Елена малышева о язвенном колите

Елена малышева о язвенном колите thumbnail

668 просмотров

7 мая 2020

Добрый день! Помогите, пожалуйста. Мне 37 лет. С 2012 года (29 лет) поставлен диагноз хронический колит лёгкой степени. Было несколько лет в ремиссии. Сейчас на протяжении 3 лет переменный успех (то хуже, то лучше). В январе 2020 года сделала колоноскопию. Заключение: НЯК. Афтозный сигмоидит. Все время, а это более 3 лет принимаю месакол (от 6 до 1 таблетки). Вопрос: можно ли так долго принимать этот препарат?! В настоящее время живот постоянно вспучен и болит. По большей степени слева от пупка, сверху и внизу. Стул по большей степени нормальный. Но бывает с примесью крови, гноя и слизи. При этом при всем ощущается комок в горле. Подскажите, пожалуйста, может сменить препарат? Или добавить ещё что-то. Очень хочется вернуться к нормальному образу жизни. ????????????

Возраст: 37

Хронические болезни: Няк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!Прикрепите колоноскопию, биопсию, анализ крови, копрограмму

Елена, 7 мая

Клиент

Елена, прикрепила скан, вы его видите?

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Заболевание хроническое, но должна быть длительная ремиссия.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Ремиссия включает в себя 3 этапа- клиническую- когда нет симптомов, эндоскопическую- когда при колоноскопии нет воспаления(не говоря уже про афты) и морфологическую, когда взяли биопсию и нет воспаления.Морфологическая ремиссия наступает дольше всего, но вот именно ее надо добиться

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте, у вас не достигнуто ремиссии. 3 года непрерывно рецидивирующее течение, нужно пересматривать терапию. Прикрепите обследования

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Лечение длительное, бывает очеень длительное, но надо добиться морфологической ремиссии.Диету 4 надо безукоснительно соблюдать

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Без обследования ,которое я Вас попросила прислать нельзя(категорически нельзя менять лечение)Оно разное в зависимости от активности и зоны поражения.Жду.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Получила , прочитала.Обязательно биопсия и морфология, это 100% правило, причем, если Вы болеете столько лет обязательно биопсия пошаговая из каждого отдела толстой и тонкой кишки(подвдошная).Дело в том, что болезнь Крона и Язвенный колит установливаются по биопсии., кроме того если точно язвенный колит, то за столько времени течения, уже даже в неизменненной слизистой других отделов может быть при биопсии .
, и тогда лечение меняняется.
Сейчас бы я ушла на мезавант 3,6 гр (в один прием) +1,0 гр в клизме тогоже месалазина в попу перед сном – 4 недели

Елена, 7 мая

Клиент

Елена, если от мезаванта станет лучше, то его приём прекратить после 4 недель приема? Или оставлять какую-то поддерживающую дозу?!

Елена, 7 мая

Клиент

Елена, месалазин клизму? Не могу найти такой препарат.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Прекращать прием Вам нельзя ,
1 в случае улучшения Вы продолжите еще 8 недель дозу 3,6 мг, а потом сдав анализы, которые я Вам написала по ним будем снижать
2. в случае ухудшения(опять же сдаете анализы через 4 недели) и перевод на гормоны на 12 недель при сохранении мезованта в схеме лечения

Елена, 7 мая

Клиент

Елена, кстати, я уже пила преднизолон несколько лет назад.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Пкотом сдать копрограмму, , фекальный кальпротектин, оак, срб и решить вопрос о продлении терапии или перевод на 12 нед на гормонотерапию

Елена, 7 мая

Клиент

Елена, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, в каком городе в Уральском федеральном округе можно обратиться к грамотному специалисту и пройти полное обследование. Мы сами из г. Ханты-Мансийска. К сожалению, у нас 1-2 врача и все. И вот такое обследование.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Елена, 7 мая

Клиент

Елена, можно фамилию врача или центр?!

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Это не могу сказать.
Но я пишу про элеменарные вещи, я могу для эндоскописта сформулировать вопросы клинические, а выполнив их , лечение мы назначим.Приезжают к нам специалисты из Перми, очень хорошие лекции и представление больных.Больше ничего сказать не могу

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Елена, я прочла, что Вы про увеличение дозы месакола пишите, нет .Препарат мезавант в таблетках и салафальк в клизме.Это принципиально другое лечение

Елена, 7 мая

Клиент

Елена, спасибо вам большое! ))Буду пробовать новое лечение. Немного не вовремя обострение началось. Но ничего! Будем здоровы!

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

фотография пользователя

Хирург

Здравствуйте, Елена !
Нет ли возможности прикрепить к вопросу результат биопсии ?

Елена, 7 мая

Клиент

Яков, к сожалению, биопсию никто не взял.

фотография пользователя

Хирург

Жаль, что не брали материала !
Чтобы точно определить степень ремиссии и соответственно вносить изменения в лечение биопсия нужна !
Пока менять схему лечения не следует . После завершения условий карантина правильнее будет повторить клолноскопию с биопсией, сдать весь комплекс анализов и по их результатам определить изменения в схеме лечения !

Елена, 7 мая

Клиент

Яков, может тогда надо увеличить дозу месакола?! Сейчас я пью две или три таблетки в день. И что можно от вздутия?! Чувства тяжести в животе?!

фотография пользователя

Хирург

Утром можно принимать 800мг (сразу 2 таблетки ), а в обед и вечером по 1 таблетке !
Более существенные изменения в схеме можно было бы сделать только после определения статуса ремиссии, по результатам биопсии и анализов !

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

ЗДравствуйте! НЯК – это хрооническое заболевание и цель терапии- достигнуть стойкой ремисси заболевания. В отличие от болезни Крона, которая требует поостоянного приема препаратов вподдерживающей дозе даже при ремиссии заболеввния, НЯК при устойчивой ремиссии моет не треовать приема лекарственных препаратов. Для этого нужно подобрать грамотную терапию (таблетки + местное лечение – клизмы, свечи), возможно с приеменением гормональной терапии с последующим уходом от нее под контролем анализа кала на фекальный кальпротектин Лечение необхоимо назгначать на чном приеме с оследующим контролем терапии. Здоровья Вам и удачи!

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте нужно все же провести биопсию и потом схему корректировать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Колит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку кишечника. Может иметь инфекционную и неинфекционную природу.

Отделение гастроэнтерологии в клинике Елены Малышевой в Ижевске специализируется на лечении болезней пищеварительной системы. Здесь проводятся профессиональные консультации, точное обследование и успешная терапия всех видов колита. Опытные специалисты подбирают наиболее эффективную тактику, чтобы устранить не только клинические проявления патологии, но и причины ее возникновения.

Симптомы колита

Признаки воспаления кишечника проявляются в зависимости от формы, тяжести и локализации поражения. К числу характерных симптомов колита относятся следующие:

  • боли и спазмы в животе разной интенсивности, с локализацией в нижних и боковых отделах брюшной полости;
  • вздутие, метеоризм;
  • запор, диарея;
  • частые ложные позывы к опорожнению;
  • наличие примесей слизи, крови или гноя в кале;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • общее недомогание.

Острая форма обычно сопровождается диареей, а хроническая – запорами. В некоторых случаях запоры могут сменяться жидким стулом со слизью.

Болевые ощущения обычно усиливаются после употребления пищи. Они снижаются только после отхождения газов или дефекации. Патологические проявления активно прогрессируют, а при правильной терапии исчезают.

Разновидности колита

Существует несколько разновидностей этой патологии. В нашем мед центре проводится эффективное лечение колита любого типа:

  • язвенный – обычно возникает как следствие кишечных инфекций, воздействия аллергенов, может иметь наследственную предрасположенность;
  • инфекционный – вызван заражением патогенными микроорганизмами, бактериями, гельминтами, простейшими;
  • токсический – развивается на фоне длительного приема лекарств или отравления химическими веществами;
  • ишемический – образуется вследствие поражения сосудов брюшной аорты и нарушения кровоснабжения;
  • радиационный – результат лучевой болезни;
  • микроскопический – определяется только при гистологическом анализе;
  • спастический – воспалительный процесс с неясной этиологией, может возникнуть в результате нервного перенапряжения, хронической усталости.

В зависимости от течения выделяют острый и хронический колит. По степени тяжести бывает легкая, средняя и тяжелая форма.

Некоторые разновидности болезни имеют схожую симптоматику, поэтому требуют проведения тщательного обследования.

Диагностирование колитов

Окончательный диагноз может поставить только гастроэнтеролог по результатам осмотра, пальцевого обследования прямой кишки и проведенных анализов. Для диагностики могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • исследование биохимических показателей крови – сахар, белок, билирубин, креатинин;
  • микроскопия кала – обнаружение яиц гельминтов, клеточных элементов, слизи, остатков пищи;
  • бакпосев каловых масс – выявление возбудителей инфекций, грибков и их чувствительности к препаратам;
  • колоноскопия – эндоскопический метод осмотра просвета толстой кишки;
  • ректороманоскопия – визуальное исследование нижних отделов кишечника;
  • ирригоскопия – рентгенологический метод с введением рентгеноконтрастного вещества;
  • биопсия тканей слизистой для гистологического исследования.

Все эти виды диагностики позволяют поставить больному правильный диагноз, определить степень воспаления и исключить другие патологии, которые проявляются похожими симптомами. При необходимости врач дает рекомендации по дополнительным диагностическим процедурам.

Лечение колита

Основным способом устранения симптомов и лечения колита у взрослых является специальная диета. Квалифицированные специалисты нашей клиники занимаются составлением персонального режима питания для улучшения состояния больного.

При лечении колитов в нашем медицинском центре используется комплексный подход. Большое значение придается не только правильному рациону, но и приему фармакологических препаратов.

Тактика медикаментозной терапии зависит от причины заболевания и тяжести состояния пациента. В соответствии с клинической картиной назначаются наиболее эффективные лекарственные средства, которые принимают внутрь в виде таблеток или колют внутримышечно.

При стремительном прогрессировании болезни или наличии серьезных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Если вовремя не лечить заболевание, оно может привести к полному обезвоживанию организма, кишечным кровотечениям, анемии, перфорации кишки, воспалению брюшины и другим тяжелым последствиям.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Врачи медицинского центра – это высококвалифицированные специалисты, которые помогут решить проблемы со здоровьем комплексно и результативно. Они тщательно подбирают индивидуальные методы диагностики симптомов и лечения колита у взрослых.

Обследование на современном оборудовании помогает поставить точный диагноз. Все диагностические и лечебные мероприятия назначаются в удобное для пациента время. Процедуры проводятся в комфортных условиях и абсолютно безопасны для здоровья.

Медицинский центр Елены Малышевой в Ижевске предлагает не только эффективное, но и доступное для пациентов лечение.

Запись на прием к врачу-гастроэнтерологу

Отделение гастроэнтерологии нашего медицинского центра имеет необходимое техническое оснащение, которое позволяет точно диагностировать патологию и определить факторы, которые спровоцировали ее развитие. А многолетний опыт наших специалистов помогает вылечить заболевание и вернуть пациенту здоровье.

Чтобы записаться на прием, звоните по телефону (3412) 52-50-50. Или оформляйте заявку онлайн на нашем сайте, тогда с Вами свяжутся наши операторы.

Источник

Выпуск от 6-го февраля 2015
Кто боится есть?

Поговорят о голодании вынужденном, многие люди боятся есть, им от еды плохо. Героиня программы боится есть, она бежит сразу после этого в туалет. У нее понос. После еды понос бывает от 15 до 30 раз. Молодая девочка просто боится еды.

У Алисы понос бывает и с кровью. Девушка очень худенькая, она не знает, что с ней происходит. Речь идет о язвенном колите. При этой болезни меняется активность иммунной системы. Заболевание аутоиммунное, наш иммунитет атакует слизистую кишечника, появляются даже язвы.

Язвенный колит – симптомы и лечение

Слизистая становится отечной, есть ранки, любой прием пищи приводит к поносу со слизью, кровью. Еда есть, которая при язвенном колите особенно опасна. Таким больным нельзя есть клетчатку, кишечник раздражается, ситуация еще больше ухудшается. У больных возникает обострение.

Усилиться могут от грубого волокна боли. Нельзя девушке есть бобовые, овощи, фрукты, зелень, отруби. Есть можно мучное, сладкое, отварной картофель. Люди худые, им можно есть углеводы, так как углеводы поддерживают силу. Рыба и мясо разрешены. Помните, что от грубого волокна будут страдания. Надо лечить болезнь.

Второй герой много гастролировал, он ел нерегулярно. Теперь мужчина есть не может. У него после принятия пищи возникает боль в области центра живота, мужчина с отвращением смотрит на пищу. Симптом такой возникает из-за того, что есть нагрузка на кишечник. Это ишемия кишечника.

Сосуды страдают от жирной и обильной пищи, углеводов, курения. Формируется атеросклероз. Он может быть и в сосудах кишечника. Кровоток в кишечнике нарушен, возникает ишемия. Атеросклероз бывает не только в сосудах сердца, сосуды кишечника в бляшках.

Когда сосуды сужены, то нет нормального количества крови в кишечнике. Когда работа кишечника увеличивается, возникает дисбаланс между поступлением крови и ее надобностью. Физическая нагрузка требует крови, возникает боль. Врачи могут открыть сосуд стентом или сделать шунтирование.

Надо принимать статиты, следует принимать аспирин в малых дозах. Это будет помогать контролировать ситуацию. Проблема решаема, надо обследовать сосуды. Третий герой тоже боится есть. Мужчину тошнит, у него рвота. Рвота после приема пищи – это серьезный симптом.

Врачи предполагают рак. Надо провериться, делается гастроскопия. Опухоль может закрывать просвет из желудка в тонкий кишечник, пища выходит обратно. Речь может идти не только об опухоли, но и о том, что была язва и есть рубцевание, сужение. Пища забрасывается обратно.

Диагноз ставится очень легко. Можно сделать рентген с барием. Врачи сразу увидят сужение. Барий пьется, потом делается рентген. Если есть рвота, если человек голодает, ничего хорошего в этом нет. Опасны опухоли, сегодня они часто встречаются.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь Жить здорово: Выпуск от 6-го февраля 2015

 Loading …

Внимание! Мы не являемся официальным сайтом программ.По всем вопросам связананным с передачами пишите на сайт Елены Малышевой www.zdorovieinfo.ru или на первый канал www.1tv.ru.Если вы встретили этот текст не на сайте www.zdorovtv.ru значит он был украден.

Источник

Лечение НЯК обычно включает или консервативную терапию, или хирургические подходы.
Некоторые группы лекарств могут быть эффективными при язвенном колите. Вид лекарств, которые вы будете принимать, зависит от тяжести вашего состояния. Лекарства, помогающие одним людям, не оказывают эффекта у других. В дополнение, поскольку у некоторых средств есть серьезные побочные эффекты, вам следует взвесить пользу и риски любого лечения.
 

Противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства – часто первый шаг в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Они включают:

  • Пероральные 5-аминосалицилаты. Эти лекарства могут быть полезны, если болезнь поражает ободочную кишку, но они бесполезны для лечения заболевания в тонкой кишке. Они включают сульфасалазин, который содержит сульфаниламид и месаламин. Эти лекарства, особенно сульфасалазин, имеют несколько побочных эффектов, таких как тошнота, диарея, рвота, головная боль и изжога. Лекарства данной группы широко использовались в прошлом, но сейчас они, как правило, считаются лекарствами с ограниченной пользой.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизолон, могут помочь уменьшить воспаление где угодно в вашем теле, но у них есть множество побочных эффектов, включая лунообразное лицо, чрезмерное оволосение лица, ночную потливость, бессонницу и гиперактивность. Более серьезные побочные эффекты включаю повышение кровяного давления, диабет, остеопороз, переломы костей, катаракту, глаукому и повышенный риск развития инфекционных заболеваний.

Иммуносупрессоры
Этот вид лекарств также уменьшает воспаление, но местом их приложения является иммунная система, которая производит вещества, вызывающие воспаление. У некоторых людей комбинация из этих лекарств работает лучше, чем одно. Иммуносупрессанты включают:

  • Азатиоприн и меркаптопурин – это наиболее широко используемые препараты  для лечения заболеваний кишечника. Их прием требует точных соблюдений рекомендаций лечащего врача и регулярного контроля лабораторных показателей крови, для оценки сопротивляемости инфекциям. Их прием сопряжен с небольшим риском возникновения лимфом и рака кожи.
  • Циклоспорин и такролим. Эти мощные лекарства часто используются для лечения тяжелых форм НЯК и обычно их оставляют для людей, которые не отвечают ни на какие другие виды лечения. Циклоспорин имеет серьезные потенциальные побочные эффекты, такие как повреждение печени и почек,  судороги и смертельные инфекции. Эти лекарства не подходят для долгосрочного лечения.
  • Инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб.Эти лекарства, называемые ТНФ-ингибиторами или «биологами», работают путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухолей (ФНО или ТНФ). Она используются для взрослых и детей с умеренным или тяжелым течением колита для снижения выраженности симптомов. Они могут индуцировать ремиссию.Исследователи продолжают изучать данные лекарства, сравнивая их пользу. Люди с некоторыми заболеваниями не могут принимать ингибиторы ТНФ. Туберкулез и другие серьезные инфекции могут быть связаны с приемом иммуносупрессантов. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках и проведите кожную пробу на туберкулёз, а также флюрографию и обследование на наличие гепатита В перед началом такого лечения. Они также могут вызывать некоторые виды рака, такие как лимфома и рак кожи..
  • Натализумаб и ведолизумаб. Эти лекарства работают путем остановки действия некоторых молекул иммунных клеток – интегринов – от связывания с другими клетками в покровных слоях кишечника. Натализумаб утвержден для людей с умеренными и тяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника с доказательствами воспаления, которое не отвечает на другие методы лечения. Поскольку прием этого лекарства связан с редким, но серьезным риском прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии – заболеванием мозга, которое обычно ведет к смерти или тяжелой инвалидности – вы должны быть включены в специальную закрытую программу распространения, чтобы использовать его.


Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения специфичных симптомов язвенного колита. Поговорите с лечащим врачом, прежде чем использовать нерецептурные средства.

  • Антибиотики. Люди с НЯК, у которых развивается лихорадка, могут получать антибиотики для предотвращения и контроля инфекционных осложнений.
  • Противодиарейные средства. При тяжелой диарее может быть рекомендован лоперамид. Противодиарейные средства следует использовать осторожно, поскольку они увеличивают риск возникновения токсического мегаколона.
  • Обезболивающие. Для легкой боли врач может порекомендовать ацетаминофен, но не какие-либо другие из обычных обезболивающих, как ибупрофен или напроксен. Эти лекарства, вероятно, ухудшат ваши симптомы и течение заболевания в целом.
  • Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, то у вас может развиться железодефицитная анемия, что требует приема препаратов железа.


Оперативное лечение

Оперативное лечение часто позволяет устранить симптомы заболевания. Но обычно оно подразумевает удаление толстой кишки целиком. В большинстве случаев накладывается илеоанальный анастомоз, при использовании которого не требуется носить калоприемник. Из дистального отрезка толстой кишки хирург сформирует своеобразный мешок, который подшивают к анусу, что позволит отходам жизнедеятельности выходить нормальным путем.
В некоторых случаях выполнение такой операции невозможно. Вместо этого, на переднюю брюшную стенку выводится илеостома, через которую стул выходит в калоприемник.


Онконадзор

Вам могут потребоваться более частые наблюдения по поводу рака ободочной кишки из-за увеличенного риска заболевания. Рекомендованное расписание обращений основывается на локализации заболевания и его длительности.
Если заболевание поражает не только прямую кишку, вам могут требоваться диагностические колоноскопии каждый год или два. Вам потребуются колоноскопии раз в 8 лет, если поражена ободочная кишка, и раз в 10 лет, если поражена только левая половина ободочной кишки.

В дополнение при НЯК может возникать редкое состояние – первичный склеротизирующий холангит, и при таком состоянии диагностические колоноскопии требуются также не реже чем 1 раз в 2 года.

Источник