительной системы, что характерно для присоединения вторичной инфекции на фоне застоя мочи.
Если заболевание развивается постепенно, интенсивность клинических проявлений может нарастать в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Выраженность болевого синдрома и характер расстройств мочеиспускания будет зависеть от степени увеличения объёма блокированной почки, и от уровня растяжения капсулы. Пациенты с вялотекущим нарастающим блоком почки могут предъявлять жалобы на тянущую боль в пояснице, учащенные позывы к мочеиспусканию, общее недомогание и повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
Диагностика
Кроме симптомов и лечения блока почки, необходимо ознакомиться с основными вариантами лабораторно-инструментальной диагностики этого тяжелого состояния. Для выявления блока почки на фоне гидронефроза, используются такие диагностические мероприятия:
- Ультразвуковая методика исследования почек, позволяющая определить размер органа, измерить толщину паренхимы, а также идентифицировать расширение чашечно-лоханочного аппарата. Кроме того, УЗИ метод способен распознавать наличие почечных конкрементов, определять точное место их локализации и размер.
- Общеклиническое исследование крови и мочи. Общий анализ крови не является основным методом диагностики почечного блока, но благодаря данному исследованию, удаётся выявить специфические маркеры воспаления. При общем исследовании мочи могут быть выявлены фрагменты крови, лейкоцитурия, фрагменты белка.
- Лабораторный анализ крови на уровень креатинина. Повышение данного маркера свидетельствует о развитие структурных повреждений в области почек. Чем выше уровень креатинина, тем больший процент почечной паренхимы вовлечен в патологический процесс.
- Методика пиелографии, позволяющая выявить место локализации почечного конкремента (при его наличии).
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография почек.
Лечение
Гидронефроз и блок почки, является тяжелым состоянием, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства. Основной целью лечения, является нормализация процесса естественного выведения мочи, с последующим восстановлением структурно-функционального состояния парного органа.
С целью восстановления проходимости мочевыводящих путей, пациентам устанавливается урологический катетер, который может быть введен в полость мочевого пузыря или непосредственно в почку (нефростома).
Рис — Установка нефростомы
Если причиной развития блока послужила обтурация мочеточника камнем, то пациенту назначается оперативное вмешательство с целью удаления конкремента. Операция также является неизбежной при наличии структурных аномалий мочевыводящих путей, которые затрудняют естественный отток мочи. В ходе оперативного вмешательства осуществляется удаление стриктур, спаек, локальных очагов разрастания соединительной ткани, исправление дефектов мочеточника и нормализация оттока урины.
Наряду с хирургическими методиками, пациентам назначается симптоматическая терапия, включающая приём анальгезирующих, противовоспалительных из спазмолитических средств. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, каждому пациенту назначается курс антибактериальной терапии. С лечебной целью могут быть назначены цефалоспарины, антибиотики пенициллинового ряда, фторхинолоны или макролиды. При развитии необратимых процессов в области парного органа, пациентам может потребоваться трансплантация почки.
Поделиться:
Источник
Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?
Наш эксперт — заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.
Найти причину
Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?
Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь — это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.
Большое значение в развитии мочекаменной болезни имеют также наследственные и генетически обусловленные процессы в организме, приводящие к развитию различных форм заболевания. К примеру, на фоне мочекислого диатеза, который сопровождается высоким содержанием мочевой кислоты в крови, последняя проникает во внутренние органы человека, мышцы, связки. И здесь ситуация может развиваться по нескольким, но всегда опасным сценариям. Например, возможно развитие заболеваний связочного аппарата, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, появление камней в почках. К счастью, уратные камни, которые появляются на фоне избытка мочевой кислоты, — это единственный вид почечных камней, которые способны растворяться. Чтобы такой камень начал разрушаться, необходимо лишь обеспечить pH мочи в щелочном диапазоне. Этого можно достичь за счёт приёма цитратных смесей.
— То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?
— Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10–20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» — камни в их организме «рождаются» каждый год.
Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.
Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения — оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.
К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).
Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.
— То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?
— Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.
Вылечить без операции
— А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?
— К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли — почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.
— И тут уже без операции не обойтись?
— Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.
Ещё одно показание к срочной операции — повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки — пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.
— Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?
— Главный совет для наших пациентов — пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов.
— Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.
— Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.
— А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.
— Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.
Источник