Если болел корью можно ли заболеть повторно

Корь – одна из самых опасных болезней. Особенно тяжело патология протекает у непривитых взрослых. Во избежание инфицирования с самого раннего возраста проводится иммунизация. Но, бывают случаи, когда график не соблюдается, человек заболевает.

После выздоровления возникает логичный вопрос: если переболел корью, нужна ли прививка? Чтобы дать ответ, надо разобраться в том, что представляет собой такая болезнь, как она протекает, когда выполняется вакцинация и может ли она вызывать осложнения.

Показания для ревакцинации во взрослом возрасте

Корь – острое вирусное заболевание, проявляющееся характерной пятнисто-папулезной сыпью на коже, воспалением слизистой рта и дыхательных путей, лихорадкой и общей интоксикацией.

Это одна из самых опасных патологий в мире. Корью заражаются практически 100% контактирующих с больным.

По статистике каждый год от этой патологии умирает 165000 людей. Особенно высока смертность у жителей Азии и Африки.

В нашей стране эпидемий удается избежать путем вакцинации.

Обычно от кори иммунизация проводится в детском возрасте. Но бывает, что график нарушается, человек не получает повторную дозу препарата от кори. Тогда ревакцинацию выполняют взрослым по графику или внепланово. Обычно манипуляцию делают до 35 лет тем лицам, которые раньше не контактировали с больными и не были привиты.

Показаниями для проведения этой процедуры являются:

• Комплексная вакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок от паротита, кори и краснухи.
• Человек контактировал с инфицированным. В этом случае прививку делают в экстренном порядке.
• Планируется путешествие за границу (например, в Таиланд, Италию, Сингапур, Турцию, Китай). Вакцину вводят за месяц до поездки.
• Один из членов семьи заразился корью. Тогда прививают всех, кто проживает с заболевшим.

В группе риска находятся люди, которые работают в школах, высших учебных заведениях, медицинских учреждениях и контактируют с большим числом подростков и детей. Поэтому таких лиц нужно вакцинировать против кори в первую очередь. В рамках плановой иммунопрофилактики, при подозрении на контакт с больным человеком, прививку делают бесплатно. Лицам старше 35 лет за вакцинацию против кори приходится отдавать определенную сумму денег.

Для ревакцинации взрослых обычно применяют такие препараты:

• Приорикс. Это бельгийский комбинированный препарат от краснухи, кори и паротита. Производится компанией GlaxoSmithKline Biologicals.
• Вакцина коревая культуральная живая. Это российское средство, зарегистрированное в 2007 году. Для его изготовления выращивают вирус в культуре клеток японских перепелиных яиц. Вакцина является однокомпонентной.
• MMR II. Выпускает препарат голландская фирма Merck Sharp&Dohme. Вакцина живая, содержит антитела против краснухи, паротита и кори.

Все эти прививки являются взаимозаменяемыми, безопасными, эффективными. Чтобы минимизировать риск осложнений, надо правильно подготовиться к иммунопрофилактике.

Шансы заболеть у людей, которым не поставили вакцину

У тех лиц, которые не были привиты по плану и не переболели корью, шансы заразиться при контакте с инфицированным человеком составляют 99%. Во взрослом возрасте эта патология протекает более тяжело, чем в младенчестве.

Нередко больной сталкивается с такими осложнениями:

• отит;
• синусит;
• менингоэнцефалит;
• бронхит;
• гепатит;
• пневмония;
• менингит;
• пиелонефрит;
• кератит, приводящий в 20% случаев к слепоте;
• евстахиит, который может стать причиной развития тугоухости или полной потери слуха.

Менингоэнцефалит считается самым тяжелым осложнением кори для взрослого человека: в 25% случаев эта патология приводит к смерти. Болезнь поражает нервную систему.

Менингоэнцефалит развивается в 0,6% случаев. Проявляется патология так: после того как высыпания сходят, а температура нормализуется,  ее показатели вновь резко повышаются, у человека возникают судороги, путается сознание. Единственной эффективной защитой от этого осложнения, является своевременная иммунопрофилактика взрослых и детей.

Привитые люди также могут заболеть корью. По статистике вероятность инфицирования у лиц, которым была введена вакцина, составляет 5%. При этом патология протекает более легко, обычно не сопровождается осложнениями.

Когда делать прививку от кори не стоит

Прививка от кори – надежная защита от опасной болезни.

Но не всегда можно проводить иммунопрофилактику.

Медики выделяют абсолютные и временные противопоказания к вакцинации от кори.

К первой группе ограничений стоит отнести такие:

• гиперчувствительность к перепелиным и куриным яйцам;
• иммунодефицит;
• развитие сильной реакции на предыдущую вакцинацию;
• непереносимость антибактериальных средств аминогликозидной группы.

В данных случаях для профилактики применяют иммуноглобулин человека. Это средство содержит антитела из крови донора.

Как правило, на вакцину против кори у человека наблюдается легкая реакция в виде:

• кашля;
• температуры около 37,5 градусов;
• насморка;
• покраснения в зоне укола;
• суставных болей.

В отдельных случаях могут развиваться: крапивница, анафилаксия, отек Квинке. Среди тяжелых последствий иммунопрофилактики стоит назвать: миокардит, энцефалит, пневмонию, менингит. Чтобы избежать таких осложнений, человек на момент введения вакцины должен быть полностью здоровым. Желательно прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.

Временными противопоказаниями к иммунопрофилактике являются:

• операция, проведенная менее 30 дней назад;
• лактационный период;
• обострение хронических заболеваний (до перехода патологии в стадию ремиссии);
• химиотерапия полученная около 3 месяцев назад;
• лечение препаратами крови;
• лейкоз;
• беременность;
• наличие инфекционной болезни, которая сопровождается высокой температурой.

Для выявления временных и постоянных противопоказаний перед иммунопрофилактикой нужно проходит обследование.

Нужна ли прививка от кори, если переболел в детстве

У взрослых лиц, переболевших в детстве корью, вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к этой инфекционно-вирусной патологии. Таким людям прививаться не нужно. Чтобы узнать, имеется ли иммунитет к кори, надо сдать в лабораторию кровь для анализа на наличие специфических антител против вируса этой патологии. Получить направление на исследование сыворотки можно у терапевта.

Таким образом, корь – опасная болезнь, которая нередко вызывает тяжелые осложнения и приводит к смерти. Во избежание заражения выполняется иммунопрофилактика. Обычно прививают еще в младенчестве, но бывают случаи, когда график нарушается. Тогда для выработки стойкого иммунитета против кори, вакцину вводят во взрослом возрасте по графику или внепланово. Прививка защищает на 99%. Если даже вакцинированный человек и заражается, то болезнь он переносит легче.

В советское время считалось, что корь побеждена. Все дети, согласно графику прививок, получали бесплатную вакцину в год и в 6 лет, после чего им был обеспечен иммунитет к этой вирусной инфекции на долгие годы.

Прививку тогда не ставили в очень редких случаях, да и то только по медицинским показаниям (разрешения родителей в те годы никто не спрашивал). Однако в последнее время антипрививочная истерия среди молодых родителей привела к тому, что согласие на вакцинацию своих детей некоторые взрослые не дают.

А нет прививок – нет иммунитета. Как результат – рост заболеваемости корью. Причем не только в России, но и во всем мире. Наиболее пострадавшими странами являются Украина и Грузия. В России ситуация по этой вирусной инфекции стабильная, несмотря на то, что число заболевших год от года увеличивается.

Вот уже и в Пермском крае только с начала этого года зарегистрировано 4 случая заболевания корью среди взрослых. В то время как в 2016-2017 годах случаев заболевания выявлено не было, а в 2018 году был зарегистрирован 1 случай. Это не может не вызывать беспокойство у медсообщества, да и у обычных граждан.

О том, чем опасна корь и как защитить себя и своих близких от этой инфекции, корреспондент «КЗ» побеседовал с Ксенией Важесовой, заведующей инфекционным отделением Краснокамской городской больницы.

– Корь всегда считалась детским инфекционным заболеванием. Но сейчас появились сообщения, что корью болеют взрослые. Почему так происходит?

– Корь никогда не являлась детским заболеванием. Если человек не привит, то он может заболеть в любом возрасте, до самых седин. А сложилось у вас такое впечатление, потому что до введения противокоревой вакцины 95 процентов населения переболевало этим инфекционным заболеванием до 16 лет, поскольку защиты от кори нет никакой.

После введения обязательных прививок заболеваемость значительно снизилась. Для полного уничтожения этой инфекции необходима полная иммунизация 94-97 процентов детей до 1,5 лет. Но так как в настоящее время снижается процент тех людей, которые привиты от кори, болезнь стала появляться и у взрослых.

– То есть если в детстве тебе поставили прививку, то корью ты никогда не заболеешь?

– Это не совсем так. Последние данные таковы: если в детстве человек получил полную иммунизацию, то есть поставил прививки в год и в 6 лет, то вероятность заболеть значительно снижается. Хотя какой-то процент людей, в силу своих индивидуальных особенностей, с возрастом или с ослаблением иммунитета может корь все-таки подхватить.

Но болеть он будет легче тех, кто вакцину не получал, да и осложнений, скорее всего, избежит. А вот после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

– Кто болел корью, второй раз не заболеет? 

– Да. Еще раз повторяю: после того как человек переболел корью, у него вырабатывается стопроцентный пожизненный иммунитет к этому вирусу. 

– Как понять, что человек заболел именно корью? Как она проявляется?

– Это заболевание начинается с инкубационного периода: человек уже заразился, но клинические признаки еще не появились. Продолжительность его от 9 до 11 дней, однако если он привит или получил иммуноглобулин как экстренную профилактику, инкубационный период может увеличиться до 20 дней.

Во время начального периода поднимается температура (нередко до 40 градусов), происходит интоксикация организма, появляется конъюнктивит (глаза краснеют, из них идет гной), у человека очень выражен насморк (прямо бежит из носа), он грубо кашляет. Что ставят врачи? ОРЗ с конъюнктивитом.

Потом температура может немного спасть. Но перед появлением высыпаний она вновь усиливается до 39-40 градусов. При классическом течении болезни сыпь появляется поэтапно: сначала на лице и на шее, на второй день – на туловище, руках и бедрах, на третий день – на голени и стопах, но при этом сыпь на лице и на шее начинает бледнеть.

Человек наиболее заразен в четыре дня до появления сыпи и четыре дня после высыпания. То есть когда кашель, насморк и глаза красные – он ходит на прием к врачу и может заразить всех, кто находится в больнице вместе с ним. 

– Как передается эта инфекция?

– Корь передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирус не стойкий в окружающей среде. Однако у больного очень обильные выделения из носа и глаз, он кашляет и чихает – и все это разлетается на довольно большое расстояние.

Поэтому если здоровый человек после контакта с заболевшим не помоет руки и потрет ими, например, глаза или нос, то он, скорее всего, заразится. Сейчас уже доказано, что на первое место выходит бытовой путь передачи инфекции (через грязные руки).

Причем не только по кори, но и по гриппу и другим вирусным инфекциям. То есть основная профилактика – это прививка, но и личной гигиеной не стоит пренебрегать.

– Осложнения после нее бывают?

– Мало того, что и так-то корь тяжело протекает, так еще и осложнения дает. Чаще всего – это гнойные отиты, тяжелые бронхиты и пневмонии. Но бывают осложнения и пострашней: поражение центральной нервной системы – энцефалит. Возможен даже летальный исход.

– Корь в детстве переносится легче?

– Нет, это заболевание тяжело протекает в любом возрасте. И осложнения могут быть тоже в любом возрасте.

– Лечить корь можно только в больнице?

– Раньше ее лечили на дому. Но сейчас, когда корь довольно редко встречается, мы таких больных изолируем – отправляем лечиться в стационар, в том числе и для того, чтобы они как можно меньше контактировали со здоровыми людьми.

Тем более что в стационаре за такими больными ведется постоянное наблюдение, что уменьшает риск осложнений. Но осложнения зависят, к сожалению, не только от того, как человека лечат, но и от состояния иммунной системы. Если иммунитет слабый – последствия будут страшнее.

– Если, не дай бог, человек заболел и его увезли в стационар – надо ли проводить дома дезинфекцию?

– Вирус очень чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам. Следует провести влажную уборку и помыть все предметы обихода, которыми пользовался больной (игрушки, ручки дверей и шкафов, посуду). И, конечно, вас сразу же пригласят на прививку.

– А она сможет защитить от кори?

– На все сто процентов гарантию вам никто не даст, потому что вы уже можете быть носителем инфекции. Но даже в этом случае заболевание пройдет легче.

– В связи с участившимися случаями заболевания корью призывают людей ставить прививки. Кого надо прививать – взрослых или детей?

– Детей-то обязательно надо, согласно графику прививок. А у взрослых сначала хорошо бы проверить: сохранился ли у них иммунитет после советской прививки или нет. Если иммунитет хороший, то прививку ставить не надо. А если иммунитет снижен, то лучше поставить.

– Я правильно поняла: надо ли ставить прививку взрослому, должен решать врач?

– Если подойти по уму, то – да! Обязательно надо вакцинироваться в том случае, если человек контактировал с больным, чтобы не рисковать. Ставить прививку надо и в том случае, если вы собираетесь посетить страну, в которой бушует корь. Таких сейчас достаточно много. Это Грузия, Украина, Албания, Черногория, Греция, Румыния, Франция.

– Привиться от кори может любой желающий?

– Да, для этого необходимо обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту.

– В Краснокамске кори в настоящее время нет?

– Кори нет, но мы всегда настороже. Если возникнет даже подозрение на корь, мы сразу же будем проводить все противоэпидемиологические мероприятия: и по квартирам ходить, и прививки всем, кто контактировал, ставить, и в стационаре обследуем больного, как того требуют стандарты.

Так как этой инфекции долгие годы не было, а сейчас она стала встречаться, врачи-терапевты ежегодно посещают специальные семинары, где получают информацию о кори. Там и клиническую картинку им показывают, и о симптомах еще раз напоминают. Чтобы не расслабляться, чтобы быть настороже.

– Что можно посоветовать людям?

– Проверить напряженность иммунитета по кори. Если он снизился – сделать прививку, даже если в детстве вам их ставили.

≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈

⇒ По статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире ежедневно от кори умирает около 400 детей – 150 тысяч ежегодно, несмотря на то, что с 2000-го по 2015 год смертность от кори во всем мире снизилась на 79 процентов.

⇒ В первой половине 2017 года восемнадцать стран Европы, в том числе Австрия, Бельгия, Исландия, Люксембург, Нидерланды, Испания и Швеция, сообщили о росте количества зарегистрированных случаев заболевания корью, в сравнении с аналогичным периодом 2016-го. Тогда в ЕС зарегистрировали 48 смертей от этого заболевания.

⇒ Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

⇒ Примерно в 10 процентах случаев корь дает осложнение на уши, которое может стать причиной потери слуха. У 5 процентов заболевших возникает пневмония, а один из тысячи гибнет.

Беседовала Ирина Костарева