Дробление камней в почках винница
Записатися на прийом
Пн — Пт: 08:00-20:00Сб: 09:00-18:00
Уролог, Эндоскопист, Лапароскопист, Онкохирург
22 роки досвіду
В медцентре «Ибн Сина+» контактную лазерную литотрипсию, современную и безболезненную методику дробления камней в мочеполовой системе, проводит Юсеф Рами Мухаммедович, главный врач медцентра, врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Добрый день, расскажите нам о лазерном дроблении камней в почках.
Наш опыт — более 3000 операций по удалению камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь — один из бичей человечества. При этом заболевании в почках и мочевыводящих путях образуются камни. Причин возникновения этой патологии много. Одна из основных – нарушение обмена веществ, неправильное питание. При этом у пациентов возникают болевые ощущения. Порой они сталкиваются с нестерпимой болью, сопровождающейся почечной коликой. Бывает так, что камни в первый раз обнаруживаются при прохождении УЗИ.
Где могут располагаться камни?
В почках, мочевыводящих путях и мочевом пузыре.
Чем опасна данная патология?
Нарушением мочеиспускания вплоть до его отсутствия (анурии) и возникновения острой почечной недостаточности.
Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем
Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:
(050) 301-99-26
(067) 446-11-79
Как лечить?
Лекарствами, которые далеко не всегда эффективны. Хирургическим путем.
- Лапароскопическая литотомия, при которой через небольшие разрезы на передней стенке живота вводится лапароскопический инструментарий.
Пребывание в стационаре составляет 3-4 дня. Продолжительность нетрудоспособности — 7 дней. - Пиелолитотомия, уретеролитотомия. Камни в зависимости от их местонахождения удаляются через разрез на передней брюшной стенке или в области поясницы.
Данное оперативное вмешательство достаточно травматичное. Пребывание в стационаре составляет 7-10 дней. Продолжительность нетрудоспособности — 30 дней.
В медицинской клинике «ИБН СИНА+» для дробления камней в почках и мочевыводящих путях используют самую современную на данный момент методику.
Контактная лазерная литотрипсия — это самая современная, самая безопасная и безболезненная методика дробления камней в мочеполовой системе. Она позволяет проводить дробление камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре. Эта процедура в медицинской клинике «ИБН СИНА+» проводится с использованием специального высококлассного оборудования — одновременное применение высокоточного эндоскопа и лазера.
Как проходит дробление камней в почках и мочевыводящих путях в медцентре «ИБН СИНА+»?
Инструменты для дробления камней в почках и мочевыводящих путях вводятся в ваш организм только через физиологические отверстия. В данной ситуации исключается необходимость использования скальпеля для хирургического разреза.
Продвигаясь через мочевой канал, эндоскоп с лазером подходят непосредственно к конкременту. Дальше начинается работа лазера. Лазер дробит камни на мелкие частицы, которые захватываются специальной корзиной, и в дальнейшем выводятся вместе с эндоскопом. Данная методика дробления камней в почках и мочевыводящих путях является самой современной и более совершенной, чем ударно-волновая литотрипсия.
Преимущества лазерного дробления камней в почках и мочевыводящих путях в медицинской клинике «ИБН СИНА+»:
- минимальный травматизм и бескровность операции;
- безболезненность;
- короткий реабилитационный период;
- камни удаляются за одну процедуру.
Пребывание в стационаре составляет 1 день. Продолжительность нетрудоспособности — 3-4 дня.
Сколько стоит контактная лазерная литотрипсия в медцентре «ИБН СИНА+»?
Стоимость данной операции 8 000 — 13 000 гривен.
медицинский центр “ИБН СИНА+”
Источник
Если Вам операция не показана – мы скажем Вам об этом!
Лечение по показаниям!
Мочекаменная болезнь почек. Лечение.
За последние 10 лет в лечении мочекаменной болезни почек произошли революционные изменения. Мочеточник – это «миниатюрный» орган. При выходе из почки он имеет толщину (общую) 4 мм, перед мочевым пузырём толщина около 7 мм, из мочевого пузыря — не менее 10 мм.
Инновации в видео и оптических системах позволило урологам заходить инструментом в какую — либо часть мочевыводящей системы, при этом создаются идеальная картинку (при значительном увеличении – видно все «как на ладони»).
Так же размеры инструментов для выполнения сложных операций на органах мочеполовой системы уменьшились в несколько раз, а главное они стали гибкими, что существенно уменьшило травматичность лечения. Однако зайти и увидеть камень, используя тонкий инструмент — это только первый этап. Основной задачей успешного лечения является разрушить камень до мельчайших фрагментов за кратчайшее время. Ультразвуковой или пневматический метод разрушения конкремента являются механическими и поэтому требуют подведения к камню довольно толстого электрода, который может быть только прямым, что значительно ограничивает возможности и работу современного врача-уролога. Применение лазера открыло радикально новые возможности для избавления пациента от его болезни.
Все это привело к возникновению совершенно нового направления в лечении мочекаменной болезни — ретроградной хирургии.
«Ретроградная» означает, что врач «заходит» с помощью инструментов в любую часть почки, используя мочевыводящие пути, но только в направлении противоположном движению мочи (от наружного отверстия мочеиспускательного канала до самой чашечки в почке). При этом дойдя до камня, врач клиники Инномед центр эндохирургии можем применить лазер и превратить его в скопления фрагментов минимальных размеров. Гибкость и минимальный диаметр (современные лазерные волокна имеют толщину 0,15 — 0,6 мм.) разрушающего элемента дало мощный толчок и открыло невероятные возможности для контактного дробления камней почек, мочеточника и мочевого пузыря.
Сейчас, очень часто, мы вынуждены выбирать между методом дистанционной литотрипсии и ретроградной хирургией.
Давайте попробуем разобраться в сильных и слабых сторонах этих двух процедур. Эти два метода объединяет один факт, что эти методики применяются, когда размер камня до 2-х см. Камни размером более 2 см. лучше удалять, используя метод чрескожной литотрипсии. Хотя с каждым годом появляется все больше докладов об эффективном лечении ретроградным методом камней любого размера.
Дистанционная литотрипсия
Преимущества дистанционной литотрипсии:
- Отсутствие необходимости проникновения в полость тела (низкая травматичность метода и высокая безопасность),
- Отсутствие необходимости госпитализации (не надо пребывать долго в стационаре больницы),
- Отсутствие необходимости в наркозе,
- Достаточно высокая эффективность, особенно у камней низкой плотности и размерами до 1 см.
Недостатки дистанционной литотрипсии:
- отсутствие быстрого эффекта,
- необходимость повторных сеансов у 30% пациентов,
- в зависимости от характеристик камня эффективность может существенно снижаться,
- наличие почечной колики и неприятных ощущений в течение нескольких дней после процедуры,
- необходимость в применении большого количества обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде, которые имеют существенные побочные действия,
- низкая эффективность при камнях с размером более 1 см., при камнях с высокой плотностью, а также случаях длительного стояния камня в мочеточнике, что в перспективе после потраченного времени и средств может потребовать других вариантов лечения.
Контактная лазерная литотрипсия
Инновационная методика, которая предполагает подведение лазерного волокна к камню и его разрушение до мельчайших фрагментов, которые в дальнейшем самостоятельно выходят по мочевыводящей системе.
Если камень находится в мочеточнике, то мы можем дойти до него используя прямой (не гибок или жесткий) инструмент, однако, чем ближе камень к почке, тем больше вероятность, что в течение дробления он сместится в почку и жесткий инструмент уже будет не эффективным.
Поэтому для получения максимальной эффективности при выполнении контактной лазерной литотрипсии (ретроградной хирургии), надо чтобы в клинике была возможность зайти и разрушить камень в любой части почки или мочеточника.
Такую возможность дает универсальность: наличие в арсенале уролога оборудования, навыков и умений в работе с прямым и гибким инструментом. Ведь при разрушении камня в любом отделе мочеточника (особенно при использовании ультразвукового или пневматического литотриптера) камень может сместиться в почку, где достать его прямым инструментом практически невозможно.
В такой ситуации врач, не имеющий в наличии гибкого инструмента и лазера вынужден остановить операцию на достигнув полного эффекта, при этом достаточно часто происходит миграция фрагментов камня в почку, которые в дальнейшем являются причиной почечных колик и осложнений.
Преимущества ретроградной хирургии:
- Быстрый и четко прогнозируемый результат.
- Отсутствие периода отхождение фрагментов с болевым синдромом и необходимости большого количества обезболивающих препаратов.
- Камни любой плотности подвергаются лазерному дроблению.
- Отсутствие повреждения целостности тела, все лечение проходит через естественные отверстия организма.
- Возможность визуального и рентгенологического контроля в течение операции снижает риск оставления крупных фрагментов камня.
- Высокая эффективность метода при минимальной травматичности.
- Отсутствие болевых ощущений в течение операции, ведь она выполняется под спинномозговой или общей анестезией.
- Короткий послеоперационный период, ретроградная хирургия — это хирургия одного дня. При неосложненном течении пациент на следующий день без внешних дренажей возвращается к повседневной жизни.
Недостатки ретроградной хирургии:
- присутствует момент входа в полость тела, что в сравнении с дистанционным дроблением, процедура более инвазивная.
- наличие в среднем 10% пациентов, у которых технически не удается подойти к камню из-за естественных сужений мочеточника, уретры или анатомических изгибов. В данной ситуации пациенту ставится стент (внутренний дренаж), который расширяет и выравнивает мочевые пути и через две недели у 90% пациентов удается подойти к камню.
- необходимость спинномозговой или общей анестезии.
- необходимость в госпитализации пациента на одни сутки.
- необходимость постановки стента (внутреннего дренажа) после выполнения операции, и его удаление через 1-2 недели.
В Виннице только в клинике Инномед центр эндохирургии инновационные методы лечения мочекаменной болезни, без травматического хирургического лечения.
Профессиональный индивидуальнй, взвешенный подход у Каминского Валерия Владиславовича – сертифицированный специалист по ультразвуковой диагностике, член Европейской ассоциации урологов (EAU), участник и докладчик на международных симпозиумах, конгрессах, прошел обучение в отделении эндоурологии Gentofte hospital г.Копенгаген. Внедрение методики прямого и гибкого входа в любую часть почки и мочеточника с последующим лазерным дроблением камня, позволило первым в Виннице начать лазерное дробление камней в любой части мочевыводящей системы. В своей практике придерживается рекомендаций Европейской Ассоциации Урологов для предоставления урологической помощи согласно европейским стандартам и данным доказательной медицины. Регулярно участвует в программах профессионального мастерства, как в Украине, так и за рубежом.
Этапы оказания услуги:
Предварительная консультация врачаСогласование даты повторного визитаЛабораторные и другие методы обследованияКонсультация анестезиолога-реаниматологаОперацияРеабилитация после операции, выпискаВизит – контроль здоровья
Врач медицинского центра Инномед проводит консультацию после предварительной записи по телефону, если у Вас срочная ситуация – сообщите нам об этом и мы сделаем все возможное для Вас. В рамках консультации специалист беседует с Вами, узнает жалобы и подробно расспросит о Вашем состоянии, осмотрит, проанализирует имеющиеся медицинские документы, обсудит с Вами план дальнейшего обследования. Если Вы уже имеете результаты анализов, врач обсудит с Вами диагноз и предложит методы эффективного лечения.
Это необходимо, после получения результатов обследования. В этом случае, Вы будете располагать полной информацией о своем состоянии, результатах обследования, методах лечения.
Без дополнительных методов обследования и оценки полученных результатов невозможно назначить индивидуальную программу лечения и выбрать метод оперативного лечения. Врач, когда имеет информацию о Вашем состоянии, он может «простыми» словами объяснить его Вам. С методами дополнительных методов обследования Вы можете ознакомиться по ссылке. С ценами — по ссылке. Так же Вам необходимо пройти консультацию у семейного врача и сделать электрокардиограмму.
Всегда, перед операцией врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории проводит беседу. В ходе беседы он дополнительно просмотрит историю болезни и результаты обследования, проведет осмотр, задаст вопросы, после чего расскажет про вид анестезии (обезболивания), который будет использован в ходе операции, ответит на все интересующие вопросы.
После подготовки и консультации анестезиолога, пациента берут на операцию. В операционной пациента подключают к системе мониторинга жизнедеятельности, проводят медикаментозную седацию. В зависимости от типа анестезии пациент либо будет находится под обезболиванием, но в сознании, либо будет погружен в глубокий сон, во время которого не будет чувствовать ни боли, ни дискомфорта, а проснется уже после операции в послеоперационной палате, откуда будет переведен либо в комфортную послеоперационную палату. После операции «дежурство» близких людей не нужно, только любовь. Сотрудники медицинского центра Инномед постоянно (круглосуточно) заботятся о пациенте после операции.
Длительность послеоперационного периода зависит от объема операции, типа наркоза и общего состояния здоровья пациента. В среднем этот период длится от 1 до 3 суток, после чего пациент выписывается из стационара и отправляется домой с рекомендациями лечащего врача. Во время нахождения в стационаре пациент находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала центра Инномед. В медицинском центре Инномед пациенты на период нахождения в стационаре полностью обеспечиваются необходимым расходным материалом и лекарственными препаратами. Перед выпиской у пациентов берутся контрольные анализы и назначается дата контрольной явки к врачу. После выписки на руки пациенту выдаются копии всех анализов и результатов аппаратной диагностики, а также выписной эпикриз с рекомендациями по восстановлению после операции. На случай вопросов или необходимости срочной связи с медицинским центром Инномед, пациенту будет оставлен телефонный номер круглосуточного обращения. После выписки – Вам назначат контрольный визит к Вашему врачу в удобное для Вас время. В некоторых ситуациях, по договоренности, возможен выезд на дом (осуществление перевязок, осмотр).
На этом визите врач оценит Ваше текущее состояние, ответит на Ваши вопросы и даст рекомендации. Мы всегда заботимся о Вас. Лечение – по показаниям. Лучше профилактировать, чем лечить.
Мы предлагаем современные методики в лечении – Вы делаете обоснованный выбор.
Лечение по показаниям!
Источник
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия. Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.
В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи. Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока. Первое дробление камня в почках было проведено в Германии в 1983 г. Первое дробление камней почек в СССР в 1987 г.
Оборудование для литотрипсии.
Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini– это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.
Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты:
- литотриптер Dornier– установка для чрезкожной ударно-волновой терапии;
- оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации;
- с-образная стойка – дуга;
- стойка для эндоскопического оборудования;
- многофункциональный моторизированный стол пациента;
- вычислительный центр управления UIMS.
Ниже можно увидеть фото литотриптера Dornier Gemini и его технические характеристики.
Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:
- сокращает время проведения литотрипсии;
- имеет минимальный уровень побочных эффектов;
- сводится к минимуму вероятность повторного лечения.
Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:
- Наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см
- Возможность визуализации камней почек
- Почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках
Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:
- Острые воспалительные, гнойные процессы в организме
- Беременность
- Нарушение свертываемости крови
- Менструация
- Ожирение 3-4 степени
- Декомпенсация сопутствующих заболеваний
- Серьезные нарушения сердечной деятельности
- Опухоль почки
Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике
Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.
Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:
- отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей
- масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)
- химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности
- наличие инфекции в мочевых путях и т.д.
Фото до и после дробления
Правильная диагностика позволяет оптимально подготовить пациента лечению болезни методом литотрипсии (дроблению камней в почках). По данным наших специалистов результативность этого метода лечения болезни составляет около 97%.
Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?
- Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
- Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.
- Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
Что входит в стоимость процедуры?
Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.
Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?
Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.
Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?
Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)
- коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)
- анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV;
- анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием
- ЭКГ
- рентгенография органов грудной клетки
Может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография.
При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.
Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?
После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.
Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?
Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях
Послеоперационное восстановительное лечение
После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход “песка” после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.
При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.
Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия.
Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.
Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.
По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.
Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон, обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.
Ольга, 27 лет
Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.
Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимок с камнем 9 мм. Я боялась делать операцию, но назначили литотрипсию. Сделали внутримышечный укол и положили на кушетку.
Через рентген и УЗИ врачи направили аппарат на камень. Основными ощущениями были мягкие толчки. Понадобилось делать 2 сеанса, после чего камень раскололся и вышел через несколько дней с помощью физиотерапии и спазмолитиков.
Марина, 50 лет
Фотографии отделения
В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов :
• с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
• с опухолями мочевого пузыря и почек;
• с мочекаменной болезнью;
• с аденомой предстательной железы
и другими заболеваниями мочеполовой системы.
Основные направления работы урологического отделения:
- восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
- чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки,
- эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
- цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
- пластическая операция при стриктуре различной локализации;
- пластическая операция на половом члене и мошонке;
- трансуретральная резекция (ТУР),
- лазерная вапоризация предстательной железы,
Простатэктомия;
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)
- контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия
- СВЧ-терапия предстательной железы;
- лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
- контактная литотрипсия.
Источник