Дробление камней в почках в гомеле цены
В урологическом отделении Гомельской областной клинической больницы скорой медицинской помощи есть необычная выставка камней. Одни величиной с куриное яйцо или бильярдный шар, другие — совсем крохотные, напоминающие бисеринки. Глядя на эти идеально круглые, треугольные, коралловидные и вообще бесформенные экспонаты, трудно поверить, что каждый из них когда-то находился внутри человеческого организма. И был извлечён такими специалистами, как наш собеседник — врач-уролог высшей категории с почти двадцатилетним стажем работы Игорь Радьков.
— Игорь Викторович, так почему в организме человека появляются камни?
— Не поверите, самому интересно. Увы, пока однозначного ответа нет. Можно лишь с большой долей уверенности утверждать, что образование камней напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме. На эту тему написано множество монографий, научных и исследовательских работ. Не вдаваясь в подробности, отмечу: коллоидно-кристаллоидная теория основывается на том, что при нарушении обмена веществ в организме происходит выпадение тех или иных солей, которые кристаллизуются и впоследствии превращаются в камни. Другая распространённая теория гласит, что в каждом человеческом организме присутствует своего рода матрица. Например, в виде определённого белка. Она и является основой для выпадения солей. Тип солей зависит от особенностей организма. На этот процесс сильное влияние оказывают особенности питания, употребления жидкости, генетическая предрасположенность. Какая из этих теорий верна — не мне судить. Хотя вполне допускаю, что обе лишь дополняют друг друга.
— Говорят, что камни, которые образуются, скажем, в почках, практически не отличаются от обычных камней. Это правда?
— Абсолютная. Если провести химический анализ, то структура найденного на улице камня ничем не будет отличаться от структуры камня из мочеполовой системы человека.
— Да, но щебёнка всегда под ногой, а как обнаружить камень в организме?
— В первую очередь, с помощью УЗИ-диагностики. Это основной метод исследования, ведь на мониторе аппарата УЗИ камни очень хорошо видны. Специалисту, разумеется. Другой способ выявления мочекаменной болезни — рентгеновское обследование. Но стопроцентного результата этот метод не даёт. Ведь камни бывают рентгенпозитивные и рентгеннегативные. Первые на снимках видны, а вот вторые — нет. Всё дело в кальции. Если он есть, то на снимке камень будет виден, если нет, то останется незамеченным. Случается, что один и тот же камень может быть частично рентгенпозитивным и частично наоборот. В моей практике были случаи, когда, основываясь на показаниях рентгена, готовишься извлекать камень одного размера, а на деле оказывается, что он раза в полтора больше.
— Правда ли, что мочекаменной болезнью страдают люди в возрасте?
— Перефразируя известное изречение, отвечу так: камням все возрасты покорны. Между прочим, даже я, уролог, одно время считал, что мочекаменная болезнь — удел стариков. Что, в общем-то, логично. Для того чтобы отложиться в организме, кристаллизоваться и сформироваться даже в маленький камушек, солям нужно время. Но однажды мне пришлось побывать во 2-й Минской городской клинической больнице, где есть отделения детской нефрологии и урологии. Тамошние врачи и пояснили, что мочекаменной болезнью страдают даже дошколята.
— И всё равно непонятно, как камень размером с кулак может образоваться в человеческом организме. Неужели ничего не чувствуется?
— Именно так. Многие пациенты обращаются к нам только тогда, когда почечные колики становятся просто нестерпимыми и нужна экстренная госпитализация. Сейчас у нас в отделении находится пациент весьма преклонного возраста, у которого, как вы сказали, камень с кулак. Мужчина ни о чём не подозревал до тех пор, пока не начались проблемы с мочеиспусканием.
Справедливости ради замечу, что благодаря УЗИ-диагностике камни подобных размеров в нашей практике стали попадаться гораздо реже. Да и наши люди стали больше заботиться о своём здоровье, кто бы ни пытался доказать обратное. Многие предпочитают решать проблему на ранних стадиях.
— Да, но при этом некоторые урологи успокаивают: камни есть, лежат спокойно в лоханках — ну и пусть себе лежат. Можно доверять таким специалистам?
— Конечно, ведь врач знает, что советует. Для каждого хирургического вмешательства должны быть свои показания. Если камень нарушает отток мочи из организма, создаёт дискомфорт, поддерживает воспалительный процесс, тогда от него, безусловно, необходимо избавляться. Каким способом, тоже решает врач.
Сейчас мочекаменная болезнь лечится в основном эндоскопическими методами. Например, дистанционным дроблением. Больной укладывается на стол под аппарат, в который вмонтирована рентгеновская и ультразвуковая наводка. На камень направляется электромагнитная волна, которая разрушает чужеродное тело. Оно затем выводится из организма естественным путём в виде так называемого песка. В отличие от прежних методов лечения точность попадания в этом случае практически стопроцентная.
Камни, застрявшие в мочеточнике, дробятся с помощью лазерной литотрипсии. В последние годы широко используется в нашей практике перкутанная нефролитолапаксия. Если в двух словах, в почке делается канал, а то и несколько, через которые дробится и извлекается камень. В этом случае не страдают остальные органы. Не отказываемся мы и от проверенных временем операций, при которых камни извлекаются открыто по особым показаниям.
— Хорошо, камень вы удалили, или он вышел сам — не суть важно. Какова вероятность того, что он вновь не образуется?
— Очень низкая. Ведь причина камнеобразования — нарушение обменных процессов — осталась. Мы можем лишь скорректировать их. Скажем, порекомендовать пациенту увеличить объём потребляемой жидкости, принимать фитопрепараты. Это канифрон, уронефрон, уролесан и некоторые другие. Другое дело, готовы ли сами пациенты к некоторым ограничениям.
Многие сейчас вместо обычной питьевой воды предпочитают употреблять газированную минералку. Не обращают внимания на то, что на этикетке написано «лечебно-столовая». То есть это своего рода лекарство, которое хорошо только в меру.
— Почему вообще приходит в движение камень, который, как мы знаем, до этого тихо-мирно лежал в своей лоханке?
— Что угодно может спровоцировать этот процесс. Большое количество выпитой жидкости, физические нагрузки, просто время пришло.
— А пережитый стресс может сыграть роль спускового крючка?
— Исключено. Известное правило, что все болезни от нервов, в данном случае не срабатывает.
— Что делать, если колики уже начались, а скорая ещё не приехала? В Интернете пишут, что ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны.
— Можно! Горячая ванна, таблетка но-шпы, несколько капель уролесана, грелка на пояснице — всё это поможет снизить болевой синдром. Но при условии, что у человека нет других заболеваний почек. Поликистоза, например. В этом случае горячая ванна действительно противопоказана. Кроме того, должна быть стопроцентная уверенность, что это именно почечная колика. Ведь под неё могут маскироваться многие другие заболевания. Такие как аппендицит, холецистит, дивертикулит, женские гинекологические проблемы. При этих заболеваниях боль также охватывает всю поясницу, поэтому точно установить диагноз даже для специалиста представляет трудность. На днях к нам привезли на скорой мужчину, который был убеждён, что у него пошёл камень. Однако после всестороннего обследования выяснилось, что у него приступ люмбалгии.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ
У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется, и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.
Автор: Александр Евсеенко. Фото: Мария Амелина
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Источник
В отделении применяются современные методики обследования и лечения урологической патологии, как у взрослых, так и у детей. Ежегодно здесь получают лечение свыше 3000 пациентов, выполняется около 3000 операций. На базе отделения размещена кафедра урологии Гомельского медицинского университета (см. раздел: кафедры ГГМУ)
Врачами отделения выполняются различные виды урологических операций, в том числе при онкозаболеваниях, врожденной патологии мочеполовой системы, с применением высокотехнологичных методик:
- пластические операции при гипоспадии и стриктурах уретры
- пластические операции при гидронефрозе
- пластические операции при мегауретере
- антирефлюксные пересадки мочеточника по различным методикам
- открытые и слинговые операции при недержании мочи у женщин
- низведение яичек при крипторхизме
- резекция почки и радикальная нефрэктомия
- радикальная цистэктомия с илеоцистопластикой
- радикальная простатэктомия
Широкое распространение в отделении получили малоинвазивные оперативные вмешательства:
- трансуретральная резекция (ТУР) при опухолях мочевого пузыря и простаты
- оптическая уретротомия при стриктурах уретры и лазерная коррекция стриктур уретры
- балонная дилатация и эндопиелотомия при стриктурах и сужениях мочеточников
- эндоскопическая уретеролитоэкстракция и лазерная контактная литотрипсия камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почке
- лапароскопическое удаление кист почек и крупных камней мочеточников
- широкое распространение в последнее время получил метод чрескожной контактной нефролитотрипсии, что позволило отказаться от выполнения открытых операций при мочекаменной болезни
Все эндоскопические операции проводятся под визуальным, рентген- и УЗ контролем.
Благодаря имеющейся установке “Litoskop”, большое число пациентов с мочекаменной болезнью излечиваются без применения хирургических вмешательств методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).
Имеются широкие диагностические возможности для исследования пациентов:
- компьютерная томография, МРТ
- ангиография
- уродинамическое исследования при нарушении функции мочеиспускания
- урофлоуметрия
- ультразвуковое исследование
- статическая и динамическая нефросцинтиграфия
Врачи урологического отделения проходили стажировки в Германии, Японии, Италии.
Сотрудники отделения:
КАСИМ Анатолий Иванович – заведующий отделением, врач-уролог высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист по урологии главного управления здравоохранения Гомельского облисполкома
РУСАЛЕНКО Олег Александрович – врач-уролог высшей квалификационной категории
СКРЕБЛО Виктор Николаевич – врач-уролог первой квалификационной категории
ДОНИКОВ Игорь Геннадьевич – врач-уролог первой квалификационной категории
ПЕСТРИКОВ Егор Валерьевич – врач-уролог высшей квалификационной категории
ЛАРКИНА Мария Владимировна – врач уролог
Отделение располагается на 6-ом этаже главного корпуса.
Контактный телефон: + 375 (232) 34-69-89
Адрес эл.почты: urology.gomel@gmail.com
Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые гражданам Республики Беларусь
Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые иностранным гражданам временно пребывающих на территории Республики Беларусь
Прейскурант на платные услуги для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь
Источник
Отделение ДУВДК открыто в ГОКБ в августе 2020 года. В отделении оказывается специализированная урологическая помощь пациентам при заболеваниях мочеполовой системы в плановом и экстренном порядке с применением высокоэффективных медицинских технологий, в соответствии с республиканскими протоколами, в том числе на платной основе по договорам с юридическими и физическими лицами в порядке, предусмотренной действующим законодательством, на основании Положения, утвержденного главным врачом больницы.
В функции отделения входит:
- Обследование и лечение пациентов со следующими заболеваниями: мочекаменная болезнь, требующая хирургического лечения и ее осложнения
- Оказание лечебной помощи пациентам с применением методов дистанционной ударно-волновой литотрипсии
- Заболевания мочевого пузыря
- Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей
- Обследование пациентов с вторичной артериальной гипертензией
- Обследование призывников с подозрением на урологическую патологию
- Заболевания мочеиспускательного канала
- Проведение комплексного уродинамического обследования
В состав отделения входят следующие кабинеты:
-Кабинет №1 с аппаратом для ДУВЛТ Siemens «Lithoskop»
-Кабинет №2. Рентгеноурологический кабинет (рентгеноперационная) с рентгеноурологическим столом Siemens «Uroskop»
-Кабинет №3 с аппаратом для ДУВЛТ Dornier Compact Delta 2
В отделении проводится комплекс лечебно-диагностических мероприятий:
- Ультразвуковое исследование почек
- Ультразвуковое обследование мочеполовой системы
- Рентгенологическое обследование почек
- Рентгенологическое обследование мочеполовой системы
- Ультразвуковой контроль результатов литотрипсии почек
- Рентгенологический контроль результатов литотрипсии
- Дистанционная литотрипсия почек под рентген наведением
- Дистанционная литотрипсия мочеточников под рентген наведением
- Дистанционная литотрипсия почек под рентген наведением у пациентов с ИМТ более 25 и менее 20
- Дистанционная литотрипсия мочеточников под рентген наведением у пациентов с ИМТ более 25 и менее 20
- Дистанционная литотрипсия почек под УЗИ наведением
- Дистанционная литотрипсия нижней трети мочеточника под УЗИ наведением
- Дистанционная литотрипсия почек под УЗИ наведением с ИМТ более 25 и менее 20
- Дистанционная литотрипсия нижней трети мочеточника под УЗИ наведением с ИМТ более 25 и менее 20
- Дистанционная литотрипсия под внутривенной урографией
- Дистанционная литотрипсия под антеградной урографией
- Дистанционная литотрипсия под ретроградной урографией
- Дистанционная литотрипсия резидуальных камней при наличии нефростомы
- Дистанционная литотрипсия при наличии мочеточникового катетера (стента)
- Уретероскопия
- Цистоскопия
- Уретерореноскопия
- Уретрография
- Цистография
- Микционная цистография, – скопия
- Ретроградная и антеградная уретеропиелография
- Пневмопиелография
- Обзорная урография
- Внутривенная урография
- Уродинамические исследования(урофлоуметрия, ретроградная жидкостная цистометрия).
- Рентгенэндоурологические операции:
- Нефробиопсия
- Чрескожная пункционная нефростомия
- Одноэтапная чрескожная пункционная нефро(уретеро) литотрипсия с нефролапаксией с эндопиелотомией.
- Чрескожное бужирование (баллонная дилатация) стриктур мочеточника (лоханочно-мочеточникового сегмента)
- Чрескожная установка мочеточникового стента
- Пункционное дренирование образований забрюшинного пространства
- Чрескожное дренирование кист почек со склерозированием их стенок
- Чресфистульная нефро(уретеро) литолапаксия с литотрипсией
- Чресфистульная уретеролитоэкстракция
- Уретеролитоэкстракция из нижней трети мочеточника
- Лапароскопическая пиелолитотомия (уретеролитотомия)
- Внутрипузырное тканевое введение лекарственных веществ и коллагена
- Катетеризация почки под Рентгенконтролем с ретроградной уретропиелографией
- Цистоскопия с установкой мочеточникового стента
- Ретроградное бужирование (баллонная дилатация) стриктур мочеточника
- Замена внутреннего стента
- Установка подкожного стента
- Замена катетера (наружного стента) на внутренний стент
- Замена (восстановление) нефростомы под рентгеновским контролем
- Трансуретральная уретроскопия, уретролитотрипсия
- Трансуретральная уретроскопия, уретротомия
Врачи:
КАБАЕВ Руслан Валерьевич – заведующий отделением дистанционного ударно-волнового дробления камней, врач высшей квалификационной категории.
КОЖАН Игорь Михайлович – врач-уролог рентгеноперационной, высшая квалификационная категория.
КОЖАН Андрей Игоревич – врач-уролог рентгеноперационной, первая квалификационная категория.
Отделение располагается на 6-ом этаже главного корпуса больницы
Контактные телефоны: +375(232) 34-72-77
Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые гражданам Республики Беларусь
Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые иностранным гражданам временно пребывающих на территории Республики Беларусь
Прейскурант на платные услуги для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь
Источник
Архив новостей
19 октября 2018
Дистанционная литотрипсия – ДЛТ – неинвазивный, малотравматичный и высокоэффективный метод разрушения мочевых конкрементов. Разработан и внедрен в урологическую практику в 80-х годах 20 века. Первые сеансы ударно-волновой дистанционной литотрипсии были выполнены в Германии. С появлением ДЛТ она стала методом выбора при лечении больных с мочекаменной болезнью. Это позволило сократить сроки лечения и снизить материальные затраты, резко уменьшить частоту общесоматических и урологических осложнений.
Эффективность ДЛТ зависит от химических и физических свойств (плотность, размер, состав) мочевого камня. Наиболее трудно разрушаются моноструктурные, особенно цистиновые конкременты. Показания и противопоказания для ДЛТ специалистами периодически пересматриваются в зависимости от совершенствования литотриптеров и накопления клинического опыта.
Среди противопоказаний к дистанционной литотрипсии наиболее серьезными являются нарушения свертывающей системы крови, менструации, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гнойно-воспалительные процессы любой локализации, а также сужение мочевых путей ниже конкремента, макрогематурия, опухоли и туберкулез почки.
С ДЛТ обычно начинают лечение камней почек и мочеточников (если нет противопоказаний). Целью ДЛТ является дробление камня на такие мелкие кусочки, которые могут выйти самостоятельно естественным путем. Но необходимо помнить, что не все камни одинаково легко поддаются дроблению, это зависит от химического состава камня и его плотности (именно поэтому важно знать плотность камня, т.е. провести денситометрию, и если плотность очень высокая, может быть лучше выбрать другой метод лечения). Как правило, процедура дробления – «сеанс», занимает от 60 минут до нескольких часов. В зависимости от размера, состава, плотности камня может потребоваться от 1 до 5 сеансов, а иногда и повторный курс. Ведь необходимо разрушить камень так, чтобы не повредить ткань почки, мощности аппарата может хватить на разрушение практически любого камня, но при этом возникнут серьезные повреждения почки, которые могут потребовать выполнения открытой хирургической операции для их исправления.
В нашей клинике используется самый современный аппарат PiezoLith 300 компании Richard Wolf, который минимизирует риски возможных осложнений. Этот аппарат позволяет выполнять дробление камней под контролем ультразвука, а не рентгеновского излучения, что позволяет выполнить более точную и прицельную наводку “ударной пьезоволны”, а также наблюдать весь процесс дробления камня. Благодаря новому принципу работы установки, практически исчезает потребность в сильных обезболивающих препаратах на период процедуры, т.к. весь процесс дробления протекает безболезненно для пациента.
При камнедроблении из-за перемещения камней возникают небольшие повреждения слизистой и мочевыводящих путей. Поэтому моча окрашивается кровью. Работа данного аппарата минимизирует частоту возникновения кровоизлияний (гематом) в ткани почки. Выход осколков камней может начаться сразу же после лечения, но может и через несколько дней. Частички камня, размером большей частью с песчинку, чаще всего без затруднений проходят через мочеточник в мочевой пузырь, а затем вымываются струей мочи. Возникающие иногда колики практически всегда удается ликвидировать или облегчить обычными спазмолитическими и обезболивающими препаратами в форме свечей, инъекций или инфузий.
Источник