Если дома больной корью

На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.

Светлана Ильясевич
врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

высокая температура;
воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.

Фото: Ирина Забирашко

Источник

За последнюю неделю в Украине зафиксировано более 3 тысяч заболевших, с начала года их больше 20 тысяч.

Украину атакует вирус кори. Только за последнюю неделю в стране зафиксировано более 3 тысяч вновь заболевших, а с начала года их число превысило 20 тысяч человек. Минздрав постоянно дает сводку массовой вакцинации населения, однако ситуацию с эпидемией в стране пока это не решает.

Добралась корь и до редакции “КП” в Украине”. Мы решили от первого лица рассказать, что происходит в столичных больницах и можно ли заразиться корью, если ты привит.

Врачи не справляются

Анна (сотрудница газеты “КП” в Украине”) почувствовала, что заболевает, неделю назад. На работе жаловалась на боли в шее – то ли горло болит, то ли мышцу потянула. Думала, может, продуло, к врачу не обращалась и лечилась народными методами. Только когда на теле появилась сыпь, заподозрила неладное. Сразу к врачу!

– Сначала был легкий кашель, сильно болело горло, похоже на ангину. Но врача вызывать не стала, лечилась сама, – рассказывает Анна. – Ночью в пятницу температура поднялась до 40, все тело в мелких красных пятнах. Просыпаюсь утром – все лицо опухло, будто пчелы покусали, на теле сыпь. Я позвонила своему врачу. Она сказала, что сможет принять меня только в 16.00, и посоветовала ехать в круглосуточную амбулаторию. Там меня осмотрели, поставили диагноз “корь”, подозрение на пневмонию и отвезли на скорой в инфекционное отделение. Приезжаю – приняли, расписали лекарства, отвели в палату, и тут начался аншлаг. Один за другим пациенты поступают.

Анна поступила в инфекционное отделение в субботу утром, а врач к ней смог подойти только в воскресенье в обед.

– К двум ко мне в палату, наконец, пришел дежурный врач с трясущимися руками и списком поступивших с вечера пятницы по воскресенье. Я спросила: много народу? Он покрутил листом с двух сторон. На одной я насчитала 28 человек, с другой не видела, – продолжает наша коллега. – По личным ощущениям, врачи просто не справляются с количеством заболевших. Два этажа инфекционного отделения забиты под завязку. Многие поступившие с осложнениями.

“Не кашляй, боюсь заразиться!”

– Медперсонал в отделении, конечно, своеобразный, – продолжает Анна. – В первую ночь (с субботы на воскресенье), как сказали соседки по палате, мне не повезло, попала на неудачную смену. Дежурную медсестру так возмущало количество заболевших корью, что она на весь коридор отделения кричала: “Да почему на мою смену! 40 лет работаю тут, никогда столько коревых не было!”

У Анны всю ночь держалась температура 39-40, но медсестра капельницу с жаропонижающими ставила неохотно, говорила: “Терпи, то такая хворь”.

– Ночь я пережила, – рассказывает наша коллега. – Утром пришла новая смена. Медсестра мне ставит капельницу и говорит: “А ну, не кашляй на меня, боюсь заразиться!” – Я глаза округляю: “Как, вам прививки не делали?” А она отвечает: “Нас не вакцинировали”.

Все это время Анне кололи антибиотики и неохотно, но ставили капельницы. Правда, несмотря на то что в амбулатории нашей сотруднице поставили подозрение на пневмонию, на рентген вовремя не отправили. К вечеру воскресенья ей стало хуже.

– Как только мне стало совсем плохо, медперсонал сразу стал более понимающим, – делится впечатлениями Анна. – И рентген сделали, и кардиограмму, и все анализы. Что ж, их понять тоже можно. Столько поступивших.

Только цифры

По последним данным Минздрава, в стране закуплено более 1,2 миллиона доз вакцин КПК против кори, паротита и краснухи. Больше всего доз закуплено для Закарпатья – 101 260, затем для Днепропетровской области – 92 524 и замыкает тройку Харьковская область – 88 169 доз вакцин. Для Киева Минздрав закупил 67 463 дозы. Кстати, всего на закупку вакцин было потрачено 159 853 075 гривен.

По статистике Минздрава, за последнюю неделю в Украине зафиксировано 3264 новых заболевших корью. Заразились 1545 взрослых и 1719 детей. Больше всего болеют корью в областях с низким уровнем вакцинации – во Львовской, Ровенской, Винницкой, Хмельницкой областях и в Киеве.

Важно!

Что нужно знать о болезни

Корь – одно из самых опасных и очень заразных вирусных заболеваний, лекарств от которого не существует. Единственная профилактика – правильно сделанная по календарю вакцинация.

1. Сколько живет вирус

В пресс-службе Центра общественного здоровья тем, кто не болел корью и не делал прививки, порекомендовали обратиться в ближайшую амбулаторию и получить вакцину. Остальным предложили по желанию сделать анализ на антитела, чтобы узнать уровень защиты организма.

– Вирус кори очень живучий, – объясняют “КП” в Украине” в пресс-службе Центра общественного здоровья. – В закрытом пространстве вирус живет до двух часов. Как правило, если кто-то контактировал с заболевшим и ранее не болел корью и не делал прививки, этот человек заболеет с вероятностью 90%. Если прививки есть, то шанс заболеть почти нулевой. Даже если титр антител слабый, потому что вакцинация была сделана давно, заболеть корью можно, но болезнь будет протекать как ОРВИ, не дойдет даже до сыпи.

2. Для кого есть прививки

– Вакцины в госполиклиниках есть только для детей, которых прививают по календарю (дети 6 лет), – рассказывает “КП” в Украине” глава пресс-службы Наталья Вишневская. – И для взрослых, которых прививают по эпидпоказаниям, то есть военных, медиков, либо тех, кто контактировал с заразившимся вирусом кори. В случае последних вакцинироваться имеет смысл, если с момента контакта с больным прошло не более 72 часов.

3. Если отказывают в прививке

Другая наша сотрудница обратилась в поликлинику, чтобы сделать прививку от кори, но получила отрицательный ответ.

“Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, обратитесь к главному врачу медучреждения для выяснения причины. Если главный врач не может предоставить необходимую информацию, обратитесь в департамент/управление здравоохранения в вашей области”, – такое решение проблемы предлагает Минздрав.

4. Можно ли не ходить на работу

– КЗоТ такие вопросы не регулирует, – рассказывает “КП” в Украине директор департамента управления персоналом Наталья Белоус. – Руководитель может объявить карантин, но тогда предприятию нужно будет оформлять официальный простой. Вряд ли кто-то добровольно пойдет на такой шаг. Если сотрудник боится заболеть, то он может попробовать взять отпуск до 14 дней за свой счет или календарный, если полагается. Но это на усмотрение руководителя.

5. Сколько длится инкубационный период

Корь – вирусное инфекционное заболевание. Оно относится к чрезвычайно заразным и может привести к летальному исходу. Корью может заболеть как ребенок, так и взрослый. Инкубационный период заболевания длится от 7 до 17 дней.

6. Какие у кори симптомы

Начинается все с повышенной температуры тела – 38-39°C, появляется сухой кашель, охриплость голоса. На 4-5-й день за ушами и на лице появляется сыпь, которая после переходит на шею и верхнюю часть груди. Вирус очень быстро распространяется, передается при близком контакте с больным – при разговоре, кашле, чихании. Еще при кори наблюдается светобоязнь.

Вирус кори живет в воздухе в течение двух часов. Заболевший может передавать вирус еще четыре дня после появления сыпи.

Корь может иметь серьезные последствия. Среди осложнений – воспаление среднего уха (отит), воспаление дыхательных путей (бронхит), пневмония, диарея, энцефалит. Эта болезнь может привести даже к смерти.

Источник

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек – т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:

Лихорадку
Сухой кашель
Насморк
Боль в горле
Конъюнктивит
Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)

Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:

Заражение и инкубационный период: В первые 10 – 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.

Причины заболевания корью

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.

Факторы риска

Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.

Осложнения кори

Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений – 22,7%

Диарея – 9,4%

Средний отит – 6,6%

Пневмония – 6,5%

Энцефалит – 0,1%

Смерть – 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:

Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
Запишите ключевую личную информацию, в том числе – любые недавние поездки
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
Вы недавно путешествовали за пределы страны?
Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:

Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.

Лекарственные препараты

Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.

Изменение образа жизни и домашние средства

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:

Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:

Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.

Предотвращение новых инфекций

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Источник