Если болел корью можно заболеть краснухой
24 апреля 2019
Аверьянова Света
Корь и краснуха — это одно и то же или нет: такой вопрос не редкость. Еще в начале XIX века общепринятым было мнение, что краснуха является вариантом кори. И лишь в 1881 году на конгрессе по педиатрии ее выделили как самостоятельную болезнь.
До сих пор дифференциальная диагностика этих двух патологий иногда вызывает трудности даже у опытных врачей. Маме и папе больного ребенка бывает сложно сориентироваться, поэтому неплохо знать основные аспекты этиологии и лечения данных заболеваний.
Краткое описание болезней
Корь
Корь у детей (лат. Morbilli) — это острая инфекция, которая передается от заболевшего другим людям воздушно-капельным путем. Инфекционным агентом является РНК-вирус (миксовирус). Восприимчивость к заболеванию практически стопроцентная. В холодное время вспышки кори у детей фиксируются в детских садах чаще.
Инкубационный период продолжается в среднем две недели. Болезнь развивается быстро. Вначале появляются признаки катарального воспаления совместно с интоксикацией. Температура тела поднимается до 38°C, реже — 39°C. Ребенка беспокоит общее недомогание, ринит, конъюнктивит, продолжительный сухой кашель.
Постепенно симптомы нарастают, и на 3–4-й день болезни проявляется специфическая сыпь на коже и слизистых. Вначале видны пятна различной формы, которые могут расти и сливаться, возвышаясь над эпидермисом, образуя узелки. Через пару суток яркие высыпания сменяются бледной пигментацией. Элементы сыпи на теле возникают поэтапно (сверху вниз).
Если течение болезни гладкое и нет осложнений, то выздоровление наступает к 7–9-му дню.
При атипичных вариантах патологии или вовлечении в процесс микробной флоры сроки изменяются. Так как коревой вирус приводит к угнетению местного и общего иммунитета, вторичные инфекции протекают тяжело и могут привести к трагичному финалу. В 2017 году ВОЗ зарегистрировала 92 тысячи смертельных случаев от кори у детей до 5 лет.
Лечение нацелено на подавление симптомов болезни. Профилактические меры включают вакцинацию, введение иммуноглобулинов и неспецифические мероприятия. Прививка от кори внесена в национальный прививочный календарь. Все дети, если они не имеют медотвода, подлежат обязательной вакцинации.
Краснуха
Краснуха (лат. Rubeolla) — это антропонозная инфекция, которую порождает РНК-вирус (род рубивирусов). Механизм передачи чаще аэрозольный, реже контактный или парентеральный. Если женщина заражается во время беременности, то возбудитель передается плоду (врожденная краснуха). Приобретенная форма болезни чаще возникает у детей от 2 до 9 лет.
Инкубационный период не превышает 2–3 недель. Продромальная стадия наблюдается не всегда, и ее продолжительность варьируется от пары часов до нескольких дней.
Ее проявления: субфебрильная температура, плохое самочувствие, умеренные катаральные явления (заложенность носа, дискомфорт в горле, покраснение глаз и ротоглотки), лимфаденит затылочных и шейных узлов.
Затем начинается этап высыпаний, длящийся 3–4 дня. Сыпь в большинстве случаев бледно-розовая, мелкая, с ровными контурами. Она появляется одномоментно на лице, туловище и конечностях.
Иногда визуально картинка может напоминать сыпь при кори. Экзантема проходит бесследно к 4-м суткам от начала высыпаний.
Полиаденит является типичным признаком болезни. Чаще увеличиваются задние шейные и затылочные лимфатические узлы, реже — подчелюстные, околоушные, подмышечные и подколенные. Внутренние органы, как правило, не поражаются. Возможны воспалительные процессы в суставах. Самым опасным последствием инфекции считается воспаление головного мозга. Летальные исходы практически не наблюдаются.
Для врожденной краснухи характерна патологическая триада: порок сердца, катаракта и потеря слуха. Однако при попадании вируса в кровоток плода он способен привести к развитию аномалий в любой системе организма. Поражаются сразу несколько органов.
В нашей стране от краснухи прививают всех детей, если нет противопоказаний. Первая инъекция делается в год, вторая в 6 лет. В ответ на вакцинацию вырабатывается стойкий иммунитет.
Исторический факт! Доктора прошлых столетий дали краснухе название «третья болезнь», так как в списке детских заболеваний, сопровождающихся экзантемой, она стояла на третьем месте.
Что общего у заболеваний
Вирусные инфекции похожи между собой. Наибольшие трудности в постановке диагноза возникают, если приходится отличать истинную корь от коревой краснухи (вариант болезни, при котором клиническая картина двух болезней очень схожа) или при наслоении других заболеваний.
Общими для двух патологий являются следующие моменты:
- антропонозные вирусные инфекции детского возраста;
- преимущественно передаются по воздуху при непосредственном контакте с больным, иногда вирус может переноситься на другие этажи здания, в соседние комнаты;
- высокая восприимчивость к возбудителю;
- схожая симптоматика в определенные периоды болезни;
- диагностика основывается на клинико-эпидемиологическом анализе и лабораторных данных (общий анализ крови, серологический и вирусологический методы);
- лечение в большей степени направлено на устранение симптомов и побочных явлений;
- обязательная вакцинация;
- при легком течении болезни благоприятный прогноз;
- если человеку пришлось переболеть, формируется длительный иммунитет.
В разгар инфекционного процесса, когда наблюдается высокая температура, общее недомогание и яркая кожная реакция, различия между патологиями могут быть минимальными. Определить корь это, краснуха или нет, сможет только детский врач.
Практический совет! Чтобы педиатр имел полноценную картину того, как развивалась болезнь, родители могут записать в блокнот: когда малыш начал болеть, какие симптомы появились и сколько по времени они развивались. Можно сделать фотографии, на которых видно, как выглядит сыпь в разные дни заболевания. Эти фото помогут доктору провести сравнительный анализ.
Основные отличия
Различать две инфекции проще, если они имеют типичное течение. При атипичных формах разница между ними может быть незначительной. При наслоении микробной инфекции клиническая картина дополняется новыми симптомами, которые также затрудняют постановку диагноза.
Сравнительная таблица «Чем отличается корь от краснухи»:
| Параметр | Корь | Краснуха |
|---|---|---|
| Инфекционный агент | Парамиксовирус | Рубивирус |
| Источник заражения | Заболевший | Больной человек |
| Пути заражения | Воздушно-капельный | Распространение по воздуху, реже через кровь, в частности от матери плоду |
| Инкубационный период | 1–2 недели, реже до 17 дней, после иммунопрофилактики — 3 недели | 18-23 дня |
| Начальная стадия болезни | Развивается остро, с лихорадкой до 38–39°C, имеются симптомы интоксикации, надоедливый непродуктивный кашель, ринит, воспаление конъюнктивы | Возможен продромальный период от пары часов до пары суток, который проявляется слабо выраженной интоксикацией и катаральными явлениями, затем появляется сыпь, характерен лимфаденит |
| Разгар болезни | Усиливаются проявления интоксикации и катарального воспаления, температура будет держаться в пределах фебрильных показателей, выражен конъюнктивит, насморк и кашель, слизистые внутренней поверхности рта отечные, видны пятна Бельского – Филатова – Коплика (маленькие беловатые точки с красной окантовкой), десны покрыты серовато-белым налетом, лицо одутловатое, веки опухшие, наблюдаются слезотечение и светобоязнь | С первого дня болезни на коже проступает характерная сыпь, воспаление глаз и носоглотки бывает не всегда и длится пару дней, типичным признаком инфекции является полиаденит |
| Отличия сыпи | На 4–5-е сутки появляется сыпь, начинаясь с ушей и лица, затем спускаясь ниже, имеющая вид пятен, которые растут, сливаются и формируют пятнисто-папулезную экзантему; в такой же последовательности проходит пигментация, поэтому можно наблюдать бледные элементы сыпи на лице и яркие высыпания на конечностях | Сыпь, как правило, мелкопятнистая, неяркая, не склонная к слиянию, появляется одномоментно на разных участках тела, преимущественно локализуется на лице и разгибательных поверхностях, но может быть полиморфной и многовариантной |
| Стадия выздоровления | Если течение болезни гладкое, все элементы сыпи перерождаются в пигментные участки и бесследно исчезают, общее самочувствие улучшается | Сыпь исчезает бесследно на 4-е сутки после начала высыпания при гладком течении болезни |
| Классификация болезни | Подразделяют по тяжести, по типичности, по течению | Такая же, как при кори |
| Возможные осложнения | Обусловленные непосредственно патогенным действием вируса и вызванные вторичной микробной флорой | Осложнения возникают редко, представляют опасность энцефалит и менингит |
| Как лечить | Устранять симптомы | Лечение симптоматическое |
| Профилактика | Обязательная вакцинация (прививка внесена в национальный прививочный календарь), применение иммуноглобулина тем, кто имел контакт с источником инфекции и не имеет специфических антител | Вакцинация, пассивная иммунизация, выявление больных, их лечение и изоляция, мероприятия с контактными, обследование беременных женщин на этапе планирования беременности и во время нее |
| Иммунитет | После двух доз вакцины или перенесенной инфекции появляется стойкий иммунитет | После прививок или перенесенного заболевания, у человека будет длительный иммунитет |
| Прогноз | При типичной форме заболевания — благоприятный | При типичной приобретенной форме — благоприятный, при врожденной краснухе — неблагоприятный |
Особое внимание уделяется предупреждению инфицирования беременных женщин вирусом краснухи. Когда гинеколог начинает оформлять индивидуальную карту роженицы, он вносит туда результат анализа крови на наличие антител к возбудителю. Если иммунный ответ положительный, то будущему малышу ничего не угрожает.
При отсутствии у матери иммунитета зародыш находится в опасности на протяжении всего периода вынашивания. Однако после 4-го месяца беременности риск развития пороков снижается. Врожденная краснуха отличается по многим параметрам от приобретенной формы заболевания и требует особого подхода.
Важно! Если родители заметили у ребенка даже одно подозрительное пятнышко на коже или видимых слизистых, не надо гадать, что это — крапивница или серьезное инфекционное заболевание. Как определить ту или иную патологию, знает врач.
Если болел краснухой, можно ли заболеть корью
Человек может заболевать корью, если болел краснухой, и наоборот — после перенесенной краснухи заражаться корью. Эти патологии вызывают разные вирусы. Антитела, которые иммунная система выработала к одному возбудителю, не защитят от другого.
Рекомендуем вам посмотреть полезную передачу про корь, краснуху и ветрянку:
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_i_krasnuha.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.
Светлана Ильясевич
врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»
Что это такое?
— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.
Почему все ее так боятся?
— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).
Каковы симптомы?
— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:
- высокая температура;
- воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
- иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
- могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.
На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.
Легко ли заразиться?
— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.
Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.
В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.
Когда человек наиболее заразен?
— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.
Когда положено делать прививку?
— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.
Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?
— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.
Можно ли заболеть дважды?
— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.
Что делать, если пообщался с зараженным человеком?
— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.
Фото: Ирина Забирашко
Источник
- Главная
- Архив
Время: 14:02
Дата: 25 окт
2006
Девочки,срочный вопрос: жена
друга мужа заболела то ли корью, то ли
краснухой. есть ли вероятность того, что
друг мужа перенесет инфекцию моему мужу, а
он- мне? я корью не болела, краснухой
болела.
Сообщение 23429765. Ответ на сообщение
23429403
Автор: Ежи
Статус: Корифей
Время: 14:11
Дата: 25 окт
2006
Через третье лицо краснуха не
передается. Это точно.
а корь? меня именно корь
волнует. это ведь тоже нездорово для
беременности?
Сообщение 23431910. Ответ на сообщение
23430075
Автор: Ежи
Статус: Корифей
Время: 15:05
Дата: 25 окт
2006
Про корь не знаю, врать не
буду. Надо поискать.
Сообщение 23432202. Ответ на сообщение
23431910
Автор: Ежи
Статус: Корифей
Время: 15:11
Дата: 25 окт
2006
вот что нашла – из этого вроде
видно, что передается воздушно-капельным,
т.е. человек не может перенести.
Корь типичная вирусная инфекция, а
вызывающий ее вирус имеет целый ряд
удивительных особенностей. Прежде всего,
для этой инфекции характерна почти 100%
восприимчивость – то есть если человек,
ранее корью не болевший, будет
контактировать с больным корью (разумеется,
в то время когда больной заразен) –
вероятность заболеть самому чрезвычайно
высока. Корь передается воздушно-капельным
путем, а вокруг больного находится огромное
количество вирусов, которые с потоками
воздуха могут распространяться на
довольно-таки приличные расстояния – в
соседние комнаты, на другие этажи. Именно
поэтому (1. Высокая восприимчивость и 2.
Летучесть вируса), каждый человек в течение
жизни имеет возможность многократно
встречаться с вирусом кори. Неудивительно,
что всего лишь несколько десятков лет назад
(до прививок) встретить не болевшего корью
было очень трудно.
Меры профилактики основываются на здравом
смысле и вполне очевидны.
Вирус кори проникает в организм человека
через слизистые оболочки глаз и верхних
дыхательных путей. Он (вирус) испытывает
особое пристрастие к клеткам центральной
нервной системы, слизистым оболочкам
кишечника и дыхательных путей. От момента
заражения до появления первых признаков
болезни проходит обычно 8-10 дней, иногда
инкубационный период удлиняется до трех
недель, но короче 7 дней он не бывает
никогда.
Начинается корь с повышения температуры,
головной боли, кашля, насморка. Весьма
типично поражение глаз – слезотечение,
конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки
век). Описанные симптомы, весьма
напоминающие ОРЗ, сохраняются 2-3 дня
(иногда 5-6 дней), после чего появляется
сыпь – розовые пятнышки, которые, сливаясь
друг с другом, превращаются в пятна и,
появившись вначале на голове (за ушами, на
лице), медленно опускаются вниз и в течение
двух-трех дней добираются до ног.
Корь, мягко выражаясь, не самая легкая из
вирусных инфекций (до начала прививок
умирали 2-3% больных), поэтому каждый
здравомыслящий родитель обязан сделать все
от него зависящее, чтобы ребенок не
заболел. Вывод очевиден – прививки делать
надо своевременно и в обязательном
порядке!
Что желательно знать:
• Корь вызывает существенное снижение
иммунитета. То есть, на фоне кори очень
легко подхватить еще какую-нибудь инфекцию
(как правило, бактериальную). Поэтому
чистоте и ограничению контактов с другими
людьми должно уделяться первостепенное
внимание;
• При кори отмечается резкое снижение в
организме ребенка содержания витамина А и
витамина С, что может способствовать
возникновению осложнений. Употребление этих
витаминов во время болезни обязательно, а
начать лучше уже тогда, когда только
возникла угроза заболеть – например, в
детском садике у кого-то из детей корь;
• Заболевший корью ребенок, заразен уже за
1-2 дня до возникновения первых признаков
болезни и перестает быть таковым через 5
дней после появления сыпи;
• Прививка от кори это, по своей сути,
искусственное заражение ребенка вирусом, но
очень ослабленным. Приблизительно у 10%
детей с 6 по 20 день после прививки могут
отмечаться слабые реакции в виде повышения
температуры, а иногда появления
конъюнктивита и необильной сыпи. Эти
симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего
все благополучно проходит – упрощенно
говоря, ребенок переносит очень легкую
форму кори. Принципиально важен тот факт,
что при возникновении любых признаков кори
после прививки, ребенок абсолютно (!) не
заразен и может совершенно спокойно
посещать детский коллектив;
• Шансы заболеть корью повторно весьма
невелики и не превышают 0,5-1%.
надо же! а я всегда была
уверена, что корь – это инфекционное
заболевание… но вот последствий для
беременных я так и не нашла пока. в любом
случае, спасибо Вам за информацию!
Сообщение 23439126. Ответ на сообщение
23432809
Автор: Ежи
Статус: Корифей
Время: 18:17
Дата: 25 окт
2006
Не болейте! Вам и так хлопот
хватает!
Краснухой уже не
заболеешь.
Почему? Если мужья не болели
краснухой, то вполне могут заразиться (муж
больной от нее, а потом мужу автора) Мне
кажется лучше мужу прекратить общение на
время. А еще лучше сделать прививку
А перечитала, что краснухой
автор уже переболел. Но все равно я бы
подстраховалась и сдала бы кровь на
антитела, так как недавно читала, что
рецидивы бывают (хотя очень редко)
кровь на антитела к краснухе
сдавала месяц назад, анализ подтвердил, что
краснухой я болела, антитела такие, какие
должны быть после перенесенной болезни.
(54, кажется, при норме до10. но, я
согласна, что подвергать себя риску все
равно не стоит. а вот корь меня волнует еще
больше – я не болела. про заболевание корью
во время Б везде пишут по-разному: мнения
врачей от “ничего страшного” до “вам писец,
если вы заболели”.
А прививку от кори вам не
делали в детстве?
я не знаю, мама не
помнит))
Так корь вроде не опасна для
плода? Это только краснуха опасна.
Сообщение 23450915.
Автор: NSS
Статус: Пользователь
Время: 00:40
Дата: 26 окт
2006
Умоляю, будьте очень
осторожны. Лучше прекратить общение, если
есть хоть какая-то опасность! У меня во
время беременности был контак с ребенком,
который через 10 дней заболел краснухой. Я
сама ей не болела. Сдавала три раза
анализы. Все, вроде, было нормально и в
итоге все обошлось. Мы родились
здоровенькими. Но сколько нервов мне
потрепали врачи!!!!! Они когда слышат слово
краснуха, у них всегда одно на уме –
прервать! Я проконсультировалать с тучей
профессоров-вирусологов и большинство из
них давали благоприятный прогноз, но ни
один из них не дал мне письменного
заключения со своей подписью, о котором
просила моя гинеколог!
Берегите себя!
спасибо за заботу!)) меня,
честно говоря, очень волнует именно корь,
так как краснухой я уже болела))
Сообщение 23456958. Ответ на сообщение
23456277
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 10:59
Дата: 26 окт 2006
А от кори нам в детстве
привики делали:) Вот только не знаю, какой
у них срок действия:) Не волнуйтесь!
Уверена, все будет хорошо!
может, и делали)) только вот
знакомая все-таки заболела каким-то
образом, а ей водь тоже скорее всего в
детстве делали))
Источник