Друзья у джо камень в почках

Друзья у джо камень в почках thumbnail

Эпизод 5 – 03: Эпизод с тройней

[Больница; приезжают Фиби, Росс, Джоуи и Рейчел]

Фиби: (медсестре) Здравствуйте.

Медсестра: Здравствуйте!

Фиби: Здравствуйте, да, здравствуйте! Я Фиби Буффей, я сейчас рожу детей.

Медсестра: Хорошо. У вас уже были схватки?

Фиби: Еще нет. Мм, я слышала, что это очень больно. Это так?

Медсестра: Нууууу…

Фиби: О, Боже мой!

Росс: Все будет хорошо.

Медсестра: Так, кто из вас отец? (указывает на Джо и Росса)

Фиби: Никто из них не является отцом. Отец – мой брат.

Медсестра: (в замешательстве) Ладно…

Рейчел: Мне так будет не хватать твоего характера под влиянием гормонов!

Джо: Хорошо, Фибс. Смотри! Я буду снимать, чтобы когда-нибудь дети смогли посмотреть (показывая камеру). Ты хочешь что-нибудь сказать? Ну, перед тем, как все начнется.

Фиби: Ммм… Привет, детки! Это я – тетя Фиби. Я жду, не дождусь увидеть вас. Пожалуйста, не делайте мне больно.

(Вбегают Моника и Чендлер)

Росс: Где вы были? Ваше такси отъехало сразу за нашим!

(Пауза, в то время как они придумывают что сказать.)

Моника: Ну… Нам было необходимо вернуться, потому что я забыла куртку.

Чендлер: Точно.

(Рейч и Росс пристально на нее посмотрели)

Рейчел: Но на тебе нет куртки!

Моника: О нет! Я ее опять забыла!

Фиби: (вставая) Ладно, кто-нибудь должен позвонить Френку и Эллис. (В то время как она говорит, Джо опускает камеру ей под юбку.) А еще моя мама хочет знать – (замечает Джо) – Джоуи, что ты делаешь?!

Джо: Я хотел сделать предварительные съемки!

(Фиби, отказываясь, качает головой.)

ЗАСТАВКА

[Приемная. Входят Росс и Рейч]

Рейчел: Привет, Фибс. Мы только что говорили с медсестрой и причина, по которой твой доктор опаздывает – она не придет.

Фиби: Что!?

Росс: Вероятно, она упала в ванной и ударилась головой.

Фиби: О, Боже мой! Вот дура!

Росс: Послушай, Фиби, тебе не надо переживать.

Фиби: Тебе легко говорить! Не тебе же сейчас рожать троих детей!

Рейчел: Дорогая, послушай. Медсестра сказала, что другой доктор очень хороший.

Росс: Да, он возглавляет отделение.

Фиби: Ну ладно. А! О Боже спаси меня!

Моника: Что такое?

Фиби: У меня первая схватка!

Чендлер: О нет!

Фиби: Это не так уж больно.

Чендлер: Хорошо.

Джо: Оу! (голосом репортера) И вот чудо рождения начинается и ааааааа!!!!!! (хватается за спину, согнувшись от боли.)

Чендлер: Ты в порядке?

Фиби: (польщено) О, это от сочувствия. Как мило!

Джо: Правда? Я и не знал, что буду так переживать.

(Входит доктор Фиби)

Росс: Здравствуйте.

Доктор: Здравствуйте. Фиби, я доктор Хэйрад. Я буду принимать у вас роды. Знайте, что вы в хороших руках! У меня в этом большой опыт. Я вернусь через минуту. А вы не волнуйтесь, расслабьтесь, и все будет хорошо. И еще. Я люблю Фонзи. (Уходит.)

Чендлер: Он только что сказал, что любит Фонзи?

Моника: Да, вроде того.

Чендлер: Ясно…

Френк: (входя) Привет!

Все: Привет!

Френк: (Фиби) Я не опоздал? Никто еще не появился?

Фиби: Нет, мы еще не начинали. А где Эллис?

Френк: В Делавэре. Она сейчас сюда едет. Я буду твоим тренером! Не волнуйся! Она мне все рассказала о ля-Мазада.

Чендлер: Да, это когда рожаешь в конце месяца, тебе дают 2% от ставки по безработице.

Френк: Да.

[Зал ожидания. Там сидят Джоуи и Моника]

Рейчел: (подходя к ним) Моника, ты должна гордиться мной. Я только что назначила свидание с двумя очень симпатичными медсестрами!

Джо: (с довольным видом) Бог мой!

Рейчел: Я хотела сказать с мед братьями.

Джо: Только не в моем воображении.

Рейчел: В любом случае, они хотят с нами встретиться в субботу вечером. Что скажешь?

Моника: (колеблясь) Ммм (смотрит на Чена, который говорит по телефону) ммм. Не думаю, что я смогу.

Рейчел: Что? О чем ты говоришь!? Ты одна из тех, кто говорил мне забыть Росса продолжать жить дальше. Я живу, и ты будешь жить вместе со мной. Брось, назови хоть одну причину, по которой ты не хочешь идти.

Моника: А почему бы тебе самой не назвать несколько хороших причин, а я скажу тебе, угадала ты или нет.

Рейчел: Что?

Моника: Ты не можешь ответить на этот вопрос!?

Рейчел: Ты пойдешь со мной. И вот еще что. Я им обещала, что если мы не уйдем до того, как они освободятся, мы пойдем в кофейню и выпьем по чашечке кофе.

Джо: (сексуальным голосом) Да! Кофе никогда не помешает!

Рейчел: Джоуи, как тебе удается осквернить даже такую невинную вещь?

Джо: Очень просто! Я что угодно могу осквернить! Слушай, (в той же манере) Овощной салат бабушки…

[Приемная. Чендлер, Френк и Росс с Фиби]

Джо: (входя) Росс! Сними это! (Он держит газету USA Today и дает Россу камеру) Привет, детки! Такими были заголовки в день, когда вы родились! Хорошо, а теперь девочка отвернись (он убирает газету, чтобы показать копию Playpen (теле версия Playboy)), а мальчики смотрите в оба! Нравится?! Вот так выглядели обнаженные девушки в том месяце, когда вы родились! А теперь переходим к самому главному (он открывает журнал, а Росс смотрит его через камеру).

Фиби: А вот еще одна! Тоже не больно. Ой, нет, больно! Ау! Ау! Аааааау! Надеюсь, на этом все кончится (заглядывает под покрывало). Нет, не кончается.

Росс: А где Моника и Рейчел?

Джо: Двое каких-то медсестер пригласили их на свидание. Наверное, с ними.

Чендлер: Да? Может мед братьев?

Джо: Да, я тоже удивился!

Чендлер: Так они собираются с ними на свидание? Когда?

Джо: В субботу вечером, вроде. (Опять кричит от боли.)

Френк: (Фиби) Что это с ним?

Фиби: Сочувствует. Сначала мне это понравилось, а теперь я думаю, что он забирает мою энергию!

Доктор: (входя) Так! Посмотрим что у нас тут. Тройняшки! И все Фонзи.

Чендлер: Этот Фонзи, о котором вы все время говорите, это ваш коллега?

Доктор: О нет-нет-нет! Фонзи – это кличка Артура Фонзирелли. Сокращенно – Фонзо!

Чендлер: Ясно…

(Доктор уходит.)

Френк: Не такой уж он и странный.

Фиби: Очень странный! Я не хочу, чтобы у меня принимал роды человек, у которого один детский лепет в голове!

Росс: Если быть честным, то он себя не отождествляет Фонзи…

Фиби: (перебивая) Что ты такое говоришь? Почему ты его защищаешь?! Найди мне другого доктора – не чокнутого и не Фонзи!

Росс: Опять же…

(Фиби изображает боль, чтобы заставить Росса пойти искать другого доктора.)

[Зал ожидания. Чендлер ищет Монику]

Чендлер: (наткнувшись на нее) Ой! Вот ты где!

Читайте также:  Дробление камней в почках ультразвуком цена москва

Моника: Послушай, я хочу тебе кое-что сказать.

Чендлер: А! Это о том мед брате, с которым ты собираешься на свидание? Джоуи мне сказал и я не против. Мы же просто дурака валяли! Ничего особенного.

Моника: Вообще-то я хотела отказаться, но если мы просто дурака валяем, то, возможно, я и пойду.

Чендлер: Хорошо! Я может быть тоже.

Джо: (выходит из лифта с подарками для детей в руках) Эй, ребята! Посмотрите, что я нашел в …. (сгибается от боли перед старичком в инвалидном кресле.) Встань! Встань! Встань! (А старичок показывает жестом, чтобы Джоуи уходил.)

[Приемная. Росс вернулся с другим доктором, который значительно старше предыдущего]

Росс: Вот, Фиби. Это доктор Оберман. Он совершено равнодушен к Фонзи и другим персонажам “Счастливых дней”.

Фиби: Здравствуйте! На каком курсе вы учитесь?

Оберман: Если честно, я только первый год практикую. Мне часто этот вопрос задают. Я рано вырос.

Фиби: Я тоже. Росс, возможно, мне надо было уточнить, что мне нужен взрослый врач!

Оберман: Нет-нет. Моей квалификации достаточно…

Фиби: Тише. Молчи, мальчик! В этой больнице хоть кто-нибудь понимает, что мне скоро рожать, а? Уходи, мальчик, уходи!

(Доктор Оберман убегает, а Френк смотрит ему вслед.)

Френк: Круто! Ты довела его до слез!

[Другая палата в больнице. Джоуи лежит после осмотра. Моника и Чендлер с ним. Доктор собирается сказать неприятную новость]

Доктор Джо: Мистер Триббиани, я боюсь, у вас камни в почках.

Джо: Какие-нибудь другие варианты?

Доктор Джо: Камни в почках.

Джо: Или?

Доктор Джо: Камни в почках!

[Приемная. Доктор Хэйрад вернулся и проверяет состояние Фиби]

Доктор: Очень хорошо. Скоро начнем. О, знаете, этим детям очень повезло, очень.

Фиби: Почему?

Доктор: Они родятся в тот же день, что и Фонзи.

Фиби: С Днем рождения!

Доктор: Для ясности – я не Фонзи.

(Фиби кивает в согласии, а он уходит.)

Рейчел: Дорогая, знаешь, то, что ты рожаешь детей для Френка и Эллис просто замечательно.

Фиби: Знаю.

Рейчел: Да!

Фиби: Хочешь, открою тебе секрет?

Рейчел: Да!

Фиби: Я хочу оставить себе одного (хихикает в восторге).

Рейчел: (хватаясь за голову) Тогда меня точно покажут по телевизору!

(После некоторой паузы)

Рейчел: Послушай, Фиби! Ты должно быть шутишь! Я имею в виду, ты не можешь оставить себе ребенка!

Фиби: А может могу! Откуда ты знаешь?!

Рейчел: Знаю! Знаю! Френк и Эллис хотят забрать себе всех детей!

Фиби: А может и нет! Кто знает? Серьезно, трое детей – это слишком большая ответственность, возможно, они только и ждут возможности избавиться от одного из них! Послушай, я могу упустить прекрасный шанс только потому, что не спрошу!

Рейчел: Фиби, нет! Это безумство!

Фиби: Ну, просто спроси его!

Рейчел: Я?!

Фиби: Ну не я же! Представляешь, как это будет неуместно?! Просто поговори с ним! Прощупай почву!

Рейчел: Нет! Забудь об этом! Я не собираюсь просить Френка отдать тебе одного из детей!

Фиби: Ты права.

(Неловкая пауза. К Фиби в голову приходит идея.)

Фиби: Скажи, что это для тебя!

[Палата Джо. Его доктор, Чендлер и Моника с ним]

Моника: Тебе уже лучше, милый?

Джо: Немного. Мне жаль, что ты видела. Как меня стошнило.

Моника: Мне тоже жаль.

Росс: (входя) Я слышал, что-то случилось. Что с ним?

Доктор Джо: Камни в почках! Как правило, мистер Триббиани, мы расщепляем камни, но они слишком близко находятся к мочевому пузырю. Поэтому, мы либо ждем, пока они сами выйдут, либо пустим их вверх по уретре.

Джо: (перебивая) Воу-воу! Нет-нет-нет! Ничего не надо пускать вверх! Вверх – это не выход! А что такое уретра? (Моника объясняет ему на ухо.) Вы что спятили?!

[Приемная. Доктор, Рейчел и Френк с Фиби]

Фиби: (Рейчел) Ты его спросила?

Рейчел: Я не оставалась с ним наедине.

Фиби: У меня очень мало времени!

Доктор: (Смеясь) О, Фонзи!

Рейчел: Знаете, кто мне всегда больше нравился? Морк!

(Доктор роняет все из рук и пристально смотрит на нее.)

Фиби: Исправь ситуацию. Исправь, исправь.

Доктор: Фонзи встретил Морка, Морк заморозил Фонзи.

Рейчел: Дааа, но… Да, но Фонзи был так крут, что ему не было больно! Верно?

Доктор: (удовлетворенно) Да, верно!

Моника: (заходя вместе с Чендлером) Привет!

Фиби: Привет!

Моника: (Фиби) Как ты себя чувствуешь?

Фиби: Хорошо, но доктор сказал, что роды могут начаться в любую минуту.

Френк: Знаешь, Эллис приедет с минуты на минуту! Ты не могла бы сделать мне одолжение и подождать еще немного?

Фиби: Прости, Френк. Но дай мне сперва закончить первое одолжение, о котором ты меня просил.

(Входит мед брат.)

Мед брат: Привет!

Рейчел: Привет!

Мед брат: Рейчел.

Рейчел: Моника – это Дэн! Один из тех парней, с которыми мы собираемся встретиться в субботу. (Монике: “Этот для тебя”.) Дэн, это Моника.

Дэн: Очень приятно познакомиться!

Моника: Привет, Дэн! Я жду, не дождусь субботнего вечера! Очень жду!

Чендлер: Что, Дэн? До врача не дослужился? Прямо как маленький!

Моника: Чендлер!

Дэн: Все в порядке! Я работаю мед братом, чтобы со временем стать врачом.

Чендлер: Оу.

Дэн: А во время войны в морском заливе я совсем не чувствовал себя маленьким!

Чендлер: Само собой. (Пауза.) И спасибо тебе за то, что пролил за нас свою кровь! (Удалился побежденным.)

Моника: Слушай, а зачем ждать субботы? Ты завтра свободен?

Дэн: Конечно. Попрошу кого-нибудь меня заменить.

Моника: Было бы здорово!

Чендлер: (медсестре) Как на счет: вы, я, субботний вечер?

Медсестра: Нет!

Чендлер: Очень хорошо! Я так и думал.

[Палата Джо, у которого свои “схватки”. Кроме того, он обхватил рукой голову Росса]

Джо: Выведи их из меня!

Росс: Дыши! Дыши! Дыши, несмотря на боль.

(Джоуи начинает глубоко дышать.)

Джо: Росс, мне нужен морфий! Мне нужен морфий! (Он начинает качаться взад-вперед. При этом увлекая за собой Росса.)

Росс: Мне тоже! Мне тоже!

Джо: Ааааа!

Росс: Ааааа!

Джо: Ааааа!

Росс: Ааааа!

[Зал ожидания. Рейчел подходит к Френку, когда он заканчивает разговор по телефону]

Френк: Да, я тоже вас люблю. До свидания! (Рейчел) Привет!

Рейчел: Привет!

Френк: Я говорил с мамой Эллис. Мама сказала, что Эллис выехала 5 часов назад. Она должна подъехать с минуты на минуту.

Рейчел: Не переживай! Она успеет!

Френк: Да.

Рейчел: Да. И так, Френк. Трое детей! Не многовато ли?

Френк: (смеется) Только не для меня.

Рейчел: Тебе лучше знать!

[Приемная. Некоторое время спустя. Рейчел, Чендлер, Моника, Френк и доктор Фиби]

Читайте также:  Мертвый камень в почке

Доктор: Так, матка расширилась на 10 сантиметров. Пора начинать. Попрошу всех выйти, кроме отца.

(Все целуют Фиби, желают ей удачи и уходят.)

Моника: Пока, Дэн!

Дэн: Пока Моника!

Чендлер: Пока, моми-му! (в переводе СТС “Пока, мамочка!”)

Доктор: Так, мне нужны щипцы, стерильное полотенце и тридцать первый канал!

Фиби: Это еще зачем?

(Дэн включает телевизор и звучит начальная песенка “Счастливых дней”

Фиби: О нет!

Доктор: Нет-нет! Это хорошая серия! В ней Фонзи играет в шахматы! И так, вы готовы? Пора рожать!

[Палата Джоуи. Его доктор и Росс с ним]

Доктор Джо: Вы готовы? Пора пописать! (Джо делает выражение лица, пытаясь пописать.) Нет, подождите! Почти пора пописать! (указывая на предназначенную для этой цели баночку.)

[Приемная]

Доктор: Хорошо! Тужьтесь! Тужьтесь! Сконцентрируйтесь на этом!” Вот так!

Дэн: Я вижу его головку.

Френк: Да, у него есть голова!

Доктор: Продолжайте тужиться! Давайте!

Френк: Не могу поверить, что сейчас кто-то появится из тебя! Ведь кто-то появится! Это мой сын.

Доктор: Все хорошо! Вот ваш первый ребенок!

[Зал ожидания. Тут вбегает ликующий Френк]

Френк: ДА!!!!!!!!!!!!! У меня родился мальчик!

Чендлер: Да!!!

Френк: Френк младший младший!!!

Рейчел: На кого он похож?

Френк: На всех сразу! (Он вбегает обратно в приемную.)

[Приемная. Фиби вот-вот родит второго ребенка]

Доктор: Вы готовы опять тужиться?

Фиби: Я уже родила ребенка! Оставьте меня в покое!

Френк: Хорошо, хорошо, давай! Ты сможешь!

(Фиби кричит от боли, а Френк кричит за компанию.)

[Зал ожидания. Возвращается вдвойне восторженный Френк]

Френк: Да! Маленькая Лесли присоединилась к нам! Боже, мне не верится, что у меня уже двое детей! (И возвращается к Фиби.)

[Приемная. Фиби вот-вот родит последнего ребенка]

Френк: Давай, крошка Чендлер! Давай, Чендлер! Пора появиться на свет!

Доктор: Все в порядке. Он выходит.

(Френк и Фиби уставились на новорожденного.)

Френк: А где же его причиндалы?

[Зал ожидания. Вбегает втройне восхищенный Френк]

Френк: Чендлер – девочка!

Чендлер: О Боже! Как в детском саду!

Френк: Наверное, ультразвук ошибся. Они думали, что будет мальчик, а оказалось, что Чендлер – девочка!!!

Чендлер: Повторяй это почаще!

Эллис: (выбегая из лифта) Я опоздала?

Френк: Нет-нет! Все хорошо! Все дети здоровы; у них по 30 пальцев на руках и ногах!

Эллис: У нас есть дети?

Френк: Да.

Эллис: (начиная плакать) У нас есть дети!

(Они обнимаются, целуются, что перерастает в нечто большее. Поэтому Чендлер, Моника и Рейчел предпочитают покинуть зал ожидания.)

[Палата Джо. Он отходит от своих “родов”]

Джо: О Боже!

Росс: Ты выжил, друг!

Доктор Джо: Хотите на них посмотреть? (И дает Джо маленькую бутылочку.)

Джо: Такие маленькие! (Переглядывается с Россом, и они с умилением смотрят на бутылочку.)

[Коридор. Моника говорит с Дэном]

Дэн: Тогда я позвоню тебе завтра.

Моника: Отлично!

(Дэн уходит в тот момент, когда заходит Чендлер.)

Чендлер: Так ты пойдешь с ним на свидание?

Моника: Ну, раз я валяю дурака с тобой, то почему бы ни повалять дурака с ним.

Чендлер: Я не знаю, смотрела ли ты значение выражения “валять дурака” в словаре, а я смотрел. Официальное объяснение таково. Это когда двое людей, которые не безразличны друг другу, устраивают друг друга в постели, хотят, как можно больше времени проводить вместе. Просто у тебя словарь устарел, поэтому ты на меня разозлилась! Что ж, в таком случае придется мне подарить тебе свой! Не умею я извиняться…

Моника: Умеешь намного лучше, чем думаешь!

Чендлер: Да? Тогда…

Моника: (перебивая) Главное вовремя остановиться!

Чендлер: Я как раз собирался остановиться. Так что? Все в порядке?

Моника: Да! Пойду и скажу Дэну, что у нас ничего не выйдет. (Они целуются, и когда Моника уходит, Чендлер начинает танцевать свой “счастливый” танец. Моника, не оборачиваясь.) Только не танцуй.

Чендлер: Правильно.

[Приемная. Вся компания, за исключением Рейчел, там. Фиби держит ребенка, Моника держит второго (Чендлер стоит рядом с ней), а Росс третьего (рядом с ним стоит Джоуи)]

Моника: Будешь моим любимцем.

Фиби: А кто у тебя?

Моника: Какая разница.

Рейчел: (заходя) Привет. (Фиби) Привет. Френк и Эллис еще всех не обзвонили.

Фиби: Да, но ты их спросила о том, о чем я просила?

Рейчел: Спросила… Нет, дорогая. Мне жаль.

Фиби: Да я особо не надеялась… Ребята, оставьте меня с детьми, пожалуйста.

Все: Конечно… Да.

(Они отдают ей детей и оставляют с ними наедине.)

Фиби: Вот мы и вместе. Кажется, только вчера я разговаривала с ваши в чашке Петри. Все говорили, что роды, это самое тяжелое, что мне придется пережить. Но они были не правы. Мне было так хорошо с вами. Как бы я хотела забрать вас домой и видеть каждый день. Но придется соглашаться с ролью любимой тетушки. У сестры Эллис есть бассейн, но ведь вы жили в моем теле… Мы будем хорошими друзьями. Да! Пожмем друг другу руки! (имитирует рукопожатия) Аа! Аа! Аа! (Один из малышей начинает плакать.) Ну, раз и вы плачете… (начинает плакать.)

[Приемная. Все друзья там. Ни Френка, ни Эллис, ни детей нет.]

Моника: Фиби, мы тобой гордимся! Ты молодец!

Фиби: Я знаю.

Рейчел: Это действительно так больно. Как рассказывают?

Фиби: Да! Ты бы не пережила.

Чендлер: И так, раз оказалось, что Чендлер – это девочка, то как теперь ее назовут?

Фиби: Ее назовут Чендлер.

Чендлер: А тебе не кажется, что это мужское имя?

Фиби: Да, но ты же его носишь.

(Все смеются.)

Источник

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

  • плоскими;
  • округлыми;
  • угловатыми;
  • коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
Читайте также:  Кориандр при камнях в почках

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

  • Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
  • Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
  • Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
  • Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
  • Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
  • Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
  • Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
  • нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
  • инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
  • избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии почек, мочеточников;
  • заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
  • недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
  • злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
  • употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

  • Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
  • Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
  • Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
  • Песок в моче.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Помутнение мочи.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
  • инфекции органов мочевыделительной системы;
  • хронические воспалительные заболевания почек;
  • боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
  • острая почечная недостаточность;
  • анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

  • общие и биохимические анализы мочи и крови;
  • урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

  • компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
  • радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
  • посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

  • малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
  • традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

  • Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
  • Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

  • Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
  • Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
  • Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

  • Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
  • Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
  • Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
  • Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
  • Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
  • Избегание переохлаждения.
  • Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
  • Ежегодная сдача общего анализа мочи.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник